Kapanje Mozga Kod Odraslih - Simptomi I Liječenje, Uzroci

Sadržaj:

Video: Kapanje Mozga Kod Odraslih - Simptomi I Liječenje, Uzroci

Video: Kapanje Mozga Kod Odraslih - Simptomi I Liječenje, Uzroci
Video: Tumori na mozgu - Simptomi i mogućnost izlečenja 2024, Ožujak
Kapanje Mozga Kod Odraslih - Simptomi I Liječenje, Uzroci
Kapanje Mozga Kod Odraslih - Simptomi I Liječenje, Uzroci
Anonim

Simptomi i liječenje kapljice mozga

Simptomi i liječenje kapljice mozga
Simptomi i liječenje kapljice mozga

Dropsija mozga ili hidrocefalus rezultat je viška likvora u moždanim komorama i prostorima između moždanih ovojnica. Patologija se može razviti nakon ozljeda i nekih bolesti. Šupljine mozga se šire, vršeći pritisak na okolna tkiva, uzrokujući neurološke poremećaje.

S hidrocefalusom se narušava ravnoteža između stvaranja likvora i njegove reapsorpcije u krvotok. Kao rezultat, volumen cerebrospinalne tekućine znatno premašuje rezervni kapacitet moždanih šupljina (cisterne, komore, subarahnoidne pukotine). Uobičajeno, stalno obnavljanje cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da se riješite otrovnih metaboličkih proizvoda.

CSF je odgovoran za amortizaciju mozga tijekom udaraca u glavu i naglih pokreta, njegova cirkulacija opskrbljuje stanice moždane kore hranom. U slučaju neravnoteže između ulazne i apsorbirane cerebralne tekućine, ona pritiska zidove unutarnjih šupljina mozga, u nekim slučajevima uzrokujući nepovratnu štetu.

Uzrok hidrocefalusa mogu postati sve vrste oštećenja mozga i moždanih ovojnica. U većini slučajeva javlja se kao komplikacija zaraznih bolesti (meningitis, meningoencefalitis) ili prethodne traumatske ozljede mozga. Dropsija može biti povezana s poteškoćama u povratnom protoku krvi iz lubanjskih šupljina, slično kršenje obično uzrokuje patologija venskih žila, stvaranje krvnih ugrušaka u sinusima, cicatricial i adhezija u šupljini vena. Tumori, visoki krvni tlak, bolesti bubrega i moždani paraziti također mogu uzrokovati kapljicu u mozgu. U nekim je slučajevima hidrocefalus povezan s nerazvijenošću mozga, prekomjernim rastom kile mozga ili kralježnice.

Sadržaj:

  • Klasifikacija hidrocefalusa
  • Uzroci pojave kapljice mozga
  • Simptomi kapljice mozga
  • Dijagnostika hidrocefalusa
  • Liječenje kapljice mozga

Klasifikacija hidrocefalusa

Klasifikacija
Klasifikacija

Podjela vodene moždine u kategorije provodi se iz nekoliko razloga.

Ovisno o etiologiji bolesti:

  • Zatvoreni ili nekomunicirajući - odljev cerebrospinalne tekućine je poremećen zbog činjenice da su putovi njegovog transporta u krvotok blokirani zbog stvaranja tumora, ciste, začepljenja rupa Magendie i Lushke, suženja cerebralnog akvedukta ili pojave krvnog ugruška. Povećanje lubanjskog tlaka dovodi do kršenja i kompresije moždanih struktura.
  • Otvorena ili komunicira - poremećena je fiziologija apsorpcije cerebralne tekućine u sistemsku cirkulaciju, taj se proces događa vrlo sporo zbog upale moždanih ovojnica, cisticerkoze, sarkoidoze, cerebralnih krvarenja, metastaza. Stabilno visok lobanjski pritisak postupno uništava medulu.

  • Hipersekretorni oblik - stvara se višak likvora.

Klasifikacija kapljica mozga po etiologiji:

  • Kongenitalni hidrocefalus - nastaje tijekom intrauterinog razvoja zbog infekcije fetusa, genetskih bolesti, traume pri rođenju, krvarenja u fetalnom mozgu. Ova vrsta patologije nije nadoknađena kod svih pacijenata u djetinjstvu i ponekad prelazi u odraslo stanje.
  • Stečeni hidrocefalus - javlja se u pozadini kraniocerebralnih infekcija, trauma mozga, cista i tumora.
  • Zamjenski hidrocefalus - javlja se u pozadini cerebralne atrofije zbog dobnih promjena, encefalopatije.

