Muška Neplodnost - što Učiniti? Uzroci I Liječenje

Sadržaj:

Video: Muška Neplodnost - što Učiniti? Uzroci I Liječenje

Video: Muška Neplodnost - što Učiniti? Uzroci I Liječenje
Video: PRVI KORAK - NEPLODNOST MUŠKARCI 2024, Ožujak
Muška Neplodnost - što Učiniti? Uzroci I Liječenje
Muška Neplodnost - što Učiniti? Uzroci I Liječenje
Anonim

Muška neplodnost

U modernom društvu približno je 10-25% obitelji sterilno. Suprotno tradicionalnom mišljenju, žena nije uvijek "kriva" za odsutnost djece u obitelji. Prema statistikama, od 30 do 50% bračnih parova ne može imati dijete zbog muške neplodnosti. Ta područja medicine poput andrologije i urologije rješavaju ovaj problem.

Sadržaj:

  • Kako reproduktivni sustav djeluje kod muškaraca
  • Karakteristike sperme
  • Klasifikacija neplodnosti kod muškaraca
  • Koji su razlozi koji dovode do muške neplodnosti?
  • Epidemiologija muške neplodnosti
  • Klinička slika
  • Dijagnostika
  • Liječenje muške neplodnosti
  • Potpomognute reproduktivne tehnologije
  • Opće preporuke

Kako reproduktivni sustav djeluje kod muškaraca

Muška neplodnost
Muška neplodnost

Muški spolni organi nalaze se ne samo unutar male zdjelice, već i izvan nje. Glavni muški hormon testosteron odgovoran je za stvaranje sekundarnih genitalnih organa. Proizvode ga testisi koji se nalaze u skrotumu. Oni također proizvode spermu koja putuje od testisa do epididimisa radi prehrane i sazrijevanja. Nakon sazrijevanja, sperma se kreće duž vas deferensa u sjemene mjehuriće radi skladištenja. Puni ciklus proizvodnje sperme traje oko 72 sata. Tijekom ejakulacije miješa se s lučenjem prostate, uslijed čega nastaje ejakulat - sjemena tekućina koja sadrži spermatozoide.

Sposobnost stvaranja potomstva (plodnosti) kod muškaraca ovisi o kvaliteti sperme, njezinom punom razvoju i sazrijevanju.

Taj se proces odvija uz sudjelovanje hormona:

  • Testosteron;
  • Luteinizirajući hormon (LH) - potiče spermatogenezu u Leydigovim stanicama;
  • Folikle-stimulirajući hormon (FSH) - potiče spermatogenezu u Sertolijevim stanicama.

U Sertolijevim stanicama nezrele sperme tvore spermu i sazrijevaju. Pokretljivost sperme javlja se u epididimisu. Sperma spremna za oplodnju pohranjuje se u vas deferens prije ejakulacije.

Karakteristike sperme

Karakteristike sperme
Karakteristike sperme

Količina sperme ovisi o dobi muškarca, njegovoj spolnoj aktivnosti i individualnim karakteristikama. Česti odnosi smanjuju volumen sperme, ali se oporavlja nakon 2-3 dana apstinencije.

Obično je volumen ejakulata 1-6 ml, sjeme je alkalno s pH od 7-7,6. Ovi pokazatelji sprječavaju da spermiji izgube pokretljivost u kiselom okolišu rodnice. Oni, ne gubeći svojstva, dopiru do cervikalnog kanala cerviksa čiji je pH 7,5, a odatle prodiru u maternicu i jajovode kako bi oplodili zrelu jajnu stanicu.

Sjeme sperme sastoji se od glave i repa s međusrednjim dijelom (vratom) između njih. Čini ravne i naprijed pokrete kako bi povećao mogućnost susreta s jajetom. Jedan mililitar ejakulata sadrži 40 do 120 milijuna sperme. Od toga je oko 60% mobilnih, a 15-20% nepokretnih. U istom omjeru zreli i atipični oblici spermatozoida zastupljeni su u sjemenu (60% - zrelo, 15-20% - atipično).

Čestim spolnim odnosom (češće od jednom u 2-3 dana), sjeme sadrži veliku količinu nezrele sperme, uz apstinenciju ili uz rijetke odnose, u sjemenu je velik broj deformiranih spermija.

Proučavanje sastava i kvalitete sperme (spermogram) analiza je koja se provodi prvenstveno u dijagnozi muške neplodnosti.

