Živac Lica - Uzroci, Simptomi I Liječenje Pareze, Paralize, Neuropatije I Stezanja Facijalnog živca

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Pareza, paraliza i neuropatija facijalnog živca

Sadržaj:

• Pareza živca lica
• Potpuna paraliza facijalnog živca
• Neuropatija facijalnog živca
• Miomimija lica
• Uštipnuti facijalni živac
• Ohlađeni facijalni živac
• Liječenje živca lica

Što je oštećenje živca lica?

Lezije živca lica česta su patologija u otolaringologiji, maksilofacijalnoj kirurgiji, ponekad dokazi o infekcijama.

Patološka oštećenja provodljivosti, prema medicinskoj statistici, su:

• jednostrana priroda - 94% u bolesnika s problemom facijalnog živca;
• bilateralni karakter - 6% u bolesnika sa sličnim uzrocima.

Pretežno jednostrana lezija facijalnog živca značajka je osobite (karakteristične za VII-par) inervacije jezgre facijalnog živca. Najosjetljiviji segment facijalnog živca nalazi se u uskom facijalnom kanalu sljepoočne kosti. Facijalni živac ispunjava 70% promjera prostora ovog kanala. Bolest na ovom području može rezultirati čak i laganim oticanjem koji komprimira živac.

Znakovi bolesti facijalnog živca uvijek se pojavljuju:

• motorički poremećaji, u obliku promjena u motoričkoj aktivnosti mišića maksilofacijalne zone (pareza i paraliza mišića lica);
• senzorni poremećaji, u obliku promjena (povećana, smanjena) osjetljivosti kože i mišića maksilofacijalne zone u obliku smanjenja ili povećanja praga boli;
• sekretorni poremećaji suznih i slinovnica;
• unutarnja bol (neuralgija - bol duž živca), ne treba je miješati s osjetljivošću na vanjsku bol

Glavni pokazatelj kršenja facijalnog živca je pareza, a u težim slučajevima paraliza mišića lica, njihovi simptomi i uzrokovani poremećaji tjelesnih sustava otkrivaju se kod svih bolesti ovog živca.

Pareza živca lica

Djelomično smanjenje motoričke aktivnosti (voljni pokreti) mišića lica naziva se pareza, a u nekim se slučajevima za to odnosi izraz prosopareza.

Lagana pareza očituje se manjim promjenama izraza lica tijekom razgovora, ozbiljna pareza očituje se licem nalik maski, ozbiljnim poteškoćama u izvođenju jednostavnih radnji (ispuhivanje obraza, zatvaranje očiju itd.)

Pareza bilo koje dubine uvijek podrazumijeva samo djelomičnu disfunkciju mišića. To je najvažnija razlika od paralize. Predloženo je nekoliko opcija za određivanje dubine uključenosti mišića lica u patogenezu i, shodno tome, dubine prosopareze.

Najčešće se u dostupnoj literaturi spominje varijanta određivanja stupnja funkcionalne sposobnosti mišića lica kod poremećaja VII-para kranijalnih živaca, koju su predložili američki otolaringolozi House WF, Brackmann DE (1985). Oni su 2009. poboljšali ljestvicu za određivanje pareze facijalnog živca.

Haus-Brackmannov sustav od šest točaka za određivanje pareze facijalnog živca (1985)

Norma (1 stupanj)

Simetrija lica odgovara morfofiziološkim karakteristikama pojedinca. Nema odstupanja u funkcijama mišića lica u mirovanju i tijekom dobrovoljnih pokreta isključeni su patološki nehotični pokreti.

Lagana pareza (stupanj 2)

U mirovanju je lice simetrično. Proizvoljna kretanja:

• koža čela skuplja se u naboru;
• umjereni napor prilikom zatvaranja očiju;
• asimetrija usta tijekom razgovora.

Umjerena pareza (stupanj 3)

U mirovanju, lagana asimetrija lica. Proizvoljna kretanja:

• umjerena koža čela;
• oči su s poteškoćama potpuno zatvorene;
• usta, lagana slabost uz napor.

