Stupanj Opeklina - 1, 2, 3 I 4 Stupanj Opeklina, Znakovi I Simptomi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

1, 2, 3 i 4 stupanj opeklina, znakovi i simptomi

Sadržaj:

• Što je opeklina?
• Opekline
• Opeklina 1. stupnja
• Opeklina 2. stupnja
• Opeklina 3. stupnja
• Opeklina od 4 stupnja
• Kako pomoći žrtvi?

Što je opeklina?

Opeklina je oštećenje tkiva ljudskog tijela uslijed vanjskih utjecaja. Nekoliko se čimbenika može pripisati vanjskim utjecajima. Primjerice, toplinska opeklina je opeklina koja nastaje kao rezultat izlaganja vrućim tekućinama ili pari ili vrlo vrućim predmetima.

Električna opeklina - s takvom opeklinom elektromagnetsko polje utječe i na unutarnje organe.

Kemijske opekline su one koje su nastale zbog djelovanja, na primjer, joda, nekih kiselinskih otopina - općenito, raznih korozivnih tekućina.

Ako je opeklina posljedica ultraljubičastog ili infracrvenog zračenja, onda je ovo opeklina zračenjem.

Postoji postotak stupnja ukupne uključenosti tijela. Za glavu je to devet posto cijelog tijela. Za svaku ruku - također devet posto, prsa - osamnaest posto, svaka noga - osamnaest posto, a leđa - također osamnaest posto.

Takva podjela prema postotku oštećenih tkiva na zdrava omogućuje vam brzu procjenu stanja pacijenta i ispravno zaključivanje može li se osoba spasiti.

Opekline

Razvrstavanje opeklina po stupnjevima je od velike važnosti. Takva je podjela nužna kako bi se standardizirao opseg terapijskih mjera za različite stupnjeve opeklina. Klasifikacija se temelji na mogućnosti obrnutog razvoja promjena na prirodan način bez korištenja kirurških intervencija.

Glavno područje koje određuje regenerativni kapacitet zahvaćene kože je netaknuta klica i mikrovaskulatura. Ako su pogođeni, prikazane su rano aktivne kirurške mjere na opeklini, jer je njihovo neovisno zacjeljivanje nemoguće ili traje dugo s stvaranjem grubog ožiljka i kozmetičkog nedostatka.

Prema dubini oštećenja tkiva, opekline se dijele na četiri stupnja.

Opeklina 1. stupnja karakterizira crvenilo i lagano oticanje kože. Obično se oporavak u tim slučajevima dogodi četvrtog ili petog dana.

Opeklina 2. stupnja je pojava mjehura na pocrvenjeloj koži koji se možda neće odmah stvoriti. Mjehurići od opeklina ispunjeni su prozirnom žućkastom tekućinom, kada puknu, izložena je svijetlocrvena bolna površina sloja rasta kože. Zacjeljivanje, ako se infekcija pridružila rani, događa se u roku od deset do petnaest dana bez ožiljaka.

Opeklina trećeg stupnja je odumiranje kože stvaranjem sive ili crne kraste.

Opeklina 4. stupnja - nekroza, pa čak i ugljenisanje ne samo kože, već i dubljih tkiva - mišića, tetiva, pa čak i kostiju. Mrtvo tkivo se djelomično rastopi i odbaci u roku od nekoliko tjedana. Liječenje je vrlo sporo. Na mjestu dubokih opeklina često se stvaraju grubi ožiljci koji, kad se opeku na licu, vratu i zglobovima, dovedu do unakaženja. U tom se slučaju na vratu i na području zglobova obično stvaraju cicatricialne kontrakture.

Ova je klasifikacija jedinstvena u cijelom svijetu i koristi se za gotovo sve vrste opeklina, bez obzira na uzrok njihove pojave (toplinske, kemijske, zračenja). Njegova praktičnost i praktičnost toliko su očigledni da je čak i osoba koja nije upoznata s medicinom može lako razumjeti.

Osnova za razvoj patoloških promjena i kliničkih manifestacija različitih stupnjeva opeklina je izravno uništavanje elemenata kože visokim temperaturama. Druga komponenta su poremećaji cirkulacije u susjednim područjima, koji igraju glavnu ulogu u pogoršanju opsega i područja oštećenja tijekom vremena.

