Peyroniejeva Bolest - Uzroci, Simptomi, Stadiji I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Peyroniejeva bolest kod muškaraca

Pogoršanje erekcije, nelagoda i deformacija penisa, popraćeni pojavom plaka, mogu ukazivati na rijetku bolest - Peyroniejevu bolest. Pojava takvih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Sadržaj:

• Peyroniejeva bolest
• Simptomi Peyroniejeve bolesti
• Uzroci Peyroniejeve bolesti
• Faze bolesti
• Klasifikacija bolesti
• Dijagnoza Peyroniejeve bolesti
• Komplikacije
• Liječenje Peyroniejeve bolesti
• Prevencija
• Kojem liječniku se obratiti

Peyroniejeva bolest

Peyroniejeva bolest naziva se i fibroplastična induracija penisa. S ovom patologijom penis se deformira tijekom erekcije. Ispod kože organa stvara se ožiljak. Najčešće raste u donjem dijelu organa, iako se ponekad počinje stvarati na vrhu penisa. Tijekom erekcije muškarac osjeća bol, jer zglobovi ožiljaka nemaju dovoljnu elastičnost. Budući da je u uzbuđenom stanju, muški spolni organ počinje se deformirati. To dovodi do činjenice da intimnost postaje nemoguća. U pozadini bolesti, čovjek počinje patiti od neuropsihijatrijskih poremećaja.

Dakle, Peyroniejeva bolest je zakrivljenost penisa u pozadini širenja vlaknastih zglobova. Na genitalijama nastaju plakovi ili dobroćudne novotvorine.

Glavni čimbenici rizika

Bolest se često ne dijagnosticira. U prosjeku se otkriva u 0,5-1% muškaraca u dobi od 35-60 godina. Što je muškarac stariji, tkiva njegovog penisa su manje elastična. To dovodi do činjenice da se tijekom erekcije povećava vjerojatnost mikrotraume i puknuća. Kod mladih se ova patologija rijetko može naći. Nakon 60. godine života, rizik od razvoja Peyroniejeve bolesti također je nizak, jer se intimnost u tom razdoblju ne događa često. Prema WHO-u, 1/3 muškaraca starijih od 60 godina uopće nije u stanju imati spolni odnos.

Simptomi Peyroniejeve bolesti

Glavni simptom patologije je bol, koja može biti različitog intenziteta.

Uz to, Peyronijeva bolest očituje se simptomima kao što su:

• Zakrivljenost penisa u jednu stranu.
• Pogoršanje erekcije. Tijekom uzbuđenja penis se ne stvrdne do željenog stanja.
• Ispod kože se pojavi kvržica.
• Penis se smanjuje jer gubi svoj normalni oblik.

Rani stadij razvoja bolesti ne mora se očitovati ni u čemu. Njegovo trajanje je 6-18 mjeseci. Što prije muškarac obrati pažnju na problem koji se razvija i ode liječniku, to je povoljnija prognoza.

Međutim, u praksi se događa da prvi znakovi bolesti ne postanu razlogom za posjet liječniku. Većina muškaraca pokušava se nositi s problemom samostalno, koristeći metode tradicionalne medicine. To dovodi do činjenice da bolest napreduje i da će je biti teško izliječiti.

Uzroci Peyroniejeve bolesti

Prvi put su simptomi Peyroniejeve bolesti opisani već 1561. godine. Nešto kasnije otkrio ga je kirurg iz Francuske Francois Gigot de la Peyronie. Unatoč tome, uzroci bolesti još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Poznati su samo čimbenici rizika koji mogu izazvati njegovu pojavu.

To uključuje:

• Ozljede penisa, na primjer, od udaraca ili padova.
• Zatvoreni prijelomi penisa u kojima koža ostaje netaknuta, ali dolazi do unutarnjeg krvarenja.
• Mikroskopska oštećenja koja čovjek može dobiti tijekom intimnosti.
• Poremećaji imuniteta.
• Dijabetes.
• Vazokonstrikcija koja se javlja kod ateroskleroze.
• Hormonski poremećaji
• Bolesti vezivnog tkiva.
• Giht, kod kojeg je u krvi visoka razina mokraćne kiseline.
• Nedostatak vitamina E i kalcija.
• Nasljedna predispozicija.
• Liječenje impotencije određenim lijekovima.
• Visoka razina serotonina u krvi.

Peyroniejeva bolest može biti urođena ili stečena. Prva vrsta poremećaja je rijetka. Očituje se u slučaju kada se djetetov uretralni kanal ne razvije u potpunosti ili se primijeti hipoplazija tunica albuginea.

S stečenim oblikom bolesti stvaraju se plakovi na penisu, a benigne novotvorine na mokraćnoj cijevi. Patologija zahtijeva liječenje, jer će napredovati.