Srednja pareza (stupanj 4)

U mirovanju je očita asimetrija lica i smanjeni tonus mišića. Proizvoljna kretanja:

• koža čela je nepomična;
• oči se ne mogu potpuno zatvoriti;
• usta, asimetrija, poteškoće u kretanju.

Teška pareza (stupanj 5)

U mirovanju, duboki stupanj asimetrije lica. Proizvoljna kretanja:

• Koža čela, nepomična;
• oči se ne zatvaraju u potpunosti, prilikom zatvaranja zjenica se podiže;
• usta su asimetrična, nepomična.

Ukupna paraliza (stupanj 6)

U stanju mirovanja pacijent ima nepomično lice nalik maski (obično polovica). Izostaju proizvoljni pokreti kože čela, usta, očiju.

U nekim slučajevima parezu prati patološka sinkineza - dobrovoljni i nehotični pokreti različitih mišićnih skupina, na primjer:

• ovjes kapka popraćen je podizanjem kuta usta (kapkino-labijalna sinkinezija);
• ovjes kapaka popraćen je naboranjem čela (sinkinezija kapka-frontalna);
• zatvaranje očiju popraćeno je napetošću u vratnim mišićima (kapka-platismalna sinkineza);
• namigivanje prati napetost u krilu nosa iste strane (Guyet synkinesis);

Simptomi pareze facijalnog živca

Djelomično oštećenje motoričke funkcije facijalnog živca u kortiko-nuklearnim vlaknima moždane kore središnja je pareza.

Središnja pareza VII - parovi kranijalnih živaca

Javljaju se s lezijama kortiko-nuklearnih vlakana. Posljedica ozljeda u kori velikog mozga - supranuklearna pareza, imaju karakteristične znakove, kršenje (u različitom stupnju) motoričke aktivnosti mišića maksilofacijalne zone, koje se očituju simptomima u obliku:

• pareza (slaba pokretljivost) jezika, razvija se suprotno od oštećenja moždane kore istovremeno s mišićnom hemiparezom (pareza polovice trupa);
• pareza mišića lica donjeg dijela lica, mišića gornjeg dijela lica;
• svi mišići lica i tijela s desne ili lijeve strane.

S manjim ozljedama, asimetrija lica nestaje tijekom emocija. Mišići lica nehotično se ritmički kontrahiraju (tik).

Lezije živčanih vlakana facijalnog živca u perifernom dijelu s djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti su periferna pareza.

Periferna pareza VII - parovi kranijalnih živaca

Postoji nekoliko vrsta oštećenja duž snopova facijalnog živca (nakon jezgre živca, u kanalu sljepoočne piramide kostiju, u tkivima maksilofacijalne zone).

Periferne lezije facijalnog živca očituju se simptomima:

• asimetrija mišića lica s naglim porastom tijekom emocija, odsutnost nazolabijalnih i frontalnih nabora, lice nalik maski na zahvaćenoj strani;
• smanjen tonus mišića polovice lica;
• smanjenje refleksa rožnice - zatvaranje rožnice, konjuktivni refleks - zatvaranje konjunktive, supercilijarni refleks (ankilozirajući spondilitis) - zatvaranje očiju kao odgovor na njihovu iritaciju;
• Bellov simptom ili simptom "zečjeg oka", kada pokušate zatvoriti oko, njegova se jabuka pomiče prema gore, palpebralna pukotina se ne zatvara;
• nemogućnost nabora čela, zatvaranje očiju na zahvaćenoj strani, druge jednostavne oponašajuće akcije;
• polovica lica na zahvaćenoj strani je neaktivna;
• prilikom otvaranja usta, zahvaćena polovica ostaje neaktivna;
• tekuća hrana, slina teče iz kuta usana zahvaćene strane;
• moguća bol u uhu i licu (dokazi o uključenosti u patogenezu V para, koji prolazi pored facijalnog živca u jajovodnom kanalu.