Karakterističnom značajkom ozljeda opeklina smatra se povećanje ovih pokazatelja u odnosu na početne. Stvarne količine opeklina moguće je procijeniti tek sljedeći dan nakon primanja. Do ovog trenutka postoji jasno ograničenje živih i mrtvih tkiva, iako ostaje zona poremećaja mikrocirkulacije. Za nju se vodi glavna terapijska borba.

Povezani članak: Pružanje prve pomoći za opekline, medicinske i predmedicinske

Opeklina 1. stupnja

Patomorfološki je predstavljen oštećenjem funkcionalno najznačajnijeg gornjeg sloja kože - epidermalnog. Ovo područje podložno je trajnoj zamjeni u normalnim uvjetima. U zdrave osobe tijekom dana se ljušte milijuni stanica epiderme. Takve opekline obično mogu uzrokovati sunčeve zrake, vruće tekućine, slabe kiseline i lužine. Stoga takva opeklina nije popraćena izraženim strukturnim preslagivanjima zahvaćene kože. Poremećaji mikrocirkulacije također su minimalni, što je temelj za stvaranje kliničkih manifestacija.

Znakovi opeklina prvog stupnja smanjuju se na crvenilo (hiperemija) zahvaćenih područja, popraćeno umjerenom boli. Dodirivanje ih uzrokuje pojačan osjećaj pečenja. Edem je umjereno izražen ili potpuno odsutan, ovisno o području opekline. Nema drugih manifestacija.

Opekline prvog stupnja češće su ograničene. Rasprostranjene izolirane površinske lezije su rijetke i obično su povezane s dubljim tipovima. Ne postoji opasnost od nastanka opekline u slučaju oštećenja epiderme, što se odražava u minimalnoj količini terapijskih mjera.

Zacjeljivanje zahvaćene površine opeklinama 1. stupnja događa se u roku od nekoliko dana. Tijek postupka karakterizira postupno sušenje i skupljanje oštećenog sloja epiderme. Tada se odbacuje u obliku pilinga. Potreban je nešto više od jednog tjedna da se potpuno oporavi. Grubi ožiljci i kozmetički nedostaci, čak ni na području lica, ne ostaju.

Opeklina 2. stupnja

Takve opekline karakteriziraju oštećenja dubljih slojeva kože i umjereni poremećaji mikrocirkulacije u zahvaćenom području i susjednim područjima. Ova vrsta oštećenja javlja se najčešće i karakterizira je relativno povoljan tijek čak i kod velikih opekotina.

Epidermis i površinska područja dermisa, do papilarnog sloja, uništeni su. Njegov značaj leži u činjenici da glavnina kapilara i živčanih završetaka ovdje prolazi, što čini kliničke manifestacije opeklina 2. stupnja. Te strukture ostaju netaknute. Samo je njihova funkcija privremeno oštećena uz očuvanu osjetljivost na bol.

Klinički opis takve opekline sastoji se u stvaranju mjehurića različitih veličina i područja, ispunjenih prozirnom slamnato-žutom tekućinom. Koža u okolini može biti crvenila ili nepromijenjena. Njihovo stvaranje moguće je zbog činjenice da mrtvi epidermis tvori šupljinu koja je ispunjenim plazmom (tekući dio krvi) ispunjena proširenim, djelomično izmijenjenim mikrovezusima. Žrtve brinu gorući bolovi koji traju nekoliko sati nakon opekline. Svaki dodir pojačava bol. Tkiva na zahvaćenom području i susjednim područjima su natečena.

Opekline 2. stupnja zacjeljuju se same, ostavljajući iza sebe pocrvenjela područja koja na kraju dobivaju prirodnu hladovinu i ne ističu se među zdravima. Proces potpune obnove oštećenih tkiva traje u prosjeku oko dva tjedna. Male opekline ne uzrokuju opasnost od opeklina.

Ali ako je njihova površina dovoljno velika, prijeti zaraza i dehidracija, što zahtijeva odgovarajuću specijaliziranu medicinsku njegu. Ograničeno je na terapiju tekućinama i antibiotsku profilaksu. Sve aktivne kirurške intervencije na površini opekline svode se na probijanje ili rezanje mjehura uz evakuaciju tekućine u aseptičnim uvjetima.