Klasifikacija neplodnosti kod muškaraca

Klasifikacija neplodnosti
Klasifikacija neplodnosti

Raznolikost razloga za mušku sterilnost otežava odabir osnova za klasifikaciju. Oblici neplodnosti identificirani u andrologiji:

  • Sekretorna neplodnost. Patologija se sastoji u proizvodnji neaktivne ili neispravne sperme testisima, kao i u nedovoljnom broju pokretnih spermija za oplodnju. Neplodnost mogu uzrokovati urođeni i stečeni negativni čimbenici.
  • Opstruktivna ili izlučujuća neplodnost. U ovom obliku neplodnosti, spermiji sazrijevaju u dovoljnim količinama, ali ne mogu ući u uretru kroz vas deferens. Razlog je prepreka na putu njihovog prijevoza.
  • Istodobna neplodnost. Kombinacija nekoliko vrsta neplodnosti (imunološke, sekretorne, opstruktivne) s dodatkom upalnog procesa.
  • Imunološka neplodnost. U tijelu muškarca provodi se lučenje protutijela s antitestikularnim funkcijama, kojima je tkivo testisa strani element. Protutijela prodiru u stanice testisa, narušavajući barijeru za ispitivanje krvi, izazivaju stvaranje protutijela na spermu. Ovaj oblik neplodnosti uzrokovan je traumom testisa.
  • Relativna neplodnost. Nastaje na pozadini apsolutnog zdravlja oba supružnika, problem ovog oblika neplodnosti malo je proučavan.

Koji su razlozi koji dovode do muške neplodnosti?

Čimbenici pojave muške neplodnosti konvencionalno se dijele na glavne koji su češći od ostalih i na dodatne, koji djeluju u kombinaciji s njima. Sekretornu neplodnost (hipogonadizam) karakterizira oštećena spermatogeneza i funkcija testisa. Hipogonadizam je primarni i sekundarni. U primarnom obliku sekretorne neplodnosti dolazi do povećanog izlučivanja gonadotropina mokraćom, što dovodi do smanjenja učinka testisa na funkcije hipofize. U sekundarnom obliku hipogonadizma, zahvaćena hipofiza negativno utječe na oslobađanje gonadotoropina, smanjujući njihovu količinu. Postoje oblici sekretorne neplodnosti koji nisu popraćeni hormonalnim poremećajima.

Uzroci sekretorne neplodnosti:

Varikokela. Najčešći uzrok muške neplodnosti. Njegov izgled provocira proširene vene testisa i sjemenske vrpce. Ti su dijelovi muškog reproduktivnog sustava odgovorni za izlučivanje sperme. Rezultat varikokele je stagnacija krvi, nedovoljna opskrba krvlju tkiva testisa i kršenje njegovog funkcioniranja. Čimbenici koji izazivaju razvoj patologije - dugotrajno povećanje temperature vanjskih genitalnih organa (posjećivanje kupelji i saune, nošenje previše toplih hlača, sintetičko donje rublje), vibracije, kao profesionalna opasnost (profesija vozača).

Dropsija testisa. Prekomjerna tekućina nakuplja se u skrotumu iz više razloga (npr. Ingvinalna kila). Ova okolnost izaziva stiskanje testisa, poremećenu cirkulaciju krvi, što smanjuje ili potpuno zaustavlja proizvodnju sperme.

Kriptorhizam. Uz ovaj razvojni poremećaj reproduktivnih organa, testisi se ne spuštaju u skrotum, već ostaju u trbušnoj šupljini. Dijagnosticira se u ranoj dobi i mora se izliječiti kirurškim zahvatom prije nego što dječak navrši 7 godina. Ako se to ne učini, testisi neće moći proizvesti spermu zbog više temperature u tijelu nego u vanjskoj okolini. Čak i ako testisi proizvedu malu količinu sperme, oni će odmah umrijeti.

Zaušnjaci. Zaušnjaci ili zaušnjaci su zarazna bolest koja pogađa žlijezde slinovnice. Prenosi se kapljicama u zraku, dok je tijelo jako opijeno. Komplikacija zaušnjaka je orhitis ili upala testisa, u kojem je zahvaćeno spermatogeno tkivo ovog organa (epitel).

Ostale zarazne bolesti. Komplikacije spolno prenosivih infekcija (sifilis, gonoreja, klamidija itd.) Dovode do uništavanja tkiva testisa, nemogućnosti stvaranja sperme. I druge zarazne bolesti (tifus, bruceloza, tuberkuloza) imaju sličan učinak, uzrokujući toksične učinke na tijelo i značajnu hipertermiju.

Hormonski poremećaji Kod ove vrste neplodnosti, spermatogeneza je poremećena zbog neravnoteže testosterona i drugih spolnih hormona. Razlog tome može biti višak prolaktina (hiperprolaktinemija, tumor ili upala hipofize, sekundarni hipogonadizam. Sličan učinak imaju i patologije endokrinog sustava: štitnjača, gušterača, nadbubrežne žlijezde, pretilost.

