Kolitis U Crijevima - Uzroci I Simptomi Akutnog I Kroničnog Kolitisa, Dijagnoza, Kako Liječiti?

Sadržaj:

Video: Kolitis U Crijevima - Uzroci I Simptomi Akutnog I Kroničnog Kolitisa, Dijagnoza, Kako Liječiti?

Video: Kolitis U Crijevima - Uzroci I Simptomi Akutnog I Kroničnog Kolitisa, Dijagnoza, Kako Liječiti?
Video: ULCEROZNI KOLITIS - opis bolesti i simptomi 2024, Ožujak
Kolitis U Crijevima - Uzroci I Simptomi Akutnog I Kroničnog Kolitisa, Dijagnoza, Kako Liječiti?
Kolitis U Crijevima - Uzroci I Simptomi Akutnog I Kroničnog Kolitisa, Dijagnoza, Kako Liječiti?
Anonim

Uzroci i simptomi akutnog i kroničnog crijevnog kolitisa

Sadržaj:

  • Što je crijevni kolitis?
  • Simptomi crijevnog kolitisa
  • Uzroci crijevnog kolitisa
  • Oblici crijevnog kolitisa
  • Vrste crijevnog kolitisa
  • Posljedice crijevnog kolitisa
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Kako liječiti crijevni kolitis?

Što je crijevni kolitis?

Kolitis je akutni ili kronični upalni proces koji se javlja u debelom crijevu i nastaje uslijed toksičnih, ishemijskih ili zaraznih oštećenja organa.

U svijesti prosječnog laika bez posebnog medicinskog znanja kolitis je povezan s crijevnim kolikama. Međutim, ta su dva uvjeta daleko od istog. Crijevna kolika neugodan je, paroksizmalni osjećaj boli u donjem dijelu trbuha. Kolike su samo simptom koji karakterizira ogroman broj bolesti i patologija, od banalnog nadimanja do onkoloških procesa.

Kolitis je pak neovisna bolest koju karakterizira vlastita etiologija, simptomi i karakteristike tečaja.

Da bismo bolje razumjeli koja je to patologija, potrebno je okrenuti se osnovama anatomije gastrointestinalnog trakta.

Crijevo je podijeljeno u dva dijela: debelo i tanko. Svaka ima svoju probavnu funkciju. Tanak dio započinje odmah nakon što želudac i u njemu se odvijaju glavni probavni procesi (uključujući konačnu obradu hrane, oslobađanje hranjivih sastojaka i njihov transport u krvotok kroz zidove organa).

kolitis
kolitis

Tanko crijevo je od debelog crijeva odvojeno sluznicom. Zahvaljujući njemu, otpadni proizvodi i mikroorganizmi iz debelog crijeva ne ulaze u prethodni odjeljak. U debelom crijevu odvija se konačna obrada hrane i apsorpcija tekućine. Ne najmanje važnu ulogu u ovom procesu imaju posebne bakterije (u debelom crijevu njihov volumen doseže oko 1,5 kg ili čak više).

Uz "dobre" bakterije (koje pomažu u obradi ostataka hrane), debelo crijevo također je dom patogenih organizama. Tijekom svoje vitalne aktivnosti ti mikroorganizmi proizvode ogromnu količinu aktivnih tvari s visokim toksičnim potencijalom. Ako kao posljedica konzumacije nekvalitetne hrane ili iz drugih razloga koncentracija patogene mikroflore u organu raste, sluznica debelog crijeva postaje upaljena. Tako se manifestira imunološki odgovor kako bi se spriječio prodor toksina u krvotok. Razvija se kolitis.

U nekim slučajevima patogena mikroflora može prodrijeti u tanko crijevo, u tom se slučaju razvija još teži oblik patologije - enterokolitis. Valja napomenuti da ako uslovno korisna mikroflora uđe u tanko crijevo, enterokolitis se neće razviti i sve će biti ograničeno na neugodne senzacije i nadutost.

Etiologija kolitisa nije ograničena na infekciju. Neki lijekovi imaju isti učinak (nuspojava), a kolitis također može pratiti neke druge patološke procese.

Simptomi crijevnog kolitisa

Prvi znakovi akutnog i kroničnog kolitisa značajno se razlikuju po intenzitetu i stupnju povećanja simptoma.

Simptomi akutnog kolitisa

Kolitis u akutnoj fazi karakterizira brz porast manifestacija i njihov visok intenzitet. Međutim, ovo nije aksiom i mnogo ovisi o individualnim karakteristikama pacijentovog tijela (posebno o karakteristikama imunološkog sustava). U nekih se bolesnika simptomi pojavljuju živo, bolest je teška. Drugi imaju manju nelagodu, a patologiju karakterizira trom tijek.

Uz karakteristike imunološkog sustava, važni čimbenici su: dob pacijenta, stupanj toksičnih, zaraznih ili ishemijskih oštećenja crijeva, prisutnost drugih popratnih patologija.

