Bolest Kolecistitisa - Vrste, Simptomi Akutnog I Kroničnog Kolecistitisa, Kalkulozni Kolecistitis, Napad Kolecistitisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50

Kolecistitis

Vrste i simptomi akutnog i kroničnog kolecistitisa

Opis bolesti

Sadržaj:

• Simptomi kolecistitisa
• Uzroci kolecistitisa
• Akutni kolecistitis
• Kronični kolecistitis
• Vrste holecistitisa
• Napad kolecistitisa
• Posljedice holecistitisa
• Liječenje i prehrana

Kolecistitis je upalni proces u žučnoj kesi, koji je najčešće izazvan infekcijom organa crijevnom mikroflorom u pozadini kršenja odljeva žuči kroz začepljeni cistični kanal. Uobičajeno je da je kolecistitis komplikacija žučnih kamenaca. Žučni mjehur nalazi se uz jetru i aktivno sudjeluje u procesu probave. U tom se slučaju žuč oslobađa kroz tanko crijevo, ali ponekad se pojave problemi s evakuacijom i žuč se sakuplja u žučnoj kesi, što rezultira jakom boli i povećanim rizikom od infekcije.

U pravilu se bolest javlja u kombinaciji s kolangitisom - upalom žučnih kanala. Kolecistitis je česta kirurška patologija, posebno među sredovječnim i starijim ženama - obolijevaju tri do osam puta češće od muškaraca njihove dobi.

Glavni razlozi rodne predispozicije za kolecistitis:

• Kronična kompresija žučnog mjehura tijekom trudnoće izaziva dugoročne posljedice - kršenje ravnoteže kolesterola i žučnih kiselina i, kao rezultat, stagnacija žuči;
• Značajke hormonalnog metabolizma u žena - dokazano je da progesteron, proizveden u velikim količinama tijekom trudnoće i menopauze, te drugi ženski spolni hormoni negativno utječu na rad žučnog mjehura;
• Žene su sklone dijeti, a ozbiljna ograničenja hrane narušavaju pokretljivost (kontraktilnost) žučnog mjehura.

Rizična skupina, bez obzira na spol i dob, uključuje ljude koji su prethodno bili bolesni:

• Infekcije crijeva i / ili jetre;
• Parazitske bolesti (helmintske i protozojske invazije, lokalizirane stacionarne ili u jednoj od faza razvoja u crijevima i / ili jetri);
• Žučna bolest (GSD) s začepljenjem (začepljenjem) vrata i / ili oštećenjem sluznice žučnog mjehura;
• Bolesti koje remete opskrbu krvlju zidova žučnog mjehura.

Dokazana je refleksna veza između patologija žučnog mjehura i trbušnih organa koji s njim nisu anatomski povezani - to su takozvani viscero-visceralni refleksi. Svi gore navedeni uzroci kolecistitisa uzrokovani su ili oštećenjem prohodnosti (začepljenja) žučnog mjehura ili poremećenom pokretljivošću (diskinezija).

Na etiološkoj osnovi razlikuju se dvije velike nozološke skupine kolecistitisa:

• Kamenac (lat. Calculus - kamen);
• Neračunljiv (bez kamena).

Uz tijek, kolecistitis se dijeli na:

• Oštar;
• Kronično.

Po prirodi upale su:

• Kataralni;
• Gnojni;
• Gangrenozni;
• Flegmonous;
• Miješani.

Gangrenozni i flegmonski oblici bolesti pripadaju skupini destruktivnog kolecistitisa.

Žučni mjehur je anatomski i fiziološki sličan jetri. Funkcije jetre su različite, jedna od njih je kontinuirana proizvodnja žuči i njezino ispuštanje u dvanaesnik. Višak žuči nakuplja se u žučnoj kesi i troši se u dijelovima.

Uloga žuči u fiziologiji probave:

• Razrjeđuje hranu obrađenu želučanim sokom, mijenja želučanu probavu u crijevnu;
• Potiče peristaltiku tankog crijeva;
• Aktivira proizvodnju fiziološke sluzi koja izvršava zaštitnu funkciju u crijevima;
• Neutralizira bilirubin, kolesterol i niz drugih tvari;
• Pokreće probavne enzime.

