Astigmatizam Kod Djece - što Je To? Kako Liječiti?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Astigmatizam kod djece

Astigmatizam kod djece ne može se smatrati smrtnom presudom za dijete. Ovaj je poremećaj često povezan s neravnomjernim rastom očne jabučice i drugih struktura organa vida, koji sudjeluju u lomu svjetlosti. Nakon takve dijagnoze ne treba paničariti. Ova bolest dobro reagira na terapiju lijekovima. Također ne trebate odustati od obavljanja specijaliziranih vježbi i nošenja korektivnih naočala. Integrirani pristup omogućuje mozgu da pravilno oblikuje sliku koju prima od organa vida. Ako zanemarite terapiju, nakon 18. godine osoba će trebati operaciju. Omogućit će vam promjenu strukture oka, ali to neće utjecati na vid.

Sadržaj:

• Astigmatizam - što je to?
• Sorte astigmatizma
• Uzroci astigmatizma
• Simptomi astigmatizma
• Dijagnoza astigmatizma
• Liječenje astigmatizma
• Prognoza
• Prevencija

Astigmatizam - što je to?

Astigmatizam je oštećenje vida koje prati gubitak jasnoće predmeta koje osoba gleda. To se događa zbog činjenice da leća ili rožnica mijenja svoju normalnu zakrivljenost. Svjetlosne zrake se ne lome pravilno. Kao rezultat, na stražnjem dijelu oka, gdje se formira točka slike, formira se nekoliko točaka odjednom. Neki od njih nalaze se na mrežnici, dok će se drugi fokusirati izvan nje. Stoga osoba vidi zamagljen subjekt.

Struktura organa vida prilično je složena. Da biste razumjeli kako osoba s astigmatizmom vidi predmete, morate razumjeti funkcioniranje dva očna sustava: refraktivnog i perceptivnog. Refrakcijski sustav korigira i usmjerava zrake svjetlosti na takav način da oblikuje sliku predmeta na mrežnici. Sustav opažanja predstavljen je šipkama i čunjevima. Jedan kraj prima sliku, a drugi je prenosi na vidni živac. Optički živac zauzvrat "prevodi" sliku u mozak.

Da bi osoba mogla normalno vidjeti sliku predmeta, opažajući i lomni sustavi moraju ispravno raditi.

• Sve strukture kroz koje prolaze svjetlosne zrake moraju biti prozirne. Katarakta, neprozirnost rožnice, krvarenje u staklastom tijelu ili bilo koja upala organa vida mogu uzrokovati kršenje njihove prozirnosti.
• Štapovi i čunjevi moraju pravilno izvršavati svoju funkciju.
• Svjetlost koja pogodi očne strukture mora se lomiti pod ispravnim kutom. To osigurava indeks loma koji se razlikuje u različitim očnim strukturama: za rožnicu je 1,37, za leću - 1,38, a za jezgru leće - 1,4.

Astigmatizam se razvija kada se svjetlost lomi pod pogrešnim kutom. Kao rezultat ovog kršenja stvara se takozvani "efekt krivog zrcala". Svjetlosne zrake uzastopno prolaze kroz nekoliko struktura. Prvo su pogodili rožnicu, zatim leću, a zatim mrežnicu. Rožnica očne jabučice ima oblik hemisfere i nalikuje kupoli. Leća je predstavljena izbočenom lećom s obje strane. Leća počiva na ligamentima koji se po potrebi istežu. Dakle, organ vida reagira na promjene osvjetljenja i usmjerava snop zraka na mrežnicu, na središnju vidnu točku.

Uz normalan vid, zrake svjetlosti se jednako lome i pogađaju mrežnicu. Ako osoba ima kratkovidnost, tada zrake padaju na područje ispred mrežnice, a ako je osoba dalekovida, onda je usredotočena iza mrežnice. Kada je poremećena zakrivljenost leće ili rožnice, fokus se mijenja. Umjesto točkice, na mrežnici se stvara mjesto. Ovo se stanje naziva astigmatizam. Štoviše, nemoguće je isključiti kratkovidnost ili hipermetropiju.

Uz astigmatizam, pate 4 glavna meridijana, koji se nalaze u točkama 3, 6, 9 i 12 (ako strukture očne jabučice smatramo satom). U tom slučaju pacijent dobiva takvu sliku kao da gleda kroz vodeni stupac.

Ako se bolest razvije u djece mlađe od godinu dana, tada se naviknu vidjeti predmete mutne i ne prigovaraju odraslima. Bolest se često prepozna kada dijete počne učiti pisati i čitati. Ne vidi slova, jer se zamućuju pred njim. Iako vam rana dijagnostika bolesti omogućuje pravodobno započinjanje liječenja i suočavanje s postojećim problemom.

Sorte astigmatizma

Ovisno o uzroku astigmatizma, može biti urođen i stečen.

