Potres Mozga Kod Odrasle Osobe - Znakovi, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Znakovi i simptomi potresa mozga kod odrasle osobe

Potres mozga čini 70 do 80% ukupnog broja svih ozljeda CNS-a. Ova vrsta ozljede od velike je važnosti i za socijalnu i za medicinsku sferu.

Razlozi povećane pozornosti na problem liječenja i dijagnoze oštećenja mozga:

• Širok raspon sfera ljudskog djelovanja u kojima postoji mogućnost zadobivanja ove ozljede - domaće, sportske, dječje, industrijske, prometne itd.
• Poteškoće u dijagnosticiranju ovog stanja zbog poteškoća u razlikovanju s bolestima sličnim simptomatologiji - osteokondroza vratne kralježnice, kronična cerebrovaskularna insuficijencija, hipertenzija, kombinacija potresa mozga s unosom velikih doza alkohola, odsutnost specifičnih simptoma, nepredvidivost dinamike i nedostatak manifestacija. U polovici zabilježenih slučajeva postoji ili precjenjivanje ili podcjenjivanje težine stanja pacijenta.
• Nedovoljne kvalifikacije medicinskog osoblja koje nema specijalizaciju iz ovog područja.
• Postkomacijski sindrom, izražen u simptomima neposrednih i dugoročnih posljedica traume.

Svjetska zdravstvena organizacija navodi da oni koji su pretrpjeli takvu ozljedu, u 20-30% slučajeva, osjećaju njezine posljedice u obliku čestih nerazumnih glavobolja, povećane razdražljivosti, kratkotrajnih slučajeva dezorijentacije u prostoru, krvožilnih poremećaja i vrtoglavice. U nekim slučajevima postoje kognitivna oštećenja - problemi u intelektualnoj aktivnosti povezani s percepcijom, sintezom i analizom primljenih informacija.

Slične manifestacije nalaze se u bolesnika sa shizofrenijom, autizmom, Alzheimerovom bolešću i mentalnim poremećajima. Proučavanje moždanih struktura, izvedeno pomoću magnetske rezonancije (MRI), zabilježilo je promjene u odjelima nadležnim za obradu informacija, dugoročnu i kratkoročnu memoriju. Još nije utvrđeno iz kojih se razloga takve promjene utvrđuju kod nekih pacijenata koji su pretrpjeli ozljedu mozga, a kod drugih ih nema.

Na temelju rezultata takvih studija može se zaključiti da liječenju podliježu ne samo teške traume, već i blaga oštećenja mozga.

Sadržaj:

• Što je potres mozga?
• Simptomi potresa mozga
• Uzroci potresa mozga
• Komplikacije potresa mozga
• Načela liječenja

Što je potres mozga?

Potres mozga je oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, poput moždanog tkiva, krvnih žila, živaca, moždanih ovojnica. Nezgoda se može dogoditi osobi u kojoj može udariti glavom o tvrdu podlogu, to samo podrazumijeva takav fenomen kao potres mozga. U tom se slučaju javljaju neki poremećaji u radu mozga koji ne dovode do nepovratnih posljedica.

Ne postoji točan opis tijeka svih faza ovog patogenog procesa, ali većina stručnjaka tvrdi da se s potresom mozga javljaju disfunkcije živčanih stanica: njihova se prehrana pogoršava, pojavljuje se lagano pomicanje slojeva moždanog tkiva i kolaps veze između moždanih centara. Kao rezultat, razvijaju se višestruki mikroshibi, brojni minutni perivaskularni edemi i krvarenja. Istodobno se ne uočavaju očite morfološke promjene i promjene na MRI.

Teški potres mozga opasan je jer može ozbiljno ozlijediti određene dijelove mozga ili puknuti krvne žile unutar lubanje.

Od takve traumatične ozljede mozga, osoba može izgubiti svijest koja traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Vrijeme provedeno u nesvijesti određuje težinu potresa mozga. Ekstremni oblik je koma.