Simptomi kolecistitisa

Početni simptomi kolecistitisa, u pravilu, su oštri bolovi u desnoj strani ispod rebara koji se neočekivano javljaju. Razlog tome je kamen koji blokira cistični kanal. Kao rezultat, razvija se iritacija i upala žučnog mjehura.

Bol prolazi nakon nekog vremena sama od sebe ili nakon uzimanja sredstva za ublažavanje boli, ali u budućnosti se primjećuje njezino postupno povećanje, a zatim postaje redovita. Razvija se bolest, koju prate visoka temperatura, povraćanje i mučnina. Stanje pacijenta i dalje se pogoršava.

Prestaje normalan dotok žuči u crijeva, čiji je znak ikterična boja kože i bjeloočnica. Preduvjeti za žuticu su upravo prisutnost kamenaca koji blokiraju žučne kanale. Ozbiljnost patogeneze karakterizira puls pacijenta: obično je broj otkucaja srca od osamdeset do sto dvadeset do sto trideset otkucaja u minuti (ili čak i veći), što je ozbiljan znak koji znači da su se u tijelu dogodile opasne promjene.

Što se tiče kroničnog oblika kolecistitisa, simptomi možda neće biti posebno vidljivi; u budućnosti se bolest može osjetiti u naprednijem obliku ili poprimiti akutni oblik. U tom će slučaju samo liječenje u posebnoj medicinskoj ustanovi izbjeći pogoršanje stanja.

Simptomi holecistitisa otkrivaju se tijekom anamneze, fizikalnih pregleda (pregleda i palpacije), laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• Simptomi prilikom uzimanja anamneze. Na temelju pritužbi pacijenta utvrđuju se prethodne bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre i drugih organa, priroda boli u trbuhu i probavni poremećaji (mučnina i povraćanje, proljev, zatvor, nadutost);
• Simptomi utvrđeni fizikalnim metodama. Obloženi jezik znak je zagušenja u žučnoj kesi. Vodeći simptom kolecistitisa je bolnost, određena palpacijom, koja se očituje u različitim projekcijama trupa;
• Diferencijalna dijagnoza temeljena na laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Instrumentalna dijagnoza holecistitisa temelji se na sondiranju dvanaesnika i raznim modifikacijama rentgenskih i ultrazvučnih studija. Uz njihovu pomoć određuje se peristaltika mjehura, propusnost žuči u lumen duodenuma i drugi važni funkcionalni i morfološki parametri.

Mučnina od kolecistitisa čest je simptom. Mučnina je stanje koje obično prethodi refleksu zatucavanja. U nekim je slučajevima mučnina i povraćanje zaštitna reakcija tijela na opijenost. S kolecistitisom su mučnina i povraćanje uvijek dio patogeneze bolesti.

Mučninu s kolecistitisom treba razlikovati od sličnih simptoma kod drugih bolesti i patologija:

• Upala slijepog crijeva;
• Trovanje;
• Bubrežna kolika;
• Čir dvanaesnika i želuca;
• Opstrukcija mezenterične arterije;
• Pankreatitis;
• Izvanmaternična trudnoća.

Za razlikovanje mučnine i povraćanja s kolecistitisom važno je:

• Doba dana za koje je mučnina najčešća;
• Koliko dugo nakon obroka se pojavljuje;
• Trajanje i ishod mučnine (završava li povraćanjem);
• Bez obzira postoji li olakšanje od povraćanja;
• Sastav bljuvotine (probavljena ili neprobavljena hrana);
• Prisutnost krvnih ugrušaka ili drugih stranih tvari u povraćanju.

Proljev (proljev) s kolecistitisom vrlo je čest. Proljev, zatvor, nadutost su nepromjenjivi znakovi bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući kolecistitis. Iznenadna pojava poremećaja stolice tijekom liječenja kolecistitisa ukazuje na kompliciran tijek bolesti.

Pojava proljeva tipična je kada:

• Disbakterioza - posljedica antibiotske terapije kolecistitisa;
• Slojevita toksikoinfekcija;
• Razni poremećaji motorike crijeva kada su drugi probavni organi uključeni u patogenezu.

Zatvor i nadutost česti su kod:

• Crijevna pareza (peritonitis) i komplicirani oblik kolecistitisa (pri analizi treba uzeti u obzir i ostale simptome);
• Hipokinetički uvjeti (neaktivnost) pacijenata koji su dulje vrijeme na krevetu;
• Refleksni učinak na crijeva dugotrajne upale žučnog mjehura.

