Trigeminalni živac - Uzroci I Simptomi Neuritisa (upale) Trigeminalnog živca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Neuritis (upala) trigeminalnog živca

Što je trigeminalni neuritis?

Od dvanaest parova kranijalnih živaca, trigeminalni je živac peti po redu. Glavna funkcija trigeminalnog živca je pružanje osjetljivosti na području lica. Trigeminalni živci smješteni su na suprotnim stranama, jedan s lijeve, drugi s desne strane. Tri žile se protežu od trigeminalnog živca. Jedna grana daje osjetljivost oku, gornjem kapku i čelu. Druga grana pruža osjetljivost donjeg kapka, obraza, nosnica, gornje usne i gornje desni. Treća grana koristi se za provođenje osjetljivosti donje čeljusti, donje usne, desni i nekih žvačnih mišića.

Bol uzrokovana trigeminalnom neuralgijom možda je jedna od najneumjerivijih bolova koju osoba doživljava. Tipično je bol lokalizirana na donjem dijelu lica i čeljusti, ali događa se da bol zahvaća područje oko nosa i iznad očiju. Bol koja se javlja kod neuralgije trigeminusa toliko je jaka da se može usporediti s električnim udarom. Takva jaka bol nastaje zbog iritacije trigeminalnog živca, iz kojeg grane idu na čelo, obraze i donju čeljust. Bolovi se obično javljaju na jednoj strani lica.

Nažalost, nije uvijek moguće potpuno izliječiti neuralgiju trigeminusa. Međutim, još uvijek postoje načini koji pomažu značajno smanjiti bol u ovoj bolesti. Primarno se koriste antikonvulzivi. U slučajevima kada liječenje lijekovima ne donosi olakšanje ili se javljaju ozbiljne nuspojave, koriste se kirurške metode liječenja.

Uzroci trigeminalnog neuritisa

Neuralgiju trigeminusa prati jaka bol, jer je trigeminalni živac nadražen. Uzrok je u pravilu kontakt arterije i vene s trigeminalnim živcem u blizini baze lubanje. Nerv je stisnut, a to zadaje jaku bol. Ostali mogući uzroci trigeminalne neuralgije uključuju tumore koji komprimiraju živac, multiplu sklerozu, što dovodi do uništavanja mijelinske ovojnice živca. U mladih ljudi razvoj trigeminalne neuralgije obično je povezan s multiplom sklerozom.

Unatoč činjenici da je etiologija bolesti vrlo široka, ali, srećom, nije ostvarena u svim slučajevima.

Glavni razlozi za razvoj trigeminalnog neuritisa su:

1. Odgođena virusna infekcija. Gotovo svaki virus može izazvati neuritis. No, predstavnici iz obitelji herpesa smatraju se najvažnijim patogenom. Na prvom mjestu među njima je šindra;
2. Imunološka disfunkcija tijela. U tom smislu, virusi herpesa mogu se aktivirati u većoj mjeri nego u zdravom tijelu;
3. Hipotermija lokalne i opće prirode. Najčešće se trigeminalni neuritis javlja nakon propuha ili drugog izlaganja niskim temperaturama na jednoj od polovina uha i područja lica;
4. Snažni fizički stres i psiho-emocionalni šok, koji dovode do iscrpljivanja obrambenih snaga organizma;
5. Loša prehrana, a kao rezultat toga, imunološka disfunkcija;
6. Teške infekcije bilo koje lokalizacije, ako su dugotrajne i zahtijevaju agresivno liječenje.

Razlozi koji doprinose napadu trigeminalne neuralgije uključuju:

• dodirivanje kože lica;
• pranje;
• brijanje;
• čišćenje zuba;
• udarac u nos;
• lagani dašak vjetra;
• šminka;
• osmijeh;
• razgovor.

Simptomi trigeminalnog neuritisa

Za neke ljude bol se neočekivano javlja bez očitog razloga. Ostali pacijenti, osim boli, primjećuju i druge simptome neuralgije trigeminusa, na primjer, bol se javlja nakon stresne situacije, poput automobilske nesreće, udarca u lice ili posjeta zubaru. Međutim, liječnici, uključujući stomatologe, vjeruju da se, najvjerojatnije, patologija razvila mnogo ranije, a stresna situacija poslužila je samo kao poticaj za pojavu boli. Budući da bol obično započinje u gornjoj ili donjoj čeljusti, osoba pogrešno pretpostavlja da je bol povezana sa zubima. Osoba traži liječnika za zubno liječenje, ali to ne ublažava bol.

