2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50
Test fekalne okultne krvi: što pokazuje?
Proučavanje fekalnih masa na prisutnost skrivene krvi u njima važan je stupanj u dijagnozi upalnih, parazitskih, autoimunih i degenerativno-distrofičnih patologija gastrointestinalnog trakta, kao i pristupačan način za pravovremeno otkrivanje onkoloških bolesti probavnog sustava. Primjetivši krv u izmetu, vidljivu golim okom, većina ljudi žuri posjetiti liječnika, shvaćajući koliko je ovaj signal nevolje ozbiljan.
Ali latentna krv ne može ukazivati na ništa manje zastrašujuće dijagnoze, a kada je bolest još u ranoj fazi razvoja i šanse za uspješan oporavak mnogo su veće. Zato je u prisutnosti prvih sumnjivih simptoma potrebno dobiti kvalificirani liječnički savjet i proći sve potrebne testove. A ljudi stariji od 50 godina s anamnezom slučajeva kolorektalnog karcinoma moraju godišnje proći test fetalne okultne krvi, jer ova jednostavna mjera u nekim slučajevima može spasiti živote.
Sadržaj:
- Latentna krv u izmetu - što to znači?
- Kome je namijenjen test fekalne okultne krvi?
- Priprema, dijeta, prikupljanje i dostava analiza
Metode istraživanja: za i protiv
- Gregersenova reakcija (benzidinski test)
- Weberova reakcija (test gvajaka)
- Imunokemijska analiza izmeta
- Test fluorescencije
- Tumačenje rezultata analize
Mnoge patologije gastrointestinalnog trakta, uključujući ulcerozni kolitis i zloćudne crijevne tumore, zasad ne smetaju pacijentu ozbiljnom nelagodom. Ali uništavanje zdravih tkiva već se događa, dakle, pušta se krv, koja se još ne može vizualno otkriti u fecesu, ali to je sasvim moguće učiniti uz pomoć posebnih laboratorijskih testova. Danas ćemo vam reći što pokazuje test izmeta okultne krvi, kako se pripremiti za istraživanje i koju prehranu trebate slijediti, kako prikupiti i predati materijal, na što ukazuju pozitivni i negativni rezultati, u kojim slučajevima može biti lažan i koje metode određivanja okultna krv u stolici je najtočnija.
Latentna krv u izmetu - što to znači?
Određena količina krvi može normalno biti prisutna u izmetu - ne više od 2 mg hemoglobina na 1 g izmeta, pri takvoj maksimalnoj koncentraciji ispada da zdrava osoba gubi do 2 ml krvi s izmetom dnevno. Ako krvarenje postane intenzivnije, boja stolice se mijenja, a njezina sjena ukazuje na lokalizaciju problema: što je tamnija, to je veća. Na primjer, kod čira na želucu ili dvanaesniku koji krvari, izmet postaje crn, tarnast (melena), ako je uzrok pogoršani ulcerozni enterokolitis, stolica će dobiti bordo boju, a krvareći polipi, hemoroidi i zloćudne novotvorine u rektumu dovode do pojave grimiznih vena. na izmetu. Takvi znakovi ne mogu ostati nezapaženi i trebali bi biti razlog za hitno traženje liječničke pomoći.
Latentna krv u izmetu je krv koja se ne može otkriti ni vizualnim ni mikroskopskim pregledom izmeta. Može se pronaći samo analizom izmeta na okultnu krv - pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost latentnih gastrointestinalnih krvarenja i zahtijeva obvezno praćenje pacijenta.
Kome je namijenjen test fekalne okultne krvi?
Ova vrsta istraživanja propisana je u sljedećim slučajevima:
- Stalna ponavljajuća bol u bilo kojem dijelu trbuha, kao i u desnom ili lijevom hipohondriju;
- Nelagoda i bol tijekom ili nakon stolice;
- Osjećaj prisutnosti stranog tijela u rektumu;
- Svi poremećaji stolice: zatvor, proljev, patološko povećanje ili smanjenje volumena stolice, promjena njihove boje, konzistencije ili mirisa, prisutnost sumnjivih inkluzija (pjena, sluz, krv, gnoj, paraziti ili njihova jaja);
- Gubitak apetita, naglo smanjenje tjelesne težine bez očitog razloga;
- Mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, loš okus u ustima;
- Neobjašnjiv porast tjelesne temperature;
- Dijagnosticirane patologije gastrointestinalnog trakta: Crohnova bolest, polipoza crijeva, ulcerozni kolitis, divertikuloza, varikozne krle jednjaka, helminthiasis i tako dalje - studija se izvodi kako bi se utvrdio stupanj bolesti ili kontrolirao tijek liječenja;
- Alarmantni rezultati drugih, prethodno provedenih ispitivanja, na primjer, koprograma, općih ili biokemijskih krvnih testova;
- Prevencija raka crijeva u dobi od 40-50 godina u bolesnika s nepovoljnom nasljednošću.