Među simptomima su najkarakterističniji:

  • Nelagoda i bol. Često prate bolest, pogoršanu nakon terapijskih postupaka (klistiranja), jedenja, mehaničkog stresa (na primjer, tresenja u transportu), hodanja ili trčanja.
  • Uzrujanost stolice i nestabilnost. Ova se manifestacija ne može nazvati osnovnom ili karakterističnom samo za crijevni kolitis. Proljev i zatvor, kao i njihovo izmjenjivanje, karakteriziraju većinu gastrointestinalnih poremećaja, od kolecistitisa do trovanja botulinskim toksinom. Glavna razlika između stolice s kolitisom je prisutnost bezbojnih ili zelenkastih sluznih žila ili nečistoća krvi.
  • Lažni nagon za defekacijom (tzv. Tenezmi). Karakteristični su ne samo za kolitis, već i za niz drugih bolesti, poput, na primjer, proktosigmoiditisa (upala sigmoida i tankog crijeva) ili proktitisa. Iscjedak oskudan, ljigav. S razvojem kolitisa u debelom crijevu, poriv je relativno rijedak, bolesnici su uznemireni najviše 2-3 puta dnevno. Međutim, ako je proces lokaliziran u rektumu ili sigmoidnom crijevu, poriv je bolniji, često se javlja noću i završava u maloj količini izlučenog izmeta (poput "ovčjeg izmeta") s obilnim nečistoćama krvi, sluzi, gnoja.

  • Težina u trbuhu.
  • Nadimanje.
  • Nadutost.

Simptomi kroničnog kolitisa

kolitis
kolitis

Ako je liječenje započeto kasno ili se provodi pogrešno, bolest se može povući, prelazeći u kronični oblik.

Pogoršanja se mogu dogoditi i do nekoliko puta godišnje. Simptomi su slični simptomima akutnog kolitisa. Čak i u fazi remisije, u 35-40% slučajeva opažaju se trome manifestacije.

  • Nadimanje (povećana proizvodnja plina).
  • Problemi sa stolicom. U 80% slučajeva govorimo o teškom spastičnom zatvoru, koji je povezan s nedostatkom „korisne“mikroflore i poremećenom crijevnom pokretljivošću.
  • Rubling u trbuhu, što se događa nekoliko sati nakon jela.
  • Blage bolovi u trbuhu nakon vježbanja ili stresa.
  • - Osip na koži nastao toksičnim oštećenjem tijela uslijed oslabljenog izlučivanja izmeta.
  • Slabost, glavobolja, mučnina.

Simptomatologija se povećava tijekom razdoblja pogoršanja.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis poseban je slučaj crijevnog kolitisa. Njegova glavna razlika je prisutnost ulcerativnih defekata na zidovima sluznice (do perforacije), što uzrokuje puno teži tijek patologije. Ulcerozni kolitis karakteriziraju posebni simptomi.

  • Česti lažni nagon za nuždom. Na početku procesa - oskudni proljev (do 15-20 puta dnevno), nemogućnost držanja stolice. Simptom se opaža u više od polovice bolesnika (55-60%).
  • Strane tvari u stolici. Krv, zelenkasta sluz, pruge gnoja. Ispuštanje krvi varira od zanemarivog (nalazi se samo na toaletnom papiru) do obilnog, vidljivog golim okom u izmetu.
  • Iznenadni zatvor, što ukazuje na upalu tankog crijeva. Javlja se u oko četvrtine bolesnika.
  • Manifestacije opijenosti tijela. Manifestacije su slične ARVI. Kod ozbiljnih lezija dolazi do pojačanog rada srca (tahikardija), opće slabosti, vrućice, mučnine, povraćanja i smanjenog apetita. Proljev također može dovesti do dehidracije.
  • U nekim se slučajevima mogu razviti simptomi koji nisu povezani s gastrointestinalnim lezijama. Oštećenje vida, osip na koži, svrbež sluznice, krvni ugrušci, bolovi u zglobovima. Osim toga, jetra i žučni mjehur mogu patiti.

Bol s crijevnim kolitisom

Osjećaji boli s kolitisom debelog crijeva su bolni ili tupi. Ponekad se pacijenti žale na pucanje bolova. Neugodne senzacije mogu biti trajne i mučne, ali najčešće se bol očituje u razdobljima (grčevi).

Mjesto boli razlikuje se od slučaja do slučaja. Često je nemoguće odrediti lokalizaciju, bol se širi po trbuhu ili luta. U početnom se razdoblju nelagoda javlja u donjem lijevom dijelu trbuha.

Bol isijava na leđa, križnu kosti, lijevu stranu prsnog koša. Iz tog razloga pacijent često nije u mogućnosti samostalno odrediti izvor boli, zamjenjujući kolitis za probleme s kralježnicom ili srcem.

Nakon uzimanja lijekova (antispazmodika, antiholinergika), ispuštanja crijevnih plinova, defekacije, zagrijavanja zahvaćenog područja, bol popušta, ali nakon određenog vremenskog razdoblja ponovno se vraćaju. U nekih bolesnika, prolazak plinova, naprotiv, dovodi do povećane boli.

