Melanom Jetre - što Je To? Što Uraditi?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Melanom jetre

Melanom jetre jedan je od najopasnijih malignih tumora. Predstavljena vrsta bolesti često se javlja u obliku metastaza u melanoblastomu u drugim organima ljudskog tijela. Takva dijagnoza može se lako postaviti na temelju biopsije koja određuje količinu crnih nakupina melanina u jetri. U većini slučajeva ovaj je melanom teško liječiti, a prognoza je obično loša.

Danas je melanom jetre rijedak. Klinička slika ove bolesti vrlo je slična hepatomu, čija se dijagnoza može potvrditi standardnim postupkom biopsije. Izuzetno je rijetko dijagnosticirati sarkom jetre, koji karakterizira fulminantni tijek. S metastazama može doći do sekundarnog karcinoma jetre. Obično rast metastaza u ovom organu znatno nadmašuje rast samog primarnog fokusa, dok izuzetno komplicira brzo uspostavljanje točne dijagnoze.

Klinička slika bolesti sastoji se od točne slike primarnih, kao i sekundarnih lezija. U tom slučaju postoje jetci u jetri, ona je povećana, ima kvrgastu strukturu i bolna je. U ovoj se fazi javljaju ne samo disfunkcije jetre, već i žutica, splenomegalija i ascites. Uz pomoć posebnih instrumentalnih metoda istraživanja može se otkriti sekundarni rak. To uključuje ciljanu biopsiju, laparoskopiju, angiografiju i skeniranje.

U ovom slučaju koristi se palijativno liječenje. Kemoterapija se često koristi za privremeno poboljšanje. Prognoza je često loša.

Dokazano je da se s povećanom veličinom čuvaju funkcije jetre. Kompresija intrahepatičnih žučnih kanala nije uvijek popraćena žuticom. U pravilu se nužni odljev žuči provodi kroz preostale nepromijenjene kanale. Može se primijetiti blagi porast razine bilirubina, koji je iznad 2 mg% u serumu. To ukazuje na dovoljnu prohodnost svih velikih žučnih kanala u glavnom području jetrenog hiluma.

Neznatno povećanje aktivnosti LDH ili ALP pripisuje se glavnim biokemijskim kriterijima za oštećenje organa. Moguće je i povećanje razine serumskih transaminaza. Vjerojatnost odsutnosti metastaza određuje se transaminazom i određenom koncentracijom bilirubina u serumu. Količina serumskih globulina u pravilu se lagano povećava.

U nekih se bolesnika karcinoembrionalni antigen može otkriti u serumu. Međutim, praktički svi bolesnici imaju neutrofilnu leukocitozu, zbog čega je moguća blaga anemija.

Dijagnostička vrijednost punkcije biopsije jetre provodi se CT-om ili ultrazvukom pod kontrolom slike. Često tumorsko tkivo organa ima prilično labavu konzistenciju i karakterističnu bijelu boju. Ako je potrebno, umjesto stupca tumorskog tkiva možete pregledati i detritus ili mali krvni ugrušak kako biste identificirali opasne tumorske stanice.

Treba spomenuti da nam moderne histološke studije ne dopuštaju uvijek točno utvrđivanje postojeće lokalizacije primarnog tumora. U slučaju teške anaplazije, metastaze su praktički nemoguće. Posebna citološka studija otisaka lijeka i aspirirane tekućine dobivene biopsijom značajno povećava dijagnostičku vrijednost ove metode.

Obična RTG snimka abdomena pomaže otkriti povećanu jetru. U tom slučaju, dijafragma može biti malo podignuta ili imati prilično neravne konture. U rijetkim slučajevima dolazi do značajne kalcifikacije primarnog karcinoma, kao i hemangioma ili metastaza karcinoma bronha, žlijezda i debelog crijeva.

Standardni postupak skeniranja pomaže prepoznati ozbiljne lezije čiji je promjer veći od 2 cm. Važno je utvrditi točnu veličinu tumorskih čvorova, njihovo mjesto i broj. Takav je postupak presudan za točnu procjenu mogućnosti resekcije organa. Često ultrazvučne metastaze izgledaju poput ehogenih žarišta. Intraoperativni ultrazvuk je indiciran za dijagnosticiranje svih metastaza.

Obično u bilo kojeg pacijenta s dijagnozom primarnog tumora i s mogućom sumnjom na postojeće metastaze nije moguće potvrditi takvu sumnju. Povišene razine bilirubina mogu ukazivati samo na male metastatske lezije jetre. Također se može utvrditi analizom aktivnosti alkalne fosfataze i serumskih transaminaza. U ovom slučaju, stručnjak propisuje ne samo aspiracijsku biopsiju jetre, već i peritoneoskopiju i skeniranje.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".