Kad žrtva dođe k sebi, često ne razumije gdje se nalazi i što mu se dogodilo. Ponekad - ne prepoznaje druge. O težini ozljede može se suditi i po retrogradnoj amneziji: što je vremenski period izgubljen iz pamćenja, to je šteta ozbiljnija. Pojava ovih znakova posljedica je činjenice da su pogođeni vitalni centri mozga - regulacija disanja i kardiovaskularne aktivnosti.

U prvim satima ili danima nakon potresa mozga, žrtva problijedi, žali se na slabost i vrtoglavicu, zujanje u ušima. Glavobolja je pulsirajuće prirode i lokalizirana je u zatiljku. Mogu se pojaviti mučnina i povraćanje, disanje postaje učestalije, a puls se mijenja u smjeru povećanja ili usporavanja. Nakon nekog vremena ti će se pokazatelji normalizirati. Ovisno o samoj ozljedi i popratnim čimbenicima stresa, krvni se tlak može brzo vratiti u normalu ili porasti. Tjelesna temperatura ostaje nepromijenjena.

U vezi s disfunkcijom živčanih stanica mozga nakon potresa mozga, u organima vida uočavaju se negativni fenomeni: bol pri kretanju očiju, poteškoće s fokusiranjem pogleda, sužene ili proširene zjenice, zjenice različitih veličina, divergencija očnih jabučica prilikom čitanja.

Ostali simptomi mogu uključivati znojenje, crvenilo, nelagodu ili poremećaje spavanja.

Tijekom prva dva tjedna opće se stanje žrtve poboljšava. Međutim, treba imati na umu da zdravstveni poremećaji mogu trajati mnogo dulje. Na primjer, glavobolja kod onih koji pate od hipertenzije posebno je intenzivna.

Uz potres mozga, simptomi su uglavnom subjektivni. Često ih određuje dobni faktor. U dojenčadi i male djece potres mozga događa se bez gubitka svijesti. Tijekom udarca koža problijedi (posebno lice), otkucaji srca se pojačavaju. Nešto kasnije pojavljuju se pospanost i letargija. Tijekom hranjenja, regurgitacija i povraćanje javljaju se češće nego obično. Prijavljeni su poremećaji spavanja i opća anksioznost.

U djece predškolske dobi sve manifestacije potresa mozga nestaju u roku od dva do tri dana.

Mladi i sredovječni ljudi gube svijest u vrijeme traume mnogo češće nego djeca i stari ljudi. Istovremeno, predstavnici starije generacije pokazuju izraženu dezorijentaciju u prostoru i vremenu.

U pravilu, kod većine ljudi neurološki simptomi blagog potresa mozga nestaju nakon nekoliko tjedana. Međutim, nakon bilo kojeg potresa mozga, energetski metabolizam u mozgu ostaje u promijenjenom stanju dulje vrijeme (godinu dana ili duže).

Simptomi potresa mozga

Kako bi se žrtvi pomoglo s traumatičnom ozljedom mozga uzrokovanom nesrećom, važno je prepoznati simptome koji prate potres mozga. Treba napomenuti da se svi sljedeći simptomi ne mogu pojaviti odmah. Sve ovisi o težini potresa mozga; neki se simptomi možda uopće neće pojaviti.

Najčešći simptomi potresa mozga su:

• Refleks mučnine i zatucavanja u slučaju kada se ne zna što se dogodilo s osobom i ona je u nesvijesti;
• Glavobolja je normalna nakon udaranja u glavu;
• Žrtva želi spavati ili je, naprotiv, hiperaktivna;
• Nedostatak koordinacije također svjedoči o ozljedi mozga, a kod osobe se također vrti u glavi;
• Jedan od najvažnijih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili, obratno, kratko;
• Potrebno je provjeriti veličinu zjenica: uz potres mozga moguće su zjenice različitih oblika;
• Izravna potvrda napadaja potresa mozga;
• Ako je žrtva pri svijesti, može osjetiti neugodne senzacije pri jakom svjetlu ili glasnom zvuku;
• Kada razgovara sa žrtvom, može doživjeti zbunjenost. Možda se i ne sjeća što se dogodilo prije nesreće;
• Ponekad govor možda nije koherentan.