Priprema, dijeta, prikupljanje i dostava analiza
Ima smisla provesti istraživanje za okultnu krv u fecesu samo ako se pažljivo poštuju pravila preliminarne pripreme, inače će vjerojatnost dobivanja lažnog rezultata biti vrlo velika.
Krenimo redom:
- Potrebno je privremeno odgoditi analizu dok se ne otklone sljedeće okolnosti - stomatitis, parodontalna bolest, krvarenje iz nosa, menstruacija, dispepsija, hematurija, pogoršanje hemoroida, nedavno provedena dijagnostička manipulacija crijevima (kolonoskopija, sigmoidoskopija), analni seks. Svi ovi čimbenici vjerojatno će dovesti do iskrivljenja rezultata istraživanja, što znači da je potrebno riješiti postojeći problem ili pričekati nekoliko dana, ovisno o situaciji;
-
Tjedan dana prije analize trebali biste prestati uzimati bilo kakve lijekove koji nepoželjno utječu na sastav izmeta, naime NSAIL (aspirin, ibuprofen, naproksen), barbiturati, antikoagulanti, stimulansi crijevne peristaltike, askorbinska kiselina, pripravci i dodaci prehrani koji sadrže željezo. Ako neprestano uzimate bilo kakve lijekove i niste sigurni da oni neće utjecati na rezultate studije, bolje je unaprijed se posavjetovati sa svojim liječnikom;
- Tri dana prije analize, morate početi slijediti dijetu - analiza izmeta na okultnu krv gotovo se uvijek provodi pomoću laboratorijskih uzoraka koji su osjetljivi na sastav hrane koju pacijent konzumira. Stoga ćete se morati privremeno odreći bilo kakvog mesa, peradi, ribe i iznutrica - odnosno svega što možda ne sadrži vašu krv. Uz to, preporučuje se iz jelovnika izuzeti neki grah, povrće, voće i bobice koje su bogate željezom i vitaminom C ili snažno utječu na pokretljivost crijeva - na primjer, jabuke, celer, brusnice, naranče, špinat, orašasti plodovi, kupus, rajčica, mrkva, repa, grah, soja i leća;
- 12 sati prije analize potrebno je odložiti četkicu za zube i odbiti jesti tvrdu hranu koja može ozlijediti desni i dovesti do gutanja krvi iz usta u probavni trakt.
Uspješna isporuka okultnog testa krvi = priprema + dijeta, upamtite ovo!
Kako pravilno prikupiti i donirati izmet?
Dakle, pripremna faza je gotova, vrijeme je da prikupimo materijal za istraživanje i odnesemo ga u laboratorij:
- Rano ujutro, prije doručka, napravite vanjski zahod intimnog područja pomoću običnog sapuna, temeljito isperite i osušite;
- Izvedite stolicu u pripremljenom, čistom spremniku. Postupak bi se trebao odvijati prirodno, bez upotrebe klizmi ili laksativa. Ne možete uzeti uzorak stolice iz toaleta. Analiza izmeta na okultnu krv u djeteta uzima se iz dobro oprane posude, pelene ili platna;
- Za prikupljanje i transport biomaterijala najprikladniji su posebni sterilni spremnici s poklopcem i žlicom koji se prodaju u bilo kojoj ljekarni. U nedostatku takvih, možete koristiti malu staklenu posudu, nakon što ste je prethodno dezinficirali. Skupite malo izmeta s različitih dijelova stolice kako bi slika studije bila što objektivnija. Ukupno je dovoljna količina približno jednaka 2-3 žličice;
- Bolje je spremnik s uzorkom odmah dostaviti u laboratorij. Međutim, materijal je dopušteno čuvati u hladnjaku ne više od 12 sati. To je posebno korisno za malu djecu, čija se stolica ne može predvidjeti, ili ljude koji su navikli na pražnjenje crijeva prije spavanja.
Metode istraživanja: za i protiv
Trenutno se koriste četiri glavne metode za određivanje okultne krvi u stolici:
- Gregersenova reakcija (benzidinski test);
- Weberova reakcija (guaiac test);
- Imunokemijska analiza izmeta;
- Test fluorescencije.