Vrste vodenice, ovisno o prirodi tijeka bolesti:

  • Akutni oblik - razvija se u roku od nekoliko dana, stanje pacijenta brzo postaje izuzetno teško;
  • Kronični oblik - razvija se tijekom nekoliko mjeseci ili šest mjeseci s postupnim porastom intrakranijalnog tlaka i pogoršanjem simptoma.

Klasifikacija bolesti ovisno o mjestu viška cerebrospinalne tekućine:

  • Vanjski oblik - cerebralna tekućina nakuplja se u subarahnoidnom prostoru ispod moždanih ovojnica bez širenja komora, javlja se s atrofijom mozga;
  • Unutarnji oblik - cerebrospinalna tekućina nakuplja se u cisternama i komorama mozga;
  • Mješoviti oblik - moždana se tekućina nakuplja u svim šupljinama mozga.

Klasifikacija kapljice mozga, ovisno o ozbiljnosti kršenja njegovih struktura:

  • Kompenzirano - višak cerebrospinalne tekućine ne istiskuje moždane strukture, nema izraženih simptoma, zdravstveno stanje pacijenta je normalno;
  • Dekompenzirano - zbog kompresije moždanog tkiva dijagnosticiraju se razni neurološki simptomi, poremećaji središnjeg živčanog sustava.

Uzroci pojave kapljice mozga

tablete
tablete

Ako izuzmemo urođeni oblik hidrocefalusa odrasle osobe, koji se u njega pojavio u ranom djetinjstvu zbog intrauterine infekcije, porođajne traume ili urođenih patologija, mogu se razlikovati sljedeći razlozi za razvoj vodenice:

  • Krvarenje zbog puknuća aneurizme aorte, proboja hematoma ispod moždanih ovojnica ili u klijetke;
  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Upala moždanih struktura zbog komplikacija neuroinfekcija i sistemskih patologija (meningitis, neurosifilis, sarkoidoza, encefalitis);
  • Helminthiasis (cisticerkoza, ehinokokoza);
  • Benigni i zloćudni tumori mozga;
  • Metastaze u mozgu;
  • Ventrikularne ciste;
  • Vaskularna encefalopatija kao posljedica dijabetesa, ateroskleroze, hipertenzije;
  • Otrovna encefalopatija koja je posljedica trovanja tvarima otrovnim za središnji živčani sustav.

Simptomi kapljice mozga

Zmijina trava
Zmijina trava

Simptomi akutnog oblika hidrocefalusa:

  • Jake glavobolje bez određene lokalizacije, najizraženije ujutro;
  • Mučnina i povraćanje, najviše se osjeća ujutro;
  • Stalno štucanje;
  • Slabost, stalni umor;
  • Tahikardija (preko 120 otkucaja u minuti) ili bradikardija (rjeđe 50 otkucaja u minuti);
  • Letargija, što ukazuje na porast lubanjskog tlaka;
  • Zbunjena svijest;
  • Kršenje okulomotornih pokreta, održavanje prisilnog držanja glave.

Simptomi kroničnog oblika kapljice mozga:

  • Letargija, pasivnost, ravnodušnost prema onome što se događa;
  • Oštećene kognitivne funkcije, pamćenje, sposobnost brojanja;
  • Prekidi u načinu spavanja i odmora;
  • Depresija govorne funkcije i intelektualnih sposobnosti;
  • Kršenje procesa hodanja, kada pacijent u položaju na leđima oponaša pokrete nogu prilikom hodanja, ali u stojećem položaju nije sposoban za koordinirane pokrete;
  • Nemir, nervoza, nemogućnost koncentracije;
  • Pretjerano znojenje;
  • Nehotično mokrenje - pojavljuje se u kasnijim fazama razvoja bolesti.

Kada je mozak komprimiran, pojavljuju se takva oštećenja vida kao što su dvostruki vid, gubitak vidnih polja, širenje zjenice bez reakcije na svjetlost, atrofija vidnog živca do sljepila, smanjena vidna oštrina, strabizam.