Uzroci kolecistitisa

Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti, ali najčešće se kolecistitis javlja zbog nakupljanja kamenaca u cističnom kanalu, tijelu i vratu žučnog mjehura, što otežava bijeg žuči. Razlog može biti i neka vrsta ozljede ili infekcije, kao i prisutnost takvih ozbiljnih bolesti kao što je dijabetes melitus, ali ovdje će se kolecistitis očitovati kao komplikacija postojeće patologije, a ne kao neovisna bolest.

Rezultat svega navedenog može biti akutni oblik kolecistitisa s upaljenim žučnim mjehurom. Kronični oblik bolesti obično se opaža u onim slučajevima kada iritacija dugo ne jenjava i dugotrajne je prirode, uslijed čega stijenke organa postaju gušće.

Akutni kolecistitis

Vjesnici akutnog kolecistitisa napadi su mučnine i boli neko vrijeme nakon jedenja masne hrane, koji se uklanjaju samo snažnim ublaživačima boli.

Akutni kolecistitis klinički se očituje nakon stvaranja kamenca i njihove blokade žučnog kanala ili uz akutno širenje šupljine organa. Najvažniji simptom je jaka bol.

Uz bol, utvrđuju se i sljedeći simptomi akutnog kolecistitisa:

• Mučnina i povraćanje u kombinaciji s gorčinom u ustima;
• Febrilna groznica (porast temperature s 38 na 39 ⁰ S);
• Povećana jetra;
• Neutrofilija u pretragama krvi s pomakom ulijevo (povećanje udjela ubodnih oblika neutrofila).

Komplikacije akutnog kolecistitisa:

• Gnojni difuzni ili ograničeni peritonitis;
• Perforacija (puknuće) žučnog mjehura;
• Akutni pankreatitis (upala gušterače)
• Opstruktivna (mehanička) žutica.

Bol u akutnom kolecistitisu je patognomonski (glavni) simptom.

Bol se očituje u sljedećim tjelesnim projekcijama:

• Desni hipohondrij, područje se nalazi sprijeda, s desne strane tijela, gornja vodoravna granica (crta) nalazi se izravno ispod zadnjeg rebra, donja vodoravna crta je od izbočenja ilijuma do pupka, središnja okomita crta je od solarnog pleksusa do pupka;
• Epigastrična regija. Trokutasti presjek smješten neposredno ispod xiphoidnog procesa;
• Područje pupka. Ograničena je s četiri linije, gornja povezuje donje rubove posljednjih rebara, donja povezuje desnu i lijevu izbočinu ilijuma, okomite se protežu duž središta lišća lišća.

Bol kod kolecistitisa subjektivna je senzacija, pacijenti ga opisuju kao snažnu, oštru, probadajuću, tupu, peckuću, bolnu, pritiskajuću, pulsirajuću i pucajuću.

Za dijagnosticiranje kolecistitisa koriste se tehnike provociranja boli, štoviše, akutni kolecistitis očituje se oštrom boli kao odgovor na:

• Dodir i lagani udarci u desno donje rebro Ortnerov je simptom;
• Palpacija područja vrata ispod uha, palpacija sternokleidomastoidnog mišića - simptom Mussey-Georgievskog;
• Prekid duboke palpacije (pritiska) u desnom hipohondrijumu simptom je Shchetkin-Mussey.

Kronični kolecistitis

Razdoblja remisije kolecistitisa uvijek se zamjenjuju pogoršanjima.

Uzroci kroničnog kolecistitisa:

• Umanjenje akutnog oblika ove bolesti;
• Polaki razvoj patogeneze.

Simptomi kroničnog oblika kolecistitisa su izglađeni, karakterizira ga:

• Osjećaj težine u epigastričnoj regiji;
• Nadimanje;
• Napadi mučnine;
• Osjećaj gorčine u ustima;
• Subfebrilna tjelesna temperatura (od 37 do 38 ⁰ S);
• Povećanje jetre (u nekim slučajevima organ se palpira kroz trbušni zid);
• Zadebljanje stijenki žučnog mjehura (otkriveno instrumentalnim pregledom).

Oštra bol u kroničnom kolecistitisu se ne opaža. U nekim slučajevima sindrom boli može uopće biti odsutan. Češće pacijenti na sebi primjećuju tupu ili bolnu bol. Kronični bezalkulozni kolecistitis može se odvijati bez jakih bolova. Tehnike provociranja boli pokazuju negativan ili blago pozitivan odgovor. Bol se povećava s pogoršanjem bolesti.