Nakon nekog vremena svi znakovi potresa mozga slabe i potpuno nestaju. Ako simptomi traju dulje vrijeme, to može ukazivati na ozbiljnije poremećaje u radu mozga. Možda ovo govori o cerebralnom edemu, modricama ili cerebralnom hematomu.

Teškoća dijagnosticiranja ovog stanja u nekim slučajevima dovodi do podcjenjivanja stupnja oštećenja kostiju lubanje, kao popratne ozljede. To se događa kada za vrijeme pada, u slučaju epileptičnog napadaja ili tijekom alkoholnog opijanja, osoba udari glavom o tvrdu površinu. Rezultat je prijelom unutarnje staklastog tijela kostiju lubanje. Istodobno, vanjska oštećenja u potpunosti izostaju, može se dijagnosticirati samo lagani potres mozga ili uopće nema simptoma.

Kompresija moždanog tkiva zbog intrakranijalnog hematoma dobivenog tijekom potresa mozga manifestira se ozbiljnim simptomima samo 10-14 dana nakon ozljede. Ova komplikacija raste u fazama, njegovo liječenje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju čiji se rezultat ne može predvidjeti. Izgledi poput ovih pokazuju koliko je važno precizno dijagnosticirati simptome potresa mozga i pravovremeno dobiti liječničku pomoć.

Uzroci potresa mozga

Potres mozga može biti uzrokovan modricama, udarcima ili naglim pokretima (ubrzanjem i usporavanjem). Najčešći uzroci potresa mozga su prometne nesreće, industrijske, sportske ili kućne ozljede.

Kaznene okolnosti također mogu igrati negativnu ulogu.

Mehanički uzroci traumatske ozljede mozga

Aksijalno opterećenje mozga koje stvara kralježnični stup tijekom nedovoljno prigušenog skoka ili naglog pada na stražnjici, baš kao i izravni učinak na kosti lubanje, može dovesti do traumatičnih učinaka na mozak.

Razumijevajući mehanizme ozljede mozga, moguće je predvidjeti posljedice i najneznačajnijih oblika potresa mozga u različitim dobnim kategorijama.

Cerebrospinalna tekućina (likvor), koja ispunjava zatvoreni prostor između mozga i kostiju lubanje, štiti mozak koji u njoj pluta od ozbiljnih fizičkih utjecaja. Tijekom iznenadnog udarca, mozak se neko vrijeme po inerciji kreće u suprotnom smjeru. Pritisak cerebrospinalne tekućine između unutarnje ljuske lubanje i mozga u ovom se trenutku mnogostruko povećava. Kao rezultat, mozak prima mehanički ili hidraulički udar.

Protuudar na strani suprotnoj od područja povećanog tlaka stvara istu silu sa predznakom minus. Prisilne vibracije koje stvara mozak, "plutajući" u cerebrospinalnoj tekućini, izlažu ga ponovljenim oštećenjima. Uz to, mozak dobiva dodatnu traumu kao rezultat svojih rotacijskih pomicanja oko osi, uslijed čega pogađa izbočine lubanje. Postoji izravno proporcionalni odnos - što je mehaničko djelovanje bilo naglo i snažnije, to je mozak imao značajniju štetu.

Biološki uzroci traumatske ozljede mozga

Cerebralne žile tijekom ove ozljede ne dobivaju značajnu štetu, međutim potres mozga pokreće mehanizam neadekvatnih reakcija samih žila, živčanih stanica mozga i intrakranijalnih živčanih putova. Studije provedene uz sudjelovanje životinja, nakon modeliranja njihovog potresa mozga, pokazale su sljedeće rezultate: pri ispitivanju moždanog tkiva pod mikroskopom, pomicanja jezgri živčanih stanica, oštećenja njihovih elemenata - membrana, mitohondrija, kao i patološki promijenjenog prostora između njih, povećanje veličine aksona (živac vlakana).

