Amebija - Simptomi, Oblici, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Amebijaza

Amebija je crijevna infekcija. Bolest je karakterizirana dugim tijekom i dovodi do stvaranja čira u debelom crijevu i drugim organima. Amebu, kao mikroorganizam, prvi je otkrio znanstvenik F. A. Leshem iz Sankt Peterburga. Ovo se otkriće dogodilo davne 1875. godine. Ameba je pronađena u stolici pacijenta koji je bolovao od krvavog proljeva.

1883. R. Koch iz Egipta pronašao je amebe u gnojnim šupljinama jetre i u ulceraciji crijeva. Kao neovisna bolest, amebija se počinje razmatrati tek 1891. godine.

Sadržaj:

• Uzročnik bolesti je najjednostavnija ameba
• Rute infekcije
• Oblici amebijaze
• Dijagnostika amebijaze
• Liječenje amebijaze
• Prognoza bolesti
• Prevencija

Uzročnik bolesti je najjednostavnija ameba

Amebiju uzrokuje najjednostavniji mikroorganizam - ameba. Prolazi kroz 2 faze životnog ciklusa - vegetativni stadij i stadij ciste (u ovom trenutku ameba miruje).

Tijekom vegetativne faze ameba može poprimiti različite oblike:

1. Oblik tkiva. Takve amebe vrlo su pokretne i mogu prodrijeti u različita okruženja. U tom razdoblju dovode do akutne upale unutarnjih organa nosača.
2. Veliki vegetativni oblik. Takve amebe imaju sposobnost apsorpcije crvenih krvnih stanica.
3. Prosvijetljeni oblik. Amebe gube pokretljivost. U ovom obliku mikroorganizmi postoje u crijevima tijekom čovjekova oporavka.

U stadijumu ciste ameba se može predstaviti u dva oblika:

• Precistični oblik. Amebu karakterizira slaba pokretljivost. U ovom obliku postoji izvan ljudskog tijela. Mikroorganizam zadržava aktivnost nekoliko mjeseci ako za to postoje povoljni uvjeti.
• Cista. Takva ameba može postojati izvan ljudskog tijela nekoliko mjeseci. U tlu živi 7 dana. Ameba se ne boji hladnoće, zadržava aktivnost na -20 stupnjeva. Mikroorganizam umire kad se osuši.

Za razliku od cista, vegetativni oblici ameba nisu stabilni u vanjskom okruženju. Ako bolest ima akutni tijek, luminalni i tkivni oblici ameba bit će prisutni u bolesnikovom izmetu. Kad se osoba počne oporavljati, ciste, luminalni i predcistični oblici zasijavaju se u fecesu.

Cista je u stanju dugo održavati svoju vitalnu aktivnost izvan ljudskog tijela. Predstavlja ga sferna četverouglasta vakuola, koja je okružena bezbojnom ljuskom. Nakon što cista uđe u tanko crijevo, iz nje izlazi zrela ameba koja se počinje dijeliti. Svaka zrela ameba proizvodi 8 novih ameba s jednom jezgrom. Sve mlade amebe imaju sposobnost razmnožavanja. U debelo crijevo ulaze u vegetativnom obliku.

Rute infekcije

Bolesna osoba je distributer amebijaze. Otpušta razne vrste ameba i cista u vanjsko okruženje. Štoviše, zaražena osoba je zarazna nakon završetka akutne faze bolesti. Amebu može izolirati nekoliko godina. Prosječan broj ameba koje dnevno ostave bolesnu osobu je 9000 milijuna. Tijekom akutne faze amebijaze osoba nije zarazna, jer vegetativne oblike ameba oslobađa u vanjsko okruženje.

Ljudi se zaraze kad ciste uđu u tijelo. Uvođenje se odvija tijekom konzumacije neopranih proizvoda ili uz lošu higijenu (bolest prljavih ruku). Što se tiče zaraze, opasnost predstavljaju neoprano posuđe, stvari, posteljina. Infekciju mogu nositi žohari i muhe.