Vrste holecistitisa

• Kalkulozni holecistitis
• Kolecistitis žučnog mjehura
• Kalkulozni holecistitis
• Destruktivni kolecistitis
• Kataralni holecistitis
• Gnojni kolecistitis

Dvije su glavne vrste kolecistitisa:

• Kalkulozni holecistitis u akutnim i kroničnim oblicima;
• Nekalkulozni kolecistitis u akutnim i kroničnim oblicima.

Zapravo su to dvije različite bolesti u smislu etiopatogeneze. U prvom slučaju razlog je iritacija i istezanje membrana žučnog mjehura, a u drugom kršenje funkcioniranja zidova mjehura zbog nedovoljne opskrbe krvlju i inervacije.

Kalkulozni holecistitis

Kalkulozni kolecistitis (kameni holecistitis) kombinacija je i međusobno djelovanje triju patoloških procesa u tijelu, uključujući metaboličke poremećaje, stvaranje kamenaca i upale.

Patogeneza kalkuloznog holecistitisa razvija se u nekoliko faza:

• Poremećaji metabolizma - stvaranje kamenaca (kolelitijaza) u šupljini žučnog mjehura ili kolelitijaza (GSD);
• Ozljeda sluznice žučnog mjehura s akutnim kamencima;
• Infekcija crijevnom mikroflorom i naknadna upala zidova žučnog mjehura.

Stvaranje kamenaca rezultat je patoloških procesa uzrokovanih metaboličkim poremećajima. Kamenje se sastoji od kolesterola, pigmenata (bilirubina) i vapna, gotovo su uvijek miješani, s prevladavanjem kolesterola. Obično se u fecesu uklanja višak kolesterola, bilirubina i kalcija.

Žučni kamenci mogu imati sljedeću strukturu:

• Kristalna;
• Vlaknasti;
• Amorfni;
• Slojevito.

Veličina kamenja varira. Kamenje promjera manjeg od 3 mm, ravnomjernog oblika, lako se uklanja iz tijela kroz crijeva.

Kamenje s kalkuloznim holecistitisom dijelimo na:

• Primarno (formirano samo u žučnoj kesi);
• Sekundarni (formiran u žučnim i intrahepatičkim vodovima).

Detaljan članak o ovoj vrsti holecistitisa nalazi se ovdje

Kronični kalkulozni holecistitis upala je zidova žučnog mjehura, koju karakteriziraju razdoblja remisije i pogoršanja. Razdoblje pogoršanja kroničnog kalkuloznog holecistitisa treba smatrati akutnom upalom.

Razdoblja kroničnog kalkuloznog holecistitisa:

• Razdoblje remisije (sedacija) posljedica je uklanjanja uzroka zabrinutosti (privremena obnova odljeva žuči u dvanaesnik);
• Razdoblje pogoršanja nastaje zbog sekundarne opstrukcije (začepljenja) kanala i / ili raslojavanja infekcije.

Simptomi pogoršanja pojavljuju se neko vrijeme nakon jedenja masne hrane:

• Osjećaj težine u epigastriju, desnom hipohondriju ili pupku;
• Dispeptični poremećaji (proljev i zatvor, gorčina u ustima, žgaravica).

Budući da se kalkulozni kolecistitis temelji na kolelitijazi (BC), uzimaju se u obzir dijagnoza, liječenje i prevencija kroničnog kalkuloznog holecistitisa uzimajući u obzir tijek kolelitijaze.

Kolecistitis žučnog mjehura

Žučna bolest (kolelitijaza) je patološka formacija u žučnim kanalima jetre i žučnom mjehuru kamenja (žučni kamenci). U početku bolest teče kao metabolički poremećaj, bez sudjelovanja upalnih reakcija. Bolest je karakterizirana etapnom patogenezom. Žučni kamenci mogu dugo biti latentni (skriveni) ili subklinički (s manjim simptomima). U kasnijim fazama kolelitijaza ima različitu kliničku sliku, uključujući atipičnu, maskiranu u slične bolesti gastrointestinalnog trakta i srca.