Genetske i nasljedne bolesti. Brojne su kromosomske abnormalnosti (Shershnevsky-Turner-ov sindrom, Klinefelterov sindrom, Noyaneov sindrom, Kartagenerov sindrom), popraćene disgenezom spolnih žlijezda, što čovjeka čini neplodnim. Nasljedne patologije (policistična bolest bubrega, cistična fibroza) imaju sličan učinak.

Ozljede i tumori, torzija testisa. Ti razlozi uključuju traumu, odsutnost, torziju testisa, tumore prostate i druge dijelove reproduktivnog sustava.

Djelovanje vanjskih nepovoljnih čimbenika. Ova kategorija sadrži:

Djelovanje vanjskih nepovoljnih čimbenika
Djelovanje vanjskih nepovoljnih čimbenika
  • Nuspojave lijekova određenih farmakoloških skupina (nitrofurani, citostatici, acetilsalicilna kiselina, opojni analgetici, antibiotici, sulfonamidi, hormonalni lijekovi koji sadrže estrogene, androgene, kortizon);
  • Ionizirana radiacija;
  • Pijenje alkohola, pušenje;
  • Opasnosti na radu (izloženost olovu, fosforu, živi, spojevima mangana, amonijaku, pesticidima).
  • Hipovitaminoza nepovoljno utječe na spermatogenezu, što može dovesti do neuravnotežene prehrane, posta. Nedostatak vitamina skupina A, C, D, E remeti potenciju i punu spermatogenezu.

Visoke temperature. Posjećivanje saune ili kupke, vožnja bicikla, nošenje uske odjeće ili sintetičkog donjeg rublja, zanimanja povezana s boravkom na visokim temperaturama okoline (ljevaonica, pekara, kotlovnica).

Kronični stres i dob. Utjecaj ovih čimbenika smanjuje kvalitetu i pokretljivost sperme.

U slučaju jednostranog ili obostranog oštećenja transporta sperme duž vas deferensa, govorimo o opstruktivnoj neplodnosti.

Razlozi za opstruktivnu (opstruktivnu) neplodnost:

  • Epididimitis. Proces je sličan pojavi začepljenja jajovoda u žena. Epididimitis je komplikacija upale epididimisa kada se dogodi adhezija i daljnja obliteracija vas deferensa.
  • Ozljeda i šteta. Neplodnost je posljedica slučajnih ozljeda tijekom operacije mokraćovoda, prostate, mokraćnog mjehura, rektuma i traume skrotuma.
  • Tumori epididimisa. Hipertrofija tkiva kao rezultat pojave cista i tumora dovodi do kompresije vas deferensa.
  • Kongenitalne anomalije. Tu spadaju hipospadija (uklanjanje uretralnog dotoka u donjoj trećini penisa), odsutnost epididimisa ili sjemena izvodnog kanala.
  • Aspermatizam. Bit istinskog aspermatizma je netipičan učinak moždane kore na funkcioniranje reproduktivnih centara. Kao rezultat, tijekom spolnog odnosa nema bilo kakvog iscrpljenja sperme bilo kojeg trajanja. Lažni aspermatizam karakterizira izlučivanje sjemena ne u mokraćnu cijev, već u mokraćni mjehur (retrogradna ejakulacija). Razlog ove pojave su posljedice dijabetesa melitusa, multiple skleroze, upale reproduktivnih organa, ozljede kralježnične moždine, operacije mokraćnog mjehura i prostate, nuspojave antidepresiva i sredstava za smirenje.

Ostali razlozi. Ostali uzroci muške neplodnosti uključuju:

Prerana ejakulacija
Prerana ejakulacija
  • Impotencija (erektilna disfunkcija) - nemoguće je imati puni spolni odnos.
  • Prerana ejakulacija uklanjanje je sjemena čak i prije nego što je penis umetnut u rodnicu.
  • Nepravilan ili rijedak seksualni kontakt.
  • Pretjerano aktivan spolni život - čestim spolnim kontaktima s različitim partnerima povećava se rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, smanjuje imunitet i tjelesni tonus, nema dovoljno vremena za potpuno sazrijevanje aktivnih stanica sperme.
  • Seksualna nepismenost.

Psihološki uzroci muške neplodnosti:

  • Dječaci koji su odrasli u obitelji u kojoj su, kao rezultat autoritarnog odgoja, razvili kompleks tjelesne i mentalne inferiornosti, u odrasloj dobi razvijaju podsvjesni kompleks "izbacivanja".
  • Čovjek koji je odrastao u prezaštitničkim uvjetima ili u obitelji u kojoj je majka imala neosporan autoritet, često ostaje infantilno dijete koje ne želi imati konkurente za pažnju svoje supruge.
  • Čovjek koji je zamijenio oca u nepotpunoj obitelji može imati "očinski kompleks" povezan s nespremnošću da podnese poteškoće povezane s brigom o djeci; podsvjesno ne želi imati djecu.
  • Među životnim vrijednostima čovjeka koji je previsoko podigao ljestvicu prioriteta, nema mjesta za djecu.