Najčešće muškarci u dobi od 20-50 godina pate od amebijaze. Nakon infekcije, imunitet se ne razvija. Amebija je raširena u zemljama s vlažnom i vrućom klimom, iako se infekcije javljaju u cijelom svijetu.

Jednom u crijevu, cista se pretvara u vegetativni oblik i napada crijevnu stijenku. U njemu ona počinje proizvoditi tvari koje uništavaju tkiva organa i dovode do stvaranja ulcerativnih defekata. Pojavljuju se s područja erozija i apscesa, koja su predstavljena čvorićima. Kad se čvor uruši, iz njega izlaze vegetativni oblici ameba, a na njegovom mjestu se pojavljuje čir. Svako područje ulceracije može biti promjera do 25 mm.

Čir ima sposobnost spajanja. Što ih je više, to je veća vjerojatnost oštećenja mišićnog sloja crijeva njegovom daljnjom perforacijom. Ova je situacija opasna po život, jer dovodi do razvoja peritonitisa.

Oštećenje krvožilnih zidova dovodi do krvarenja različitog intenziteta. Kada crijevni zidovi počnu zarastati, to može izazvati suženje lumena organa i njegovu začepljenje.

Ako amebe uđu u krvotok, tada se mogu širiti tijelom, prodrijeti u jetru, pluća i mozak. Ako je bolest kronična, tada postoji velika vjerojatnost rasta u lumenu crijeva amebe slične tumoru. Predstavljat će ga granulacijsko tkivo i vlastite stanice tijela.

Oblici amebijaze

Postoje 3 oblika amebijaze:

• Crijevni oblik.
• Ekstraintestinalni oblik (jetre, itd.)
• Oblik kože.

Crijevni oblik bolesti

Najčešće je to crijevni oblik bolesti. Prodromalno razdoblje nakon ulaska ameba u tijelo prije pojave prvih simptoma bolesti može trajati od 7 dana do 3 mjeseca

Ozbiljnost simptoma bolesti ovisi o težini njenog tijeka. Grade se postupno.

Pacijenti imaju sljedeće znakove infekcije:

• Povećanje tjelesne temperature do razine subfebrilne.
• Povećana slabost.
• Glavobolja.
• Povećani umor.
• Bolovi u trbuhu koji neće biti preintenzivni. U većoj mjeri osoba ukazuje na osjećaj napuhanosti crijeva.

Glavni simptom crijevnog oblika bolesti je proljev. Obilna je, događa se i do 10-30 puta dnevno. Stolica sadrži sluz. Kako bolest napreduje, proljev se pogoršava. Izmet gubi oblik, postaje tekući. Uz sluz, u fecesu se pojavljuje i krv. Izvana, stolica podsjeća na žele od maline.

Bolovi u trbuhu se pojačavaju, nastavljaju se kao kontrakcije. Akutni simptomi mogu trajati do 7 dana. Tada dolazi olakšanje. Bolest prelazi u remisiju. Međutim, nakon nekoliko tjedana ili čak mjeseci može se pogoršati. Ove simptome karakterizira ponavljajuća crijevna amebijaza.

Ponekad je bolest kontinuirana. S vremena na vrijeme simptomi nestanu, nakon čega ponovno dobivaju snagu. Ako se osoba ne liječi, tada je amebija može gnjaviti dugi niz godina (do 10 ili više).

Kronični oblik infekcije dovodi do asteničnog sindroma, proteini napuštaju ljudsko tijelo, vitamini se ispiru. Jezik postaje gusto obložen, apetit nestaje. Koža postaje suha, crte lica se izoštravaju. Palpacijom trbuha osoba osjeća bol.

Crijevna amebijaza mora se liječiti. Ako terapija izostane, to prijeti razvojem teških komplikacija. Srce pati, pacijent razvija bradikardiju i aritmiju. U miokardu nedostaju hranjive tvari.

