Rak Debelog Crijeva - Znakovi, Simptomi, Stadiji I Liječenje Raka Debelog Crijeva. Koliko Dugo živite S Rakom Crijeva?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50

Znakovi, simptomi, stadiji i liječenje karcinoma crijeva

Sadržaj:

• Što je rak debelog crijeva?
• Simptomi karcinoma crijeva
• Prvi znakovi
• Uzroci raka crijeva
• Faze
• Crijevne metastaze
• Koliko dugo živite s rakom crijeva?
• Dijagnostika
• Liječenje raka debelog crijeva
• Prevencija

Što je rak debelog crijeva?

Rak crijeva je zloćudna transformacija žljezdanog epitela, pretežno debelog crijeva ili rektuma. U prvim fazama karakteristični su tromi simptomi koji odvlače pažnju od primarne patologije i nalikuju na poremećaj gastrointestinalnog trakta. Vodeća radikalna metoda liječenja je kirurško izrezivanje zahvaćenog tkiva.

Epidemiologija

U službenoj medicini rak crijeva naziva se "kolorektalni rak". Ovo je skupni naziv, koji se sastoji od dva korijena: "stupci" i "rektum". Upravo u odgovarajućim dijelovima crijeva otkriva se maksimalan broj primarnih malignih tumora.

Debelo crijevo (lat. Colon) je debelo crijevo s četiri uzastopna dijela:

• uzlazni, koji se nalazi okomito na desnoj strani ljudskog tijela;
• silazno - okomito s lijeve strane;
• poprečno - povezuje uzlazno i silazno područje, nalazi se u gornjoj trbušnoj šupljini, odmah ispod želuca i jetre;
• sigmoidni - tvori neku vrstu kratkog zavoja u obliku slova (Σ), nalazi se ispod s lijeve strane i povezuje silazni i rektum.

Rektum (latinski rectum) je rektum (smješten u maloj zdjelici).

U slijepom i slijepom crijevu (treći dio debelog crijeva) i malom dijelu (dvanaesnik, jejunum, ileum), maligne novotvorine su mnogo rjeđe. Prosječna učestalost raka izvan debelog crijeva je 0,4-1,0% svih slučajeva crijevne onkologije.

Važne epidemiološke značajke raka crijeva:

• zauzima vodeću poziciju u strukturi onkoloških bolesti, inferiorno u odnosu na: u muškaraca - rak želuca i pluća, u žena - rak dojke;
• najčešći morfološki oblik ovog raka je adenokarcinom (maligna degeneracija dobroćudnih crijevnih polipa, koji se sastoji od žljezdanog tkiva);
• vjerojatnost razvoja adenokarcinoma u crijevima je 98-99%, učestalost sarkoma i drugih vrsta tumora ne prelazi 1-2%;
• najčešća lokalizacija tumora: u rektumu (oko 50%), u sigmoidnom crijevu (do 40%), u silaznom i uzlaznom crijevu (oko 7%), u poprečnom crijevu (oko 3%);
• kod žena češće (do 55%) dijagnosticiran im je rak debelog crijeva, kod muškaraca (do 60%) - rektuma;

• bolest se javlja u bilo kojoj dobi, nagli porast incidence bilježi se nakon 40 godina, vrhunac pada na razdoblje od 60 do 75 godina.

U Rusiji se godišnje dijagnosticira oko 40 tisuća slučajeva kolorektalnog karcinoma sa stopom smrtnosti do 30 tisuća. Visoka smrtnost povezana je sa zdravstvenim stanjem starijih osoba, gotovo uvijek s popratnim patologijama.

Paradoks je u tome što kolorektalni karcinom ne spada u patologije s teško uočljivim simptomima. Ovu bolest mogu se otkriti modernim instrumentalnim i laboratorijskim metodama čak i u najranijim fazama, no razlikuje se po značajnom broju dijagnostičkih pogrešaka povezanih s različitim kliničkim manifestacijama bolesti.

S tim u vezi, vrlo je važno:

• kvalifikacija i onkološka budnost liječnika koji izvrše prvi sastanak u okružnoj klinici;

• pažnja pacijenata (posebno starijih i starijih) koji pate od poremećaja gastrointestinalnog trakta i uključeni su u rizične skupine za rak debelog crijeva.