Uzroci crijevnog kolitisa

kolitis
kolitis

Trenutno uzroci crijevnog kolitisa nisu u potpunosti poznati. Provode se brojna znanstvena istraživanja, ali znanstvenici još uvijek nisu postigli konsenzus. Unatoč tome, postoji niz provocirajućih čimbenika. Oni djeluju kao okidači koji iniciraju početak patološkog procesa.

Infektivne lezije tijela. Prilično je trivijalna situacija kada osoba konzumira hranu niske kvalitete kojoj je istekao rok trajanja. Trovanje hranom uzrokuje patogena mikroflora koja se aktivno umnožava u crijevima. Osim toga, pod drugim uvjetima, osoba može postati nositelj crijevne infekcije, kolere vibrio, dizenterijske amebe, salmonele i drugih zaraznih sredstava. Takva sredstva mogu biti bakterije tuberkuloze, šigeloze.

U svim slučajevima patogeni mikroorganizmi oslobađaju toksine koji iritiraju crijevni zid i uzrokuju specifične simptome. Unatoč podrijetlu bolesti u ovom slučaju, kolitis uzrokovan infekcijom smatra se nezaraznim.

  • Poremećaji prehrane (prehrambeni uzroci kolitisa). Na razini kućanstva kolitis uzrokovan poremećajima prehrane naziva se "probavna probava". Alimentarni kolitis nastaje pretjeranom konzumacijom brze hrane, neredovitom prehranom, zlouporabom alkohola, nedostatkom unesenih vlakana, nedovoljnim unosom „zdrave“hrane (povrće, voće, prirodni mesni proizvodi) itd.
  • Genetski čimbenici. Određene genetske mutacije mogu dovesti do urođenih poremećaja rada crijeva.
  • Prisutnost popratnih patologija. Kolecistitis, hepatitis, pankreatitis, razni oblici gastritisa doprinose poremećaju rada crijeva i razvoju kolitisa. Isti učinak proizvodi smanjenje imuniteta i slabljenje tijela nakon prenesenih virusnih bolesti.
  • Uzimanje lijekova. Mnogi lijekovi negativno utječu na crijevnu mikrofloru i smanjuju pokretljivost crijeva. Antibiotici, protuupalni lijekovi, aminoglikozidni lijekovi, laksativi, kontracepcijski lijekovi itd.
  • Otrovno trovanje. Mogu biti i egzogeni (trovanje živinim solima, fosforom, arsenom) i endogeni (na primjer, trovanje uratnim solima kod gihta).
  • Alergijska reakcija. Hrana i drugi oblici alergije doprinose poremećaju rada crijeva.
  • Mehanički udar. Zlouporaba čišćenja klistirima ili čepićima dovodi do poremećaja rada crijeva zbog stalne iritacije crijevne sluznice.

Oblici crijevnog kolitisa

Akutni crijevni kolitis

Akutni oblik crijevnog kolitisa uzrokovan je jednim od gore navedenih razloga i u većini slučajeva prolazi brzo s postupnim porastom karakterističnih simptoma.

Najčešće akutni kolitis izaziva trovanje hranom, alergijska reakcija (uslijed čega se mastociti-bazofili uništavaju, a histamin oslobađa u velikim količinama, što narušava cjelovitost stanica crijevne sluznice, uslijed čega se crijeva nadražuju) ili pretjeranim unosom određenih lijekova.

Bolest započinje razvojem hipertermije (temperatura raste na 37,2-38,1 stupnjeva). Pacijent osjeća slabost, praćenu vrućicom, grčevima i grčevima u trbuhu. Debelo crijevo je bolno cijelom dužinom i na pritisak reagira tupom boli.

Česta je potreba za defekacijom, popraćena oskudnom sluzi ili malom količinom tekućeg izmeta.

Bolni napadi popraćeni su znojenjem, vrtoglavicom, bljedilo kože. Postoji slika opijenosti tijela.

Uz specifične simptome, uočavaju se i opće pojave na dijelu tijela.

  • Oštar pad tjelesne težine za 2-6 kg.
  • Povremeno povećanje tjelesne temperature.
  • Pospanost i umor.
  • mučnina, povraćanje.

Ovi se fenomeni mogu zadržati prilično dugo nakon akutnog kolitisa (do 10-25 dana).

Ako se od prvih dana ne provede adekvatno liječenje patologije, kolitis može postati kroničan s povremenim recidivima. Prijelaskom bolesti u drugi oblik, simptomi se također smiruju i nestaju sami od sebe.

Kronični crijevni kolitis

kolitis
kolitis

Gastroenterolozi se slažu da je glavni uzrok crijevnog kolitisa kršenje prehrane. Stoga je kolitis puno češći među ljudima u dobi između 25 i 40 godina nego što bi se moglo pomisliti.

U nekim slučajevima kolitis uzrokovan:

  • Komplikacije prošlih zaraznih bolesti crijeva (salmoneloza, kolera, crijevna gripa, itd.);
  • Produljena izloženost tijelu soli teških metala i otrovnih nemetala (tipično za ljude koji rade u opasnim industrijskim poduzećima);
  • Disbakterioza, uslijed čega je poremećena koncentracija korisne mikroflore i pokretljivost crijeva;
  • Enzimski nedostatak kao posljedica bolesti žučnog mjehura, gušterače i želuca.