Djeca koja pate od kongenitalnog hidrocefalusa ili obolijevaju u ranom djetinjstvu zaostaju u razvoju i neaktivna su. Imaju kršenje osnovnih metaboličkih procesa: vode, ugljikohidrata i masti. Promjene u metabolizmu masti mogu uzrokovati opću pretilost. U pozadini bolesti može se javiti i iscrpljenost, može se stvoriti karakterističan oblik glave: ona se povećava u veličini i postaje poput lopte, čelo je veliko i nadviseno, orbite očiju duboko su postavljene, oči su poluzatvorene.

Koža na glavi pacijenta je prorijeđena, s prozirnom mrežom venskih žila. Tijekom bolesti fontanele se povećavaju, izboče se prema van i napete, kosti postanu tanje, šavovi koji povezuju kosti lubanje mogu se razići. Bolest je popraćena neurološkim simptomima - to su paraliza, pareza pojedinih udova, slabljenje refleksa i tonusa mišića, može doći do poremećene koordinacije pokreta, statike i promjene u hodu. Među simptomima kapljice mozga postoji i smanjenje vidne oštrine, u nekim se slučajevima može primijetiti potpuna sljepoća.

Edem mozga često se očituje mentalnim poremećajima, koji se uvjetno mogu podijeliti u stanja povezana s nedostatkom intelektualne aktivnosti i poremećajima osobnosti. Intelektualna invalidnost može se manifestirati u obliku reverzibilnog blagog oblika mentalne retardacije ili je može pogoršati oligofrenija, koju karakteriziraju različiti stupnjevi mentalne retardacije. U većini slučajeva prevladava euforija, koja se brzo zamjenjuje apatijom. Među kliničkim manifestacijama zabilježeni su simptomi karakteristični za visoki intrakranijalni tlak: glavobolja, povraćanje, napadi mučnine.

Uz prikupljanje anamneze, prilikom postavljanja dijagnoze koriste se i dodatne metode ispitivanja kako bi se utvrdio oblik, stadij, etiologija i težina simptoma bolesti. U ove svrhe koriste se oscilografija, ehoencefalografija, ventrikulografija, angiografija.

Dijagnostika hidrocefalusa

tablete
tablete

Liječnik utvrđuje dijagnozu "hidrocefalusa" na temelju prikupljene anamneze i postojeće kliničke slike patologije.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Snimanje magnetskom rezonancijom - dijagnosticira bolest s velikim stupnjem vjerojatnosti, utvrđuje njezine uzroke, otkriva oštećenje strukture mozga. Kriteriji za vodenu kap su periventrikularni edemi, vrijednost interventrikularnog indeksa veća je od 0,5.
  • Rentgen cisterni baze lubanje - određuje puteve resorpcije cerebrospinalne tekućine, pomaže u uspostavljanju oblika hidrocefalusa.
  • Kompjuterizirana tomografija - određuje konture mozga i njegove šupljine, dijagnosticira novotvorine u strukturama mozga.
  • Pregled fundusa - natečenost diskova vidnog živca ukazuje na porast lubanjskog tlaka.

Liječenje kapljice mozga

Zmijina trava
Zmijina trava

Liječenje kapljice mozga može biti konzervativno, u nekim slučajevima - kirurško. Cilj terapije je smanjiti intrakranijalni tlak (Lasix, Furosemide, Fonurit, Mannit, Diacarb, drugi diuretici) i stabilizirati pokazatelje. U sklopu konzervativnog liječenja provode se restorativni postupci, na primjer, propisuju se kupke od slanog bora, lijekovi za snižavanje tjelesne temperature i protuupalni lijekovi, provodi se terapija dehidracije i desenzibilizacije.

Mentalni poremećaji liječe se u kombinaciji s gore navedenim konzervativnim metodama. S izraženim afektivno-voljnim poremećajima i s pojedinačnim epizodama psihoze, propisani su psihotropni lijekovi. Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite, tada je indicirana kirurška intervencija.

Operacija izvedena na bolesnicima s hidrocefalusom, koja je uzrokovana ozljedom ili upalom, može pomoći pacijentu da se u potpunosti riješi svih simptoma bolesti.

Bypass operacija. Silikonski kateteri opremljeni posebnim ventilima ubacuju se u šupljinu mozga. Oni pridonose uklanjanju viška likvora u trbušnu šupljinu. Kontraindikacije za premosnicu su patologije vida, kronični hidrocefalus.