Dijagnoza bilo koje bolesti, a posebno u ranim fazama, uvijek je dijalog između liječnika i pacijenta. Vrlo često su presudne informacije od pacijenta koji ispravno opisuje simptome bolesti.

Međutim, pacijentova budnost nije glavna karika u pravodobnoj dijagnozi raka iz sljedećih razloga:

• Liječnik koji u protoku pacijenata zakazuje sastanak u poliklinici možda neće obraćati pažnju na znakove onkologije. Njegovi su simptomi raznoliki, moguće izbrisani, pogotovo jer povećani umor, gubitak kilograma, proljev, krv u stolici, nelagoda ili bol u trbuhu, lupanje srca (glavni znakovi prvih faza) nalikuju mnogim bolestima i učinkovito se, iako privremeno, uklanjaju lijekovi.
• Lokalnom je terapeutu ponekad psihološki teško zamijeniti prethodno postavljenu dijagnozu povezanu s banalnom kroničnom smetnjom probave zastrašujućom - karcinomom i odmah uputiti pacijenta uskom stručnjaku na vrlo osjetljiv pregled;
• Samo pacijent zna o vlastitim predisponirajućim čimbenicima rizika za onkologiju u obliku sličnih bolesti u krvnom srodstvu, osobitosti njegovog osobnog načina života, prirodi posla, prehrani, prisutnosti nekih osjetljivih simptoma.

Znanje stečeno u okviru ovog obrazovnog članka pomoći će običnoj osobi da shvati uzroke bolesti u količini dovoljnoj da liječniku poliklinike skrene pozornost na ovaj problem tijekom početnog sastanka.

Rak nije uvijek rečenica! Ovo je situacija u kojoj je bolje pogriješiti u pretpostavci strahovite dijagnoze nego pogrešno postaviti banalnu dijagnozu. Za pravovremeno otkrivanje patologije potreban je pripremljeni pacijent koji ne pada u depresiju samo zbog sumnje na onkologiju u svom tijelu.

Simptomi karcinoma crijeva

Dijagnoza raka koja se temelji samo na kliničkim simptomima je uzaludna zbog mnogih manifestacija bolesti. Sljedeći opis simptoma dan je kako bi se prikazala raznolikost manifestacija patologije i kako bi se suvremenim metodama potvrdila važnost kompetentne medicinske dijagnoze.

Rak debelog crijeva nema karakteristične (patognomonične) simptome. Postoji nekoliko skupina simptoma karcinoma crijeva koji karakteriziraju različite patološke procese u tijelu pacijenta.

Toksično-anemični simptomi

Početne faze raka crijeva popraćene su kršenjem integriteta sluznice crijevnih zidova.

Kao rezultat toga, vrata infekcije se otvaraju, sadržaj crijeva ulazi u krvotok, uzrokujući opijenost, koja se očituje:

• povećani umor, slabost, glavobolja, mučnina, drugi znakovi opijenosti;
• povećana tjelesna temperatura, bolovi u zglobovima (posljedica toksikoze);
• gubitak krvi iz malih žila crijevnog zida, anemija, bljedilo sluznice, smanjenje razine hemoglobina, zadebljanje krvi, promjena ostalih njezinih parametara i, kao posljedica toga, promjena ritma srca i disanja.

Bolest se može zamijeniti s raznim opijenostima uzrokovanim, na primjer, upalnim bolestima srca, zglobova ili gornjih dišnih putova.

Enterokolitička upala debelog crijeva: simptomi

Ova upala nastaje uglavnom s opsežnim oštećenjem sluznice, kada toksini počinju ulaziti u krv s površine oštećenih membrana, dok je osim opijenosti poremećena i crijevna funkcija.

Patologija se očituje:

• porast tjelesne temperature, nalik na zaraznu groznicu;
• zatvor i češće - proljev;
• povećana proizvodnja plina kao rezultat truljenja sadržaja crijeva, nadutosti i tutnjave;
• sudjelovanje u patogenezi crijevnih sfinktera, koji reguliraju peristaltiku. Proces prate ponavljane bolovi u trbuhu (lijevo ili desno), posebno nakon jela;
• sluz vidljiva kao krv i gnoj u stolici.