Živčani sustav s dugotrajnom trenutnom amebijazom je iscrpljen. Osoba pada u depresiju ili apatiju, ima česte promjene raspoloženja, povećava se razdražljivost.

Ako je bolest ozbiljna, može dovesti do komplikacija poput:

• Ruptura crijevne stijenke.
• Crijevne strikture.
• Crijevno krvarenje.
• Pericolitis. Opasnost predstavlja pericolitis koji se razvija u oko 10% bolesnika. Simptomi bolesti nalikuju peritonitisu. Crijevni se zidovi lijepe jedan uz drugi zbog fibrinskog plaka. Na njima nastaju priraslice i čirevi.
• Gnojni peritonitis. Pristupanje gnojnom procesu prati povećana bol, porast tjelesne temperature na febrilne razine, povraćanje, nadutost i značajno pogoršanje dobrobiti.
• Rast tumora u crijevima (ameba). Raste u slijepoj crijevi i u uzlaznom crijevu. Amebom često dovodi do razvoja crijevne opstrukcije.
• Crijevni polipi. Uz amebijazu, adenomatozne novotvorine često se stvaraju u crijevima.
• Prolaps rektuma.
• Amebični upala slijepog crijeva. Ova patologija ima težak tijek i u 90% slučajeva je smrtonosna. Komplikacija se razvija tijekom akutnog tijeka bolesti.

Jetreni oblik bolesti

Ako amebe uđu u jetru, tada mogu izazvati razvoj hepatitisa ili apsces tkiva organa. Osoba pati od jake boli koja će biti koncentrirana u desnom hipohondriju.

Amebični apscesi jetre komplicirani su gnojnim oblicima peritonitisa, pleuritisa, perikarditisa. Stopa smrtnosti među bolesnicima prelazi 25%.

Liječnik, tijekom palpacije jetre, primjećuje njezino povećanje u veličini, povećanu gustoću, bolnost. Ponekad koža i sluznica osobe požute. Tjelesna temperatura može doseći visoku razinu.

Bolovi mogu zračiti u rameni zglob, dubokim udisajem postaju intenzivniji. Promjena položaja tijela može izazvati napad.

Porast temperature nije trajan. Može se mijenjati tijekom dana. Osoba izgleda mršavo, koža joj je suha, gubi nekadašnju elastičnost. Oči tonu, jagodice strše. Općenito, pacijent izgleda bolesno.

Često se opaža oticanje donjih ekstremiteta. Trbuh je povećan. Ako bolest postane kronična, tada će se iscrpljenost samo povećavati. Apsces jetre može biti pojedinačni ili višestruki. Amebijaza jetre ozbiljna je bolest koja često dovodi do smrti. Ako se apsces probije, tada patološke mase ulaze u trbušnu šupljinu, što dovodi do klinike peritonitisa. Gnojne mase mogu ući u pleuru i dovesti do razvoja upale pluća ili apscesa pluća. Takva upala često traje dugo.

Ostali oblici amebijaze

Zajedno s protokom krvi, amebe se mogu širiti cijelim tijelom. Ponekad dođu do mozga, što dovodi do simptoma njegovog poraza. Pacijent pati od jakih bolova, ima konvulzije, pogoršava se osjetljivost, mogu se pojaviti paraliza ili pareza udova.

Također, amebe su sposobne prodrijeti u slezenu, bubrege i ženske spolne organe. U tim se organima množe, što dovodi do stvaranja apscesa u njima. Simptomi će biti povezani s pogoršanjem funkcioniranja određenog sustava ljudskog tijela.

Kožni oblik bolesti

Kada amebe zaraze kožu, na njima se pojave erozija i ulceracija. Prije svega, zahvaćeni su stražnjica i perinealno područje. Ulcerozni nedostaci razlikuju se po dubini, ne boli puno, ali iz njih proizlazi jedak neugodan miris.