Epidemiologija muške neplodnosti

Epidemiologija muške neplodnosti
Epidemiologija muške neplodnosti
  • Patologije endokrinog sustava - 19,8% slučajeva muške neplodnosti;
  • Varikokela - 16%;
  • Ekstragenitalne patologije, kronične bolesti reproduktivnih organa - 10%;
  • Infekcije - 9,7%;
  • Imunološki čimbenici - 4,5%;
  • Tumori testisa - 3%;
  • Idiopatska neplodnost (nepoznate etiologije) - 5%;
  • Ostali razlozi - 5%.

Klinička slika

Ne postoje specifični simptomi muške neplodnosti, oni ovise o uzroku koji je doveo do ovog stanja. Glavni simptom je odsutnost trudnoće kod spolnog partnera, što za žene nema preduvjete. Da bi se razjasnio mogući čimbenik neplodnosti, žena se također pregledava.

Ako je uzrok sterilnosti upala, oteklina, trauma muških reproduktivnih organa, manifestacije neplodnosti mogu biti poremećaji mokrenja, bolovi u skrotumu i donjem dijelu trbuha, jednostrano i obostrano povećanje skrotuma, proširenje vena na koži (s varikokelom).

Hormonski poremećaji očituju se ginekomastijom (povećanjem mliječnih žlijezda), smanjenjem spolnog nagona, smanjenjem veličine testisa.

Dijagnostika

Dijagnostika
Dijagnostika

Prije dijagnoze muške neplodnosti, obojici supružnika nudi se dijagnostički pregled. Pregled para obično započne s muškarcem. Sadrži sljedeće stavke:

Uzimanje anamneze. Liječnik analizira pritužbe pacijenta, broj bolesti i operacija na zdjeličnim organima koje je pretrpio, moguće industrijske opasnosti i negativne navike (pušenje, alkohol). Svakako će ga zanimati muški spolni partneri i broj njihovih trudnoća.

Opći pregled. Androlog će vizualno procijeniti razvoj sekundarnih spolnih karakteristika. Ako je rast dlake beznačajan, stas pripada eunuhoidnom tipu, postoji ginekomastija, nedostaje androgena. Proučava se prisutnost testisa i njihove veličine (obično su približno 4,6x2,6 cm, volumen oko 18 ml), konzistencija spolnih žlijezda (normalno čvrsto elastična), stanje vena sjemenske vrpce i skrotuma (varikokela je isključena). Provodi se rektalni pregled rektuma kako bi se isključila upala sjemenih vrećica i prostate.

Procjena spolne i reproduktivne funkcije. Prema pacijentu, liječnik u povijesti bolesti bilježi broj spolnih kontakata (obično najmanje 2-3 tjedno), kvalitetu erekcije, prirodu ejakulacije (normalno, odgođeno, prerano).

Nakon pregleda pacijent se šalje na laboratorijsku dijagnostiku. Nakon 3 dana apstinencije, daruje spermu za istraživanje.

Broj spermija je normalan:

  • Volumen ejakulata - 2 ml ili više;
  • Broj sperme u 1 ml - 20 milijuna i više;
  • Ph-reakcija - alkalna s pokazateljem 7,2 ili više;
  • Morfologija - više od 30% sperme mora imati ispravan oblik;
  • Pokretljivost - unutar sat vremena nakon ejakulacije više od 50% spermatozoida kreće se naprijed ili 25% brzo kreće naprijed;
  • Izvodljivost - više od 50% živih spermatozoida;
  • Mar-test za isključenje imunološke neplodnosti - manje od 50% spermatozoida s prilijepljenim česticama;
  • Prisutnost flore i aglutinacije - ne;
  • Viskoznost je normalna;
  • Ukapljivanje - u roku od 60 minuta;
  • Broj leukocita u 1 ml je manji od 1 milijuna;
  • Količina cinka - 2,4 μmol;
  • Količina fruktoze - 13 μmol u ukupnom volumenu;
  • Količina limunske kiseline je 52 μmol u cijelom ejakulatu.