Centralne i periferne lezije nemaju se uvijek sa simptomima na istoj strani tijela ili lica. Ponekad je obrnuto: istinsko oštećenje živaca nalazi se na lijevoj strani, a simptomi koji ukazuju na oštećenje na suprotnoj strani.

Aktualni simptomi opisuju sudjelovanje u patogenezi određenih područja facijalnog živca smještenih na različitim dijelovima živčanog puta (od mozga do terminalnih neurona - aksona ili dendrita).

Naizmjenični Miyard-Gublerov sindrom

Ovaj sindrom dokaz je lezija jezgre facijalnog živca na razini trupa i vlakana piramidalnog trakta, što se očituje:

• na zahvaćenoj strani - pareza facijalnog živca;
• na suprotnoj strani - hemipareza (pareza polovice tijela), hemiplegija (paraliza polovice tijela).

Fauvilleov izmjenični sindrom

Fauvilleov izmjenični sindrom dokaz je uključenosti u patogenezu piramidalnog puta facijalnog živca i abducenskog živca (VI par), što se očituje:

• na strani lezije, pareza (paraliza) abducenskog živca (odnosno, pacijentove zjenice okrenute su prema leziji);
• paraliza facijalnog živca (asimetrija lica).

Uključenost u patogenezu korijena facijalnog živca očituje se:

• paraliza mišića lica;
• simptom poraza V para
• simptom poraza VI para
• simptom poraza VIII para

Očituje se patogeneza facijalnog živca iznad mjesta grananja velikog kamenog živca:

• hipofunkcija suzne žlijezde;
• suhe oči.

Očituje se patogeneza facijalnog živca ispod podrijetla velikog kamenog živca:

• hiperfunkcija suzne žlijezde (lakrimacija);
• hiperakuzija (povećana osjetljivost na zvukove);
• hipofunkcija žlijezda slinovnica (submandibularna i sublingvalna);
• paraliza mišića lica na istoj (ipsilateralnoj) strani lezije facijalnog živca.

Patogeneza facijalnog živca na razini iznad podrijetla žice bubnja izgleda kao:

• paraliza mišića lica;
• lakrimacija;
• poremećaji okusa.

Patogeneza facijalnog živca ispod podrijetla bubnjarske žice očituje se u obliku:

• poremećaji kretanja;
• paraliza mišića lica;
• lakrimacija.

Uzroci pareze facijalnog živca

Dokazana je višestruka etiologija uzroka pareze u pozadini jednog razvoja patogeneze.

Najčešći uzroci pareze facijalnog živca:

• mehanička oštećenja ili lomljenja vlakana;
• kompresija živca, kao rezultat:
• zarazne, hladne ili posttraumatske upale;
• neuroma (benigni tumor vestibularnog pužnog živca VIII para kranijalnih živaca), smješten uz facijalni živac u sljepoočnom kanalu;
• otrovno (dijabetes melitus);
• ishemija, moždani vaskularni moždani udar;
• idiopatski (nepoznate etiologije);
• ljekovita (blokada facijalnog živca novokainom ili njegovim analogama koji se koriste za provodnu anesteziju, u stomatologiji, otolaringologiji, kirurgiji).

Prekid osjetljivosti na lijekove nije patološki uzrok izlaganja živčanim putovima. Blokade se koriste u patogenetskoj terapiji određenih stadija (simptomi boli) neuritisa.

Potpuna paraliza facijalnog živca

Potpuno odsustvo dobrovoljne motoričke aktivnosti mišića lica lica s jedne ili obje strane glave naziva se potpunom paralizom facijalnog živca. Za razliku od pareze, znakovi bolesti su očitiji. Paraliza je često posljedica invazivnog razvoja pareze. Stoga se središnji i periferni poremećaji provođenja facijalnog živca uglavnom podudaraju s uvjetima koji su već opisani u parezi. Paraliza se razlikuje samo u većoj dubini lezija u usporedbi s parezama.