U nedostatku pozornosti na karcinom, liječnik može pomiješati ove simptome s dizenterijom, upalnim procesima u debelom crijevu.

Dispeptični poremećaj crijeva: simptomi

Ovaj se poremećaj nalazi kada je velik broj receptora boli uključen u patogenezu i iritaciju kao rezultat ulceracije zidova sluznice, kao i u početnim fazama metastaziranja u jetri.

Simptomi se pojavljuju kao:

• jake bolove u trbuhu;
• neugodno podrigivanje znak je oštećenja sfinktera i jetre;
• mučnina i povraćanje - toksemija;
• proljev ili zatvor - kršenje crijevne peristaltike;
• povećana tjelesna temperatura.

Dispeptični poremećaj crijeva nalikuje upalnom procesu u slijepom crijevu (ovo je dio debelog crijeva), kao i u organima koji su susjedni debelom crijevu ili su funkcionalno povezani s njim (gušterača, želudac, tanko crijevo, žučni mjehur).

Opstruktivna blokada crijevnog lumena: simptomi

Blokada se otkriva kada tumor metastazira i formira upalne priraslice oko sebe.

Patologija se obično očituje znakovima djelomične blokade lumena debelog crijeva u obliku:

• dugotrajni zatvor, koji se ne uklanja klistirima i laksativima;
• težina u trbuhu;
• povećana bol nakon jela.

Znakovi blokade nalikuju na divertikulozu (stvaranje džepova ispunjenih izmetom u zidovima crijeva), priraslice, spastične bolove u crijevima i prisutnost fekalnih kamenaca (kamenaca) u lumenu rektuma.

Kada je tanko crijevo uključeno u karcinogenezu, stvaraju se simptomi akutne i potpune crijevne opstrukcije, invaginacije (izbočenja zidova) i volvulusa. Te se pojave očituju jakom boli, nesavladivim povraćanjem, ponekad neposredno nakon obroka i brzom stopom nastanka simptoma raka.

Pseudo-upalni (nalik općoj upali) simptomi

Razvijaju se u kasnim fazama onkologije s metastazama na plućima, jajnicima i drugim organima, vrlo često se simptomi kombiniraju s opipljivim tumorom.

Otkrivaju se sljedeći znakovi bolesti:

• toplina;
• jake, trajne bolove u trbuhu, ponekad nejasne lokalizacije;
• gnojni i krvavi iscjedak iz anusa tijekom stolice;
• zatvor, nemogućnost nužde bez klistiranja, poteškoće s evakuacijom crijevnih plinova;
• simptomi povezani s metastatskim organima, na primjer, kašalj s zahvaćenim plućima, dispepsija s zahvaćenim jetrom, iscjedak iz genitalnih organa kada su uključeni u karcinogenezu.

Prvi znakovi raka crijeva

Prve znakove raka crijeva poželjno je otkriti pomoću instrumentalnih metoda vizualnog pregleda zidova debelog crijeva, sondiranjem ili metodama zračenja, bez prodiranja u tijelo.

Temelj za imenovanje instrumentalnih ili laboratorijskih studija su:

• rizične skupine;
• stariji od 40 godina, ali postoje slučajevi bolesti i u mlađoj dobi;
• prisutnost nekih znakova koji ukazuju na oštećenje gastrointestinalnog trakta u pozadini bilo koje druge simptomatologije, na primjer, kombinacija srčanih i izlučujućih poremećaja u pozadini crijevnih poremećaja.

Vrlo važnu ulogu u tom razdoblju ima nadležna onkološka budnost liječnika opće prakse, jer je terapeut u 70-90% slučajeva kojem se ljudi obraćaju u ranim fazama bolesti, često iz razloga koji nemaju vidljivu vezu s karcinomom.

