Hepatitis C - Znakovi, Simptomi I Genotipovi, Kako Se Prenosi Hepatitis C? Možete Li Dobiti Hepatitis C?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Znakovi, simptomi i genotipovi hepatitisa C, uzroci infekcije

Sadržaj:

• Što je hepatitis C?
• Simptomi hepatitisa C
• Znakovi hepatitisa u žena i muškaraca
• Kako se širi hepatitis C?
• Genotipovi hepatitisa C
• Ostale vrste hepatitisa
• Liječenje hepatitisa C

Prije više od trideset godina, stručnjaci za zarazne bolesti koristili su jedno ime za virusni hepatitis u ljudi - Botkinova bolest ili žutica. Nakon tipizacije virusa, ljudski se hepatitis počeo označavati slovima latinične abecede od '' A '' i dalje kao '' F ''.

Što je hepatitis C?

Nove, moderne, sorte virusa označene su inicijalima prvih pacijenata GB, TTV. Znanstvenici ne isključuju daljnje otkrivanje oblika virusa ove skupine. Za sada ćemo se usredotočiti na najčešći i najopasniji oblik hepatitisa, koji ima slovo 'C'.

Hepatitis C je virusna ljudska bolest, uzročnik pripada obitelji Flaviviridae, rodu Hepavirus, tipu HCV (virus hepatitisa C) ili HCV (engleski). Prvi put identificirano 1989. godine.

U elektronskom mikroskopu to je mala, sferna struktura prekrivena ljuskom. Genetske informacije sadržane su u jednom genu koji nosi podatke o šest do jedanaest genotipova.

Značajke HCV virusa:

• Infekcija osobe HCV-om događa se uglavnom parenteralno (zaobilazeći probavni trakt), kada virus ulazi u krvotok, a zatim u jetreni parenhim. Glavni put infekcije je intravenozno ubrizgavanje opojnih tvari prljavom špricom, infekcija je moguća kada virus prodre kroz sluznicu tijekom nezaštićenog spolnog kontakta.
• Oštećenje jetre u HCV-u popraćeno je popratnim bolestima unutarnjih organa, raznim metaboličkim poremećajima, kao i imunološkim sustavom.

• Karakteristična je velika varijabilnost imunoloških receptora virusne ovojnice. Virus lako obmanjuje ljudski imunološki sustav, redovito se modificira. Kao rezultat toga, znanstvenici povremeno otkrivaju nove oblike, vrste, podtipove virusa.
• Šansa za potpuni oporavak od akutnog oblika hepatitisa dostupna je kod oko 15% bolesnika, ostatak prelazi u asimptomatski kronični oblik, koji završava cirozom, ponekad rakom jetre.
• Razvoj patogeneze kao kronične bolesti jedna je od značajki hepatitisa C. Ikterično bojenje kožnih obloga u bolesnika može biti odsutno ili se pojaviti kratko vrijeme.
• Mali bonus. Za ovaj oblik hepatitisa moguća je intrauterina infekcija, ali nije tipična (prijenos virusa s trudnice na njezin fetus).

Od 2004. godine hepatitis C uvršten je na popis društveno značajnih zaraznih bolesti u Ruskoj Federaciji. Bolest se odnosi na pretežno kronične infekcije (smanjena radna sposobnost osoba u aktivnoj dobi), koje je teško kontrolirati širenje, jer ne postoji cjepivo. Do 90% ljudi koji ubrizgavaju droge tipa heroin nositelji su virusa. Asimptomatski nositelji hepatitisa C su rezervoar i vektori bolesti.

Karakteristična značajka kroničnog oblika hepatitisa je ta što se virus nalazi u ljudskom tijelu u aktivnom i neaktivnom stanju. U ovom se slučaju stanja aktivnosti više puta mijenjaju.

Trik je u tome što se otkrivaju antitijela u krvi (tragovi virusa), ali virus u krvi (patogen) odsustvuje, odnosno nalazi se u ne replicirajućoj fazi i stoga se ne može liječiti.

Potvrđivanje bolesti i praćenje učinkovitosti liječenja provodi se na temelju sveobuhvatne dijagnoze:

• laboratorijske metode, uključujući određivanje koncentracije virusa (RNA), količine specifičnih antitijela;
• instrumentalne metode snimanja jetre, punkcija parenhima organa i daljnja laboratorijska istraživanja kako bi se utvrdila priroda oštećenja stanica jetre.

Koliko dugo živi virus hepatitisa C?