Međutim, pothranjenost ostaje glavni uzrok. Nedostatak vlakana u prehrani dovodi do smanjenja izlučivanja sluzi i poremećaja normalne evakuacije izmeta iz debelog crijeva. Stagnacija stolice u crijevima dovodi do iritacije i upale sluznice.

Nepravilna prehrana igra značajnu ulogu u razvoju kolitisa (stoga su žene dodatno posebna rizična skupina).

Kroničnom obliku ne mora nužno prethoditi izražena akutna faza. Moguća je situacija u kojoj će se primijetiti jedan jedini simptom akutnog oblika, a zatim vrlo trom. U drugim slučajevima možda uopće nema simptoma, tada se patologija odvija obrnutim redoslijedom.

Svijetli i teški tijek kroničnog kolitisa moguć je samo u poodmakloj fazi.

Prvi simptomi na koje biste trebali odmah obratiti pažnju:

  • Suha usta;
  • Poremećaji stolice;
  • Stalna žeđ;
  • Nedostatak apetita.

Ako se ne provede potrebno liječenje, bolest će se potpuno oblikovati, a manifestacije će se povući.

Kronični crijevni kolitis ne pojavljuje se iznenada. Da bi se bolest manifestirala "u svoj svojoj slavi" potreban vam je okidač, okidač. Takav okidač može biti trovanje hranom, infekcija, ozljeda, napad alergije itd.

Samo u 10-12% od ukupnog broja bolesnika, nakon razvoja okidača, kolitis se ne pojavljuje, već se smiruje i postupno spontano zacjeljuje, u drugim slučajevima ova neugodna patologija postaje doživotni suputnik osobe.

Tijekom razdoblja pogoršanja, postoji slika akutnog oblika patologije, međutim, kako je rečeno, specifični simptomi (iako u oslabljenom obliku) prate pacijenta čak i u fazi remisije.

Vrste crijevnog kolitisa

Sadržaj:

  • Ulcerozni kolitis crijeva
  • Spastični crijevni kolitis
  • Crijevni kataralni kolitis
  • Atrofični crijevni kolitis
  • Erozivni crijevni kolitis
  • Difuzni crijevni kolitis

Ulcerozni kolitis crijeva

kolitis
kolitis

Ulcerozni kolitis crijeva je upala sluznice debelog crijeva, popraćena ulceracijom njegove površine, edemom i degenerativnim promjenama na epitelu membrane.

Skupina visokog rizika uključuje mlade u dobi od 20 do 40 godina, kao i starije osobe (nakon 50-55).

Patološki proces karakterizira ulceracija zidova debelog crijeva u cijelom organu.

Etiologija ove vrste kolitisa nije u potpunosti shvaćena, trenutno se iznose brojne teorije:

  • Zarazne. Temelji se na činjenici da ulcerozni kolitis u crijevima uzrokuju virus ili bakterija. Točan soj, međutim, nije poznat.
  • Genetski. Kaže da je ulcerozni kolitis autoimuna bolest u kojoj stanice izlučuju antitijela koja uništavaju epitelne stanice crijevne sluznice (slično kao što antitijela proizvedena protiv tvari koje sadrže jod uništavaju stanice štitnjače u štitnjači u Hashimotoovom autoimunom tireoiditisu).
  • Nasljedna. Prema ovoj teoriji, ulcerozni kolitis nasljeđuje se i uzrokovan je agresivnim čimbenicima okoliša koji utječu na roditelje.

Bolest uzrokuju sljedeći pokretači:

  • Fizička neaktivnost (neaktivnost);
  • Prehrana bogata ugljikohidratima;
  • Nedostatak vlakana u prehrani;
  • Stres;
  • Disbakterioza.
  • Bolest se javlja u tri glavna oblika: blagom, umjerenom i teškom.
  • Uz blagi stupanj oštećenja, crijevni zid nije podložan ozbiljnoj ulceraciji. Bolest se praktički ne osjeća, osim malih tragova sluzi i krvi u stolici. Simptomi specifični za kolitis možda uopće neće biti prisutni.

Prosječni stupanj patologije karakterizira porast tjelesne temperature (do maksimalno 38,1), grčeviti bolovi i opća malaksalost. Nagon za nuždom javlja se 4-6 puta dnevno, uglavnom noću.

Teški stupanj javlja se na visokoj temperaturi (preko 38,1) u pozadini poremećaja kardiovaskularnog sustava (tahikardija). Postoji bljedilo kože, neujednačeno disanje. Bolovi u trbuhu su jaki, grčevi. Želite barem 7-10 puta dnevno. Bol je posebno izražena neposredno prije čina.

U težim slučajevima može se razviti crijevna perforacija, praćena sepsom, peritonitisom i masivnim krvarenjem.

Spastični crijevni kolitis

Spastični kolitis razlikuje se od ostalih vrsta ove patologije po znatno smanjenoj funkciji debelog crijeva zbog nedovoljne peristaltike. Za razliku od ulceroznog kolitisa, spastični kolitis se ne smatra ozbiljnom patologijom, već se odnosi na poremećaj rada crijeva.