Liječnik obično razmišlja o mogućoj slojevitosti onkologije kad se kod pacijenta pojave ili pojačaju sljedeći subjektivni osjećaji (barem tri istodobno), uključujući:

• opća slabost;
• brza zamornost;
• bol u određenom anatomskom području trbuha (vidi gore anatomiju crijeva);
• progresivni gubitak tjelesne težine;
• lagani, ali trajni porast tjelesne temperature;
• krv ili sluz u stolici;
• izmet tamne (crne) boje;
• bljedilo sluznice i kože;
• nedostatak olakšanja nakon učinkovitih terapijskih manipulacija.

Prirodno, ovi znakovi nisu točan pokazatelj raka, uvijek biste trebali uzeti u obzir sumnjičavost pacijenta, individualni prag osjetljivosti na bol i ostale parametre koji su klinički važni za dijagnozu. Kad liječnik potvrdi pritužbe pacijenta, dijagnoza se pojašnjava na temelju kliničkih, instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Neprimjereno je nabrajati primarne makro- i mikroskopske promjene na crijevnim stijenkama koje liječnici dijagnostike otkrivaju tijekom pregleda, jer je takvo znanje isključivo profesionalno.

Uzroci raka crijeva

Kolorektalni karcinom čest je među ljudima s pretežitom prehranom životinjskih bjelančevina i masti, koji vode sjedilački način života - to su stanovnici Europe i Sjeverne Amerike (bez obzira na rasu).

U afričkim zemljama, s prehranom pretežno od biljnih bjelančevina i ugljikohidrata s visokim udjelom biljnih vlakana u hrani, kao i s visokom razinom fizičkog rada, stopa incidencije je 10-20 puta manja nego u razvijenim zemljama. Ali dugotrajni Afrikanci u Europi ili Americi čine značajnu skupinu bolesnika s rakom crijeva.

To daje razlog za vjerovati da je upravo višak u prehrani mesne hrane u pozadini nedostatka biljnih vlakana neophodan za peristaltiku i stolicu tijekom stolice, a sjedilački način života glavni su uzročnici raka debelog crijeva. Teorija rasne rezistencije na rak je manjkava.

Tri najvjerojatnija puta koja vode do raka crijeva (iako pravi uzroci početka i razvoja karcinogeneze nisu u potpunosti poznati):

I. skupina razloga

U nekim slučajevima prekancerozni stadiji prolaze bez kliničkih manifestacija u obliku displazije (promjene na staničnoj razini). Osoba se dugo osjeća potpuno zdravo, periodični poremećaji uzimaju se za manje prekršaje koji se uklanjaju uz minimalan napor. Rak je u ovom slučaju iznenađenje i za pacijenta i za liječnika.

II. skupina razloga

Drugi dio prekanceroznih stanja prerušen je u kronične patologije. Sigurno je dokazana kobna veza između određenih bolesti gastrointestinalnog trakta i raka debelog crijeva.

Evo nekoliko najznačajnijih bolesti koje će najvjerojatnije prethoditi raku:

• Polipozi debelog crijeva (vjerojatnost maligne transformacije (malignosti) iznosi i do 100%), ponekad povezani s genetskim poremećajima u bliskih srodnika. Nisu svi prethodnici raka, najopasnije polipoze:

  • difuzna obitelj, ima sljedeće kliničke znakove - česta stolica, više od pet puta dnevno, stolica pomiješana s krvlju, bol ili nelagoda u trbuhu različitog intenziteta;
  • vilozna, ima sljedeće znakove - obilna sluz tijekom stolice (do 1,5 litre dnevno), ostali simptomi (vidi difuznu polipozu);
  • Turkotov sindrom je rijetka nasljedna bolest koja kombinira tumor na mozgu i polipozu debelog crijeva, vidi simptome polipoze gore;
  • Peitz-Jeghers-Touraineov sindrom kombinacija je kod srodnika dobnih pjega na licu i polipa u debelom crijevu.