Otpornost na virus testirana u laboratorijskim uvjetima. Eksperimentalno je dokazano da virulencija uzročnika hepatitisa C traje više od četiri dana na sobnoj temperaturi na različitim površinama, uključujući iglu šprice.

Inaktivira se kuhanjem u dvije minute. Kad se zagrije na 60 ⁰ C, gubi virulenciju u roku od dvije minute. Izravno zračenje ultraljubičastom svjetlošću ga deaktivira u roku od oko 10 minuta.

U međuvremenu, vjerojatnost ulaska virusa u krvotok prilično je velika u različitim svakodnevnim situacijama ili pogreškama u medicinskoj skrbi (vidi dolje).

Koliko žive ljudi s hepatitisom C?

U prosjeku, nakon deset do trideset godina, kronična bolest završava teškim, nepovratnim oštećenjem jetre - cirozom. Budući da su glavna rizična skupina mladi ljudi mlađi od 30 godina, relevantna je šansa za smrtnim posljedicama u dobi od 40 do 60 godina i čak ranije. Otprilike 20% kroničnih bolesnika s ovim oblikom virusnog hepatitisa očekuje takav ishod.

U zaražene osobe kvaliteta života smanjena je zbog oštećenja funkcije jetre. Smanjuje se njegova važna funkcija - detoksikacija metabolita, posebno nakon jedenja masne hrane, alkohola. Stagnacija krvi potencijalno je opasna zbog smanjenja filtracijske funkcije jetre.

Moguća prerana smrt osobe zaražene virusom hepatitisa C, uzrokovana neizravnim uzrocima. Jedan od vjerojatnih uzroka smrti je smanjenje funkcionalne kompetencije jetre, što povlači trag patologija (poremećaj kardiovaskularnog sustava, bubrega, pluća).

Kraj bolesti - ciroza jetre očituje se totalnom disfunkcijom organa, pustoši malih žila i stvaranjem velikih putova krvotoka. Ciroza jetre je nepovratan proces, gotovo je nemoguće izliječiti je modernim metodama. Kao rezultat zbijanja parenhima razvija se zagušenja u trbušnoj šupljini (ascites). Stagnacija krvi popraćena je širenjem zidova arterija jetre. Ovo je potencijalna prijetnja vaskularne rupture i krvarenja. U iznimnim slučajevima razvija se rak jetre.

Simptomi hepatitisa C

Glavna skupina pacijenata koji se žale na opću slabost i slabost ne povezuju pritužbe s oštećenjem jetre.

Jedna od značajki hepatitisa C je odsutnost ili kratkotrajna žutost kože. Žutica (ikterus) bjeloočnica, koža je simptom oštećenja jetre, odnosno simptom povećanja koncentracije žučnog pigmenta u krvi. Bilirubin, kako se naziva ovaj pigment, može ući u krvotok s jednim od oblika patologije žučnih kanala ili parenhima jetre.

Pročitajte više: Norma bilirubina u krvi

Uobičajeni klinički simptomi praćeni hepatitisom C:

• opća slabost, apatija;
• smanjena aktivnost tijekom obavljanja posla;
• gađenje, često smanjen apetit;
• bol, nelagoda u desnom hipohondriju povezana s diskinezijom (stagnacijom žuči) ili upalom žučnog mjehura, oštećenje parenhima jetre ne očituje se bolom;
• palpacijom liječnik osjeća povećanje veličine jetre i slezene, pacijent osjeća povećanje jetre osjećajem pucanja u desnom hipohondriju;
• moguća je uporna groznica.

Značajka patogeneze hepatitisa C, kao i hepatitisa B (slična patogeneza), moguća prisutnost ekstrahepatičnih simptoma. Odsutnost vidljive povezanosti simptoma s oštećenjem jetre, dubokom analizom, još uvijek potvrđuje tu vezu.

Glavni vanhepatični simptomi:

• oštećenja zglobova i srčanog mišića - reumatoidna upala;
• oštećenje organa vida različite prirode;
• papulozni osip na koži ili sluznici, moguće kao zasebna bolest - lišaj planus;
• oštećenje organa za izlučivanje (bubrezi, mjehur).

Nažalost, niti jedan od gore navedenih simptoma nije patognomoničan (glavni, definirajući), ali uvijek potvrđuje oštećenje jetre ili drugih organa koji su u bliskoj vezi s njom.

Glavni simptomi koji potvrđuju povezanost bolesti s hepatitisom C otkrivaju se laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Znakovi hepatitisa u žena i muškaraca

Hepatitis C nema spolnih razlika, on se podjednako očituje kod muškaraca i žena. Često ovaj oblik hepatitisa uopće nema znakove, osim općih i izvanhepatičnih simptoma (vidi gore).