Pogledajmo suštinu ovih tehnika, njihove prednosti i nedostatke. Gledajući unaprijed, napominjemo da se u Rusiji najčešće koriste benzidinski test i imunokemijska analiza, ali jesu li najtočniji?
Gregersenova reakcija (benzidinski test)
Benzidinski test jednostavan je i brz laboratorijski test koji otkriva krv ne samo u izmetu, već i, na primjer, u mokraći, povraćanju i bilo kojoj drugoj tjelesnoj tekućini pacijenta. To je moguće zbog oksidacije benzidina (paradiaminodifenil) s vodikovim peroksidom ili barijem u prisutnosti hemoglobina. Benzidinski test ima nekoliko varijacija, a najčešće korištenu od njih predložio je liječnik M. Gregersen, te stoga nosi njegovo ime.
Suština metode je sljedeća: uzmite 0,025 g benzidina, dodajte 0,1 g barijevog peroksida i 5 ml 50% -tne otopine octene kiseline, protresite sve dok se potpuno ne otopi, nanesite nekoliko kapi sastava na stakleni predmet, na koji se tanki sloj razmaže ispitni izmet, i promatrati reakciju. Ako je prisutna okultna krv, javlja se svijetlo plavo-zelena boja. Postoji alternativa - priprema se zasićena otopina benzidina u octenoj kiselini koja se u jednakim dijelovima pomiješa s 3% otopinom vodikovog peroksida. Rezultat će izgledati otprilike isto, a troškovi istraživanja malo će se promijeniti.
Pros:
- Vrlo visoka osjetljivost - 1: 100 000;
- Brzina dobivanja rezultata - gotovo trenutno;
- Dostupnost u bilo kojem laboratoriju;
- Niska cijena.
Minusi:
Potreba za pažljivom pripremom za isporuku fekalnog okultnog testa prema Gregersenovoj metodi, budući da benzidinski test daje pozitivnu reakciju na životinjski hemoglobin iz hrane.
Weberova reakcija (test gvajaka)
Uz dva zvučna, ova dijagnostička metoda ima još nekoliko naziva: Van Deen test ili Almen-Van Deen test, hemokult test. Zanimljivo je da je reakcija upotrebom gvajačne smole prva metoda u svjetskoj medicinskoj praksi za otkrivanje skrivene krvi u fecesu i drugim biološkim tekućinama osobe. Dr. Van Deen predložio ga je 1864. godine i još uvijek se aktivno koristi u mnogim zemljama danas.
Suština gvajac testa je sljedeća: uzmite 3-5 g ispitnog izmeta, otopite u octenoj kiselini, dok se oslobađa ekstrakt etera, dodaju mu se vodikov peroksid i tinktura gume gvajaka, a zatim se uočava promjena boje reagensa u epruveti. Ako sastav postane plav, tada je rezultat ispitivanja okultne krvi u stolici pozitivan. Test se ponavlja ukupno šest puta: ispituju se dva uzorka iz biomaterijala, koji se uzimaju uzastopno tri dana.
Pros:
- Učinkovitost.
- Pristupačna cijena.
Minusi:
- Niska osjetljivost - reakcija će biti pozitivna samo u slučaju gubitka krvi od 30 ml ili više, kolorektalni karcinom nalazi se u trećini slučajeva, benigni crijevni tumori - samo u 15% slučajeva;
- Strogi prehrambeni zahtjevi prije analize izmeta na okultnu krv - gvajak test osjetljiv je ne samo na hem peroksidazu humanog hemoglobina, već i na peroksidaze drugih hema sadržanih u hrani.
Imunokemijska analiza izmeta
Ta se analiza inače naziva imunološkim ili imunokromatografskim testom. Tehnika se temelji na reakciji koja se javlja kada specifična protutijela stupe u interakciju s humanim hemoglobinom. Pogreške su isključene jer antitijela ne reagiraju na životinjski hemoglobin ili na željezo koje se nalazi u nekim biljnim namirnicama. Imunokemijska analiza izmeta na okultnu krv pojavila se u arsenalu liječnika relativno nedavno i tamo se već čvrsto utvrdila.
