Perikarditis - Značajke Tečaja, Simptomi I Liječenje, Komplikacije

Sadržaj:

Video: Perikarditis - Značajke Tečaja, Simptomi I Liječenje, Komplikacije

Video: Perikarditis - Značajke Tečaja, Simptomi I Liječenje, Komplikacije
Video: Prevencija komplikacija dugotrajnog ležanja - Dekubitus 1. dio 2024, Ožujak
Perikarditis - Značajke Tečaja, Simptomi I Liječenje, Komplikacije
Perikarditis - Značajke Tečaja, Simptomi I Liječenje, Komplikacije
Anonim

Perikarditis: što je to? Simptomi i liječenje

Perikarditis je upala serozne membrane koja prekriva srce. Bolest se rijetko razvija samostalno, najčešće do nje dođu drugi patološki procesi koji mogu biti zarazne i neinfektivne prirode.

S perikarditisom, tekućina se počinje nakupljati u području srca ili nastaju priraslice. Taj se proces odvija izravno u perikardijalnoj šupljini, između njezinih listova.

Sadržaj:

  • Značajke razvoja perikarditisa
  • Što se događa u srcu s perikarditisom?
  • Hemodinamika za perikarditis
  • Uzroci perikarditisa
  • Klasifikacija
  • Simptomi perikarditisa
  • Kada biste trebali posjetiti liječnika?
  • Perikarditis tijekom trudnoće
  • Komplikacije perikarditisa
  • Dijagnostika perikarditisa
  • Liječenje i prognoza
  • Prevencija perikarditisa

Značajke razvoja perikarditisa

Značajke razvoja perikarditisa
Značajke razvoja perikarditisa

Bolest se može razviti brzo, za nekoliko sati ili polako, za nekoliko dana. Što se brže dogodi ovaj patološki proces, to je veća vjerojatnost zatajenja srca i tamponade srca. Prosječno vrijeme za razvoj perikarditisa od početka osnovne bolesti je 7-14 dana.

Perikarditis je češći kod muškaraca nego kod žena. Prosječna dob bolesnika varira između 20-50 godina.

Što se događa u srcu s perikarditisom?

Bolest započinje činjenicom da se upalni eksudat počinje znojiti u perikardij. Ljuska srca se ne može snažno protezati, stoga tekućina nakupljena u njegovoj šupljini počinje vršiti pritisak na sam organ. Zbog toga komore komora gube sposobnost opuštanja tijekom dijastole.

Budući da se klijetke srca ne istežu kako se očekivalo, u komorama srca se nakuplja pritisak, što povećava udarnu silu klijetki. Što se više upalnog eksudata znoji u perikardij, to će biti veće opterećenje srčanog mišića. Ako tekućina stigne vrlo brzo, tada to prijeti razvojem zatajenja srca, pa čak i zastojem srca.

Kad upalni proces počne nestajati, tekućinu će apsorbirati listovi perikarda. To dovodi do smanjenja njegovog volumena u srčanoj šupljini. Međutim, fibrin sadržan u tekućini nigdje ne nestaje. Doprinosi činjenici da se perikardijalni listovi počnu lijepiti, a kasnije nastaju priraslice između njih.

Što se događa u srcu
Što se događa u srcu

Hemodinamika za perikarditis

Pretkomore s perikarditisom doživljavaju manje stresa od ventrikula, jer se ne kontrahiraju s takvom udarnom silom. Iako se u klijetkama znatno povećava, početni minutni volumen ostaje isti.

U ranoj fazi razvoja perikarditisa, krvni tlak pacijenta raste, a zatim se smanjuje. To dovodi do stvaranja stagnirajućih pojava u sustavnoj cirkulaciji, što dalje dovodi do razvoja zatajenja srca.

Uzroci perikarditisa

Uzroci perikarditisa
Uzroci perikarditisa

Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok perikarditisa. U ovom slučaju govore o idiopatskoj prirodi upale. Iako su ponekad čimbenici koji vode do bolesti očiti.

To uključuje:

  • Infekcije uzrokovane bakterijskom florom, poput tuberkuloze.
  • Bolesti upalne prirode: reumatoidni artritis, SLE, sklerodermija.
  • Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima: hipotireoza, zatajenje bubrega, visoka razina kolesterola u krvi.
  • Bolesti srca i krvnih žila: infarkt miokarda, disekcija aorte, Dresslerov sindrom.
  • Ostali razlozi: HIV, uporaba droga, karcinom, trauma, operacija srca.
  • Uzimanje nekih lijekova: imunosupresivi, Isoniazid, Diphenin itd.