Moguća kršenja:

Moguća kršenja
Moguća kršenja
  • Oligospermija - broj živih spermatozoida manji je od 20 milijuna po ml;
  • Leukospermija - povećani sadržaj leukocita (zabilježen kod infekcija i upalnih bolesti);
  • Astenozoospermija - broj pokretnih spermija je ispod normale;
  • Hipospermija - volumen ejakulata ispod normale;
  • Azoospermija - u ejakulatu nema sperme;
  • Polispermija - volumen sperme je iznad normale (više od 10 ml), bilježi se u patologiji organa reproduktivnog sustava, u rijetkim spolnim odnosima;
  • Aspermija - nema ejakulata, jer nije došlo do ejakulacije;
  • Teratozoospermija - više od polovice sperme ima strukturne nedostatke (dvostruka glava, abnormalnosti u strukturi vrata i repa).

Ako postoji sumnja na upalne procese u reproduktivnim organima ili na prisutnost infekcija, pacijent prolazi kroz screening infekcije:

  • PCR za isključivanje genitalnih infekcija;
  • Bris uretre za određivanje std;
  • Sjetva ejakulata radi utvrđivanja uzročnika infekcije (provodi se s povećanjem broja leukocita);
  • Biokemijska studija izlučivanja prostate za glukozu, alkalnu fosfatazu, β-glikozidazu, limunsku kiselinu, cink.

Ispitivanje hormona određuje razinu sljedećih hormona:

  • Testosteron,
  • Prolaktin,
  • Estradiol,
  • FSH i LH.

Istražuje se razina slobodnih radikala u stanicama sperme, budući da se u slučaju prekomjerne proizvodnje reaktivnih vrsta kisika oplodna funkcija sperme smanjuje, one postaju neaktivne, a stanična membrana muških spolnih stanica oštećena. U proučavanju akrosomske reakcije koja se javlja tijekom kontakta sperme s jajetom, utvrđuje se je li spermij u stanju otopiti membranu jajne stanice i prodrijeti. Samo zdrave sperme s normalnom morfologijom sposobne su izvesti specifične kemijske transformacije na glavi za takvu reakciju.

Mikroskopski pregled sperme

Mikroskopski pregled
Mikroskopski pregled

Mikroskopski pregled spermatozoida pomoću elektronskog mikroskopa i citogenetska analiza daju ideju:

  • O broju kromosoma i njihovoj kvaliteti,
  • O strukturi ejakulatne plazme,
  • Moguće kršenje unutarnje građe sperme.

Ako se ovim testom otkriju abnormalnosti kromosoma, pacijenta se savjetuje s genetičarom. Test za otkrivanje antispermijskih antitijela klase G, A, M provodi se u dijagnozi imunološke sterilnosti. Testovi Shuvarsky i Kutsrok-Miller pomoći će identificirati imunološki sukob na razini cervikalnog kanala.

Instrumentalna dijagnoza muške neplodnosti:

  • Ultrazvuk štitnjače;
  • RTG lubanje i turskog sedla za isključivanje tumora hipofize;
  • Ultrazvuk s doplerografijom, transperitonealni ultrazvuk skrotuma - za dijagnozu varikokele, kapljice testisa, varikozne vene male zdjelice;
  • Transrektalni i transabdominalni ultrazvuk za ispitivanje dodataka, prostate, veličine i strukture testisa, otkrivanje promjena u sjemenim mjehurićima u slučaju začepljenja ili patologije vas deferensa;
  • Scrotalna termografija za dijagnozu varikokele;
  • Biopsija testisa - s pročišćenom dijagnozom idiopatske azoospermije s normalnom veličinom testisa i FSH u krvi. Rezultat studije može biti normospermatogeneza - za stvaranje sperme postoji cjelovit skup stanica, hipospermatogeneza - nepotpuni skup stanica, aspermatogeneza - potpuno odsutnost stanica u sjemenskim tubulima.
  • Vazografija - RTG sjemenih kanala i vezikula za određivanje žarišta opstrukcije.

Jedna od metoda ekspresne dijagnostike neplodnosti je spermijski čip za određivanje broja spermatozoida, koji su stvorili kalifornijski znanstvenici. Može se koristiti kod kuće sa samo nekoliko kapi sjemena. Cijena čipa je oko 40 €.

Test plodnosti kod muškaraca kod kuće

Test plodnosti kod muškaraca kod kuće
Test plodnosti kod muškaraca kod kuće

Danas postoji jedinstvena prilika za provođenje punopravnog postupka za identificiranje neplodnosti kod kuće. Ukupni trošak iznosit će oko 25 USD. Mnogo je jeftiniji u usporedbi s cjelovitim pregledom sjemena koji provodi laboratorijski tehničar.