• Bolesti gastrointestinalnog trakta (vjerojatnost malignosti je do 90%):

  • ulcerozni kolitis - proljev, učestalost stolice do 20 puta dnevno, krv ili gnoj u stolici uzrokovani čirima na crijevnim zidovima, bolovi u donjem dijelu trbuha, oticanje crijevnih petlji (izbočenje donjeg dijela trbuha);
  • Crohnova bolest ili čvorna upala sluznice bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta (od usta do rektuma) - pojačani umor, gubitak kilograma, vrućica, jaka bol koja oponaša slijepo crijevo, kao i proljev i povraćanje.

• Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima (vjerojatnost malignosti je do 10%):

  dijabetes melitus tipa II (ne ovisi o inzulinu) - povećana žeđ, velika količina urina s normalnom učestalošću mokrenja, svrbež, suha koža, pretilost, slabost, produljeno zacjeljivanje oštećenja kože i mišića.

III. skupina razloga

Bolesti koje nisu prethodnice raka, ali se često preklapaju s ovom bolesti i zbunjuju kliničku sliku.

To je točno ako liječnik dugo nadzire pacijenta, na primjer oko:

• hemoroidi;
• divertikuli (džepovi na crijevnom zidu)
• kronična crijevna opstrukcija;
• analne pukotine ili fistule;
• druge bolesti donjeg dijela probavnog trakta.

Svaka bolest ima svoju tipičnu kliničku sliku s istim ili zajedničkim simptomom za sve nabrojane bolesti - tešku, bolnu defekaciju.

Faze raka crijeva

Podjela patogeneze raka na različite faze prihvaćena je u cijelom svijetu. Postoje različiti pristupi ovom pitanju, ali cijela je medicinska zajednica prepoznala izvedivost podjele. Ova metoda klasifikacije uvelike pojednostavljuje opis karcinogeneze i standardizira njegovo razumijevanje. U našoj je zemlji općeprihvaćeno razlikovati četiri glavne faze raka i nekoliko mogućih varijanti unutar svake faze.

Za dijagnozu raka crijeva predložene su sljedeće klasifikacije, uključujući one koje se koriste u inozemstvu:

• S. Dukes i sur., U ukupno šest faza, koristi princip određivanja dubine rasta tumora i prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima;
• TNM (latinski ekvivalenti prvih slova koji označavaju '' tumor '', '' limfni čvor '', '' metastaze '') međunarodna je klasifikacija koju naširoko koriste ruski liječnici. Samo 4 faze raka, jedna faza predkancera. Skraćenica klasifikacije temelji se na njenom principu.

Postoje i druge klasifikacije. Usredotočit ćemo se na TNM klasifikaciju, kao najčešću u našoj zemlji, i opisat ćemo karakteristične značajke svake faze.

Kada nema razloga za razmatranje utvrđenih promjena koje ukazuju na znakove raka, ovo stanje ima simbol - (T _x). Ako postoje znakovi koji ukazuju na prekancerozne simptome, tada se koristi oznaka (T _je). Za opisivanje zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova u karcinogenezi koristi se oznaka N. Ako se tijekom pregleda pacijenta ne dobiju uvjerljivi dokazi o zahvaćenosti čvorova, tada se rezultati označavaju slovima (N _x), a ako je jasno utvrđeno da čvorovi nisu oštećeni, tada se to označava (N ₀). Slovo M (metastaze) ne koristi se u opisu pretkancera.

Rak debelog crijeva stadij 1

U povijesti bolesti, protokolima pregleda i drugim službenim medicinskim dokumentima to je naznačeno kombinacijom slova i brojeva (T ₁ N ₀ M ₀). Ovo je klinička početna faza, očituje se općim simptomima opijenosti. Na instrumentalnom pregledu vizualizira se kao mala, pokretna, gusta tvorba ili čir (T ₁). Promjene se nalaze na sluznici ili submukozi. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni (N ₀). Nema metastaza (M ₀).

Rak debelog crijeva stadij 2

Dvije su moguće mogućnosti za opisivanje ove faze u medicinskim dokumentima s rezultatima instrumentalnih studija: (T ₂ N ₁ M ₀) ili (T ₃ N ₀ M ₀). Te se mogućnosti razlikuju po veličini tumora. Naime - veličina tumora je opisana od jedne trećine do polovice promjera crijeva (T ₂ i T ₃). U jednoj varijanti postoje znakovi oštećenja najbližih limfnih čvorova (N ₁), a u drugoj nema lezija (N ₀). Udaljene metastaze uvijek izostaju (M ₀).