Obično se činovi defekacije događaju s određenom učestalošću. Za neke se jednom dnevno smatra normom, za druge - jednom tjedno. Kod spastičnog kolitisa, glavni simptom je trajni zatvor. Ozbiljnost tijeka bolesti i dalje je isključivo individualna i kod dva pacijenta simptomi će biti potpuno različiti.

Simptomi su općenito slični drugim oblicima i uključuju:

  • težina u trbuhu, nadutost;
  • bolna bol u lijevoj ili donjoj lijevoj strani;
  • Oštra izmjena zatvora i proljeva s prevladavanjem potonjeg;
  • Zatvor traje većinu vremena;
  • povećana proizvodnja plina.

Spastični crijevni kolitis je lakši, jer se stanje bolesnika može opisati kao zadovoljavajuće.

Palpacijom debelog crijeva, kao i tijekom ultrazvučne dijagnostike, spazmodična područja debelog crijeva jasno su vidljiva. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju promjene u crijevima. U nekim je područjima pretjerano proširen, u drugim je, naprotiv, sužen.

Dugotrajna bolest uzrokuje postupne atrofične promjene u glatkim mišićima debelog crijeva, uzrokovane smanjenjem rada. Tonus crijeva pada, cijelom dužinom organa, opaža se izlučivanje sluzi i oticanje. Ti se znakovi nalaze tijekom sigmoidoskopije. Ako se pronađu degenerativni ili atrofični procesi, potrebna je temeljitija dijagnoza, jer u tom slučaju crijevni zidovi postaju suhi i počinju pucati. Pukotine se mogu zamijeniti s ulceroznim kolitisom.

Iz tog je razloga za točnu dijagnozu važno uzeti u obzir kompleks simptoma i čimbenika u kombinaciji s podacima instrumentalne dijagnostike.

Crijevni kataralni kolitis

Kataralni kolitis prilično nije neovisna vrsta ove patologije, već faza u njenom razvoju. Kataralni kolitis početna je faza u formiranju patološkog procesa. Što se tiče trajanja, kataralni tip se javlja u 2-3 dana tijekom određenog razdoblja i razlikuje se po izraženim simptomima.

Uz to, kataralni kolitis možda nije početak bolesti, već samo manifestacija (na primjer, trovanje hranom) koja će pravilnim liječenjem propasti i neće postati kronična.

Simptomi ove vrste kolitisa:

  • Postupna upala crijevne sluznice uzrokuje povećanu nelagodu u ilijačnoj regiji, u donjem lijevom dijelu trbuha ili u stidnoj regiji.
  • Upaljeno crijevo povećava se u veličini, pa stoga pacijent osjeća jaku težinu i nadutost.
  • U stolici se nalazi velika količina krvavog iscjetka, što ukazuje na proces degeneracije sluznice.
  • Oštećena područja prolaze kroz nekrozu, stoga će i nakon završetka akutne faze crijevne disfunkcije, kao i osjećaji boli, i dalje trajati.

Za kataralni kolitis, kao i bilo koji drugi tip, karakteristične su opće manifestacije, poput simptoma opijenosti (slabost, glavobolja, razdražljivost i umor, pospanost itd.), Zatvor ili proljev, česti tenezmi, bol itd.

Kataralni kolitis lako je otkriti čak i ako nije stručnjak bez medicinske obuke, stoga posebne dijagnostičke manipulacije, osim prikupljanja anamneze, nisu potrebne za postavljanje opće dijagnoze. Trebali biste pažljivo razmotriti liječenje katarhalne vrste patologije, jer je sklona brzom napredovanju i nakon 8-10 dana prelazi u fibrinozni tip, a nakon još tjedan i pol dana može početi prelaziti u ulcerozni tip.

Atrofični crijevni kolitis

Atrofični kolitis često ide ruku pod ruku sa spastičnim kolitisom i razvija se u kasnijoj fazi. Suština patološkog procesa je atrofija glatkih mišića debelog crijeva zbog dugog stagnirajućeg procesa. Treba napomenuti važnu točku. Ako druge vrste crijevnog kolitisa zahvaćaju i debelo i tanko crijevo, atrofični kolitis karakterističan je samo za debelo crijevo.

Često se gastritis dijagnosticira zajedno s atrofičnim kolitisom, ali nije poznato postoji li uzročna veza između ovih bolesti.

Simptomi su slični ostalim vrstama i nemaju nikakve posebne manifestacije. Vremenom se atrofični kolitis može pretvoriti u ulcerozni oblik, budući da se sluznica debelog crijeva s vremenom tanji, a broj patoloških mikroorganizama u organu ne smanjuje, što može dovesti do brze degeneracije epitelnog tkiva. U posebno naprednim slučajevima sve može završiti perforacijom debelog crijeva i teškim komplikacijama, poput sepse ili jakog krvarenja.

Složenost ove bolesti leži u složenosti dijagnostičkih mjera. Samo je kompetentan i pažljiv medicinski stručnjak u stanju pravilno razlikovati dijagnozu.