Takve ozljede ukazuju da postoji traumatična bolest mozga.

Simptomi traumatične bolesti:

• Patološka vazodilatacija cerebralnih žila koja se javlja nakon njihovog početnog grča dovodi do oštećenja moždane cirkulacije. Brzo se oporavlja blagim potresom mozga, ali taj oporavak je nejednak u različitim odjelima. Komplikacije ovog procesa su usporavanje protoka krvi, prelijevanje krvnih žila, unutarstanični edem.
• Promjene u metabolizmu moždanih struktura, koloidna ravnoteža, kemijska i fizikalna svojstva medule koja proizlaze iz promjena intrakranijalnog tlaka u vrijeme traumatične izloženosti. Studije provedene uz sudjelovanje pokusnih životinja zabilježile su kod glodavaca povećanu ranjivost živčanih stanica, kršenje izvanstaničnog i unutarstaničnog metabolizma iona, neravnotežu između opskrbe krvlju krvnim stanicama i potrebe za njom.
• Kratkoročno kršenje vodljivosti aksona, izraženo u gubitku međusobnih veza između živčanih stanica i centara regulacije njihove vitalne aktivnosti. Istodobno, struktura živčanih tkiva održava fizički integritet.
• Oštećena koordinacija između važnih funkcionalnih centara moždanih hemisfera (disanje, termoregulacija, kardiovaskularna aktivnost) zbog pucanja veza između njih i ostatka mozga uslijed rotacijskog pomicanja.

Analiza mehanizma potresa mozga omogućuje adekvatnu procjenu simptoma traume i taktike prve pomoći.

Neprospavana noć je poput potresa mozga

Prema studiji koju su proveli švedski znanstvenici, noć bez sna, bez obzira na razlog tome (nesanica, noćne smjene, zabava), u svojim se posljedicama izjednačava s potresom mozga. Neprospavana noć negativno utječe na čovjekovo zdravlje, performanse i raspoloženje.

Njihova su otkrića potvrđena podacima iz eksperimenta provedenog na Sveučilištu u Uppsali, s 15 dobrovoljaca izvrsnog zdravlja. Analizirani su rezultati uzoraka krvi uzetih od sudionika nakon neprospavane noći. Oštećenje mozga dokazano je 20% povišenom razinom proteina koji veže kalcij (S-100B) i neurona-specifične enolaze (NSE). Ovo je opasan znak, jer se pokazatelji razlikuju od norme, ali su bliski onima kod pacijenata nakon potresa mozga.

Tijekom neprospavane noći nema čišćenja tkiva ljudskog tijela na staničnoj razini od toksina primljenih tijekom budnosti. Kršenje ovog fiziološkog procesa dovodi do povećanja biokemijskih parametara krvi koncentracije markera, slično s istim rezultatima nakon potresa mozga. Simptomi koji su iskusili oni koji su bili prisiljeni provesti noć bez sna slični su simptomima potresa mozga: glavobolja, buka u glavi, oslabljeno pamćenje i pažnja te mučnina.

Otrovi se nakupljaju u tijelu, pa su nekoliko neprospavanih noći zaredom težine usporedive s tjelesnom traumom mozga.

Komplikacije potresa mozga

Popis komplikacija koje se mogu pojaviti nakon traumatične ozljede mozga vrlo je raznolik. Najčešći je takozvani sindrom nakon potresa mozga. Nakon nekog vremena - a to mogu biti i dani, mjeseci, a ponekad čak i godine - čovjeka počinju brinuti glavobolje. Ti bolovi mogu biti mučni - glava se takoreći cijepa. Čovjeka uznemiruju uznemirujuće misli, nadražen je, ne može se koncentrirati na nešto određeno. Spavanje je poremećeno, postaje vrlo teško obavljati posao.

U takvoj je situaciji potrebno započeti liječenje lijekovima. Odlazak kod psihoterapeuta ne donosi olakšanje. Pri propisivanju narkotičnih lijekova protiv bolova, važno je zapamtiti negativne posljedice ovisnosti o drogama.