Postoje sljedeći oblici ZhKB:

• Latentan. Može se odvijati bez kliničkih manifestacija tijekom cijelog razdoblja bolesti. Dijagnosticira se ultrazvučnim pregledom jetre i žučnog mjehura. Odsutnost klinike objašnjava se prisutnošću kamenaca malog promjera (manje od tri milimetra). Pri postavljanju dijagnoze u ovoj fazi trebate se posavjetovati s dijetetičarom kako bi se ispravila prehrana i u prehranu uvrstila hrana koja smanjuje rizik od stvaranja kamenaca i ima umjereni koleretički učinak;
• Dispeptično. Razlozi za razvoj dispeptične žučne bolesti nisu dobro poznati. Obično je klinička manifestacija izazvana dugotrajnim napornim radom, općim i lokalnim hlađenjem. Bolest je karakterizirana bolovima u epigastrijumu i desnom hipohondriju. Bol je tupa, bolna, paroksizmalna. U nekim se slučajevima primjećuje dispepsija (proljev, zatvor, žgaravica, gorčina u ustima). Uzrok poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta u ovom je slučaju promjena u sastavu (odsutnosti) žuči u tankom crijevu;
• Trom. Oblik bolesti koju karakterizira tupost osjetljivosti. Javlja se nakon niza akutnih napada holecistitisa. Iscrpljeni živčani sustav reagira na patogenezu samo bolnim bolovima u regiji solarnog pleksusa;
• Šok. Javlja se kod jetrene kolike i akutne opstrukcije (začepljenja) žučnog mjehura i kanala. Bolovi su popraćeni autonomnim reakcijama - bljedilo kože i hladan znoj na pozadini zimice i lupanja srca.

Kronični holecistitis žučnog mjehura u remisiji dijagnosticira se na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Laboratorijske metode uključuju istraživanje:

• Krv (opći pokazatelji (ESR, formula leukocita), kao i pokazatelji kolesterola, triglicerida, bilirubina, ALT, GGtP, alfa-amilaze);
• Mokraća (za bilirubin);
• Sadržaj duodenuma (za bilirubin i kolesterol).

Koriste se sljedeće instrumentalne metode:

• Ultrazvučna dijagnostika. Provodi se radi otkrivanja znakova patološki izmijenjenih tkiva žučnog mjehura, u nekim slučajevima kamenaca;
• Kolegrafija. Metoda rendgenskog pregleda dopunska ultrazvuku. Koristi se za otkrivanje skrivenih patologija žučnog mjehura;
• Sondiranje dvanaesnika. Koristi se za uzorkovanje sadržaja tankog crijeva.

Kalkulozni holecistitis

Upala žučnog mjehura na pozadini zaprečenog odljeva žuči bez kolelitijaze naziva se kalkulozni holecistitis. Ova se bolest uvijek kombinira s hepatitisom, upalom žučnih kanala i gušterače.

Kalkulozni holecistitis može se razviti pod utjecajem:

• Mikrobiološka infekcija žučnog mjehura;
• Korozija sluznice organa enzimima gušterače;
• Poremećaji cirkulacije u zidovima žučnog mjehura.

Kalkulozni kolecistitis očituje se tipičnim i atipičnim simptomima:

• Tipičan oblik. Bolest je karakterizirana tupom, monotonom boli u desnom hipohondrijumu četrdeset do devedeset minuta nakon jela, vožnje izvan ceste ili nošenja utega. Došlo je do povećanja boli u sjedećem položaju i smirivanja u ležećem položaju. Bol se kombinira s žgaravicom, mučninom i podrigivanjem;
• Srčani sindrom. Tupa bol u predkomornoj regiji, aritmije i ekstrasistole koje se javljaju nakon jela. Na elektrokardiogramu se nalazi negativni T val, zaglađeni QRS valovi;
• Ezofagični sindrom. Stalna žgaravica, tupa bol i osjećaj stranog tijela iza prsne kosti. Privremena disfagija (poteškoće s gutanjem hrane);
• Crijevni sindrom. Rastezanje trbuha s lokaliziranom boli i tvrdokorni zatvor.

Kronični nekalkulozni holecistitis upala je žučnog mjehura koja se javlja kao posljedica mikrobne infekcije, popraćena bujanjem vezivnog tkiva i stagnacijom žuči bez stvaranja kamenaca.