Posljedice hepatitisa C pojavljuju se neprimjetno, dugo nakon infekcije. Odrasli bi trebali povećati budnost zbog epidemije, zaustaviti upotrebu droga, nezaštićeni, povremeni seks.

Tužno je ako je dojenče u riziku od zaraze hepatitisom C kao rezultat roditeljske nepažnje.

Hepatitis C u trudnica

Uvijek povezan s ogromnim stresom na tijelu trudnice. Akutni oblik aktivnog hepatitisa može biti opasan za fetus. U međuvremenu, moderne ideje o kroničnoj patogenezi ovog oblika bolesti daju razlog vjerovanju da je moguće uspješno nositi fetus u odsustvu znakova degeneracije jetre.

U nekim su slučajevima moguće komplikacije. Njihovi su znakovi različiti i ne daju se klasificirati u okviru ovog teksta. Praćenje tijeka trudnoće u ovom se slučaju provodi u bolnici ili ambulantno.

Teške posljedice povezane s degeneracijom jetre u obliku ciroze nisu kompatibilne s trudnoćom i rađanjem fetusa. Ženama s cirozom savjetuje se da odustanu od trudnoće.

Hepatitis C u dojenčadi

Ovdje su odgovori na goruća pitanja o mogućnosti intrauterine infekcije, kao i infekcije tijekom dojenja.

• Registrirano je ne više od 6% slučajeva fetalne infekcije tijekom trudnoće i porođaja, dok je prijenos virusa moguć samo u aktivnoj (replikativnoj) fazi patogeneze.
• Majčino mlijeko zaražene majke sigurno je za dijete ako nema oštećenja bradavica dojene, zaražene žene i usta novorođenčeta.
• Protutijela na virus prodiru kroz placentnu barijeru, stoga se u dojenčeta koje je rodila zaražena majka, protutijela na virus C nalaze se u krvi do navršene godine dana.
• Intrauterina infekcija je isključena kod djeteta rođenog od zaražene majke sa smanjenjem titra, nestankom antitijela u dobi od jedne godine. Za oko 5% djece ova tvrdnja nije istinita.
• Bebe rođene od žena zaraženih hepatitisom C pod posebnim su nadzorom specijalista za zarazne bolesti.

Kako se širi hepatitis C?

U oko 25% odraslih i 46% djece točan uzrok infekcije nije poznat. Najznačajniji put prijenosa virusa C je intravenska primjena lijeka pomoću nesterilnih (virusom zaraženih) injekcijskih igala. Mogući, nekontrolirani put infekcije je spolni kontakt u prisutnosti oštećenja sluznice vanjskih muških ili ženskih spolnih organa.

Mogući putovi parenteralne slučajne infekcije u bolnicama i potrošačkim službama:

• intravenska primjena lijeka, transfuzija zaražene krvi;
• stomatološki zahvati kirurške ili terapijske prirode;
• brijanje uobičajenim britvicama;
• neki postupci u kozmetičkim salonima povezani s rizikom od slučajnog krvarenja;
• postoji hipoteza o prenošenju virusa C ubodom krvotvornih sinantropnih insekata (stjenica), šumskih krvopija (komarci, komarci)

Možete li dobiti hepatitis C?

Oralno-fekalni put infekcije, karakterističan za oblike A, E, nije isključen tijekom prijenosa virusa C, ali s malim stupnjem vjerojatnosti. Oralna (oralna) infekcija moguća je ako je oštećena sluznica gastrointestinalnog trakta.

Uz oblik C, parenteralni put karakterističan je za viruse (B, D, F), kao i relativno nove oblike (GB, TTV).

Prenosi li se hepatitis C spolnim putem?

Infekcija na ovaj način je moguća, međutim, zbog karakteristika virusa, genitalna infekcija nije glavna, kao ni put infekcije u domaćinstvu. Glavni uvjet za prijenos virusa C je oštećenje kože kože ili sluznice njihovim krvarenjem ili mikrokrvarenjem.

Genotipovi hepatitisa C

Prema modernim idejama virologa, hepatitis C ima šest genotipova. Pojam "genotip" odnosi se na razliku u virusu na molekularnoj (genetskoj) razini.

Većina znanstvenika prepoznaje šest genotipova. Prisutnost još tri genotipa smatra se znanstvenom hipotezom.

Budući da je čitatelj općenito ravnodušan prema genetskim razlikama virusa, usredotočit ćemo se na opis šest glavnih genotipova.