Test se naziva SpermCheck plodnost. Njegovi su programeri stručnjaci sa Sveučilišta Virginia (SAD). Pokus je dovršio tim od više od 200 pacijenata muškog spola. Znanstvenici su tvrdili: točnost će biti najmanje 96%. Prvo su objavili verziju prikladnu za klinička ispitivanja. Omogućila je utvrđivanje učinkovitosti vazektomija. Izum se uspješno primjenjuje već duže vrijeme, od 2008. godine.

Sada svatko može provesti postupak sličan testu na trudnoću. Kao rezultat, upotrebom doslovno nekoliko kapi sjemena za donošenje zaključaka o neplodnosti. Nakon toga morate odabrati - hoćete li kontaktirati odgovarajuće stručnjake.

Normalne vrijednosti su 200-500 milijuna sperme po mililitru sjemena. Da biste izvukli ispravne zaključke, morate znati o kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije. Prema njima, neplodnost je evidentna kada se taj broj smanji na 2 milijuna, a kada se broj spermatozoida smanji na 2 - 20 milijuna, istovremeno pada mogućnost začeća. Nova metoda izgrađena je na jednostavnoj osnovi - test se temelji na pokazateljima - antitijelima na bjelančevine sperme. Njihov volumen određuje se biokemijski. Sve se radi kod kuće, blizu ugodnog.

Liječenje muške neplodnosti

Prva faza liječenja muške neplodnosti je terapija ili kirurško liječenje osnovne bolesti, a zatim se stimulira spermatogeneza. Za liječenje neplodnosti koriste se tradicionalne i alternativne metode liječenja.

Opći tretman za jačanje

Liječenje muške neplodnosti
Liječenje muške neplodnosti

Potrošnja vitamina i minerala. Da bi se povećala proizvodnja steroida i poboljšala spermatogeneza, koriste se vitamini skupina A, D, K, D, E (tokoferol). Koriste se multivitaminski kompleksi Aevit (vitamini A i E), Undevit, Gendevit, vitaminski i mineralni pripravci Unicap, Centrum.

Sedativi i nootropi. Muškarci smanjene plodnosti često pokazuju razdražljivost i smanjenu aktivnost, pate od depresije i neuroza. Da bi se spriječio prekomjerni rad i iscrpljenost živčanog sustava, za poboljšanje moždane aktivnosti koriste se lijekovi koji sadrže fosfor (Lipocerebrin, Kalcijev glicerofosfat). Kao sedativi preporučuju se pripravci broma, ekstrakti valerijane, matičnjaka, tinktura eleutherococcusa. Izraženiji poremećaji središnjeg živčanog sustava (psihološka neplodnost) zahtijevaju individualizirani plan liječenja uz sudjelovanje neurologa i psihoterapeuta.

Hepatoprotektori. To su sredstva koja poboljšavaju rad jetre: Karsil, Hofitol, Metionin, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Istodobno je poželjno poštivati dijetu broj 5 (prema Pevzneru), koja predviđa ograničenje u prehrani marinada, kiselih krastavaca, masne hrane, upotrebu začina.

Biostimulansi. Da bi se poboljšao metabolizam, pojačala aktivnost reproduktivnih organa, normalizirala njihova opskrba krvlju, ubrzala regeneracija tkiva i organa, koriste se biostimulanti: ekstrakt aloe, Apilak, staklasti humor, FiBS, Splenin, Metiluracil, Pentoksil.

Liječenje sekretorne neplodnosti kod muškaraca

Liječenje sekretorne neplodnosti kod muškaraca
Liječenje sekretorne neplodnosti kod muškaraca

Primarni hipogonadizam. Za liječenje primarne (hipergonadotropni gonadizam) koriste se androgeni. Njihova je funkcija poticati spermatogenezu i inhibirati proizvodnju gonadotropina FSH i LH. To su testosteron, metiltestosteron itd. Ako se očuvaju rezervne androgene funkcije testisa, lijekovi se uzimaju 2-3 mjeseca. Nakon toga slijedi pauza za isto vrijeme tijekom kojeg se uzima luteinizirajući hormon horiogonin.

Da bi se povećao broj sperme i povećala njihova pokretljivost, androgeni (andriol, proviron) uzimaju se u minimalnim dozama. Za muškarce s nedostatkom težine preporučuje se uzimanje anaboličkih hormona (retabolil, nerobol).

Za poboljšanje indeksa spermograma, aktiviranje hipofize i poboljšanje spermatogeneze koristi se nadomjesna terapija lijekovima koji sadrže testosteron s produljenim oslobađanjem (testenat). Otkazivanje lijeka nakon dvomjesečnog tečaja daje suprotan učinak s predvidljivom reakcijom tijela.

S hiperlaktinemijom, inhibitori proizvodnje prolaktina (bromokriptin) koriste se za povećanje libida, poticanje potencije, poboljšanje parametara spermograma i za liječenje ginekomastije.