Stadij karcinoma debelog crijeva 3

Ovaj se oblik kolorektalnog karcinoma razlikuje po raznim morfološkim i citološkim oblicima karcinogeneze.

Postoji sedam mogućih opisa, uključujući svjetlije manifestacije, označene sa:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - tumor zauzima više od 50% crijevnog promjera, limfni čvorovi nisu zahvaćeni, nema metastaza;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - mali pokretni tumor, zahvaćeni su najbliži limfni čvorovi, bez udaljenih metastaza u jetri;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - tumor do 30% promjera, zahvaćeni su najbliži limfni čvorovi, nema metastaza;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - tumor do 50% promjera crijeva, nema lezija limfnih čvorova, nema metastaza.

Relativno teži oblici treće faze naznačeni su:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - masivni tumor koji okružuje crijeva, nastaju priraslice sa susjednim organima i tkivima, zahvaćena su najbliža 3-4 limfna čvora, nema udaljenih metastaza;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - veličina tumora nije bitna, zahvaćeno je više od četiri crijevna limfna čvora (N ₂), nema metastaza.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - veličina tumora nije bitna, zahvaćeni su limfni čvorovi duž velikih krvnih žila (N ₃), odnosno postoji masovno širenje stanica raka po tijelu, još nema udaljenih metastaza.

Rak debelog crijeva stadij 4

Ovo je posljednja, najopasnija faza bolesti, koju karakteriziraju udaljene metastaze u tijelu. U medicinskim dokumentima može se označiti (T _1-4, N _1-3 M ₁). Veličina tumora i lezija regionalnih limfnih čvorova nisu od temeljne važnosti. Međutim, uvijek postoje udaljene metastaze, obično u jetri (M ₁).

Crijevne metastaze

Značajka kolorektalnog karcinoma su udaljene metastaze u jetri, puno rjeđe se nalaze u plućima, mozgu, genitalijama i omentumu. Klijanje zloćudnih stanica u vitalne organe uvelike smanjuje vjerojatnost uspješnog liječenja pacijenata.

Crijevne metastaze u adenokarcinomu nalaze se u 50% slučajeva, u koloidnom karcinomu u 70%, a u anaplastičnim vrstama raka oko 82%. Kad se uspoređuje učestalost, pločasti stanični oblici češće metastaziraju, ali ih se može naći puno rjeđe od karcinoma žljezdanih oblika.

Prognoza bolesti

U Rusiji ne postoji sustav ranog predviđanja raka. Razlog je kronični nedostatak sredstava za korisne aktivnosti. Stoga ne postoje visoko osjetljive metode otkrivanja raka dostupne za masovnu uporabu.

Okultni testovi krvi, koji se naširoko koriste u našim klinikama, daju mnoge lažne rezultate, a DNK dijagnostika i dalje je ograničena za masovna istraživanja.

Suvremeno predviđanje uglavnom ovisi o pismenosti i onkološkoj budnosti liječnika koji zna pronaći vezu između bolesti gastrointestinalnog trakta i preteča raka. Prognoza se temelji na subjektivnim osjećajima liječnika i rezultatima vizualnog pregleda pacijenta, dakle, do 20% pacijenata u Rusiji ima primarnu dijagnozu - rak crijeva s udaljenim metastazama.

Načini za poboljšanje objektivnih metoda predviđanja temelje se na uvođenju vrlo učinkovitih instrumentalnih i laboratorijskih tehnika u masovnu medicinsku praksu.

U prisutnosti već formiranog tumora, metode koje najviše obećavaju za objektivno predviđanje brzine razvoja metastaza je određivanje specifičnih proteinskih biljega, uključujući Oncotype Dx debelo crijevo i druge.

Koliko dugo živite s rakom crijeva?

Pitanje sadrži fatalnu implikaciju smrtonosne opasnosti od raka. Ali budimo optimistični, jer u ranim, a ponekad i kasnijim fazama bolesti, liječnici postižu nevjerojatan uspjeh u radikalnom liječenju ovog oblika raka.