Erozivni crijevni kolitis

kolitis
kolitis

Erozivni kolitis stručnjaci ne razlikuju uvijek kao zasebnu vrstu. Ispravnije bi bilo govoriti o ovoj vrsti kao početnoj fazi razvoja ulceroznog kolitisa. Jedina i glavna razlika je u tome što su erozivne promjene beznačajne i ne završavaju perforacijom, međutim, simptomi su dovoljno karakteristični da istaknu erozivni kolitis bez posebnih poteškoća.

Gotovo uvijek, bez obzira na individualne karakteristike organizma, erozivni kolitis predstavlja čitav kompleks tipičnih manifestacija, uključujući:

  • Mučnina (pacijent je "bolestan"), moguće je povraćanje.
  • Ozbiljnost u trbuhu (lokalizirana uglavnom u želucu).
  • Bol u želucu. Neiskusni liječnik zbog ovog simptoma može uzeti erozivni kolitis za jedan od oblika gastritisa i u korijenu propisati pogrešno liječenje.
  • Zvuk u želucu (tutnjava).
  • Kiselo-metalni okus u ustima.
  • Podrigivanje i žgaravica (također česta kod kiselog gastritisa).
  • Poremećaji apetita.

Uz kompleks simptoma koji prate erozivni kolitis, bolest prate i simptomi tipični za bilo koji kolitis, poput poremećaja stolice itd.

Difuzni crijevni kolitis

Difuzni kolitis crijeva najčešće zahvaća oba dijela odjednom, teče ozbiljno. Budući da kolitis zahvaća i debelo crijevo i tanko crijevo, simptomi su vidljivi od prvog dana. Simptomi uključuju i znakove gastritisa i znakove enteritisa.

Difuzni kolitis općenito nije teško dijagnosticirati uz minimalnu medicinsku obuku.

Ova vrsta patologije razlikuje se nizom simptoma:

  • Bolne senzacije. Bol kod difuznog kolitisa nije lokalizirana ni na jednom području, već se širi po trbuhu. Često se opaža nelagoda pri prelasku s jednog dijela trbuha na drugi (lutajuća bol). U nekim slučajevima, drugog ili trećeg dana, bol postaje prepoznatljiva i nalazi se u donjem lijevom ili donjem desnom dijelu trbuha. U potonjem slučaju treba provesti dodatne funkcionalne testove za upala slijepog crijeva. Bolovi su bolni ili tupi, kolikični su.
  • Bol može zračiti u područje srca. Zajedno s lupanjem srca, to daje pacijentu razlog da pretpostavlja patologije srca, a ne gastrointestinalnog trakta.
  • Često, kada se otkrije difuzni tip, ne dolazi do smanjenja apetita, već do njegove potpune odsutnosti.
  • Vrlo česti tenezmi. Prvi dan - obilni proljev s karakterističnim nečistoćama. Nakon čina defekacije, bol se povećava, ali ne odmah, već nakon 1,5-2 sata. 2-3 dana proljev se nastavlja. Izlučuje se mala količina tekućine izuzetno neugodnog mirisa. Gotovo uvijek proljev započinje noću, obično 5-7 sati ujutro (tzv. "Dijareja za uzbunu").
  • Mučnina, povraćanje. Nagon za povraćanjem nastavlja se i s praznim želucem.
  • Žgaravica, podrigivanje.
  • Klinička slika je kontradiktorna. Na rendgenskom pregledu kontrastnim sredstvom vidljiva su oba područja suženja i patološkog širenja crijeva. Peristaltika se ponekad može ubrzati ili biti depresivna.
  • Jezik pacijenta obložen je sivom ili žućkastom prevlakom.
  • Palpacijom postoje tvrda, grčevita područja, palpacijom pacijenti ukazuju na bol.

Posljedice crijevnog kolitisa

kolitis
kolitis

Kolitis u crijevima, unatoč neozbiljnim manifestacijama na prvi pogled, kao i relativna lakoća liječenja, može izazvati strašne komplikacije. Akutni kolitis, kako je rečeno, u nedostatku odgovarajuće terapije u 90% slučajeva prelazi u kronični neizlječivi oblik i proganja pacijenta tijekom cijelog života.

Bolest je posebno opasna u djetinjstvu. Čak i ako je dijete dobilo potreban tretman, rizik od kronične patologije velik je i iznosi oko 95-100%.

U odraslih i akutni i kronični kolitis mogu uzrokovati četiri teške posljedice:

  • Čir.
  • Unutarnje krvarenje.
  • Peritonitis.
  • Trovanje krvi (sepsa).

Čirevi nastaju uglavnom u kroničnom obliku kroničnog kolitisa, kada agresivno sredstvo stalno utječe na crijevnu sluznicu. Čir može dovesti do perforacije zida i oslobađanja crijevnog sadržaja izvan njega.

Kao rezultat perforacije, brzo se razvijaju obilna unutarnja krvarenja koja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Bez medicinske njege, pacijent riskira da umre od gubitka krvi. Uz to, kao rezultat perforacije, sadržaj crijeva ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje zaraznu infekciju, što također može dovesti do smrti.