Ponekad se perikarditis razvija u novorođenčadi. U ovom je slučaju najvjerojatniji uzrok streptokokna ili stafilokokna infekcija. U starije djece virusne infekcije ili druge patologije praćene akutnom upalnom reakcijom u tijelu dovode do oštećenja srčane membrane.

Klasifikacija

Klasifikacija
Klasifikacija

Oko 60% svih perikarditisa zarazne je prirode.

S tim u vezi razlikuju se sljedeće vrste upala srčane membrane:

  • U 20% slučajeva ljudi razviju virusni perikarditis.
  • U 16,1% slučajeva perikarditis je bakterijski.
  • Reumatski perikarditis javlja se ne više od 10% slučajeva.
  • Septični perikarditis može se razviti u 2,9% slučajeva.
  • Gljivični perikarditis - u 2% slučajeva, kao i tuberkulozni perikarditis.
  • U 5% slučajeva pacijentima se dijagnosticira protozojski perikarditis.
  • Sifilitični perikarditis razvija se rjeđe od ostalih, u oko 1-2% slučajeva.

U 40% slučajeva perikarditis je neinfektivne prirode.

Istodobno se razlikuju sljedeće vrste:

  • Postinfarkt (10,1% slučajeva).
  • Postoperativni perikarditis (7% slučajeva). S istom učestalošću ljudi razvijaju perikarditis u pozadini bolesti vezivnog tkiva.
  • Traumatični perikarditis (7-10% slučajeva).
  • Alergijski perikarditis (3-4% slučajeva).
  • Zračeni perikarditis (manje od 1% slučajeva).
  • Perikarditis na pozadini krvnih bolesti razvija se u 2% slučajeva.
  • Udio lijekova perikarditis čini 1,4% slučajeva.
  • Idiopatski perikarditis dijagnosticira se u 1-2% slučajeva.

U djece se bolest javlja u 5% slučajeva. U ovom slučaju, 10% perikarditisa javlja se u eksudativnom obliku, a preostalih 80% perikarditisa - u suhom obliku.

Novorođenoj djeci najčešće se dijagnosticira virusni perikarditis koji se razvija u 60-70% slučajeva. Bakterijski perikarditis se nalazi u 22% slučajeva. U djetinjstvu je učestalost različitih vrsta perikarditisa sljedeća:

  • 55-60% je posljedica virusnog perikarditisa.
  • 12% slučajeva je posljedica reumatskog perikarditisa.
  • 5,5-7% slučajeva posljedica je postoperativnog perikarditisa.
  • 5% slučajeva je posljedica bakterijskog perikarditisa.

U odraslih je učestalost bolesti nešto drugačija:

  • U 18-23% slučajeva dijagnosticira se virusni perikarditis.
  • U 15% slučajeva perikarditis se razvija nakon srčanog udara.
  • Reumatski perikarditis se razvija u 10% slučajeva.
  • Bolesti vezivnog tkiva dovode do razvoja perikarditisa u 7-10%.

Simptomi perikarditisa

Simptomi perikarditisa
Simptomi perikarditisa

Kada se perikarditis akutno razvije, pacijent osjeća jaku bol u predjelu srca. Koncentrirani su iza prsne kosti s lijeve strane. Bol je prodorna, iako se neki pacijenti žale na tupu bol.

Bolni osjećaji zrače na leđa i vrat. Postaju intenzivniji kad kašlju, kada pokušavaju duboko udahnuti, dok leže. Ako osoba sjedne ili nagne trup prema naprijed, bol popušta.

Drugi simptom perikarditisa je kašalj. Suho je i teško se je riješiti. Navedeni simptomi mogu se razviti ne samo s perikarditisom, već i s infarktom miokarda. Ova činjenica komplicira postupak postavljanja točne dijagnoze.

Kronični perikarditis karakterizira trajna upala, u kojoj se tekućina počinje nakupljati u perikardu.

Osim bolnih osjeta u prsima, osoba će se žaliti i na druge simptome:

  • Kratkoća daha, što je gore kod savijanja trupa prema naprijed.
  • Ubrzani puls.
  • Povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C, ali ne i veće. Temperatura ostaje dugo na ovoj razini.
  • Kašalj.
  • Nadimanje.
  • Oticanje donjih ekstremiteta.
  • Pojačano znojenje noću.
  • Gubitak težine.