Odgovor na postavljeno pitanje o očekivanom trajanju života možemo podijeliti u dva dijela:

• prvo se tiče kvalitete i trajanja života nakon dijagnoze;
• druga je učestalost pregleda kako bi se onkologija identificirala u najranijim mogućim fazama.

Podaci o petogodišnjoj stopi preživljavanja bolesnika s rakom crijeva, koji se često koriste u znanstvenim istraživanjima da bi se pokazali trendovi i obrasci bolesti, netočni su u kontekstu popularnog članka, jer tijelo svake pojedine osobe ima različitu sigurnosnu granicu, ovisno o:

• dob;
• popratne patologije;
• loše navike;
• životni uvjeti;
• stres i tako dalje.

Od navedenog, samo se dob ne može prilagoditi. Ispravno liječenje popratnih patologija, odbacivanje loših navika, odabir prehrane, uklanjanje stresa, značajno povećavaju vjerojatnost da se ne razboli, a povećavaju se šanse za oporavak i značajno produljenje života pacijenta uz pomoć kirurga i liječnika drugih specijalnosti.

Kvalitetan život moguć je čak i uz značajnu eksciziju (resekciju) dijela crijeva i nametanje kolostome (rupe za uklanjanje izmeta izvana, zaobilazeći anus). Kolostomija s normalnom njegom nije važan čimbenik u smanjenju kvalitete života.

S druge strane, što se ranije otkrije rak, to su veće šanse za uspješno liječenje. Slijedom ove logike, može se pretpostaviti da izuzetno česti pregledi daju šanse za rano otkrivanje bolesti i produljenje života. Srećom, to nije sasvim točno.

Rano potvrđivanje dijagnoze moguće je pregledima u intervalima od jedne godine. Zapravo, od prvih mutacija do početka kliničkih stadija u prosjeku trebaju dvije do tri godine.

Da bi se značajno povećao očekivani životni vijek i kvaliteta života, probirne studije treba provoditi svake godine nakon četrdesete godine života.

Kada se bolest otkrije u kasnim fazama, pravilna skrb za pacijenta i održavanje dobrog higijenskog stanja kolostomije igraju važnu ulogu u produljenju života.

Ako je rak crijeva otkriven u fazi 1, a tumor se nigdje nije proširio (što je izuzetno rijetko, uz sretnu slučajnost), tada šansa za uspjeh doseže 99%.

Ako je rak u fazi 2, kada tumor počne rasti na crijevnim zidovima, tada je šansa za izlječenje 85%.

U fazi 3, kada tumor zahvaća najbliže limfne čvorove, šansa za izlječenje pada na 65%.

U kasnijim fazama raka crijeva, ako su zahvaćeni udaljeni limfni čvorovi, šansa za izlječenje je oko 35%.

Koliko će osoba živjeti nakon izlječenja ovisi o zanemarivanju bolesti, kao i o ostalim gore navedenim čimbenicima.

Na tu temu: Selen smanjuje rizik od raka za 2 puta, koju hranu sadrži?

Dijagnostika raka debelog crijeva

Izbor dijagnostičke sheme određuje liječnik. Minimum uključuje probirne studije, prije svega - analizu izmeta na okultnu krv, što je vrlo jednostavna i široko dostupna metoda koja se koristi u najprimitivnijim laboratorijima.

• Pacijenti u riziku trebaju davati izmet jednom godišnje kako bi se isključilo latentno krvarenje, ova metoda omogućuje vam utvrđivanje tumora ili polipa promjera 2 cm;
• Uz pozitivnu analizu za okultnu krv, propisana je fibrosigmoskopija ili rektomanoskopija s video fiksacijom ili kontrastnim pregledom debelog crijeva.

Pravi proboj u dijagnozi raka crijeva dogodio se nakon širokog uvođenja metoda dijagnostike zračenja u medicinsku praksu, na primjer, kontrastne radiografije ili modernijih metoda:

• računalna tomografija i njezine modifikacije (CT, MSCT);
• ultrazvučna dijagnostika kroz trbušni zid i uz pomoć senzora umetnutih u crijevo (ultrazvuk, TRUS, drugi);
• magnetska rezonancija i njene modifikacije (MRI)
• pozitronska emisiona tomografija (PET-CT).