Sekundarni hipogonadizam. S nedostatkom luteinizirajućeg hormona, sinteza testosterona se smanjuje, spermatogeneza usporava. Za liječenje ovog stanja koriste se LH pripravci (pregnal, horiogonin) tijekom 1,5-2 mjeseca, kombinirajući ih s unosom testosterona. Ako nema dovoljno FSH, propisuje se folistamin ili antrogon za aktiviranje spermatogeneze tijekom 1,5-2 mjeseca.

Da bi se potaknula aktivnost hipofize i hipotalamusa, propisuju se progestini (klomifen) ili antiestrogeni (tamoksifen, zitosonij), unos tečaja (mjesec dana s 10 dana odmora) može se ponoviti do 6 puta.

Liječenje neplodnosti izlučivanja kod muškaraca

Liječenje ove vrste muške sterilnosti započinje ispravljanjem uzroka ovog stanja. Ako je neplodnost uzrokovana komplikacijama prostatitisa, vesikulitisa, orhitisa, uretritisa, propisani su antibiotici i protuupalni lijekovi. Uz to se koriste masaža, fizioterapija, akupunktura i druge metode. Za normalizaciju metabolizma i poticanje spermatogeneze propisani su hepatoprotektori, adaptogeni, biostimulanti, vitamini.

Kirurško liječenje muške neplodnosti

Operativni tretman
Operativni tretman

Kirurška intervencija indicirana je za opstruktivnu aspermiju.

Taktika operacije za obnavljanje prohodnosti vas deferensa ovisi o strukturi patologije:

  • Vasovazostomija (uklanja se mjesto začepljenja vas deferensa);
  • Vazoepididimostomija (vas deferensi su povezani s tubulima dodataka);
  • Resekcija prostate kroz uretru.

Dobna kategorija za takve operacije su mladići (do 30 godina).

Ako se aspermija dijagnosticira u starijih muškaraca, za provođenje tehnologija potpomognute oplodnje koriste se druge metode uzimanja sperme:

  • Perkutana punkcija testisa;
  • Perkutana punkcija epididimisa;
  • Otvorena punkcijska biopsija spolnih žlijezda;
  • Mikrokirurška intervencija za dobivanje sadržaja epididimisa.

S sekretornom neplodnošću izvodi se sljedeća kirurška intervencija:

  • Embolizacija ili skleroterapija zahvaćene vene jajnika (s varikokelom);
  • Punkcija ili otvrdnjavanje (s vodenom kapljicom testisa);
  • Laparoskopija ili uporaba klasične metode (za kriptorhizam, izvedena u djetinjstvu).

Metode liječenja autoimune neplodnosti:

  • Terapija glukokortikoidima (hidrokortizon, desametozon) s protuupalnim, imunosupresivnim i antihistaminskim djelovanjem, oblici primjene - tablete, masti, fizioterapija.
  • Kapacitacija sperme (obrada i pranje) za pripremu za IVF ili ICSI.

Potpomognute reproduktivne tehnologije

Potpomognute reproduktivne tehnologije
Potpomognute reproduktivne tehnologije

Alternativne metode kompenzacije muške neplodnosti:

  • Umjetna oplodnja. Bit metode je sljedeća - prethodno obrađena sperma ubrizgava se u cervikalni kanal žene ili izravno u šupljinu maternice. U slučajevima niske koncentracije aktivne sperme u spermi supružnika ili njihove potpune odsutnosti, koristi se donorna sperma. Metoda se koristi za cervikalni faktor (stvaranje antitijela na spermu supružnika sluzi cervikalnog kanala), s autoimunom neplodnošću i sterilnošću neobjašnjive etiologije.
  • In vitro oplodnja. Uz IVF oplodnja jajne stanice odvija se izvan ženskog tijela. Nekoliko se primjeraka uklanja nakon umjetne stimulacije ovulacije iz jajnika, oplođenih u Petrijevoj zdjelici spermom supružnika. Nekoliko dana kasnije, odabiru se najisplativije zigote (oplođena jajašca) koja se prenose u maternicu.
  • ICSI. ICSI metoda (intracitoplazmatska injekcija sperme) sastoji se u uvođenju sperme u jajnu stanicu mikrokirurškim manipulacijama. Za uspjeh postupka dovoljan je jedan održivi spermij. Muške stanice dobivaju se masturbacijom ili kirurškom aspiracijom.
  • Surogat majčinstvo ili posvojenje. U slučaju donatorskog majčinstva, surogat majka, u okviru prethodno sklopljenog ugovora, rađa dijete koje se razvija iz zigote dobivene iz zametnih stanica neplodnih supružnika.