Ako pacijent razvije suhi perikarditis, tada će njegovi simptomi biti sljedeći:

  • Povećana slabost, povećana tjelesna temperatura, bolovi u mišićima.
  • Pojačano znojenje.
  • Bolovi u srcu.
  • Poremećaji u radu srca, koje osoba dobro osjeća.
  • Povećana brzina pulsa na inspiraciji, uz smanjenje sistoličkog tlaka. Taj se fenomen naziva paradoksalni puls.
  • Porast tlaka praćen padom tlaka.

Kada osoba razvije perikardijalni izljev, osjetit će simptome kao što su:

  • Dispneja.
  • Subfebrilna tjelesna temperatura.
  • Pad krvnog tlaka.
  • Gubitak svijesti. Nesvjestica je česta, ali ne traje dugo.
  • Pogoršanje kvalitete spavanja.
  • Bolni osjećaji prilikom gutanja hrane.
  • Bolovi u epigastričnoj regiji.
  • Štucanje koje traje dugo. Nije moguće nositi se s njom uobičajenim sredstvima.
  • Suhi kašalj, tijekom kojeg može teći krv.
  • Povraćanje i mučnina.
  • Oticanje donjih ekstremiteta.
  • Povećanje vena koje su najbliže koži.

Bolovi u perikarditisu

Bolovi u perikarditisu
Bolovi u perikarditisu

Bol koja se javlja kod perikarditisa ima neke značajke:

  • Priroda boli varira. Može biti pečenje, bol, pritiskanje ili ubadanje.
  • Bolovi u početku nisu vrlo intenzivni, ali se pogoršavaju kako bolest napreduje. Bol može doseći vrhunac za samo nekoliko sati.
  • Ako osoba ne dobije pomoć liječnika, tada bol može postati nepodnošljiva.
  • Područje fokusa boli: lijeva strana prsa. Bolni osjećaji mogu se osjećati na leđima, vratu i bedru.
  • Ako osoba kašlje, tada će osjetiti kako se bol pojačava. Kihanje, gutanje i oštri okreti tijela mogu izazvati povećanje njegovog intenziteta.
  • Za ublažavanje jake boli, savijanjem trupa prema naprijed ili povlačenjem koljena do prsa.
  • Bol nestaje kako se eksudat nakuplja.
  • Za ublažavanje bolnog napada dopuštaju analgetici, lijekovi iz skupine NSAID. Nitrati ne mogu zaustaviti napad boli.

Perikardijalni kašalj

Kašalj uvijek prati perikarditis. Suh je, muči osobu napadajima. U ranoj fazi razvoja upale javlja se kašalj zbog činjenice da se perikardij povećava u veličini i počinje pritiskati pluća. U budućnosti će kašalj biti posljedica zatajenja srca. Ponekad se flegm počinje odvajati tijekom kašlja. Može sadržavati trakove krvi. Često flegm izgleda poput pjene.

Kad osoba legne, povećava se pritisak na bronhije i dušnik. To dovodi do činjenice da kašalj počinje nalikovati lajanju psa.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Kada se obratiti
Kada se obratiti

Simptomi koji se razvijaju s perikarditisom mogu ukazivati na druge plućne ili kardiovaskularne bolesti. Stoga, kada se pojave prvi bolovi u području srca, potrebno je konzultirati se s liječnikom i liječiti se.

Ako osoba nema medicinsko obrazovanje, tada neće moći samostalno razlikovati perikarditis od ostalih srčanih ili plućnih patologija. Upala perikarda može se zamijeniti s infarktom miokarda ili plućnom trombozom. Svi oni predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta i trebaju hitnu pomoć.

Da ne biste zaboravili sve simptome koji čovjeku smetaju, najbolje je da ih zapišete na papir i popišete liječniku. Važno je zapamtiti koliko su se davno pojavili, koliko su intenzivni. Liječnik će trebati informacije o bolestima kardiovaskularnog sustava, koje su patili od bliskih krvnih srodnika pacijenta. Ako se neka osoba liječi, o tome mora obavijestiti liječnika. To se posebno odnosi na dodatke prehrani.

Perikarditis tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće perikarditis se najčešće razvija u 3. tromjesečju. Otprilike 40% žena pati od te bolesti. Kršenje se razvija zbog činjenice da se povećava volumen cirkulirajuće krvi u tijelu buduće majke. Istovremeno, trudnice ne podnose nikakve pritužbe.

Perikarditis, koji je uzrokovan drugom patologijom u tijelu, zahtijeva liječenje. Odabire se uzimajući u obzir položaj žene.