Obećavajuća metoda je laboratorijsko određivanje DNA biljega karcinoma crijeva. Napokon, ovaj oblik bolesti jedan je od rijetkih koji se može utvrditi puno prije početka kliničke faze i, samim tim, spasiti život bez bolnih medicinskih postupaka.

Liječenje raka debelog crijeva

Moderne metode liječenja raka debelog crijeva temelje se na radikalnom kirurškom uklanjanju tumora, okolnih tkiva i metastaza. Kao dodaci koriste se zračenje i kemoterapija. U medicinskoj literaturi postoje podaci o značajnom produljenju života pacijenata operiranih u 3-4 stadija karcinoma crijeva. Neki izvori ukazuju na 3-godišnju stopu preživljavanja od 50% i 5-godišnju stopu preživljavanja od 30% kirurških bolesnika. Korištenje kombiniranih metoda daje nadu u bolje ishode preživljavanja pacijenta.

Kemoterapija za rak crijeva

Glavno odvraćanje od široko rasprostranjene kemoterapije u ovom obliku raka je rezistencija glavnih oblika crijevnih tumora na citostatske lijekove.

Kemoterapija se koristi sustavno, prije ili nakon operacije. U nekim je slučajevima indicirana lokalna primjena u krvne žile koje hrane metastaze. Glavni lijek koji se koristi za kemoterapiju je 5-fluorouracil. Uz njega se koriste i drugi citostatici - kapecitabin, oksaliplastin, irinotekan i drugi. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, propisani su imunokorektori (interferogeni, stimulansi humoralnog i staničnog imuniteta).

Operacija za uklanjanje tumora u crijevu

Općenito je prihvaćeno da je to jedini konačni način liječenja raka crijeva. Postoje razne tehnike, uključujući:

• tradicionalne metode resekcije zahvaćenog segmenta crijeva i okolnih žila;
• operacije kroz minijaturne rezove na trbuhu;
• uklanjanje tumora s paketom limfnih čvorova i metastaza pomoću visokofrekventnog noža.

Način i metodu kirurgije odabire liječnik na temelju preporuka vijeća. Dokazano je da kvaliteta operacije i vjerojatnost ponovnog razvoja tumora izravno ovise o obuci tima kirurga i opremi specijalizirane klinike.

Vidi također: Ostali tretmani

Prevencija raka crijeva

Onkološke bolesti karakteriziraju podmuklost i nepredvidljivost. Prevenciju treba razmotriti za ljude koji imaju nasljednu predispoziciju za rak ili imaju utvrđene bolesti koje se mogu transformirati u rak, kao i za sve ljude starije od 40 godina.

Opće preporuke odnose se na prilagodbe načina života, uključujući:

• Povećana tjelesna aktivnost;
• Utvrđivanje prehrane hranom koja sadrži vlakna;
• Prestanak loših navika (pušenje, pijenje alkohola).

Redoviti aspirin smanjuje vjerojatnost razvoja nekih oblika raka crijeva. Mora se uzimati nakon jela. Obično se ovaj jeftini lijek propisuje za hipertenziju kako bi se smanjila viskoznost krvi. Postoje snažni znanstveni dokazi za suzbijanje nekih oblika karcinoma debelog crijeva svakodnevnim unosom niskih doza aspirina.

Pažnja! Aspirin se ne smije uzimati u velikim dozama, jer postoji velika vjerojatnost erozije, čira, gastroduodenitisa i želučanog krvarenja.

Čak i jednostavni godišnji testovi za otkrivanje fekalne okultne krvi smanjuju šanse za razvoj raka za 18-20%.

Neinvazivna PET-CT dijagnostika omogućuje prepoznavanje ranih oblika onkologije s velikom vjerojatnošću i do 90%.

Metode sondiranja i vizualne procjene crijevnih zidova koriste se ograničeno kao preventivna dijagnoza.

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"