Ponekad se javljaju kontroverzna pitanja pri određivanju stupnja opekline i provođenju diferencijalne dijagnoze između opeklina od 2 i 3 stupnja. Napokon, oboje se očituju mjehurićima. Ali ovdje ključna uloga pripada očuvanju osjetljivosti na bol prilikom dodirivanja opečene površine. Ako je prisutan, riječ je o opeklini drugog stupnja.

Opeklina 3. stupnja

Karakterizirajući ovu vrstu opeklina, valja napomenuti da je podijeljena u dvije podvrste. Potreba za tim nastala je zbog činjenice da duboki slojevi dermisa imaju određene značajke koje su također značajne u određivanju taktike liječenja. Općenito, opeklina 3. stupnja karakterizira potpuni poraz cijele debljine kože, sve do potkožnog tkiva.

Posljedično, njegov potpuni neovisni oporavak postaje nemoguć. Poremećaji mikrocirkulacije u susjednim područjima toliko su izraženi da se s vremenom često mogu pretvoriti u opekline 2. stupnja.

Što se tiče rizika od razvoja opekline, ovaj stupanj oštećenja je na vrlo važnom mjestu. To je zbog činjenice da su opekline ove vrste često opsežne, šire se na veliku udaljenost. Količine mrtvih tkiva i površina rana koje su se stvorile na njihovom mjestu su velike. Te značajke dovode do činjenice da se svi proizvodi raspadanja aktivno apsorbiraju u krvotok, što uzrokuje ozbiljnu opijenost.

Sukladno tome, mogućnost infekcije takvih opeklina razvojem septičkog stanja i dalje je velika. Obnova kože može potrajati nekoliko mjeseci i, u većini slučajeva, zahtijeva kiruršku intervenciju. Takva oštećenja ostavljaju grube ožiljke koji mogu prouzročiti kozmetičke nedostatke.

Kliničke manifestacije određuju podjelu opeklina 3. stupnja na dvije podvrste:

1. Stupanj 3a - oštećenje dermisa, uključujući papilarni sloj. Netaknuti ostaju samo najdublji njezini dijelovi u kojima su položeni dodaci kože (folikuli dlake i lojne žlijezde). Ova činjenica određuje mogućnost neovisnog zacjeljivanja opeklina male površine uslijed granulacije i rubne epitelizacije iz okolnih zdravih područja;
2. Stupanj 3b - oštećenje svih elemenata kože, uključujući dodatke. To ga onemogućava neovisno obnavljati, jer osnovno potkožno masno tkivo nema tu sposobnost.

Opekline 1 i 2, kao i 3a stupnja klasificiraju se kao površinske, zbog sposobnosti samoizlječenja. Odrediti stupanj opekline nije tako teško ako znate na što morate obratiti pažnju.

Kriteriji za opekline stupnja 3 mogu se razlikovati na sljedeći način:

1. Kod opeklina 3a stvaraju se mjehurići različitih veličina, ispunjeni krvavom tekućinom na pozadini pocrvenjelih okolnih tkiva;
2. Oštećenja rane s obilnim serozno-hemoragijskim (sluzavo-krvavim) iscjetkom, dodirivanje koje ne uzrokuje bol;
3. Opekline stupnja 3b karakterizirane su stvaranjem krvavih žuljeva debelih zidova ili gustih krasta mrtve kože;
4. Teški edemi i hiperemija okolne kože;
5. Opće manifestacije u obliku opijenosti i dehidracije (tahikardija, ubrzano disanje, pad krvnog tlaka, porast tjelesne temperature).

Za takve opekline vrlo je važno hospitalizirati žrtve u specijaliziranoj bolnici, gdje će se provesti rano kirurško liječenje i odgovarajuća medicinska korekcija, što će spriječiti razvoj opekline. Vrlo je teško izvući pacijente iz potonjeg stanja. Stoga, s danim stupnjem opeklina, suvremeni kombustiolozi preporučuju rano kirurško liječenje jednostepenom ili stupnjevitom plastikom opekotina.