Ako žena pati od kroničnog perikarditisa, koji se često ponavlja, tada se trudnoća može planirati tek nakon što se postigne stabilna remisija.

Komplikacije perikarditisa

Komplikacije koje se mogu razviti s teškim perikarditisom:

  • Perikardijalni izljev. Liječnik može sumnjati na ovu patologiju zbog Ewertovog simptoma. Udaraljni zvuk lijevog subkapularisa bit će tup. Sličan zvuk javlja se i kod udaraljki na razini 2-5 torakalnih kralješaka. Ako je izljev manji, može se sam očistiti. Kada se nakupi puno tekućine i pacijent ima patološke simptome (otežano disanje, pad krvnog tlaka, promjena srčanog tona itd.), Vjerojatnost razvoja tamponade raste.
  • Tamponada srca. Razvija se kada se krv vrlo brzo nakuplja u srčanoj vrećici, a nema vremena da se protegne do potrebnog volumena. Istodobno, srce počinje trpjeti pritisak, što utječe na njegov rad. Tamponada se može razviti izljevom od 100 ml ili više, a ponekad je potrebno više krvi za njezinu manifestaciju, na primjer 1 litra. Čovjek se smanjuje krvni tlak, vratne vene počinju bubriti, a srčani zvukovi postaju prigušeni. Da bi se identificirala tamponada, potrebno je ultrazvučno snimanje srca i njegov EKG.
Komplikacije perikarditisa
Komplikacije perikarditisa

Kalcifikacija perikarda. Ova se komplikacija razvija u pozadini produljenog upalnog procesa, kada oštećene latice perikarda počinju rasti zajedno s priraslicama. Perikard postaje gust, pogoršava se njegova sposobnost istezanja. Srčani mišić prestaje normalno raditi svoj posao, pacijent razvija zatajenje srca. U ovom se slučaju dijagnosticira konstriktivni perikarditis, koji se opaža u oko 9% slučajeva (kod onih pacijenata koji su pretrpjeli akutni perikarditis). Bolest napreduje, što dovodi do taloženja soli kalcija u perikardu. Kad ih ima puno, otvrdne. Liječnici ovo stanje nazivaju "oklopnim srcem".

Dijagnostika perikarditisa

Ako liječnik sumnja na perikarditis, neophodno je slušanje prsnog koša. U tu svrhu koristi se stetoskop. Tijekom pregleda osoba treba ležati ravno na leđima ili se nasloniti na laktove. Ako liječnik čuje buku koja podsjeća na šuštanje papira, tada će uputiti pacijenta na daljnji instrumentalni pregled. Činjenica je da takvu buku emitiraju perikardijalne latice koje su u upaljenom stanju.

Postupci koji se pacijentu mogu pokazati radi razjašnjenja dijagnoze:

  • EKG. Studija vam omogućuje razlikovanje perikarditisa od infarkta miokarda.
  • RTG grudnog koša. Ovaj postupak omogućuje procjenu veličine srca i njegovog oblika. Kada se velike količine tekućine (više od 250 ml) nakupljaju u perikardu, na slici se može vidjeti uvećano srce.
  • Ultrazvuk. Ova studija omogućuje vam detaljno vidjeti srce i procijeniti njegove funkcije.
  • CT. Da bi se dobili maksimalni podaci o srčanim strukturama, pacijentu se može dodijeliti računalna tomografija. Ovim postupkom razlikovat će se perikarditis od plućne tromboze, disekcije aorte itd. CT snimke daju informacije o stupnju zadebljanja perikarda.
  • MRI. Ova metoda stvara slojevitu sliku srca. Studija je jedna od najinformativnijih.
Dijagnostika perikarditisa
Dijagnostika perikarditisa

Uz instrumentalne metode pregleda, pacijentu je propisana laboratorijska dijagnostika. Krv se uzima za opću analizu uz obvezno određivanje ESR, dušika uree i kreatinina, AST, laktat dehidrogenaze.

Dodatni pregledi mogu biti potrebni kako bi se utvrdio uzročnik upale srčane membrane.

Perikarditis se najčešće miješa s infarktom miokarda. Da biste proveli diferencijalnu dijagnostiku, trebate se usredotočiti na razlike navedene u tablici.

