Sindrom Nemirnih Nogu - što Učiniti? Uzroci I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Sindrom nemirnih nogu: uzroci i tretmani

Sindrom nemirnih nogu neugodna je senzacija u donjim ekstremitetima koja se javlja najčešće noću. Zbog njih se osoba probudi, a može čak i patiti od nesanice. Glavna manifestacija sindroma nemirnih nogu je pojava nehotičnih pokreta donjih ekstremiteta. Bolna nelagoda tjera ih da se kreću.

Ovaj sindrom prvi je opisao engleski liječnik Thomas Willis. Dogodilo se to 1672. godine. Nakon njega Karl Ekbom temeljito je proučio problem 40-ih godina prošlog stoljeća. Stoga ne čudi što se sindrom nemirnih nogu često naziva Ekbomovim sindromom ili Willisovom bolešću.

Statistički podaci pokazuju da se sindrom nemirnih nogu dijagnosticira u 5-10% odraslih. U djetinjstvu je poremećaj rijedak. Najčešće pate od njega starije osobe (oko 20% cjelokupne populacije planeta, koja je u starosti). U 1.5, RLS se rjeđe otkriva kod muškaraca, ali ove informacije nisu točne, jer žene češće traže liječničku pomoć i žale se na slične probleme.

Začeta kronična nesanica uzrokovana je upravo sindromom nemirnih nogu (oko 15% svih slučajeva), koji se mora uzeti u obzir prilikom traženja uzroka poremećenog noćnog odmora. Stoga je RLS hitan problem koji je prilično akutan u praksi neurologa i somnologa.

Sadržaj:

• Uzroci sindroma nemirnih nogu
• Simptomi sindroma nemirnih nogu
• Dijagnosticiranje sindroma nemirnih nogu
• Liječenje sindroma nemirnih nogu
• Predviđanje i prevencija sindroma nemirnih nogu

Uzroci sindroma nemirnih nogu

Dvije su velike skupine uzroka koji mogu izazvati RLS - primarni i sekundarni.

Primarni ili idiopatski sindrom nemirnih nogu najčešće se pojavljuje kod osoba starijih od 35 godina. Nije moguće pratiti povezanost s bilo kojom bolešću. Promatranja pokazuju da je ovaj poremećaj najčešće nasljedan. Obiteljska anamneza RLS-a dijagnosticira se, prema različitim izvorima, u 30-90% slučajeva. Ozbiljnost nelagode ovisi o aktivnosti patološkog gena. Znanstvenici vjeruju da su neki genski zaklopci odgovorni za razvoj sindroma nemirnih nogu, koji se nalaze na kromosomu 12, 14 i 9. Međutim, pokazalo se da je nemoguće objasniti razvoj ovog poremećaja samo mutacijama gena, stoga moderna znanost ovu patologiju smatra polietiološkom.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu očituje se kod odraslih. Najčešće se osobe starije od 45 godina obraćaju liječnicima s pritužbama na nelagodu u donjim ekstremitetima.

Sljedeća stanja tijela mogu izazvati njegov razvoj:

• Trudnoća. Tijekom gestacije, SDF se dijagnosticira u prosjeku u 20% žena u drugom i trećem tromjesečju. Najčešće, nakon poroda, ova nelagoda nestaje. Iako ponekad to traje do kraja vašeg života.
• Anemija s nedostatkom željeza.
• Uremija. S porastom razine uree u krvi, s pritužbama na sindrom nemirnih nogu, do 80% pacijenata posavjetuje se s liječnikom. Štoviše, većini od njih dijagnosticirano je zatajenje bubrega. Osobe na hemodijalizi prijavljuju RLS u 33% slučajeva.
• Dijabetes.
• Amiloidoza.
• Zloupotreba alkohola.
• Anemija nedostatka folne kiseline.
• Nedostatak vitamina B12 i vitamina B6 u tijelu.
• Bolesti štitnjače.
• Reumatoidni artritis.
• Porfirija.
• Obliteracijski endarteritis, ateroskleroza donjih ekstremiteta, kronična venska insuficijencija nogu.
• Radikulitis.
• Patologije kralježnične moždine: diskogena mijelopatija, tumori, traume.
• Parkinsonova bolest.
• Pretežak. Ako je osoba pretila, postoji 50% šanse da razvije sindrom nemirnih nogu. To se posebno odnosi na mlade ljude s prekomjernom težinom.
• Tourettov sindrom.
• Amiotrofična lateralna skleroza.
• Djelomična resekcija želuca.
• Uzimanje određenih lijekova: antipsihotici, triciklični antidepresivi, histamin, antikonvulzivi.