Ovisno o lomu glavnih meridijana (okomito na ravninu oka), astigmatizam može biti sljedećih vrsta:

• Izravni astigmatizam, kada okomiti meridijani najviše lome svjetlosne zrake.
• Obrnuti astigmatizam, kada vodoravni meridijan ima najveću moć loma.
• Astigmatizam s kosim osi, u kojima su glavni meridijani smješteni daleko od okomite i vodoravne osi rožnice.

Također razlikovati točan i netočan astigmatizam. Uz ispravan astigmatizam, glavni meridijani vode međusobno na 90 ° C.

Ispravan astigmatizam najčešće je urođena patologija i dijeli se na jednostavne, složene i mješovite:

• Jednostavnim ispravnim astigmatizmom dolazi do patološkog loma zraka na 1 glavnom meridijanu, dok ostali funkcioniraju normalno. Hiperopični astigmatizam dovodi do toga da osoba vidi predmet kao pacijenta s dalekovidošću, ali i zamagljenom. Kratkovidni jednostavni astigmatizam rezultira time da osoba sliku vidi kao pacijenta s kratkovidnošću, ali i zamagljenu.
• Složeni astigmatizam karakterizira činjenica da dva glavna meridijana nenormalno iskrivljuju zrake svjetlosti. Istodobno se razlikuje i složeni hiperopični i složeni miopički astigmatizam.
• Mješovitim astigmatizmom jedan meridijan oblikuje dalekovidost, a drugi kratkovidnost.

Zasebno se razlikuje nepravilan astigmatizam, u kojem glavni meridijani nalažu svjetlosne zrake jedan na drugi. Ova vrsta astigmatizma najčešće se stječe. Ako se stekne oštećenje, vid će patiti više.

Kongenitalni astigmatizam ispravnog tipa, koji ne oštećuje vid za više od 0,5-1 Dpt, ne zahtijeva započinjanje složene terapije, jer se smatra fiziološkim fenomenom.

Postoji nekoliko stupnjeva astigmatizma:

1. Manje od 3 dpt slab je stupanj.
2. Od 3 do 6 dpt - srednje.
3. Više od 6 dpt je visok stupanj.

Ako se tijekom bolesti pojave defekti rožnice, onda oni govore o astigmatizmu rožnice. Kada se bolest razvije zbog patologija leće, tada one ukazuju na astigmatizam leće.

Uzroci astigmatizma

U djetinjstvu je astigmatizam, koji ne narušava vid, normalna varijanta. Razvija se zbog činjenice da se rožnica i leća razvijaju neravnomjerno. U tom slučaju morate osigurati da se oštrina vida ne smanji za manje od 1 dioptrije.

Ne više od 10% djece treba liječenje. U ovom slučaju, bolest najčešće ima urođenu prirodu i jedan od roditelja pati od astigmatizma.

Vjerojatnost razvoja patologije povećava se u sljedećim slučajevima:

• Osoba je albino.
• Osoba ima pigmentni retinitis.
• Dijete je rođeno s alkoholnim sindromom.
• Ljudska rožnica ima oblik konusa, a nije poluloptasta.
• U ljudi je vidni živac nerazvijen.
• Pacijent ima urođenu deformaciju čeljusti i zuba, što utječe na zid orbite i očnu jabučicu.

Sve ove patologije su urođene. U tom će slučaju dijete patiti od oba oka s različitim stupnjevima intenziteta.

Stečeni astigmatizam može se razviti u sljedećim slučajevima:

• Nastale ozljede rožnice zbog kojih su se na njezinoj površini stvorili ožiljci.
• Odgođene kirurške intervencije na organima vida.
• Subluksacija leće uslijed puknuća zinovog ligamenta.
• Nedostatak vitamina A.
• Keratitis i konjunktivitis
• Bolesti zarazne prirode koje mogu dovesti do upale oka.

Simptomi astigmatizma

Ako je dijete mlađe od 2-3 godine, prilično je problematično razumjeti da razvija astigmatizam. To se posebno odnosi na one bebe kod kojih poremećaj nije previše razvijen.

Sljedeći simptomi mogu ukazivati na umjereni i teški astigmatizam:

• Dijete se gleda gledajući crtić vrlo blizu TV ekrana.
• Da bi pregledalo igračku, dijete naginje glavu, škilje oči ili prstima proteže kutove očiju.
• Prilikom pokušaja postavljanja predmeta na površinu, on će promašiti.
• Oči djeteta brzo se umaraju, trlja ih rukama ili često zatvara oči kako bi ublažio napetost.
• Tijekom igre dijete naleti na strane predmete.