Simptom Perikarditis Infarkt miokarda
Značajke boli Bol se pogoršava kad kašljete ili duboko dišete. Bol je akutna, koncentrirana iza prsa na lijevoj strani. Pritisak boli. Osoba ukazuje na osjećaj težine u prsima.
Širenje boli Bol isijava u leđa ili uopće ne zrači u bilo koji organ. Bol isijava u čeljust ili u lijevu ruku. Ponekad se bol uopće ne javlja.
napon Ne utječe na prirodu boli. Bol se povećava s napetošću.
Položaj tijela Kad osoba legne na leđa, bol postaje intenzivnija. Intenzitet boli ne ovisi o položaju tijela.
Kada se javlja bol i koliko dugo traje Bol se oštro očituje. Osoba to može tolerirati i nekoliko dana ne traži medicinsku pomoć. Bol se za osobu razvija neočekivano. Liječničku pomoć traži za nekoliko sati. Ponekad bol prolazi sama od sebe.

Liječenje i prognoza

Liječenje i prognoza
Liječenje i prognoza

Uzimanje lijekova omogućuje vam smanjenje oteklina, ublažavanje upale. Ako postoji sumnja da se razvija tamponada srca, pacijent mora biti hospitaliziran. Kada se dijagnoza potvrdi, potrebna je operacija. Pomoć kirurga potrebna je za pacijente s otvrdnjavanjem perikarda.

Terapija uvelike ovisi o težini upale. Blagi perikarditis može se sam riješiti. U ostalim slučajevima potrebno je liječenje. Može trajati od 14 dana do nekoliko mjeseci.

Vjerojatnost da će se upala ponoviti varira između 15-30%. Razvoj zatajenja srca, visoke tjelesne temperature i nakupljanja tekućine u perikardijalnoj regiji pogoršavaju prognozu. Općenito, ovisi o tome što je točno uzrokovalo razvoj perikarditisa. Više od 88% bolesnika s idiopatskim perikarditisom živi 7 godina ili više. Za osobe s postoperativnim perikarditisom ta brojka pada na 66%. Loša prognoza za bolesnike s radijacijskim perikarditisom. Ne više od 27% bolesnika prelazi 7-godišnji prag preživljavanja.

Prevencija perikarditisa

Prevencija perikarditisa
Prevencija perikarditisa

Da biste spriječili razvoj upale, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • Pravodobno liječite zarazne bolesti.
  • Uzmite antibiotike ako se razvije bakterijska bolest.
  • Streptokokna infekcija zahtijeva profilaksu bicilinima.
  • Liječite karijes, tonzilitis i gripu na vrijeme.

Ako se perikarditis već razvio i bilo ga je moguće zaustaviti, treba poduzeti napore da se spriječi ponavljanje upale.

Mjere koje treba poduzeti:

  • Bavi se sportom.
  • Jedite pravilno.
  • Minimizirajte stresne situacije.
  • Spriječiti hipotermiju tijela.
  • Liječite osnovnu bolest.
Image
Image

Autor članka: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Obrazovanje: Diploma iz kardiologije stečena na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Ovdje sam završio postdiplomski studij i dobio diplomu "Kardiolog".

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Psihoza - Uzroci I Simptomi Psihoze, Dijagnostika I Liječenje
Opširnije

Psihoza - Uzroci I Simptomi Psihoze, Dijagnostika I Liječenje

Uzroci, simptomi i liječenje psihozePsihoza je izraženi oblik mentalnih poremećaja. Pratitelji psihoze su zabludna stanja, nagle promjene raspoloženja, halucinacije, stanja uzbuđenja, nekontrolirano ili depresivno ponašanje, oslabljeno razmišljanje i potpuni nedostatak sposobnosti kritičke procjene njihovog stanja.Sadr

Astenični (neurotični) Sindrom - Uzroci, Simptomi I Liječenje
Opširnije

Astenični (neurotični) Sindrom - Uzroci, Simptomi I Liječenje

Astenični (neurotični) sindromAstenični sindrom je psihopatološki poremećaj koji se odlikuje progresivnim razvojem i prati većinu tjelesnih bolesti. Glavne manifestacije asteničnog sindroma su umor, poremećaj spavanja, smanjena izvedba, fizička i mentalna, razdražljivost, letargija, autonomni poremećaji.Astenija

Panaritium - što Je To? Uzroci, Simptomi I Liječenje
Opširnije

Panaritium - što Je To? Uzroci, Simptomi I Liječenje

Panaritium: uzroci, simptomi i liječenjePrema statistikama, panaritij je razlog odlaska liječniku za 20-30% bolesnika (od ukupne mase bolesnika). Ovu bolest prati akutna upala prstiju ili nogu, sa strane dlanova ili s tabana. Također, periungualni prostori su uključeni u patološki proces.Pa