Ponekad kod ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za razvoj sindroma nemirnih nogu, nepovoljni čimbenici okoliša ili loše navike mogu izazvati njegov početak. Konkretno, pijenje velikih količina kave.

Kod osoba s neurološkim stanjima, poput Parkinsonove bolesti, sindrom nemirnih nogu može biti povezan s lijekovima. Ponekad se ove dvije patologije jednostavno kombiniraju jedna s drugom i nemaju uzročno-posljedičnu vezu.

Zašto se točno razvija sindrom nemirnih nogu, danas nije sigurno. Većina znanstvenika koji se bave ovom problematikom ukazuju da je disfunkcija dopaminergičkog sustava srž poremećaja. Oni ukazuju da se RLS može eliminirati uzimanjem lijekova dopaminergičke skupine. Osim toga, simptomi patologije intenziviraju se upravo noću, kada se razina dopamina u tkivima povećava. Ipak, još uvijek nije jasno koji su poremećaji dopamina u osnovi patologije.

Simptomi sindroma nemirnih nogu

Glavni simptomi sindroma nemirnih nogu su senzorni poremećaji koji se izražavaju u parestezijama i poremećajima kretanja.

Kršenja utječu na obje noge, a pokreti udova često su asimetrični.

Senzorni poremećaji nastaju kada osoba sjedi ili leži. Simptomi su najteži između 12 i 4 sata ujutro. U manjoj se mjeri simptomi javljaju između 6 i 10 sati ujutro.

Žalbe koje pacijenti mogu imati:

• Trnci u nogama.
• Osjećaj utrnulosti donjih udova.
• Osjećaj pritiska na noge.
• Svrbež donjih ekstremiteta.
• Osjećaj kako guske klize niz noge.

Ovi simptomi nisu popraćeni jakom boli, ali su vrlo dosadni i uzrokuju ozbiljnu tjelesnu nelagodu kod osobe. Neki pacijenti ukazuju na tupu, cerebralnu bol ili slabu, ali oštru bol.

Nelagoda je lokalizirana uglavnom u potkoljenici, rjeđe utječe na stopala. Kako patologija napreduje, u proces su uključeni kukovi, ruke, perinealna regija, pa čak i trup.

U početnim fazama RLS-a, osoba počinje osjećati nelagodu 15-30 minuta nakon što ode u krevet. U budućnosti nelagoda počinje smetati gotovo odmah nakon prestanka tjelesne aktivnosti, a zatim i danju, kada noge miruju. Takvim ljudima je jako teško voziti se automobilom, putovati zrakom, posjetiti kazalište, kino itd.

Općenito, jasan simptom sindroma nemirnih nogu jest da nelagoda smeta čovjeku samo u razdoblju kada je nepomična. Da bi eliminirao nelagodu, prisiljen je da ih pomiče: tresti, migoljiti, savijati i savijati. Ponekad pacijenti ustaju i gaze po mjestu, masiraju stopala, noću šeću po sobi. Međutim, nakon što legnu u krevet, nelagoda se vraća. Kad osoba dugo pati od RLS-a, ona sama određuje određeni ritual pokreta koji joj donose maksimalno olakšanje.

Noću ljudi doživljavaju pretjeranu motoričku aktivnost nogu. Istodobno, pokreti su stereotipni i neprestano se ponavljaju. Osoba savija ili nožni palac ili sve prste i može pomicati stopalo. U težim slučajevima sindroma ljudi savijaju noge u zglobovima kuka i koljena. Svaka epizoda tjelesne aktivnosti ne traje duže od 5 sekundi. Nakon toga slijedi pauza od 30 sekundi. Takve se epizode ponavljaju nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Ako patologija ima blagi tijek, tada sama osoba možda neće ni znati za takvo kršenje. Može se dijagnosticirati samo tijekom polisomnografije. Kada je RLS ozbiljan, pacijent se budi nekoliko puta noću i ne može dugo zaspati.

Ovo patološko ponašanje tijekom spavanja ne može proći nezapaženo. Danju se čovjek osjeća umorno i slabo. Njegove mentalne funkcije se pogoršavaju, pažnja pati, što utječe na performanse. Stoga se sindrom nemirnih nogu može pripisati čimbenicima rizika za razvoj depresije, neurastenije, povećane razdražljivosti i mentalne nestabilnosti.

U pravilu, kod primarnog sindroma nemirnih nogu, patološki simptomi traju tijekom života, ali njihov intenzitet varira. Osoba se počinje snažnije brinuti zbog bolesti tijekom emocionalnog šoka, nakon konzumiranja pića koja sadrže kofein, nakon bavljenja sportom.