Sepsa. Crijevo ima razvijen i složen krvožilni sustav, stoga svako oštećenje zidova organa povlači istovremeno oštećenje krvnih žila. Izmet je bogat štetnim tvarima i patogenim organizmima, koji jednom u krvi mogu izazvati njegovu infekciju. Rizik od sepse posebno je velik kod zaraznog uzroka crijevnog kolitisa.

Uz to, kolitis, posebno kronični kolitis, uvijek prate stagnirajući procesi u debelom crijevu. Kao rezultat, štetne se tvari ne izlučuju iz tijela na vrijeme i apsorbiraju natrag u krvotok, trujući tijelo. Pacijenti neprestano imaju znakove opijenosti: slabost, glavobolju, poremećaje apetita itd.

Kolitis također može dovesti do dehidracije, jer većina vode nema vremena za apsorpciju u debelom crijevu i izlazi s čestim proljevima.

Prilično česta i opasna posljedica kolitisa je začepljenje crijeva. Budući da pokretljivost crijeva slabi, izmet se ne evakuira iz tijela i poprima kamenu strukturu. Postupno se nakupljajući, sposobni su prouzročiti potpuno zatvaranje lumena crijeva. U tom se slučaju ne može bez kirurške intervencije u najkraćem mogućem roku.

Diferencijalna dijagnoza crijevnog kolitisa

Suvremena medicina ima širok spektar laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Uz njihovu pomoć možete utvrditi prisutnost patologije, njezinu fazu i oblik.

Laboratorijske metode

Laboratorijske metode za diferencijalnu dijagnozu kolitisa uključuju:

  • Opća analiza krvi. Kliničku sliku crijevnog kolitisa karakterizira upalni proces, što znači da će se u krvi utvrditi visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR), značajna koncentracija trombocita, leukocitoza i niska razina hemoglobina.
  • Analiza stolice (koprogram). U izmetu se može promatrati sadržaj krvi, leukocita i eritrocita.
  • Usjevi stolice na zarazne i bakterijske agense (dizenterija, kolera, tuberkuloza, itd.).
  • PCR dijagnostika. Omogućuje vam prepoznavanje helminthiasis, kao i virusne crijevne lezije.
  • Analiza prisutnosti specifičnih antitijela na citoplazmu neutrofilnih stanica (pANCA) omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti genetskih autoimunih patologija koje smanjuju učinkovitost crijeva.
  • Analiza fekalnog kalprotektina. Provodi se radi identificiranja Crohnove bolesti, čiji sekundarni simptom može biti kolitis.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode za diferencijalnu dijagnozu kolitisa uključuju:

  • Kontrastna irigoskopija. Tijekom studije ubrizgava se kontrastno sredstvo u rektum pacijenta. Nakon nekog vremena snima se RTG za procjenu stupnja funkcionalnih poremećaja organa. Irrigoskopija omogućuje isključivanje rasta tumora, stenoze crijevnih zidova itd.
  • Fibroilekolonoskopija. Endoskopski pregled crijeva. Omogućuje vam da odredite mjesto patološkog procesa, njegovu prirodu i stadij, kao i da uzmete biološki materijal za istraživanje (kako biste isključili maligne novotvorine i mogućnost njihovog stvaranja).
  • Ultrasonografija. Provodi se kako bi se utvrdile promjene u lumenu crijeva ili zidovima organa.
  • MRI
  • Pregled proktologa s digitalnim pregledom anusa i rektuma. Provodi se kako bi se isključila patologija rektuma: paraproktitis, kao i analne pukotine i hemoroidi.
  • Ultrazvuk abdomena i testovi funkcije jetre otkrivaju upalu jetre, gušterače i žučnog mjehura.
  • Biopsija. Simptomi i klinička slika kolitisa vrlo su slični simptomima različitih malignih novotvorina. Sumnjivi crijevni fragmenti moraju se biopsirati kako bi se isključila onkologija.

Kako liječiti crijevni kolitis?

kolitis
kolitis

Da biste propisali liječenje ili prepoznali kolitis, morate se obratiti gastroenterologu ili koloproktologu. Glavna karika u lancu liječenja kolitisa je posebna prehrana.

Dijeta

Liječenje kolitisa, za razliku od liječenja mnogih drugih bolesti, karakterizira činjenica da je prehrana sastavni dio terapije. Budući da je sluznica debelog (a možda i tankog) crijeva nadražena, ni u kojem slučaju ne smije je više iritirati. Stoga je cilj prehrane minimalizirati opterećenje crijeva, a istovremeno održavati optimalnu prehranu bogatu svime što vam treba.

Hrana bogata vlaknima privremeno je isključena iz prehrane:

  • Sjemenke suncokreta, sjemenke bundeve
  • Kikiriki
  • Sirovo voće i povrće
  • Mekinje
  • Marinada i dimljeno meso
  • Sva slana, kisela i slatka hrana

Hrana treba biti mekana, stoga se tijekom toplinske obrade prednost daje dinstanju, vrenju.

Obroci trebaju biti razlomljeni, 4-6 puta dnevno kako bi se izbjegao nepotreban stres na probavni trakt. Hrana koja poboljšava pokretljivost crijeva i ima laksativni učinak također nije vrijedna jesti. To se odnosi na suhe šljive, mlijeko, bundevu, kupus itd. Najbolje je jesti pasiranu hranu.