Znanje o genotipovima i njihovim kvazi-vrstama važno je za liječnike zaraznih bolesti kada:

• izbor metoda liječenja bolesti;
• utvrđivanje epidemiološke situacije hepatitisa C.

Genotipovi imaju specifičnu teritorijalnu rasprostranjenost. Isti principi liječenja primjenjuju se na iste genotipove različitih teritorija.

Genotipovi su označeni arapskim brojevima (od jedan do šest), a kvazi-tipovi ili podtipovi slova latinske abecede (a, b, c, d, e) i tako dalje:

1. Prvi genotip. Sveprisutan je; razlikuju se tri kvazi-tipa (1a, 1b, 1c). Pri potvrđivanju ovog genotipa treba računati na dugotrajno liječenje, godinu dana ili više.
2. Drugi genotip. Karakteristični su široko rasprostranjeni genotip i četiri kvazi-tipa (2 a, b, c, d). Trajanje liječenja obično nije duže od šest mjeseci.
3. Treći genotip. Distribuirana posvuda. Dokazano je da postoji šest kvazi-tipova (3 a, b, c, d, e, f). Ovaj genotip karakterizira masna degeneracija (infiltracija) jetrenog parenhima - steatoza. Vrijeme liječenja ovisi o kvaliteti dijagnoze. Prosječno vrijeme liječenja ograničeno je na šest mjeseci.
4. Četvrti genotip. Distribuira se u zemljama Bliskog Istoka i Srednje Afrike. U uvjetima Rusije slabo je proučavan. Identificirano je deset kvazi tipova (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Peti genotip. Prvi put registriran u Južnoj Africi. Ima jedan kvazi-tip. U uvjetima naše zemlje ona ostaje slabo razumljiva patologija.
6. Šesti genotip. Registriran u azijskim zemljama, ima jedan kvazi-tip. U uvjetima Rusije slabo je proučavan.

Ostale vrste hepatitisa

Razni humani hepatitis imaju dvoznačni epidemijski značaj za ljudsko tijelo, razlikuju se u načinima liječenja, mogućnosti specifične prevencije.

Hepatitis A

Sačuvano je ime bolesti - Botkinova bolest. Česta infekcija, registrirana u oko 40% bolesnika s hepatitisom. Prenosi se oralno-fekalnim putem, konzumacijom hrane zagađene virusom, vodom, slučajnim gutanjem drugih predmeta u probavnom traktu. Parenteralni put infekcije vrlo je rijetko moguć.

Tipični simptomi:

• Upalne, nekrotične promjene u jetri;
• Povećanje organa;
• Žutilo (ikterično bojenje) kože kože;
• Tamni urin;
• Bezbojni izmet (bez pigmenta).

Stadij žutice karakterizira odsutnost zaraznosti. Patogenezu karakterizira akutni tijek do tri do četiri tjedna.

Pročitajte više: Hepatitis A - simptomi, uzroci infekcije, prevencija i liječenje

Hepatitis B

Ima oznaku HBV ili HBV u engleskoj literaturi. Parenteralna infekcija. Patogen se nalazi u urinu, sjemenu, kao i u iscjetku ženskih spolnih organa. Baš kao što hepatitis C karakterizira kronični tijek bolesti.

Glavna razlika od sličnog hepatitisa C je visok rizik od intrauterinog prijenosa patogena s majke na fetus. Klinički znakovi nalikuju hepatitisu C. Karakterizira ga i valoviti tijek, kronični oblik bolesti. Prati je ciroza, moguće zloćudna degeneracija epitelnih stanica jetre.

Za hepatitis B razvijeno je cjepivo koje je uvedeno u svakodnevnu praksu, a koje je također učinkovito protiv hepatitisa D. Novorođenčad od žena zaraženih ovim hepatitisom mora se cijepiti. Prva doza u rađaonici, revakcinacija nakon mjesec dana i godinu dana kasnije. Odluku o daljnjoj prevenciji cjepiva liječnici donose na temelju rezultata laboratorijske dijagnostike.

Pročitajte više: Hepatitis B - simptomi manifestacije, uzroci infekcije, prevencija i liječenje

Hepatitis D

To je delta infekcija hepatitisa B. Samo u prisutnosti virusa B moguć je razvoj D oblika bolesti. Karakteristični su parenteralna infekcija i kronični tijek.

Klinički znakovi nalikuju hepatitisu B. Karakterizira ga težak tijek akutnog oblika bolesti. Često se opaža zajednički tijek s blisko povezanim B patogenom.