Faze bolesti

Postoje 4 faze Peyroniejeve bolesti:

• Latentna faza. U to vrijeme muškarac doživljava neugodne senzacije tijekom uzbuđenja. Ploča je u ovoj fazi nevidljiva, nemoguće ju je opipati. Deformacija penisa tek započinje, ali ga je teško otkriti. Tijekom pregleda liječnik može utvrditi kršenje opskrbe krvlju organa.
• Početno stanje. Blaga bol počinje muškarca mučiti ne samo zbog erekcije, već i u normalno vrijeme. Ploča postaje vidljiva, ali nema jasnu granicu. Može se palpirati. Tijekom spolnog uzbuđenja možete primijetiti deformaciju penisa. Kvrga se otkrije tijekom ultrazvučnog pregleda, ali rendgen neće pružiti nikakve informacije.
• Faza stabilizacije. Bolovi su slabi, plak postaje jasno definiran, izgledom podsjeća na hrskavicu. Organ je jako deformiran. Plak se može vizualizirati i tijekom ultrazvučnog skeniranja i na rendgenu.
• Završna faza. Nema boli, plak se stvrdnjava i podsjeća na kost. Penis je jako deformiran.

Klasifikacija bolesti

Po stupnju protoka

Stručnjaci razlikuju bolno i funkcionalno razdoblje razvoja Peyroniejeve bolesti.

Tijekom bolnog razdoblja muškarac osjeća nelagodu i tijekom erekcije i u mirovanju. Bol ukazuje na istezanje tkiva i stvaranje plaka u regiji tunica albuginea. Spolni organ počinje se deformirati, tu zakrivljenost primjećuje sam čovjek.

Bolno razdoblje traje 6-18 mjeseci. Ako u ovoj fazi muškarac zatraži liječničku pomoć, tada će se moći nositi s patologijom bez kirurške intervencije.

Simptomi funkcionalnog razdoblja su sljedeći:

• Uspravni penis je ozbiljno deformiran.
• Tijekom uzbuđenja muškarac doživljava jaku bol.
• Ploča postaje jasno definirana.
• Prehrana organa je poremećena, erekcija pati. Potencija se pogoršava kod 30% muškaraca.

Po vrsti deformacije

Ovisno o vrsti deformacije, postoje:

• Dorzalna zakrivljenost - penis je deformiran prema gore.
• Ventralna zakrivljenost - organ je usmjeren prema dolje.
• Lateralno - penis je zakrivljen bočno.

Dijagnoza Peyroniejeve bolesti

Tijekom prvog posjeta liječnik intervjuira pacijenta, saslušava njegove glavne pritužbe i pojašnjava ozbiljnost simptoma. Zatim liječnik pregledava penis pomoću uređaja za vakuumsku erekciju. To će omogućiti procjenu stupnja zakrivljenosti, oblika organa i mjesta plaka.

Da bi pojasnio dijagnozu, liječnik će uputiti pacijenta na sljedeće dijagnostičke postupke:

• MRI penisa. Ova tehnika omogućuje razjašnjavanje mjesta plaka i otkrivanje postojećih problema u opskrbi penisa penisom.
• Kavernozografija. Ovaj se postupak svodi na fotografiranje na rentgenskom aparatu. Tijekom studije koristi se kontrastno sredstvo. Metoda vam omogućuje procjenu stanja unutarnjih tkiva penisa kako biste razjasnili postoje li promjene u spužvastom i kavernoznom tijelu.
• Ultrazvuk. Cilj metode je procijeniti protok krvi penisa. Ovaj postupak je propisan za pogoršanje bolesti.

Komplikacije

Ako muškarac ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, to će dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• Impotencija.
• Neplodnost.
• Depresija.
• Intenzivna bol tijekom intimnosti i uz seksualno uzbuđenje

Komplikacije mogu biti posljedica napredovanja bolesti, kao i uporaba narodnih lijekova na sebi. S uznapredovalom fazom bolesti, neće se moći učiniti bez kirurškog zahvata. Njegova negativna posljedica je skraćivanje penisa.

Liječenje Peyroniejeve bolesti

Liječenje Peyroniejeve bolesti ima dva smjera:

• Konzervativni tretman u kojem će muškarac trebati uzimati lijekove. Takva je terapija dostupna u fazama 1, 2 i 3 bolesti.
• Operativna intervencija. Pribjegava se u 4 faze razvoja bolesti.

Ne postoje jedinstveni standardi liječenja, liječnik polazi od individualnih karakteristika tijeka Peyroniejeve bolesti u određenog pacijenta.

Neoperativno liječenje

Algoritam za liječenje bolesnika s Peyronijevom bolešću, koji je u ranoj fazi razvoja:

• Smanjivanje boli.
• Uklanjanje upale.
• Apsorpcija plaka.
• Zaustavljanje progresije bolesti.

Liječenje treba trajati najmanje šest mjeseci.

U ovom trenutku lijekovi poput:

• Interferoni.
• Vitamin E.
• Pripreme iz skupine NSAID.
• Kolhicin.
• Tamoksifen itd.

Stručnjaci ne preporučuju ubrizgavanje bilo kakvih lijekova izravno u sam plak. Činjenica je da čak i manja oštećenja integriteta penisa mogu povećati fibrozu. Međutim, ponekad nije moguće bez injekcija.