Kada dijete doživi vizualni stres, na primjer, kada radi zadaću, iznose se sljedeće prigovore:

• Za glavobolju koja će biti koncentrirana u zatiljku i u obrvama.
• Umor koji brzo dolazi.
• Nemogućnost gledanja predmeta koji se nalaze u daljini.
• Dvostruki vid.
• Na pijesku u mojim očima.
• Crvenilo i osjećaj pečenja u očima.

U osnovnoj će školi dijete zaostajati u učenju od svojih vršnjaka, jer mu je to napisano dvostruko u očima. To utječe na čitanje, brojanje itd.

Dijagnoza astigmatizma

Astigmatizam dijagnosticira oftalmolog. Liječnik je u stanju prepoznati patologiju čak i kod dojenčeta, što je moguće pomoću metode skiaskopije (test u mračnoj sobi). Zahvaljujući studiji moguće je utvrditi ne samo činjenicu prisutnosti astigmatizma kod djeteta, već i utvrditi vrstu i stupanj refrakcije.

Oštrina vida utvrđuje se nakon što dijete navrši tri godine i može verbalno komunicirati s liječnikom.

Ako sumnjate na oštećenje vida, djetetu se mogu pokazati takve studije kao što su:

• Računalna refraktometrija koja vam omogućuje da otkrijete vrstu bolesti i stupanj njenog razvoja. Ova je tehnika preciznija od skijaskopije.
• Visometrija, koja se provodi bez upotrebe leća i uz njihovu upotrebu.
• Pregled prorezanih svjetiljki. Strukture oka promatraju se pod višestrukim povećanjem. Ova je tehnika usmjerena na razjašnjavanje etiološkog čimbenika koji je doveo do razvoja astigmatizma.
• Keratometrija. Ova studija omogućuje vam mjerenje zakrivljenosti rožnice pomoću posebnog uređaja i računalne tehnologije. Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je dijagnosticirati keratokonus i keratoglobus.

• Oftalmoskopija. Ovaj postupak omogućuje vam pregled fundusa pacijenta i vizualizaciju određenih patoloških promjena na njemu.

  Rjeđe se provodi ultrazvučni pregled očne jabučice. Ova metoda daje informacije o stanju mrežnice (omogućuje vizualizaciju cicatricialnih promjena, krvarenja ili njihovog odvajanja).

Liječenje astigmatizma

Sve dok dijete s dijagnozom astigmatizma ne navrši 18 godina, može se propisati konzervativna terapija. Operacija se ne izvodi prije ove dobi. Upute za liječenje:

Korekcija vida provodi se pomoću naočala. U njih se moraju umetnuti cilindrične leće. Omogućuju vam pravilno usmjeravanje zraka svjetlosti na mrežnicu. U početnim fazama korištenja naočala dijete će iskusiti određenu nelagodu. Mogu ga spriječiti u gledanju 3D filmova, kao i u aktivnim sportovima. Međutim, ne preporučuju se leće mlađe od 10 godina.

Ako se djetetu dijagnosticira oblik bolesti rožnice, tada mu se prikazuje nošenje ortokeratoloških leća. Neugodni su i žilavi, pa ih nose samo za noćni odmor. Leće vam omogućuju normalizaciju zakrivljenosti leće. Ako oštrina vida djeteta prelazi 1,5 dpt, takve se leće ne nose.

Liječenje ambliopije i astenopije. Da biste se nosili s ambliopijom, odnosno padom vida na pozadini lijenog oka (bolesni organ vida mozak jednostavno isključuje, jer mu je nezgodno vidjeti zamagljenu sliku), morate započeti liječenje što je ranije moguće. Poželjno je da se s terapijom započne dok dijete ne navrši 6 godina. U dobi od 11 ili više godina liječenje će biti neučinkovito. Ni operacija neće pomoći u suočavanju s problemom.

Ambliopija se ne javlja uvijek s očitim simptomima. Ponekad je bebina percepcija boje oslabljena ili se oštrina vida na jednom oku može smanjiti. Međutim, ambliopija je komplikacija astigmatizma i stoga zahtijeva liječenje. U tu svrhu provodi se pleopijska terapija. Zalijepi se zdravo oko i dijete sjedne u poseban uređaj "Ambliokor". Pomoću nje pacijentovo oko stimulira se laserskom zrakom, bojom, svjetlošću, elektromagnetskim valovima. Također, pacijentima se pokazuje da provode fizioterapiju, na primjer, elektroforezu lijekova.

Astenopija je još jedna komplikacija astigmatizma i izražava se u brzom umoru vizualnog aparata, niskoj vidnoj oštrini i zamagljenoj percepciji predmeta. Da bi se nosila s kršenjem, indicirana je uporaba lijekova poput Atropina. Ne traju dugo, ali omogućuju vam da ublažite grč smještaja. Također, dijete treba vježbati na posebnim uređajima pomoću sinaptofora i trenera za smještaj.