Prevencija se temelji na primjeni cjepiva protiv hepatitisa B i nespecifičnih metoda. Liječenje je slično liječenju akutne i kronične patogeneze drugog herpesa.

Pročitajte više: Hepatitis D - simptomi, uzroci i liječenje

Hepatitis E

Karakterizira infekcija kroz probavni trakt, kao i izuzetno akutni tijek bolesti. Karakterizira ga težak tijek u trudnica. Ostatak podsjeća na akutne oblike drugog hepatitisa C oralno-fekalnim putem infekcije. Konkretno, sličan je hepatitisu A.

Pročitajte više: Hepatitis E - simptomi, uzroci, liječenje

Hepatitis G

Raspravlja se o neovisnom postojanju virusa, a nisu ga prepoznali svi istraživači. Ponekad se naziva prvim slovima bolesne osobe - GB. Često je otkrivanje virusa G izravno u korelaciji s otkrivanjem hepatitisa C. Karakteristična je parenteralna infekcija i kronični tijek patogeneze. Klinička slika nalikuje drugim oblicima hepatitisa s parenteralnom infekcijom. Slika bolesti slična je onoj kod hepatitisa C.

Pročitajte više: Hepatitis G - simptomi, uzroci, liječenje

Metode liječenja

Terapija akutnih i kroničnih oblika hepatitisa ima temeljnu razliku. Liječenje akutnog oblika usmjereno je na uklanjanje glavnih simptoma, zaštitu jetre od daljnjih oštećenja, zaštitu glavnih funkcija organa.

Intravenska primjena fizioloških otopina stimulirajući uklanjanje toksina iz tijela, propisani su vitamini, unutra propisani koleretički lijekovi.

Značajka liječenja akutnog hepatitisa C je obvezni recept imunokorektora. Ova je mjera povezana s osobitošću patogena. Za ostale hepatitise nije preporučljiva korekcija imuniteta u akutnom tijeku bolesti.

Ponekad se pacijenti iznenade nedostatkom intenzivne njege akutnih oblika hepatitisa. Činjenica je da je dodatno opterećenje lijekom, isključujući simptomatsko liječenje, potencijalno opasno za oštećenu jetru.

Na temu: Popis najboljih hepatoprotektora za obnovu jetre

Uz simptomatsko liječenje, važna je pravilna prehrambena prehrana.

U slučaju akutnog oštećenja jetre propisana je dijetalna terapijska hrana koja je obično označena tablicom broj 5 koja uključuje:

• Pekarski proizvodi (malo osušeni);
• Juhe s povrćem, žitaricama, mlijekom;
• Meso s niskim udjelom masti (govedina, piletina, zec);
• Nemasna riba (bakalar, štuka);
• Mliječni proizvodi (fermentirano mlijeko, tvrdi sir, omlet od jaja, maslac);
• Pića (čaj, kompot, domaći sokovi, negazirana mineralna voda);
• Desert (konzervira osim sorti jagoda, meda, slatkiša, šećera, sljeza, voćnih slatkiša)
• Voće (zelene jabuke, kaki, lubenica, banane)

Pržena, dimljena, ukiseljena, fermentirana, gazirana, konzervirana hrana, kao i proizvodi sa slanim, kiselim, oštrim, oštrim okusom su zabranjeni.

Neke popularne namirnice su zabranjene:

• voće, povrće i bobičasto voće (kivi, dinja, šipk, jagode);
• proizvodi (žele meso, gljive u bilo kojem obliku, topljeni sir, vrhnje, vrhnje, mlijeko).

Pročitajte još: Dijeta za hepatitis C

Važnije je liječenje kroničnog oblika hepatitisa C. Obavezni propisi imunomodulatora različitih farmakoloških skupina:

• interferoni ili stimulansi interferona (RoferonA, Reaferon, Intron A, drugi)
• korektori humoralnog ili staničnog imuniteta (cikloferon, amiksin, drugi);

Liječnici povremeno mijenjaju lektore. Tijekom vrućice indicirani su antipiretički lijekovi ili fizikalne metode (brisanje) za regulaciju tjelesne temperature.

Za kronični hepatitis C, koji ima složen odnos s imunološkim sustavom, propisani su antivirusni lijekovi (Remantadin, Ribavirin).

Na tu temu: Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C?

Dijeta za kronični tijek hepatitisa C manje je stroga. Vjeruje se da hrana zabranjena u akutnoj fazi bolesti može biti ograničena na jednom tjedno.

Autor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na VMA. S. M. Kirov (2007). Na Medicinskoj akademiji Voronezh. NN Burdenko diplomirao je na specijalnosti "Hepatolog" (2012.).