U tu svrhu lijekovi poput:

• Steroidi. Koriste se samo ako je osoba bolesna ne više od 1,5 godine, a plak se nije stvorio u potpunosti. Hormoni se rijetko koriste, jer ne omogućuju postizanje željenog učinka.
• Enzimi (kolagenaza). Ovaj alat omogućuje vam omekšavanje ožiljnog tkiva jer razbija peptidne veze kolagena. Lijek se ubrizgava u plak okomit na penis. U 65% slučajeva moguće je smanjiti zakrivljenost. Liječenje traje 6 tjedana. Injekcije se daju 2 puta svakih 7 dana. Postupak bi trebao provesti stručnjak, jer je predoziranje enzima opasno kod krvarenja i pojave novih područja fibroze.
• Interferon. Do danas nema točnih podataka o učinkovitosti primjene ovog lijeka.
• Verapamil. Ovaj lijek ubrizgava se u kalcificirane plakove i područja fibroze u akutnom upalnom procesu. Pomaže u otapanju takvih područja.

Za oralnu primjenu, lijekovi kao što su:

• Vitamin E. Neznatno smanjuje deformaciju organa i pomaže smanjiti intenzitet boli.
• Kolhicin. Lijek inhibira proizvodnju kolagena i aktivira vlastitu kolagenazu, a također pomaže u smanjenju boli i upale. Međutim, tijekom prijema mnogi pacijenti počinju patiti od tekuće stolice.
• Tamoksifen. Ovaj lijek ima antiestrogene i antikancerogene učinke. Zahvaljujući njegovom primanju, T-limfociti i makrofagi umiru.
• Potaba. Cilj ovog lijeka je usporiti proizvodnju fibrina.
• Pentoksifilin. U pacijenta koji prima ovaj lijek poboljšava se opskrba organa organom, povećava se sadržaj dušikovog oksida u krvi. To zaustavlja napredovanje bolesti, pa čak doprinosi i njenom obrnutom razvoju.
• Propionil L-karoten. Ovaj lijek smanjuje stupanj deformacije i smanjuje intenzitet boli.

Uz upotrebu lijekova, muškarcu se može preporučiti i fizioterapeutski učinak na oboljeli organ:

• Magnetoterapija.
• Korištenjem dijadinamičkih struja.
• Laserski tretman.
• Liječenje blatom.
• Elektroforeza.
• UHT. U ovom slučaju koristi se poseban uređaj koji je izvor impulsa. Liječnik ih usmjerava izravno na mjesto fibroze. To omekšava plak i ispravlja penis. Da bi se mogla primijeniti UHT, zakrivljenost ne smije biti veća od 45 stupnjeva.

Važno je zapamtiti da je zabranjeno samostalno koristiti bilo koji lijek! To može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija i zdravstvenih problema.

Kirurgija

Operaciji se pribjegava kada konzervativna terapija ne dopušta postizanje željenih rezultata.

Indikacije za operativni zahvat:

• Zakrivljenost penisa veća od 45 stupnjeva.
• Problemi s erekcijom.
• Kalcifikacija plaka.

Operacija može biti 3 vrste:

• Skraćivanje penisa. U tom slučaju liječnik uklanja dio tunike albuginee sa strane nasuprot zakrivljenosti. Penis je spljošten, ali kraći. Ova se metoda koristi ako zakrivljenost ne prelazi 60 stupnjeva.
• Izrezivanje plaka. Sve vlaknaste strukture uklanjaju se, a nastale praznine ispunjavaju biološkim ili sintetičkim materijalom. Ovaj se postupak provodi kada zakrivljenost prelazi 60 stupnjeva. Tehnika je povezana s rizikom od komplikacija, stoga se ne koristi često.
• Falloprostetika. Ova metoda se koristi kada je muška erekcija nemoguća. Liječnik ne dodiruje sam plak, već se umjesto kavernoznog tijela ugrađuje implantat.

Prevencija

Mjere prevencije Peyronijeve bolesti:

• Održavanje zdravog načina života.
• Odbijanje spolnih odnosa dok ste pod utjecajem alkohola ili droga, jer to povećava vjerojatnost ozljeda.
• Pravilna prehrana, poštivanje dnevnog režima. Hrana bi trebala zasititi tijelo vitaminima i mineralima.
• Nadzor krvnog tlaka.
• Sportske aktivnosti.
• Kontrola težine.
• Redoviti posjeti liječniku pacijenata s dijabetesom melitusom, kao i muškaraca u dobi od 30-60 godina.

Ako osoba primijeti nelagodu u predjelu penisa, trebate kontaktirati urologa i ne pokušavati se nositi s problemom metodama tradicionalne medicine.

Kojem liječniku se obratiti

Peyronijevu bolest liječe androlog i urolog. Također, muškarcu će možda trebati pomoć kirurga, reumatologa, fizioterapeuta.

Androlog je liječnik koji se bavi isključivo "muškim problemima". Liječi bolesti muškog reproduktivnog sustava.

Urolog se bavi identificiranjem i uklanjanjem patologija genitourinarnog sustava i muških spolnih organa.

Video: Liječnik-kirurg, urolog-androlog Anar Kurbanovič Kerimov o peironijevoj bolesti:

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.