Dijagnostika amebijaze

Da bi se dijagnosticirala amebijaza, pacijent se pregledava, slušaju njegove pritužbe i propisuju laboratorijski testovi.

Prema rezultatima kliničkog testa krvi, bit će primjetan porast bijelih krvnih stanica. Štoviše, njihova izvedba može se znatno povećati. ESR također raste.

Izmet se ispituje na prisutnost ameba u njemu. Ako postoje simptomi izvanprobavnog amebijaze, tada je potrebno analizirati ispljuvak, gnoj iz apscesa ili ulcerativne nedostatke.

Ako se luminalni oblici ameba i cista ne nađu u izmetu, to ne isključuje dijagnozu "amebija". Činjenica je da se za otkrivanje protozoa izmet mora predati u laboratorij najkasnije 15 minuta nakon incidenta s defekacijom. Analiza se mora ponoviti nekoliko puta. Kad bolest počne nestajati, stolica se pregledava odmah nakon što pacijent popije laksativ. Ako je nemoguće dostaviti materijal u laboratorij neposredno nakon čina defekacije, tada ga je potrebno sačuvati. Ispituje se pomoću Lugolove otopine. Također, amebe se mogu uzgajati na hranjivim podlogama, ali predugo će trebati čekati rezultate takve studije.

Pomoćna dijagnostička metoda je imunološka analiza. XRF se smatra najučinkovitijim, nakon čega slijedi reakcija vezanja komplementa. Druga dijagnostička metoda je onečišćenje sekreta amebama životinja koje žive u laboratoriju.

Instrumentalne dijagnostičke metode mogu obuhvaćati:

• Sigmoidoskopija. Tijekom pregleda liječnik ispituje stanje sigmoida i rektuma. Ova metoda omogućuje vizualizaciju ulcerativnih defekata, erozija, cista, polipa i drugih patoloških formacija koje se mogu pojaviti u pozadini amebijaze.
• Ultrazvuk organa na koje amebe mogu utjecati.
• CT mozga, pluća i drugih unutarnjih organa. Studija je propisana u slučaju kada postoji sumnja na širenje ameba s protokom krvi.
• Irigoskopija. Ovo je metoda za ispitivanje debelog crijeva. Pacijentu se ubrizga kontrastno sredstvo i na rendgenskom aparatu se napravi nekoliko slika.
• Metode radioizotopa. Te studije omogućuju razlikovanje amebijaze od bakterijskog oštećenja crijeva ili drugih organa.
• Mikrorezonancijska tomografija. Metoda je indicirana za one pacijente koji su u oslabljenom stanju.

Liječenje amebijaze

Liječenje amebijaze uključuje uzimanje lijekova iz 3 različite skupine:

• Izravni amebociti: Yatren, Hiniofon, dijodokin, tetraciklinski antibiotici. Pokazalo se da ti lijekovi štete luminalnim oblicima ameba. Propisuju se bolesnicima s kroničnim bolestima, kao i oporavljenim osobama, kako bi se spriječio razvoj relapsa bolesti.
• Amoebociti tkiva: Emetin, Hingamin, Ambilgar, Dehidroemetin. Lijekovi ove skupine uništavaju amebe, koje parazitiraju na tkivima i sluznicama. Koriste se za liječenje akutnog oblika bolesti ili amebijaze koja se razvija izvan crijeva.
• Univerzalni amebociti: Flagil, Trichopolum, Tinidazol, Furamid. Ovi lijekovi pomažu uništavanju stanica parazita iznutra. Djeluju na svoje proteine, zaustavljaju razmnožavanje ameba, a također potiču stvaranje radikala koji uništavaju ove najjednostavnije mikroorganizme.

Osim toga, pacijentima s amebijazom propisani su lijekovi usmjereni na obnavljanje crijevne mikroflore (probiotici). Ovisno o razvoju komplikacija, pacijentu se mogu pokazati lijekovi za zaštitu jetre, srca, za povećanje imuniteta.