Simptomi paralize facijalnog živca

Ozbiljnost simptoma ovisi o broju živčanih grana uključenih u patološki proces. Znakovi paralize facijalnog živca:

• asimetrija lica;
• nemogućnost zatvaranja očiju;
• lakrimacija ili nedostatak suzne tekućine;
• problemi s jelom i gutanjem sline;
• nemogućnost izgovora nekih slova, slogova.

Simptomi totalne paralize facijalnog živca, utvrđeni fizikalnim metodama:

• izraz lica poput maske (tmuran), ptoza kuta usta, kapka, obrva s jedne strane;
• neizraženi nazolabijalni nabor, vodoravni nabori na čelu;
• krilo nosa pomaknuto je prema dolje, a vrh nosa pomaknut na suprotni dio lica od lezije;
• zadebljanje obraza, turgor mišića je odsutan, tekstura kože je pastozna, opuštena;
• razjapljene palpebralne pukotine, većina oka je bjeloočnica.

Uzroci paralize facijalnog živca

Čimbenici koji dovode do totalne paralize uključuju:

• opsežna oštećenja facijalnog živca;
• proksimalna lezija facijalnog živca - izopačena percepcija zvukova, suhe oči;
• dugi (više od tri tjedna) sindrom boli u mastoidnoj regiji;
• razvoj patologije kod osoba starije dobne skupine;
• pacijent ima popratne bolesti (hipertenzija, dijabetes, virusne neurotropne bolesti), kao i posebna fiziološka stanja (trudnoća).
• bolesti facijalnog živca na razini aksona (utvrđene elektrofiziološkim studijama).

Neuropatija facijalnog živca

Kombinirani naziv skupine bolesti facijalnog živca, različitih nozoloških skupina i etiopatogeneze, popraćene kršenjem motoričkih, senzornih funkcija tkiva maksilofacijalne zone, što se očituje parezama, paralizom, bolovima, oslabljenom osjetljivošću na jednoj ili obje strane lica.

Neuropatije, koje negativno utječu na kvalitetu života pacijenta, očituju se u obliku kombinacije prethodno naznačenih simptoma:

• Pareza i paraliza:
• dati licu asimetriju, kršiti izraze lica, osoba se srami ovog stanja, iskustva mogu samoizolirati pacijenta, poprimiti ekstremne oblike;
• očituju se poteškoćama ili nesposobnošću pacijenta da izvrši jednostavne radnje (pokreti očiju, obrva, nosa, kože obraza i čela itd.) desne i / ili lijeve strane lica, također uzrokuju iskustva kod prethodno zdrave osobe;
• Bol (neuralgija) i oslabljena osjetljivost u slučaju oštećenja VII para kranijalnih živaca stimuliraju neuroze, tupu pažnju, mijenjaju ponašanje pacijenta.
• Kršenje sekretornih funkcija žlijezda izaziva bolesti organa (oči, probava), za što njihove tajne igraju važnu ulogu.
• Oštećenje facijalnog živca popraćeno je gubitkom okusa, okus se ne osjeća (slatko, slano, gorko).

Brojni simptomi i znakovi neuropatija facijalnog živca, odnosno njegovih različitih odjela, opisani su pacijentovim subjektivnim senzacijama, jednostavnim fizičkim metodama istraživanja. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se sljedeće metode: računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), elektromiografija, serološke metode uz izuzeće zaraznih bolesti i druge metode. Liječnik mora znati topografiju živčanih putova, obrasce živčanih reakcija na stimulaciju različitih dijelova facijalnog živca. Od pacijenta - jasan opis osjeta.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Pareza (paraliza), razne promjene osjetljivosti, bolovi i drugi simptomi karakteristični za lezije facijalnog živca zajednički su svim bolestima facijalnog živca.

Bellova paraliza ili neuritis facijalnog živca

Bolest se očituje paralizom facijalnog živca. Razlozi su nepoznati. Smatra se idiopatskim neuritisom.