Operacija pomaže vratiti kvalitetu života, održavati tlak u likvoru na optimalnoj razini. Komplikacija ranžiranja može biti infekcija cijevi, potreba za njenom hitnom zamjenom zbog gubitka svojstava. Bypass operacija traje 1,5 sata i izvodi se u općoj anesteziji.

Vrste bypass operacije za uklanjanje cerebralne tekućine:

  • Ventrikuloperitonealni šant - između mozga i peritoneuma;
  • Ventrikuloatrijalni šant - između mozga i srca;
  • Ventrikulovenozni šant - između mozga i vena;
  • Ventrikulopleuralni šant - između mozga i pluća;
  • Ventrikulo-uretralni šant - između mozga i uretre.

Endoskopija. Ova metoda liječenja kapljice mozga zahtijeva posebnu opremu u klinici i visoku klasifikaciju neurokirurga. Endoskopija je moderan i siguran način uklanjanja viška cerebralne tekućine umetanjem neuroendoskopa u kanale moždanih struktura.

Pod kontrolom minijaturne video kamere, liječnik specijalnim kateterom napravi rupu za uklanjanje likvora duž prethodno pripremljene staze. Učinkovitost metode omogućuje vam postizanje uspjeha u samo jednom postupku. Endoskopska intervencija nije uvijek moguća, ima kontraindikacije.

Pacijente koji su podvrgnuti operaciji za liječenje hidrocefalusa dugo bi trebali nadzirati kirurg i neurolog, pravodobno zamijeniti šant i uzimati antibakterijske lijekove kako bi se spriječila infekcija.

Nije lako predvidjeti razvoj hidrocefalusa. S započetim pravodobnim liječenjem postoji šansa za izbjegavanje invaliditeta i intelektualnog oštećenja. Ako se cijeli kompleks terapijskih mjera ne izvede na vrijeme, vjerojatnost simptoma patologije CNS-a, psihoemocionalnih i kognitivnih oštećenja velika je.

Razvoj kapljice u mozgu, pogotovo ako je bolest urođena, može se zaustaviti u bilo kojoj fazi, međutim potpuno zacjeljivanje nikada ne dolazi. Prognoza je povoljna samo ako se s liječenjem započne na vrijeme. Ako se odgodi s terapijom, tada će nakupljanje tekućine u mozgu dovesti do nepovratnih promjena i neke će moždane funkcije biti oslabljene. Uspjeh kirurške intervencije ovisi o vremenu njezine provedbe, težini bolesti, kao i o ispravnom računovodstvu svih indikacija i kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Image
Image

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Ducanova Brza Dijeta "Ljestve" - jelovnik, Pregledi I Rezultati
Opširnije

Ducanova Brza Dijeta "Ljestve" - jelovnik, Pregledi I Rezultati

Dijeta "Ljestve" prema Ducanu: pravila, jelovnici, preglediDucan Express dijeta jedna je od najnovijih tehnika mršavljenja koju je razvio poznati francuski nutricionist. Autor programa nazvao ga je na vrlo originalan način: "Moćne ljestve: Druga fronta." P

Kako Se Pravilno Hraniti I Postati Dugotrajna Jetra? Otpad Hrane
Opširnije

Kako Se Pravilno Hraniti I Postati Dugotrajna Jetra? Otpad Hrane

Kako se pravilno hraniti i postati dugotrajna jetra? Otpad hraneMožete produžiti godine svog života ako dovoljno pazite na prehranu i ako ne jedete takozvani otpad od hrane.Prehrana za dugovječne Grke. Da biste postali dugotrajna jetra, vrijedi usvojiti način života dugovječnih u Grčkoj. I u pla

Tendovaginitis - Kronični Tendovaginitis
Opširnije

Tendovaginitis - Kronični Tendovaginitis

Kronični tendovaginitisKronični tendovaginitis često se javlja kao komplikacija akutnog tendovaginitisa i zahtijeva posebnu pozornost stručnjaka. Uz kompetentan pristup liječenju i ranu dijagnozu, bolest ima povoljnu prognozu. Važnu ulogu u ranom ublažavanju simptoma kroničnog tendovaginitisa igra pravovremeni posjet liječniku.Lokali