Prodiranje mikroflore u fokus patogeneze događa se uzlaznim ili silaznim putem ili limfogeno:

• Uzlazni put je od crijeva do vrata mjehura i iznad. Pospješuje disfunkciju sfinktera, koji sprečava obrnuti protok žuči iz crijeva;
• Silazni put - s cirkulacijom patogena u krvotoku. U nekim se izvorima naziva "hematogenim" širenjem zaraze;
• Limfogeni. Limfa je biološka tekućina u tijelu koja sudjeluje u mnogim funkcijama, uključujući neutraliziranje upalnih reakcija. S masivnim gnojnim infekcijama (genitourinarnim, respiratornim, probavnim) limfa se ne nosi sa svojom ulogom i postaje prijenosni čimbenik infekcije.

Razvoj patogeneze kroničnog kalkuloznog kolecistitisa prati gubitak kontraktilne i usisne funkcije žučnog mjehura, što dovodi do stagnacije (začepljenja) žuči, zadebljanja zidova i nabora organa.

Destruktivni kolecistitis

Dva oblika holecistitisa - flegmonski i gangrenozni - uključeni su u jednu nozološku skupinu. Opći naziv za teške upalne procese je destruktivni (destruktivni) holecistitis. Prognoza flegmonoznog kolecistitisa je oprezna, gangrenozna - nepovoljna. Flegmonozni kolecistitis gotovo uvijek djeluje kao nastavak kataralnog i gnojnog kolecistitisa, ali u nekim slučajevima ima neovisnu patogenezu.

Glavnom simptomatskom kompleksu (jaka bol, mučnina, gorčina u ustima) pridružuju se:

• Nadutost je znak pareze ili crijevne atonije;
• Tahikardija do 112 otkucaja u minuti - uzbuđenje centara boli;
• Pri disanju desna strana tijela nije simetrična lijevoj - refleksna štedljiva reakcija.

Gangrenozni kolecistitis nastavak je flegmonoznog kolecistitisa. Bolest karakterizira:

• Plitko disanje je refleksna štedljiva reakcija;
• Depresija svijesti;
• Jaka bol i napetost u zidu peritoneuma znak su peritonitisa.

Kataralni holecistitis

Katar je vrsta eksudativne upale. Glavna komponenta kataralnog eksudata je sluz. Diferencijalna dijagnoza katarhalne upale žučnog mjehura provodi se prema rezultatima histološkog i patološkog pregleda tkiva mjehura, kao i instrumentalnim metodama laparoskopije.

Simptomi kataralnog holecistitisa:

• Intenzivna, paroksizmalna bol u desnom hipohondriju;
• Stalno povraćanje želučanog i crijevnog sadržaja;
• Svi dijelovi trbušnog zida uključeni su u čin disanja.

Gnojni kolecistitis

Empijem žučnog mjehura (gnojni kolecistitis) je upala njegovih zidova, popraćena nakupljanjem gnoja u šupljini organa. Razlog je infekcija piogenom mikroflorom i naknadna upala sluznice žučnog mjehura.

Komplikacije gnojnog kolecistitisa:

• Topljenje zidova žučnog mjehura do perforacije organa i prijelaz procesa u peritonitis;
• Transformacija empijema u stanje destruktivne upale (flegmonski i gangrenozni proces);
• Opća infekcija tijela - pijemija (gnoj u krvi) i sepsa.

Simptomatologija gnojnog kolecistitisa u početnoj fazi nalikuje kliničkoj slici kataralne upale u kompliciranom tijeku flegmonoznog oblika bolesti.

Postoje tri eksudativna oblika kolecistitisa:

• Flegmona - difuzna gnojna upala u zidovima žučnog mjehura;
• Apsces - žarišna gnojna upala (apsces na unutarnjem zidu organa);
• Empijem je gnojna upala koja prekriva anatomske šupljine žučnog mjehura.

Dijagnoza gnojnog holecistitisa: otkrivanje ozbiljne leukocitoze u laboratorijskim testovima krvi, povećanje ESR u pozadini visoke temperature. Rezultat gnojne opijenosti tijela je neukrotivo povraćanje i jaka glavobolja.

Napad kolecistitisa

Napadi su tipični i za primarni kolecistitis i za pogoršanje kroničnog oblika bolesti. Navjestitelji napadaja su nelagoda u trbuhu nakon gutanja masne, začinjene hrane ili alkohola.