Stvaranje uvjeta za normalnu prehranu organa vida. Da bi se poboljšala prehrana očnih struktura, koriste se lijekovi i gimnastika.

Kapi koje se koriste za poboljšanje prehrane očiju:

• Quinax. Sprječavaju zamućivanje leća.
• Emoksipin. Te su kapi antioksidanti, pomažu smanjiti propusnost žila očne jabučice, sprječavaju stvaranje mikroskopskih krvnih ugrušaka u njima i poboljšavaju stanje stanične membrane.
• Ujala. Te kapi poboljšavaju jasnoću očne leće.

Lijekove za ukapavanje u oči treba propisati liječnik. Liječenje se provodi tečajevima 2-3 puta godišnje.

Gimnastika za oči provodi se uz visokokvalitetnu rasvjetu. Vježbe za poboljšanje prehrane očiju:

• Rotacija očnih jabučica u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru.
• Rotacija očiju uz putanju nalik na broj 8.
• Pokret oka gore, dolje, lijevo i desno. U svakom položaju trebate se zadržati 10 sekundi.
• Donošenje prsta na vrh nosa. U ovom ga slučaju morate pomno nadzirati.
• Razmatranje predmeta koji su u blizini, a zatim prenošenje pogleda na liniju horizonta. Pogled trebate zadržati 30 sekundi.
• Žmireći oči. U tom slučaju, druga osoba mora imenovati boje, a sam ih pacijent mora zamisliti pred očima.

Operacija

Najčešće se astigmatizam liječi lećama. Operacija se može izvesti nakon što strukture oka prestanu rasti (ne prije 16 godina).

Vrste kirurških intervencija:

• Keratomija. U tom se slučaju rade rezovi na rožnici, što dovodi do njenog razilaženja i promjene kutova loma. Ovaj postupak pomaže u suočavanju s miješanim astigmatizmom i miopijskim astigmatizmom.
• Termokeratokoagulacija. Rožnica se podiže pomoću posebne vruće igle. Ova metoda omogućuje vam suočavanje s dalekovidnim astigmatizmom.
• Termakeratoplastika pomoću lasera. Tijekom postupka stvaraju se opekline na rožnici, što je čini ispupčenijom.
• Provodljiva keratoplastika. U ovom slučaju, na rožnicu ne utječe laser, već radiofrekventno zračenje.
• Fotorefraktivna keratektomija. Rožnica je podvrgnuta djelovanju visoke preciznosti, što omogućuje promjenu oblika.
• LASIK metoda. Korekcija oblika rožnice provodi se odsijecanjem njenog najtanjeg sloja na zahvaćenom području. Postupak traje ne više od četvrt sata. Izvodi se za ljude čiji vid prelazi 4 dpt. Za operaciju nije potrebna opća anestezija.
• Ugradnja fakične leće. Ovaj se postupak provodi samo kada je astigmatizam ozbiljan i postupak nije moguće provesti laserom.
• Keratoplastika. Tijekom postupka uklanja se vlastita rožnica zamjenjujući je donorom ili umjetno stvorenom.

Nakon bilo koje operacije, vid bi se trebao vratiti u roku od 2 sata. Međutim, još 6 mjeseci osoba može patiti od fotofobije i lakrimacije, može osjetiti osjećaj stranog tijela u oku. Dok se tkiva potpuno ne obnove, potrebno je ne biti u blizini vatre, ne posjetiti saunu i kupalište, ne izvoditi teške fizičke napore. Otprilike 2 od 10 pacijenata suočava se s činjenicom da se vraća kratkovidnost ili hiperopija koja je bila prisutna prije zahvata.

Može li se astigmatizam izliječiti?

Sigurno reći je li moguće izliječiti astigmatizam određenog djeteta može samo liječnik nakon dijagnoze. Neki oblici poremećaja ne trebaju liječenje i sami prolaze. Zakrivljenost se može vratiti u normalu kako dijete odrasta. Do 18. godine neki pacijenti trebaju konzervativnu terapiju. Pomoći će u prevenciji gubitka vida i astenopije. U ostalim slučajevima potrebna je operacija.

Prognoza

Ako dijete ima urođeni astigmatizam, tada do godine ili potpuno nestane ili postane manje intenzivno. Do dobi od 7 godina stupanj oštećenja vida stabilizirao se, ali može postupno nastaviti opadati. Visok stupanj astigmatizma bez liječenja dovodi do strabizma i ambliopije.

Prevencija

Mjere za sprečavanje astigmatizma:

• Nakon što dijete navrši šest mjeseci, morate ga redovito voditi na pregled kod oftalmologa.
• Dijete mora biti sposobno raditi vježbe za oči.
• Važno je da je radno mjesto dobro osvijetljeno.
• Potrebno je masirati zonu ovratnika, plivati, tuširati se kontrastom.
• Dijete mora pravilno jesti.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".