Za liječenje je vrlo važno poštivati odmor i strogi odmor u krevetu. U sobi ne smije biti jakog svjetla kako bi se izbjegla bol. Od lijekova koji se koriste su sedativi, hipnotici i sredstva za ublažavanje boli. Starije osobe liječe se od multiple skleroze i srodnih bolesti.

Da bi se izbjegle komplikacije nakon traumatične ozljede mozga, neophodno je dispanzersko promatranje jedne godine od strane neurologa u poliklinici u mjestu prebivališta.

Boksački ljudi mogu boksersku encefalopatiju doživjeti kao komplikaciju. Njegovi su simptomi sljedeći: neravnoteža, mentalne promjene i drhtanje udova.

Načela liječenja

Najčešće se potres mozga dogodi zbog mehaničkih ozljeda, pa je prvo što će biti potrebno pružiti prvu pomoć. Ako se žrtva brzo osvijestila ili nije izgubila svijest, položite je na vodoravnu površinu tako da mu glava bude malo podignuta. Ako je osoba bez svijesti, okrenite je na desnu stranu, nagnite joj glavu unatrag, okrenite lice prema tlu, savijte lijevu nogu i ruku pod pravim kutom u zglobovima koljena i lakta. U tom položaju zrak će lako proći u pluća, a rizik od začepljenja dišnih putova nestat će.

Neposredno nakon potresa mozga, žrtva se mora odvesti u bolnicu. Simptomi različitih traumatičnih ozljeda mozga u početku mogu biti identični, stoga će na temelju rezultata rendgenskog pregleda liječnik postaviti točnu dijagnozu. Žrtvi se propisuje odmor u krevetu najmanje dva dana. U tom je slučaju potreban potpuni odmor: zabranjeno je gledati TV, čitati i slušati glazbu. Spektar propisanih lijekova uglavnom je usmjeren na ublažavanje vrtoglavice, glavobolje, nesanice i tjeskobe.

U pravilu se stanje žrtava normalizira u roku od jednog do dva tjedna nakon ozljede, ali važno je znati da 35% blažih potresa mozga dovodi do ozbiljnih komplikacija ako se bolest prenosi na nogama. U ovom slučaju postoji opasnost od razvoja posttraumatske neuroze ili epilepsije. U posebnim slučajevima može biti potrebna neurokirurška intervencija.

U starijih ljudi potres mozga uzrokuje neurološke simptome, vaskularne komplikacije, povišeni krvni tlak i povećava rizik od moždanog udara i Alzheimerove bolesti. Kako bi se spriječile negativne posljedice ove kategorije osoba, uz izravno liječenje, propisana je i antisklerotska terapija.

Pacijenti s pretresom mozga u anamnezi su godinu dana registrirani kod neuropatologa. Tijekom ovog promatranja prate se vjerojatne posljedice traume koje negativno utječu na kvalitetu života pacijenta i liječe posljedice potresa mozga.

Osnovni princip liječenja posljedica traume je odmor u krevetu od 10 do 14 dana, odmor za živčani sustav, stvoren odbijanjem čitanja, gledanja televizije i slušanja glazbe.

Lijekovi za liječenje potresa mozga:

• Smirivanje i hipnotika - Finlepsin, Fenobarbital;
• Lijekovi s antikonvulzivnim učinkom i zaustavljanjem aktivnosti retikularne formacije - tinkture gloga i matičnjaka, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Vazodilatator i dekongestivi - Eufilin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Antioksidanti koji inhibiraju oksidacijske procese i minimaliziraju stvaranje slobodnih radikala - Mexiprim, Mexidon, Glycine.
• Kapljice s intravenoznim kapanjem elektrolita, provedene u liječenju djece s teškim potresom mozga radi nadopunjavanja kalijevih iona u oštećenim stanicama.

U većini slučajeva nije propisan poseban tretman za potres mozga. Simptome poput astenije i vrtoglavice ublažavaju sljedeći lijekovi: vitamin B, Betaserx, Westinorm, tinktura gloga i matičnjaka.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.