Ogromna većina ljudi ukazuje da patološki simptomi, iako polako, ipak napreduju. Ponekad postoje razdoblja smirenja koja se zamjenjuju razdobljima pogoršanja. Dugotrajne remisije koje se protežu tijekom nekoliko godina javljaju se u oko 15% bolesnika.

Ako osoba ima sekundarni sindrom nemirnih nogu, tada njegov tijek određuje temeljna patologija. U ovom su slučaju remisije rijetke.

Video iz programa Elene Malysheve "Što učiniti ako vam loše noge progone glavu":

Dijagnosticiranje sindroma nemirnih nogu

Dijagnoza SND-a nije teška za stručnjaka. Počinje s osluškivanjem pritužbi pacijenta.

Istraživanje se temelji na 4 kriterija:

• Pacijent ima želju noću pomicati noge kako bi se riješio nelagode.
• Nelagoda je gora u mirovanju. Tijekom tjelesne aktivnosti ona ili odsutna ili je slabo izražena.
• Kad osoba pomakne noge, nelagoda nestaje.
• Noću neugodni osjećaji dobivaju maksimalan intenzitet.

Ako osoba odgovori potvrdno na sva 4 pitanja, tada se s velikim stupnjem vjerojatnosti može sumnjati na sindrom nemirnih nogu.

Nužno je usmjeriti napore kako bi se pronašao razlog koji je provocirao RLS. Ako je ovaj sindrom primarni, tada ga u konačnici neće biti moguće otkriti.

Metode koje vam omogućuju razjašnjavanje dijagnoze:

• Polisomnografija. Ova metoda omogućuje vam prepoznavanje nehotičnih kretanja tijekom spavanja.
• Elektroneuromiografija.
• Krvni test za određivanje razine željeza, magnezija, vitamina B, reumatoidnog faktora u njemu.
• Rehbergov test i biokemijski test krvi, koji omogućuju procjenu rada bubrega.
• Ultrazvučni pregled žila nogu.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima sa sličnim simptomima.

Bolest	Simptomi slični onima kod RLS-a	Simptomi koji se ne javljaju kod RLS-a
Periferna neuropatija	Osoba doživljava nelagodu u donjim ekstremitetima, žali se na paresteziju	Ne postoji ritam s kojim se javljaju simptomi neuropatije. Neugodne senzacije ne nestaju nakon početka tjelesne aktivnosti.
Ektazija	Osoba pokazuje povećanu tjeskobu, ima želju pomicati noge. Neugodne senzacije pojačavaju se u mirovanju.	Nema dnevnog ritma, nema osjećaja žarenja u nogama, one se ne "pužu". Bliska rodbina nije patila od sličnog problema.
Vaskularna bolest	Pacijent se žali na puzanje stopala	Neugodne senzacije pojačavaju se tijekom kretanja, posude su jasno vidljive ispod kože.
Noćni hrskavi	Nelagodu možete ublažiti istezanjem nogu. Konvulzije imaju cirkadijalni ritam.	Neugodne senzacije nastaju neočekivano, ne uzrokuju želju za pomicanjem nogu. U hodu grčevi ne prestaju.

Liječenje sindroma nemirnih nogu

Ako je RLS uzrokovan bolešću, tada treba nastojati da se on eliminira. Možda ćete također trebati popuniti rezerve željeza, vitamina B ili drugih elemenata u tragovima.

Liječenje nedostatka željeza treba započeti samo ako se razina feritina u krvi smanji na 45 mg ili manje. Pripravci željeza propisani su u kombinaciji s askorbinskom kiselinom. Uzimaju se 3 puta dnevno, između pristupa stolu.

Ako sindrom nemirnih nogu ne ovisi o bilo kojim bolestima, tada se pacijentu propisuje simptomatsko liječenje koje vam omogućuje suočavanje s problemom. Tipično je ova terapija učinkovita. Sastoji se od korekcije lijekova i lijekova bez lijekova.

Liječenje bez lijekova

Ako osoba uzima bilo koji lijek koji može potaknuti razvoj RLS-a, tada se liječenje mora prilagoditi. Ako je moguće, odbijaju ih koristiti.

Nužno je pojačati tjelesnu aktivnost, ali opterećenje treba biti umjereno. Dobro je krenuti u šetnju prije spavanja, istuširati se i dobro se hraniti. Pacijenti trebaju prestati piti kavu i jaki čaj, čokoladu i drugu hranu koja može sadržavati kofein.

Alkoholna pića trebala bi biti, ako ne zabranjena, onda ograničena. Jednako je važno prestati pušiti, pridržavati se svakodnevne rutine.