Suština tehnike je sljedeća: uzorak istraženog izmeta nanosi se na test traku ili stavlja u prozor ploče s reagensima - monoklonskim antitijelima. Ako je ljudski hemoglobin prisutan u biomaterijalu, on se veže za antitijela, a na kontrolnom području pojavljuje se svijetlo ružičasta ili ljubičasta traka. U svakom slučaju pojavljuje se druga traka - pokazatelj je dobre kvalitete uređaja. Uzimanje testa za otkrivanje fekalne okultne krvi ovom metodom vrlo je slično uzimanju testa za trudnoću - sve je vrlo jednostavno, brzo i jasno.
U ljekarni možete kupiti "Immunochrom-GEM-Express" ili bilo koji drugi sličan uređaj za samodijagnozu latentnih krvarenja iz probavnog sustava kod kuće, ali za dobivanje pouzdanog rezultata preporučuje se analizu provesti najmanje tri puta u razmacima od nekoliko dana.
Pros:
- Brzina i praktičnost;
- Nema potrebe za prethodnom pripremom i prehranom;
- Visoka preciznost - otkriva rane faze kolorektalnog karcinoma u 97% slučajeva.
Minusi:
- Relativno visoki troškovi;
- Nije dostupno u svim laboratorijima;
- Objektivnost rezultata analize izmeta na okultnu krv samo u slučaju krvarenja u donjim dijelovima probavnog trakta. Agresivni enzimi koji djeluju na hemoglobin u želucu i tankom crijevu čine ga neprikladnim za reakciju s monoklonskim antitijelima.
Test fluorescencije
Radi cjelovitosti treba spomenuti da se u izmetu tijekom kemijske reakcije pomoću destruktivnih reagensa može pronaći okultna krv. Pigmenti porfirini koji sadrže dušik, sadržani u molekulama hemoglobina i pušteni prema van kad umru, imaju ultra visok koeficijent apsorpcije svjetlosti - oko 10 do 6. stupnja. Njihov svijetli fluorescentni sjaj registrira laborant u slučaju da u analiziranom uzorku izmeta ima latentne krvi. Međutim, u Rusiji ova dijagnostička metoda nije osobito popularna, posebno u usporedbi s benzidinskim testom.
Pros:
- Učinkovitost;
- Pristupačna cijena;
- Relativno visoka točnost - oko 80%.
Minusi:
Potreba za dijetom, jer su porfirini prisutni u bilo kojem hemoglobinu, uključujući i životinju.
Dekodiranje rezultata analize za okultnu krv
Ovisno o tome kako je provedeno ispitivanje i koji su interni propisi laboratorija, odgovor ćete dobiti za 1-6 dana. Iz opisa metoda ove studije može se vidjeti da se njegovi rezultati ne mogu izraziti u točnom digitalnom ekvivalentu: u uzorcima benzidina i gvajaka reagens je obojen ili ne - razlikuju se samo brzina i intenzitet boje. Što se tiče enzimskog imunološkog i fluorescentnog testa, ovdje je također sve jednoznačno: druga se traka ili pojavljuje ili ne, a sjaj je prisutan ili nije.
Na primjer, razmotrite dekodiranje rezultata analize fekalne okultne krvi Gregersenovom metodom (benzidinski test):
Vrijednost | Tumačenje |
- | bez reakcije |
+ | blaga reakcija |
++ | umjerena reakcija |
+++ | izražena reakcija |
++++ | vrlo intenzivna reakcija |
Važno: čak i slaba reakcija obično uzbuni liječnika i potakne ga da ponovi test ili mu doda dodatne dijagnostičke metode, jer je prisutnost okultne krvi u fecesu znak ozbiljnih problema.
Lažni rezultati
Razmotrimo sada iz kojeg razloga rezultati studije mogu biti pristrani:
- Lažno negativni rezultat analize fekalne okultne krvi gotovo je uvijek posljedica kršenja tehnologije za provođenje uzorka ili loše kvalitete reagensa. Pacijent može pružiti malo biomaterijala ili je bio lijen da ga sakupi iz različitih fragmenata fekalne tvari. Osim toga, kod nekih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kod polipoze debelog crijeva, novotvorine ne krvare stalno, već sporadično. Stoga se preporučuje ponoviti ispitivanje nekoliko puta, posebno ako postoje ozbiljni razlozi za sumnju na bolest;
- Lažno pozitivan rezultat testa za okultnu krv je u većini slučajeva posljedica zanemarivanja pravila pripreme. Ili pacijent nije slijedio dijetu koju je propisao liječnik ili je uzimao bilo kakve lijekove koji su iskrivili sliku studije ili je dopustio ozljedu koja je dovela do ulaska krvi u gastrointestinalni trakt. U dojenčadi pozitivan rezultat testa na okultnu fekalnu krv može biti lažan ako su bradavice dojilje pucale i krvarile - tada dijete proguta krv tijekom hranjenja i ona završi u stolici. Štoviše, taj se problem ne može riješiti izdojevanjem, u ovom slučaju krv također može ući u majčino mlijeko. Bolje je prenijeti bebu na umjetnu smjesu na tri dana kako bi imali povjerenja u objektivnost testa.