Opće preporuke

Slijedeći principe zdrave prehrane
Slijedeći principe zdrave prehrane

Postoje jednostavna pravila koja se mogu slijediti kako bi se značajno poboljšala kvaliteta sperme. Ove su preporuke posebno relevantne za muškarce koji planiraju imati dijete u svojoj obitelji.

  • Slijedeći principe zdrave prehrane. Preporučljivo je ograničiti upotrebu marinada, kiselih krastavaca, dimljenog mesa, slatkiša, ljutih začina, masne hrane. Preporučeni proizvodi: crveno meso, mahunarke, orasi, peršin, kopar, bosiljak, celer, velike količine svježeg voća i povrća, juha ili infuzija šipka. Vrlo je korisno jesti rajčicu u bilo kojem obliku zbog visokog sadržaja takvog antioksidansa kao što je likopen.
  • Normalizacija tjelesne težine i prevencija hipodinamije. Sjedilački način života izaziva stagnaciju krvi u zdjeličnim organima. Posljedica toga je pogoršanje kvalitete sperme, smanjenje potencije, razvoj bolesti poput varikoznih vena, hemoroida, kapljica testisa. Povećanje tjelesne težine pridonosi povećanoj proizvodnji estrogena, ženskog hormona, u masnom tkivu. Tjelesni odgoj, hodanje i gimnastika pomoći će smanjiti ovaj rizik.
  • Nošenje fiziološki korisnog donjeg rublja i odjeće. Da ne bi došlo do ometanja cirkulacije krvi u zdjeličnim organima, u skrotumu, preporučljivo je odbiti nošenje uskog donjeg rublja (osobito ako je izrađeno od sintetike), uskih traperica.
  • Normalizacija spolnog života. Normalno je da spolni odnosi trebaju biti najmanje i ne češće od jednom u 2-3 dana. Prečesti kontakti mogu rezultirati stvaranjem sperme s velikim brojem nezrelih spermatozoida, prerijetko - starenjem muških spolnih stanica. Osim toga, redoviti spolni odnosi štite muškarca od pojave prostatitisa i adenoma prostate.
  • Sprječavanje pregrijavanja reproduktivnih organa. Privremeno biste trebali odbiti posjet sauni i kupaonici.
  • Korištenje narodnih lijekova. Izvrstan učinak u liječenju neplodnosti daje uporaba pčelarskih proizvoda: pčelinji kruh (pelud iz pčelinjeg saća), pelud, med, matična mliječ. Stopa potrošnje peludi i pčelinjeg kruha iznosi 1/2 žličice. u danu. Ljekovite biljke koriste se za normalizaciju cirkulacije krvi u zdjeličnim organima, povećanje izlučivanja testosterona i kvalitete sperme. Trputac, ivanski čaj, kadulja, dresnjak kuhaju se i uzimaju u 3-4 žlice. l. u danu.

Liječenje muške neplodnosti, njegovo trajanje i učinkovitost ovisi o uzroku patologije, temeljitosti poštivanja preporuka stručnjaka, odabranim metodama terapije. Otprilike 45-50% parova u čijoj je neplodnosti muškarac "kriv", kao rezultat liječenja, pronalazi sreću što su roditelji.

Image
Image

Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Palijativna Skrb Za Rak: što Trebate Znati
Opširnije

Palijativna Skrb Za Rak: što Trebate Znati

Palijativna skrb za rak: što trebate znatiMedicina još nije svemoguća; ponekad se osoba ne može izliječiti. No, podržati ga, ublažiti bol i sačuvati kvalitetu života moguće je zahvaljujući palijativnoj terapiji. U Rusiji ga godišnje treba 260 000 oboljelih od raka.Izvor inf

Visoki Standardi Liječenja Stranaca U Njemačkim Klinikama
Opširnije

Visoki Standardi Liječenja Stranaca U Njemačkim Klinikama

Visoki standardi liječenja stranaca u njemačkim klinikamaNjemačka je neprikosnoveni lider u europskom medicinskom turizmu. Danas je ova zemlja lokomotiva europskog gospodarstva, što pozitivno utječe na sve sfere života u Njemačkoj, uključujući i medicinu.Prema

Tomoterapija Je Nova Metoda Liječenja Raka
Opširnije

Tomoterapija Je Nova Metoda Liječenja Raka

Tomoterapija je nova metoda liječenja rakaMnogima kojima je dijagnosticiran rak život je potpuno drugačiji. Ali danas u Rusiji postoje tehnologije na razini svjetskih standarda za borbu protiv ove bolesti koje omogućuju povećanje životnog vijeka pacijenata s karcinomom, smanjenje smrtnosti, invaliditeta i nuspojava.U R