Bellovi simptomi paralize:

• slabost koja se razvija u roku od dva dana do maksimuma;
• bolovi iza uha;
• nedostatak okusne percepcije hrane;
• preosjetljivost na zvukove - hiperakuzija;
• u kralježničnom punktatu ima abnormalno mnogo limfocita - pleocitoza;

Pareza koja se razvije u prvom tjednu, a ne prelazi u paralizu, znak je povoljnog ishoda.

Upala čvora koljena

Koljeno je zavoj s zadebljanjem lica (jajovodni kanal). Facijalni živac prolazi duž kanala oko 40 mm i zauzima do 70% njegovog promjera. Uzroci upale čvora facijalnog živca:

• herpes zoster;
• hlađenje;
• alergije;
• upala.

Simptomi upale čvora koljena (sinonimi - ganglionitis (neuralgija) čvorova koljena) pojavljuju se kao:

• bolovi u uhu, zračeći na stražnji dio glave, lice, vrat;
• herpetične erupcije (Huntov sindrom) u području bubne opne, ušiju, druga lokalizacija amigdale, lica, glave;
• hiperestezija (povećana osjetljivost na zvukove);
• gubitak sluha, zvonjava u ušima;
• nistagmus (nehotični ritmički pokreti očiju u vodoravnom ili okomitom smjeru);
• vrtoglavica;
• poremećaji okusa;
• lakrimacija.

Bolest traje nekoliko tjedana, prognoza je povoljna, a recidivi su rijetki. Mogući recidivi posljedica su doživotne lokalizacije virusa herpesa u živčanom tkivu i njihove periodične aktivacije.

Rossolimo-Melkersson sindrom

Uzroci bolesti nisu u potpunosti razumljivi, hipoteze o uzrocima:

• sarkoidoza - sistemsko oštećenje mnogih organa i tkiva uz stvaranje granuloma;
• infekcija gripom;
• grlobolja;
• ozljede (pukotine) crvene granice usnica;
• intoksikacija drogom;
• lišaj jednostavni;
• funkcionalni poremećaji perifernih i središnjih vlakana kranijalnih živaca

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovog sindroma:

• ponavljajuća pareza facijalnog živca i mišića lica, glatkoća nazolabijalnog nabora;
• edem (oticanje) usana popraćen fenomenom pareze, ponekad lice u obliku „lavlje maske“;
• presavijeni jezik, sliči presavijanju muške skrotuma, stoga je drugo ime "skrotalni jezik" od skrotuma (skrotum);
• granulomatozni heilitis - granulomatozna (autoimuna) upala crvene granice usana;
• bolovi migrene;
• neuritis facijalnog živca;
• glositis - upala jezika.

Bolest se javlja kod osoba oba spola od adolescencije (od 17 godina) do zrelosti (do 60 godina), koju karakteriziraju duga razdoblja bolesti. Karakteristična su razdoblja pogoršanja i remisije.

Klonični hemifacijalni grč

Uzroci bolesti dugo vremena nisu bili poznati. Trenutno su dokazani:

• kompresija facijalnog živca susjednom arterijom ili venom (neurovaskularni sukob) primarni je hemifacijalni grč;
• tumori, aneurizme, multipla skleroza, ozljede donje čeljusti, hemangiomi (benigni tumor) sljepoočne kosti, vaskularne malformacije - defekt u obliku fistule između arterije i vene) sekundarni je hemifacijalni grč.

Bolest se očituje bolnim stezanjem facijalnih mišića lica identičnim zahvaćenom facijalnom živcu (ipsilateralna strana je ista strana). Simptomi bolesti:

• kontrakcije kružnih mišića očiju započinju rijetko, a zatim napreduju;
• zbog učestalosti kontrakcija moguć je privremeni gubitak vida;
• karakteristični su spontani napadi hemifacijalnih grčeva;
• kontrakcija mišića obraza netipičan je znak;
• simptomi napreduju tijekom razdoblja stresa, prekomjernog rada.