Klinička slika bolesti prilično je živopisna i sastoji se od iznenadnih simptoma:

1. Snažno pucanje, prodorna bol u predjelu jedne od polovina lica, koja je prolazne prirode;
2. Iskošenost jedne od polovica ili pojedinih dijelova lica i s tim povezani iskrivljeni izrazi lica (kut usana, oči, kapci su spušteni);
3. Povremeno trzanje mišića u području inervacije zahvaćenog živca;
4. Opća hipertermična reakcija tipa umjerenog povećanja tjelesne temperature;
5. Opća slabost, zimica, bolovi u mišićima u cijelom tijelu;
6. Umor i razdražljivost zbog nesanice zbog sindroma jake boli;
7. Glavobolja;
8. Mali osip na području zahvaćenog dijela lica.

Centralne manifestacije trigeminalnog neuritisa su suludo jaki bolovi u jednoj od polovica lica, koji pacijente jednostavno iscrpljuju iznenadnošću njihovih hitaca od regije uha do srednje linije glave. Nakon smanjenja dodaje se iskrivljenje izraza lica što uzrokuje grubi kozmetički nedostatak. Ako bolest dobije dugotrajan ili progresivan tijek, opisane promjene mogu ostati doživotno.

Simptomi koji prate neuralgiju trigeminusa mogu se javiti s drugim bolestima. To može biti tendonitis, Ernestov sindrom i okcipitalna neuralgija.

Temporalnu tendonitis prate bolovi u obrazu i zubima, a pacijenta zabrinjavaju i glavobolja i bolovi u vratu. Kada je oštećen stilo-mandibularni ligament, koji povezuje bazu lubanje s donjom čeljusti, razvija se takozvani Ernestov sindrom. Ovaj sindrom također prati glavobolja i bol u vratu i licu. Okcipitalnu neuralgiju prate bolovi u zatiljku, koji se ponekad šire i na lice.

Bolovi u neuralgiji trigeminusa mogu se podijeliti na tipične i atipične.

Tipična bol karakteristična je za neuralgiju trigeminusa; tijekom bolesti ona ili nastaje ili jenjava. Bol je obično pucanje, nalik na električni udar, u pravilu nakon dodirivanja dijelova lica.

Atipična bol obično je stalna i zahvaća veći dio lica. Tijekom bolesti nema razdoblja popuštanja boli. Takvu je neuralgiju puno teže liječiti. Neuralgija trigeminusa naziva se cikličkim bolestima, jer se razdoblja pogoršanja zamjenjuju razdobljima propadanja. Bol obično traje neko vrijeme, a između njih su mali razmaci. U ostalih bolesnika bol se javlja samo jednom dnevno. Dogodi se da čovjeka svakog sata muči bol. Bol počinje vrlo naglo, doseže maksimum za 20 sekundi, nakon čega se nastavlja određeno vrijeme.

Liječenje

Što se ranije prepozna neuritis i započne liječenje, to će njegova učinkovitost biti veća.

Trebao bi započeti gotovo od prvog dana bolesti i uključuje niz mjera:

1. Antivirusni lijekovi. Označeno u slučaju neuritisa uzrokovanog virusom herpesa. Zlatni standard je aciklovir i njegovi analozi (herpevir, lavomax);
2. Sredstva protiv bolova. U vezi s izraženim sindromom boli, prikazani su ne samo narkotični analgetici (ketanov, deksalgin, ketalgin), već i opojni lijekovi (promedol, tramadol, morfij, nalbufin):
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi: dikloberl, indometacin, reumoksib, movalis, celebrex;
4. Glukokortikoidi. Smanjuju upalu i oticanje živca, a imaju dobar učinak u kratkom vremenu. Tu spadaju metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;
5. Lijekovi koji smanjuju grč mišića: midocalm, sirdalud;
6. Vitamini i neuroprotektori: milgama, tiogama, neuroubin, neurobion, proserin.
7. Fizioterapijski tretman: UHF, elektroforeza, parafinski-ozokerit, magnetoterapija.

Masaža lica za neuritis živca

Glavni zadatak masaže kod trigeminalnog neuritisa je ublažavanje povećane napetosti mišića u određenim mišićnim skupinama i povećanje tonusa u onim mišićnim skupinama koje su atonične. To poboljšava mikrocirkulaciju i opskrbu krvlju ne samo u zahvaćenim površinskim tkivima, već i izravno u upaljenom živcu. Što se tiče masaže, prvo mjesto je utjecaj na refleksne zone na mjestima gdje grane trigeminalnog živca izlaze u lice, uho i vrat. Nakon toga trebate raditi s kožom i mišićima.

Masaža se izvodi u sjedećem položaju, glavom naslonjenom na naslon za glavu tako da se mišići vrata opuštaju. Započinju s njima laganim masirajućim pokretima. Pažnja je usmjerena na sternokleidomastoidni mišić. Nakon toga podižu se do parotidnih područja pokretima trljanja i maženja. Zatim se masira lice, prvo zdrava, a zatim zahvaćena. Trajanje postupka je oko 15 minuta. Broj sesija po toku liječenja je 10-14.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".