Ako imate kolitis, trebali biste piti dovoljno tekućine, jer tijelo brzo postaje dehidrirano.

Na temu: Dijeta za crijevni kolitis

Metode liječenja

Također navodimo niz mjera koje se mogu primijeniti tijekom liječenja:

  • Antibiotici i antimikrobna sredstva. Imenuje se ako se utvrdi zarazna etiologija bolesti. Propisani su lijekovi Enterofuril, Alfa Normix (Rifaximin), Tsifran. Tijek liječenja je kratak, 3-5 dana strogo prema indikacijama i pod nadzorom liječnika koji dolazi.
  • Helminthiasis. Ako je uzrok crijevnog kolitisa helmintijaza (parazitske lezije crijeva), propisuju se specijalizirani anthelmintički lijekovi (specifični nazivi ovise o vrsti helminta i stupnju oštećenja).
  • Uklanjanje sindroma boli. Izraženi sindrom boli uklanja se antispazmodičnim lijekovima, poput No-shpa, Papaverina. U težim slučajevima antispazmodicima se dodaju antikolinergični lijekovi.
  • Liječenje popratnih komplikacija. Kod crijevnog kolitisa često se stvara proktitis ili proktosigmoiditis. Da bi se uklonile ove posljedice kolitisa, provodi se specifična lokalna terapija uz uporabu čepića (rektalno se primjenjuju lijekovi na bazi belladonne, anestezin, daju adstringenti), kao i klizme (fitoterapijski preparati s nevenom, kamilicom ili taninom, pripravci protorgola).
  • Uklanjanje poremećaja stolice. Zatvor i proljev uklanjaju se na različite načine. Da bi se zaustavio proljev, preporučuju se adstringenti (kora hrasta, sol bizmut nitrata, tanalbin, bijela glina itd.), Za uklanjanje zatvora provodi se klistir za čišćenje.
  • Normalizacija mikroflore. Normalna i stabilna peristaltika nemoguća je bez korisne mikroflore. Kao rezultat proljeva ili zatvora, mikroflora umire. Ako su provedene mjere čišćenja, bakterije se ispiru, što može rezultirati dugotrajnim zatvorom. Propisani su posebni probiotički pripravci, poput Linexa, enzima (ako se bolest odvija u pozadini njihovog nedostatka), enterosorbenti (polisorb, aktivni ugljen, Polyphepan, Enterosgel, Filtrum, itd.).

Kako se liječi ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis teže je liječiti. Potrebna je intenzivnija terapija, što znači dulja i skuplja. Lijekovi za liječenje ove vrste patologije nisu samo skupi, već imaju i puno nuspojava, stoga se koriste strogo prema propisu stručnjaka.

Proizvode se u obliku rektalnih čepića, klistira, u obliku tableta (Salofalk, Pentasa, Mezavant, Mesakol). U nekim slučajevima pribjegavaju upotrebi lijekova za biološku terapiju, kao što su Humir (Adalimumab), Remicade (Infliximab). U najtežim slučajevima prihvatljiva je primjena kortikosteroidnih lijekova (Prednizolon, Metilprednizolon, Hidrokortizon). Lijekovi su dostupni u obliku rektalnih kapaljki, čepića, tableta.

Ako je uzrok bolesti autoimuna bolest ili alergijska reakcija, propisuju se imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin, metotreksat).

Također, za kronični kolitis preporučuje se lječilišno liječenje.

Image
Image

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Ducanova Brza Dijeta "Ljestve" - jelovnik, Pregledi I Rezultati
Opširnije

Ducanova Brza Dijeta "Ljestve" - jelovnik, Pregledi I Rezultati

Dijeta "Ljestve" prema Ducanu: pravila, jelovnici, preglediDucan Express dijeta jedna je od najnovijih tehnika mršavljenja koju je razvio poznati francuski nutricionist. Autor programa nazvao ga je na vrlo originalan način: "Moćne ljestve: Druga fronta." P

Kako Se Pravilno Hraniti I Postati Dugotrajna Jetra? Otpad Hrane
Opširnije

Kako Se Pravilno Hraniti I Postati Dugotrajna Jetra? Otpad Hrane

Kako se pravilno hraniti i postati dugotrajna jetra? Otpad hraneMožete produžiti godine svog života ako dovoljno pazite na prehranu i ako ne jedete takozvani otpad od hrane.Prehrana za dugovječne Grke. Da biste postali dugotrajna jetra, vrijedi usvojiti način života dugovječnih u Grčkoj. I u pla

Tendovaginitis - Kronični Tendovaginitis
Opširnije

Tendovaginitis - Kronični Tendovaginitis

Kronični tendovaginitisKronični tendovaginitis često se javlja kao komplikacija akutnog tendovaginitisa i zahtijeva posebnu pozornost stručnjaka. Uz kompetentan pristup liječenju i ranu dijagnozu, bolest ima povoljnu prognozu. Važnu ulogu u ranom ublažavanju simptoma kroničnog tendovaginitisa igra pravovremeni posjet liječniku.Lokali