Ako pacijent razvije anemiju, propisani su lijekovi s visokim sadržajem željeza i nadomjesci krvi, u rijetkim slučajevima - hemotransfusin. Obavezno uzmite složene vitamine: vitamine B, askorbinsku kiselinu.

S teškim oblikom amebijaze, provodi se infuzijska terapija, tj. Reopoliglucin, otopine glukoze i soli ubrizgavaju se intravenozno.

Režimi liječenja amebijaze

Liječenje crijevnog oblika bolesti provodi se prema sljedećim shemama:

• Metronidazol oralno 3 puta dnevno tijekom 8-10 dana. Proračun doze od 30 mg / kg / dan.
• Tinidazol. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 50 mg / kg / dan, ali ne više od 2 g po dozi. Za pacijente starije od 12 godina 2 g / dan u 1 prijemu. Tijek liječenja traje 3 dana.
• Ornidazol. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 40 mg / kg / dan, ali ne više od 2 g u 2 podijeljene doze. Pacijentima starijim od 12 godina propisuju se 2 g / dan u 2 podijeljene doze. Tijek liječenja je 3 dana.
• Secnidazol. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 30 mg / kg / dan u 1 dozi. Pacijentima starijim od 12 godina propisuje se 2 g dnevno jednom. Tijek liječenja je 3 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira amebni apsces, tada će režim liječenja biti sljedeći:

• Metronidazol - 30 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze. Tijek liječenja je 8-10 dana.
• Tinidazol. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 50 mg / kg jednom dnevno. Pacijentima starijim od 12 godina propisuje se 2 g dnevno jednom. Tijek liječenja traje 5-10 dana.
• Ornidazol. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 40 mg / kg / dan, ali ne više od 2 g u 2 podijeljene doze. Pacijentima starijim od 12 godina propisuju se 2 g / dan u 2 podijeljene doze. Tijek liječenja je 5-10 dana.
• Secnidazol. Djeci mlađoj od 12 godina propisuje se 30 mg / kg / dan u 1 dozi. Pacijentima starijim od 12 godina propisuje se 2 g dnevno jednom. Tijek liječenja je 3 dana.

Alternativni režim liječenja amebnog apscesa provodi se uz upotrebu Dehidroemetin dihidroklorida. Pacijentima se daje 1 mg / kg / dan intramuskularno, ali ne više od 60 mg. Tijek liječenja je 4-6 dana. Nakon završetka terapije ovim lijekom, pacijentima s oštećenjem jetre propisuje se klorokin 600 mg dnevno tijekom 2 dana, nakon čega se doza smanjuje na 300 mg dnevno i uzima još 14-21 dan.

Kako bi se u potpunosti uništile protozoe koje bi mogle ostati u lumenu crijeva, nakon završetka odabranog režima liječenja, pacijentima se prikazuje uzimanje luminalnih amebicida. To može biti Etofamid (uzimajte ga tjednima po 20 mg / kg / dan u 2 doze) ili Paromomicin (uzimajte 5-10 dana po 1000 mg / dan u 2 doze).

Prognoza bolesti

Što se bolest ranije otkrije i započne s liječenjem, to će prognoza biti povoljnija. Ako nema terapije, tada će amebijaza napredovati, što će dovesti do teških komplikacija i smrti.

Prevencija

Da biste spriječili infekciju, morate se pridržavati sljedećih smjernica:

• Pravovremeno identificirajte ljude s infekcijom i prepišite im liječenje.
• Stavite sve bolesnike na račun dispanzera.
• Pridržavajte se sanitarnih i higijenskih mjera: preradite hranu koja se jede, pijte čistu vodu, operite ruke itd.

Autor članka: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infekcionist

Obrazovanje: 2008. godine dobio je diplomu iz opće medicine (opće medicine) na Ruskom istraživačkom medicinskom sveučilištu Pirogov. Odmah je prošao praksu i dobio diplomu terapeuta.