Opeklina od 4 stupnja

Ova vrsta opeklina je najteža, bez obzira na područje lezije. Ako se širi unutar jednog segmenta, može uzrokovati smrt pacijenta ili gubitak udova. Kao što pokazuje svjetska praksa, opekline lokalnog karaktera od 4 stupnja uglavnom zadobija plamen ili vrući predmet, koji su u stanju alkoholne ili opojne droge. Moguće su takve opekline kemijskim spojevima kisele ili alkalne prirode. Električna trauma ekstremiteta često ima oblik opeklina ruke i podlaktice 4. stupnja, što se očituje potpunim ugljenisanjem prstiju.

U morfološkom smislu, ova vrsta oštećenja je duboka. Mogu se uništiti svi slojevi kože i ispod tkiva: potkožna masna baza, mišići, ligamenti i tetive, koštane tvorbe, žile i živci. Moguće je kružno širenje ovih promjena oko zahvaćenog uda, što dovodi do stvaranja guste kore nekrotičnih tkiva i postaje razlog kompresije sačuvanih elemenata i kršenja odgovarajuće opskrbe krvlju.

Što se tiče kliničkih manifestacija, ove se opekline ne mogu ni sa čim zamijeniti. Na mjestu uništenih tkiva utvrđuje se gusta krasta debelih stijenki crne ili smeđe boje. Opće je stanje bolesnika poremećeno sve do šoka i cerebralne kome. Ako je područje opekline veliko, tada je vrlo malo vremena za spas života. Posebno su opasne kružne štete. Gusta krasta, koja čini okvir, s progresivnim porastom edema tkiva, postaje prepreka njihovom istezanju, što dovodi do njihovog sabijanja i gubitka šansi za spas. Najhitnija je kompresija prsnog koša, što dovodi do poremećaja vitalnih funkcija i brze smrti žrtava u slučaju ne pružanja specijalizirane skrbi.

U smislu razvoja opekline, kod opeklina 4. stupnja, njezine se manifestacije mogu pratiti od prvih sati nakon primitka. Ako su takve opekline ograničene na mala područja, prognoza za potpuno izlječenje je povoljna. Taj postupak može potrajati nekoliko mjeseci. Uz opsežne opekline, ako žrtva preživi, oporavak traje mnogo mjeseci ili čak godina, jer su potrebne brojne plastične operacije kako bi se nadomjestili nastali nedostaci.

Najvažnije je upamtiti da prije svega ne biste trebali tražiti odgovor na pitanje o stupnju opekline. Potrebno je brzo i učinkovito organizirati pružanje hitnih mjera i prijevoz pacijenta do medicinske ustanove, o čemu često ovisi ne samo opseg lezije, već i život neke osobe. Sve ostalo treba povjeriti stručnjacima u ovom pitanju koji znaju zamršenost složenog problema.

Kako pomoći žrtvi?

U domaćem okruženju. Prvi korak je hlađenje kože. Da biste to učinili, dovoljno je spaliti područje tijela u hladnoj vodi 10-15 minuta. Za to vrijeme bol će nestati, a crvenilo će se smanjiti. Samo nemojte koristiti led! Treba vam samo hladna voda. Nakon toga, potrebno je kožu tretirati posebnim sredstvom.

Također se koriste sljedeći alati:

• Pantenol (ili bilo koji proizvod koji sadrži pantenol). Lijek djeluje protuupalno, poboljšava regeneraciju tkiva, koža brzo apsorbira (apsorbira).
• Bepantenova mast
• Dermozin mast
• Solcoseryl gel
• Sulfargin

Ta sredstva mogu značajno smanjiti silu izgaranja, ubrzati regeneraciju kože i brzo izliječiti samu opeklinu. Ako tih sredstava nema kod kuće, tada se opečeno područje tijela može podmazati sirovim bjelanjkom, sokom aloe. Ili možete napraviti oblog sa sirovim krumpirom ili bundevom. Nemojte koristiti tako popularnu metodu kao što su ulje i masne kreme. Ova metoda stvarno ublažava primarnu bol, ali se kasnije samo pogoršava.

Domaći se lijekovi preporučuju kao privremena mjera, a liječenje je potrebno s posebnim mastima koje su gore navedene.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.