Ako su čovjeku stopala hladna, tada se simptomi RLS-a pojačavaju, a ako su topli, smanjuju se. Stoga se preporuča kupanje stopala ili masaža koja zagrijava prije spavanja. To će olakšati tijek patologije.

Što se tiče fizioterapeutskog liječenja, učinkovite su metode poput magnetoterapije, refleksoterapije, darsonvalizacije, masaže i električne stimulacije.

Uzimanje lijekova

Lijekovi se prepisuju pacijentima kada sindrom nemirnih nogu pogoršava kvalitetu života osobe, izaziva nesanicu, a druge metode terapije su neučinkovite.

Pacijentu se može pokazati uzimanje lijekova na bazi biljnih sastojaka. Ako se ne nose sa zadatkom, morat ćete birati između sljedećih skupina lijekova:

• Benzodiazepini. Ovi lijekovi mogu vam pomoći da dublje spavate, ali oni malo utječu na RLS simptome. Moguće je uzimati Clonazepam ili Alprazolam. Treba imati na umu da ti lijekovi mogu povećati dnevnu pospanost, pogoršati potenciju, povećati apneju i uzrokovati ovisnost. Stoga se koriste samo ako dopaminergični lijekovi nemaju željeni učinak, a patologija ima težak tijek.
• Dopaminergični lijekovi. Glavni lijek u ovoj skupini je Levodopa. Ovaj lijek može ukloniti simptome RLS-a i značajno poboljšati stanje pacijenta. Također se Levodopa može kombinirati s Madoparom ili Sinemetom. Prije spavanja, propisuje se 50 mg Levodope jedan sat prije noćnog odmora. Ako se učinak ne postigne, tada se doza povećava na 200 mg. U pravilu se pozitivna dinamika opaža u 85% bolesnika. Nuspojave su obično blage i pacijenti su dobro svjesni ovog liječenja. Negativna strana terapije je ta što dugotrajna primjena lijekova levodope može u budućnosti dovesti do povećanja simptoma. Ako se uoči ova situacija, liječenje se nadopunjuje agonistima dopaminskih receptora (Bromokriptin, Kabergolin, Pramipeksol, Piribedil).
• Antikonvulzivi i opioidi. Ovi se lijekovi propisuju vrlo rijetko, u slučaju kada patologija ima ozbiljan tijek, a gore navedeni lijekovi ne donose željeni učinak.

Liječenje sindroma nemirnih nogu dugoročno je, a ponekad i doživotno. Iako se u nekim slučajevima lijekovi uzimaju samo tijekom razdoblja pogoršanja. Ako monoterapija jednim lijekom ne omogućuje postizanje željenog učinka, tada se nadopunjuje lijekovima iz druge skupine.

Tijekom trudnoće, većina lijekova je kontraindicirana za uzimanje, stoga su ženama propisane folna kiselina, lijekovi koji sadrže željezo. Ako RLS ima teški tijek, tada se Clonazepam ili Levodopa mogu uzimati u minimalnim dozama.

Video: Preporuke neurologa za liječenje sindroma nemirnih nogu:

Predviđanje i prevencija sindroma nemirnih nogu

Idiopatski RLS razvija se i napreduje polako, ali neravnomjerno. Razdoblja remisije slijede razdoblja pogoršanja. Najčešće ih provociraju vanjski čimbenici, iako u 15% bolesnika remisija može potrajati nekoliko godina.

Sekundarni RLS određuje se tijekom osnovne patologije. Ako je njezino liječenje pravilno odabrano, tada se sva kršenja mogu potpuno zaustaviti ili značajno smanjiti.

Što se tiče mjera za sprečavanje RLS-a, one se svode na sljedeće preporuke:

• Pravovremeno liječenje bubrežnih patologija, vaskularnih i bolesti kralježnične moždine.
• Usklađenost s prehranom namijenjenom sprječavanju razvoja nedostatka željeza, vitamina i elemenata u tragovima u tijelu.
• Korekcija metaboličkih poremećaja.
• Usklađenost s režimskim trenucima.
• Minimiziranje stresa.
• Odbijanje prekomjernog opterećenja.
• Odbijanje loših navika.
• Odbijanje konzumiranja pića i proizvoda koji sadrže kavu.

Sindrom nemirnih nogu čest je neurološki poremećaj koji zahtijeva liječnika da ga može pravilno dijagnosticirati. Stoga takvu dijagnozu ne treba zanemariti ako se pacijenti žale na nesanicu i nelagodu u nogama.

Autor članka: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Obrazovanje: 2005. godine obavio je praksu na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu IM Sechenov i dobio diplomu iz neurologije. U 2009. godini završio je poslijediplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".