Pozitivan rezultat - što učiniti?
Uznemireni bolesnici prvenstveno se bave pitanjem: što znači pozitivan rezultat testa na okultnu fekalnu krv? Prvo, ovo definitivno nije razlog za paniku. Već smo razgovarali o prilično visokoj vjerojatnosti pogrešaka, pogotovo ako se krše pravila prethodne pripreme. Nužno je ponoviti studiju najmanje tri puta prije donošenja konačnih zaključaka.
Drugo, čak i ako se pozitivan rezultat pokazao pouzdanim, to najvjerojatnije signalizira najčešće dijagnoze:
- Hemoroidi, analna pukotina;
- Polipoza crijeva, policistična ili divertikuloza;
- Nespecifični ulcerozni kolitis;
- Čir na želucu ili dvanaesniku;
- Parazitska invazija;
- Proširene vene jednjaka.
Naravno, sve su ove bolesti izuzetno neugodne i potencijalno opasne, ali glavna briga kod ljudi koji su dobili pozitivan rezultat testa na okultnu fekalnu krv je rizik od razvoja raka. Da bismo u potpunosti razumjeli situaciju, potrebno je povezati dodatne dijagnostičke metode: ultrazvuk trbušnih organa, rentgensku kontrastnu tomografiju, kolonoskopiju, sigmoidoskopiju.
Posebno je važno to učiniti za one pacijente čija je dob prešla više od 40 godina, a koji istodobno imaju blisku rodbinu s rakom. Što se tiče malignih crijevnih tumora, rana dijagnoza povećava šanse za preživljavanje u prosjeku za 30%. I imunokemijska analiza, na primjer, pokazuje prvu fazu raka debelog crijeva u više od 90% slučajeva, adenomatozne polipe veće od 1 cm - u 60% slučajeva. Zbog toga je toliko važno ne zanemariti godišnje preventivne preglede i slušati preporuke liječnika koji dolazi. Pazite na sebe i budite zdravi!
Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".
Preporučeno:
Analiza Urina Prema Zimnitsky: Kako Prikupiti, što Pokazuje?
Analiza urina prema Zimnickom: što pokazuje?Uzorak urina prema Zimnitskyu dodatna je laboratorijska studija, uz pomoć koje je moguće procijeniti funkcionalne sposobnosti bubrega i na vrijeme posumnjati na patologije koje se manifestiraju neispravnostima mokraćnog sustava. Teh
AST U Krvi - Koja Je Norma, Razlozi Povećanja, što Znači AST Test Krvi?
Test krvi za ASTŠto znači AST test krvi?AST, AST, AST ili aspartat aminotransferaza - to je isti koncept koji označava jedan od enzima metabolizma proteina u tijelu. Ovaj je enzim odgovoran za sintezu aminokiselina koje čine stanične membrane i tkiva. Ne u
Test Krvi Za ESR: Tablica Normi. Što Znači ESR I što Pokazuje Povećana I Smanjena Brzina Sedimentacije Eritrocita?
Test krvi za ESR: norma i odstupanjaStopa sedimentacije eritrocita (ESR) nespecifični je laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi.Promjena rezultata ovog testa prema gore ili dolje u odnosu na normu neizravni je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.Dr
Rak Krvi - Znakovi, Simptomi, Stadiji I Načini Liječenja Raka Krvi. Rak Krvi U Djece
Znakovi, simptomi, stadiji i liječenje raka krviSadržaj:Što je rak krvi?Simptomi raka krviUzroci raka krviRak krvi u fazi 4Rak krvi u djeceLiječenje raka krviŠto je rak krvi?Rak krvi je zloćudna bolest koja utječe i uništava hematopoetski sustav. Treba s
Analiza Izmeta Na Jajašca Crva. Kako Pravilno Pripremiti I Proći Analizu?
Analiza izmeta na jajašca crvaAko sumnjate na helminthiasis ili u sklopu preventivnog liječničkog pregleda, izmet se analizira na jajašca crva. Ovaj laboratorijski dijagnostički postupak postao je široko rasprostranjen, propisan je i za djecu i za odrasle.Sa