Prognoza bolesti ovisi o snazi neurovaskularnog sukoba; moguće je kirurško liječenje bolesti i terapija lijekovima

Miomimija lica

Miokimiju lica karakteriziraju stalne ili prolazne (periodične s određenim ritmom) kontrakcije mišića lica, koje su rezultat lezija kortiko-nuklearnih putova facijalnog živca. Razlozi su:

• demijelinizirani plakovi;
• maligne novotvorine u mozgu;
• Multipla skleroza.

Simptomi miokimije na licu:

• faskulacija - pulsiranje mišića lica;
• drhtanje (drhtanje) obraza.

Uzroci neuropatije facijalnog živca

Neuropatije su rezultat različitih uzroka, očitih i idiopatskih (ne-očiglednih). Dokazani uzroci neuropatija facijalnog živca uključuju:

• virusne, bakterijske, gljivične infekcije;
• kompresija facijalnog živca tumorom ili arterijama (s hipertenzijom)
• vaskularne malformacije lica;
• sistemske bolesti;
• hipotermija facijalnog živca;
• stegnuti živac s ozljedom sljepoočne kosti.

Uštipnuti facijalni živac

Štipanje facijalnog živca djelomična je ili potpuna kompresija dijela vlakana živčanog tkiva bez narušavanja njegove cjelovitosti. Razlikovati privremene (kronične) ili trajne (akutne) povrede.

Simptomi stezanja facijalnog živca

Lokalizacija simptoma kod odraslih i djece često je različita.

Simptomi zaglavljivanja facijalnog živca kod odraslih često odgovaraju facijalnom kanalu:

• Bellov simptom idiopatske paralize "tunel";
• upala čvora koljena.
• klonički hemikefalni grč.

Svi ovi simptomi opisani su gore u tekstu.

Simptomi zaglavljivanja facijalnog živca u novorođenčadi:

• na oštećenoj strani, nazolabijalni nabor je zaglađen, kapci se ne zatvaraju;
• plakanje prati povlačenje usta u zdravom smjeru;
• refleks pretraživanja je oslabljen (Kussmaulov refleks): u odgovor djetetu pomažite prst usta, a ne usne, otvarajući usta i okrećući glavu prema iritaciji. Refleks će nestati za tri mjeseca;
• mogući su i drugi simptomi (njihova vizualizacija ovisi o lokalizaciji stegnutog živca).

Prognoza s pravodobnim liječenjem je povoljna. Odlaganje dijagnoze i liječenja je neprihvatljivo.

Uzroci stezanja facijalnog živca

Mogući uzroci stezanja korijena facijalnog živca u odraslih i novorođenčadi.

Uzroci stezanja živca u odraslih:

• oticanje lica;
• patološki rast (ožiljak) vezivnog tkiva lica;
• grčevi mišića za žvakanje lica;
• ozljede sljepoočne kosti;
• pomicanje, iščašenje, subluksacija zglobova čeljusti;
• uzrokuje odgovarajuće lezije živaca u kanalu lica i neurovaskularni sukob u kloničnom hemicefalnom spazmu.

Uzroci stezanja živca u novorođenčadi:

• rezultat patološkog poroda, uz nesposobnu akušersku pomoć moguć je nametanjem klešta (cefalični prikaz ploda);
• rezultat fiziološkog poroda s abnormalno uskom zdjelicom u prvorođenih, nedostupnost rodnog kanala, suženost rodnog kanala.

Ohlađeni facijalni živac

Neuralgija facijalnog živca (bol u području živčanih putova). Prvenstveno se radi o sezonskoj (kasnojesensko-zimskoj) patologiji. Novorođenčad je najosjetljivija na zagušenje facijalnog živca. Kronična neuralgija javlja se izvan sezone, kao i ljeti, nakon uobičajenog lokalnog hlađenja lica (umivanje hladnom vodom, ljeti rad ili posjet industrijskim hladnjacima i drugi razlozi.