Simptomi akutnog napada kolecistitisa:

• Oštra grčevita bol u desnom hipohondriju, epigastriju ili pupku;
• Mučnina i povraćanje, podrigivanje plinovima, gorak okus u ustima;
• Subfebrilna ili febrilna tjelesna temperatura (37-38 ⁰ C ili 38-39 ⁰ C).

Kako ukloniti napad kolecistitisa?

Da biste zaustavili napad kolecistitisa, morate:

1. Zovite hitnu pomoć;
2. Idite u krevet i nanesite hladnoću na želudac;
3. Uzmi antispazmodik (papaverin, no-shpa) i analgetik (analgin, baralgin);
4. Da biste smanjili mučninu, pijte čaj od mente ili negaziranu mineralnu vodu sobne temperature;
5. Ako je prisutno povraćanje, osigurajte prikupljanje povraćanja za analizu.

Posljedice holecistitisa

Akutni oblik kolecistitisa bez odgovarajuće terapije postaje kroničan s razdobljima pogoršanja i remisije. A kronične bolesti je teško liječiti, budući da su drugi organi uključeni u patogenezu. Napredni oblik holecistitisa dijagnosticira se u 15% bolesnika. Može rezultirati gangrenom, bilijarnim fistulama koje komuniciraju s crijevima, bubrezima i želucem s žučnom kesom, opstruktivnom žuticom, apscesom, akutnim pankreatitisom i ponekad sepsom.

Posljedice (prognoza) kalkuloznog i nekalkuloznog holecistitisa:

• Prognoza nekompliciranog kalkuloznog holecistitisa je povoljna. Nakon intenzivnog liječenja, klinička slika se možda neće pojaviti dulje vrijeme. Poznati su slučajevi potpunog izlječenja. S kompliciranim oblicima kalkuloznog holecistitisa, prognoza je opreznija;
• Prognoza nekalkuloznog kolecistitisa je sumnjiva. S takvom bolešću treba biti oprezan prema gnojnim i destruktivnim oblicima upale.

Liječenje i dijeta za kolecistitis

Liječenje akutnog kolecistitisa i kronične bolesti u akutnoj fazi provodi se u kirurškoj bolnici. Metode liječenja odabiru se pojedinačno prema indikacijama.

Konzervativno liječenje kolecistitisa:

• Antibiotici, izbor ovisi o učinkovitosti lijeka;
• Antispazmodici za stabiliziranje funkcije prolaska žuči u tanko crijevo;
• Koleretik s hipotenzijom žučnog mjehura i normalnom prohodnošću žučnog kanala;
• Hepatoprotektori za potporu radu jetre.

Kirurško liječenje kolecistitisa:

Holecistektomija - potpuno uklanjanje žučnog mjehura, izvodi se odmah sa simptomima difuznog peritonitisa i akutne opstrukcije žuči, u ostalim slučajevima - na planirani način.

Popis najkorisnijih proizvoda za kolecistitis možete saznati iz ovog članka.

Dijeta za kolecistitis

Tijekom razdoblja akutnog napada, pacijentu se daje samo toplo piće u malim obrocima. Količina tekućine je do jedne i pol litre dnevno.

Nakon ublažavanja akutnih bolova, u prehranu se uključuju žitarice, žele, kotleti na pari od nemasnog mesa ili ribe, jaje u obliku omleta, bijeli kruh.

Dijeta za kolecistitis:

• Morate uzimati hranu u malim obrocima (5-6 puta dnevno) da biste održali ritam stvaranja žuči;
• Preporučuje se večerati najkasnije 4-6 sati prije spavanja.

Prehrana bolesnika s kolecistitisom trebala bi sadržavati:

• Životinjski proizvodi s minimalnom količinom masti, sitno sjeckani i kuhani na pari;
• Biljna hrana koja ne sadrži gruba vlakna, bogata vitaminima i mineralima.

S kolecistitisom je zabranjeno jesti sljedeće proizvode:

• Konzervirano, kiselo, dimljeno, soljeno, fermentirano, masno, adstringentno;
• Probavne smetnje i proizvodnja plina (mlijeko, mahunarke, gazirana pića);
• Promjena pH vrijednosti želučane okoline (alkohol, kiselica, špinat, agrumi).

U ovom članku možete pronaći približni jelovnik za tjedan dana za pacijente s kolecistitisom s receptima za juhe, jela i salate.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.