Lokalno hlađenje područja iza uha, popraćeno edemom tkiva ovog područja. Kao rezultat edema, suženja (stenoza) kanala lica kroz koji prolazi živac. Kao rezultat kompresije živca javlja se bol (neuralgija) facijalnog živca.

Etiologija hipotermije i zaglavljivanja facijalnog živca je različita, a patogeneza i simptomi se uglavnom podudaraju.

Simptomi zagušenja facijalnog živca

Glavni (patognomonični) i prvi simptom neuralgije facijalnog živca je bol u mastoidnoj regiji. Smješteno je iza ušne školjke, opipljivo (osjeća se) u obliku tuberkula. Bol se brzo pretvara u parezu, u težim slučajevima u paralizu mišića lica.

Ostali simptomi slični su simptomima neuropatija (Bellov sindrom, upala koljena kanala lica i drugi).

Liječenje živca lica

U akutnom razdoblju neuropatija facijalnog živca prikazane su terapijske mjere s ciljem:

• pojačavanje cirkulacije krvi i limfe - intramuskularne ili perineuralne injekcije hormonalnih pripravaka glukokortikoida (prednizolon, deksametazon i drugi);
• uklanjanje upalnog edema - diuretici (furosemid i drugi) i antioksidanti (lipoična kiselina i drugi);
• obnavljanje funkcije mišića lica, sprečavanje razvoja mišićne kontrakture (kontrakcija mišića) - ipidakrin i drugi inhibitori kolinesteraze (neuromidin, amiridin).

Tijekom razdoblja oporavka (oporavka) i kroničnog tijeka bolesti, naznačene su terapijske vježbe, masaža, fizioterapija, akupunktura i primjene.

Terapijska gimnastika provodi se uglavnom za mišiće zdrave strane:

• dozirana napetost i opuštanje mišića lica,
• oponašaju vježbe oponašajući smijeh, tugu, radost i druge
• trening artikulacije zvukova (samoglasnici, suglasnici)

Masaža zdrave bočne i ovratničke zone (milovanje, trljanje, nježno gnječenje, vibracije).

Fizioterapija - indicirana tijekom kroničnog tijeka neuropatija facijalnog živca:

• infracrvena toplina na zahvaćeno područje (izloženost određuje liječnik), ali ne više od 15 minuta po sesiji i ne više od 4 puta dnevno. Opći tečaj nije duži od 10 dana.
• Izloženost ultra visoke frekvencije (UHF) u projekciji grananja facijalnog živca ispred tragusa (postupak ispred uha nasuprot otvoru uha), mastoidni proces (iza uha), područje blizu vanjskog kuta oka (područje vrana) Izlaganje ne više od pet minuta dnevno, ukupan broj zahvata do dvanaest.
• Niskofrekventna magnetoterapija, uključujući:
• izmjenično magnetsko polje (AMF);
• impulsno magnetsko polje (PMP);
• trčanje (BeMP);
• rotirajući (VrMP).
• UHF terapija na području iza uha (mastoidno područje).
• Akupunkturu ili akupunkturu izvodi obučeni liječnik.

Sve medicinske manipulacije, uključujući lijekove, imaju ograničenja i kontraindikacije. Primjena je moguća samo nakon temeljitog pregleda, dobivanja rezultata diferencijalne dijagnoze, na temelju preporuka fizioterapeuta.

S produljenim upalnim procesima facijalnog živca, posebno na početku kontraktura (kontrakcija) mišića lica, prikazana je fonoforeza s glukokortikoidima (prednizolon) ili deterdžentom (Trilon-B), ozokeritom, parafinskim nanošenjem na zahvaćeno područje kože lica, injekcije terapijskih doza pripravka botulinskog toksina.

U nekim je slučajevima kirurška kirurška intervencija učinkovita, na primjer, s kloničnim grčem hemifacija.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".