Gljivice Na Noktima Na Rukama - Faze I Liječenje. Kako Izliječiti?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Gljivice na noktima

Gljivica noktiju na rukama zarazna je lezija ploče nokta koju izazivaju patogene i oportunističke gljivice.

Prema dostupnim statistikama, onihomikozu ruku uzrokuju prvenstveno gljive slične kvascu roda Candida (u 44,5% slučajeva), zatim gljive dermatomicetne skupine (do 36,4% slučajeva), gljivice plijesni (16,5%) i ostali mikotični organizmi (do 0,5%). U slučaju gljivice na rukama mogu biti zahvaćene i jedna i nekoliko pločica nokta, moguće je paralelno oštećenje noktiju prstiju donjih ekstremiteta.

Klinička promatranja ukazuju da se porast broja ljudi koji pate od gljivica noktiju na rukama svake godine povećava, što se objašnjava čimbenikom intrafamilialne infekcije. Stručnjaci ukazuju na povećan broj pacijenata s mješovitom nedermatofitskom florom na noktima. Dakle, mješovita flora se nalazi u 7,3% slučajeva. To je prilično opasna tendencija, budući da postoji mišljenje da mješovite nedermatofitske gljive mogu pojačati senzibilizaciju ljudskog tijela.

Prema različitim izvorima, broj ljudi s gljivičnim infekcijama noktiju varira od 2% do 18,5% opće populacije čovječanstva.

Sadržaj:

• Simptomi gljivica na rukama
• Razlozi za pojavu gljivica na rukama
• Zašto su gljivice na rukama opasne?
• Liječenje gljivica na noktima na rukama
• Čime još možete liječiti gljivice na rukama?

Simptomi gljivica na rukama

• Simptomi gljivica na rukama kada su zaražene gljivicama sličnim kvascu roda Candida. Bolest se očituje u bočnim i stražnjim naborima noktiju na rukama. Postupno postaju gušći, natečeni i crveni. Moguće je predočiti srebrnaste ljuske koje se stvaraju duž rubova grebena. Kako gljivična infekcija napreduje, upala se širi na cijeli valjak, počinje se ljuštiti. Koža postaje tanja, eponychion nestaje. Ako pritisnete valjak, tada se od njega mogu izdvojiti ichor, gnojni sadržaj (kada je pričvršćena bakterijska infekcija) ili mala nakupina bijele mrvičaste mase.

  Sljedeća faza bolesti je oštećenje ploče nokta. Postepeno blijedi, počinje se odvajati od kreveta u području rupe. Uništavanje se odvija prema vrsti oniholize, na području ploče pojavljuju se žljebovi i brežuljci. Takvi su procesi posljedica neuspjeha u opskrbi pločice krvlju u području matrice. Oni su trofične prirode, a izaziva ih infekcija valjka.

  Kada nokat zahvaćaju gljive slične kvascu duž bočnog puta, uništavanje ploče započinje od bočnih rubova. Nokti postaju tanji, počinju se odvajati od kreveta, boja im se mijenja u žuto-smeđu. Prilikom ispitivanja nokta stvara se vizualni dojam da je odrezan sa strane.

  Ponekad gljivice iz roda Candida zaraze nokat, ali valjak se ne upali. U tom slučaju, ploča se ne lijepi za krevet, nokat postupno postaje tanji, ali valjak ostaje netaknut.

• Simptomi gljivica na rukama kada su zahvaćeni crvenim trichophitonom (rubromikoza noktiju). Na noktima se stvaraju svijetložute, bjelkaste ili sivkaste mrlje i pruge. Njihova lokalizacija je središte nokta. Kako bolest napreduje, nokat se otupljuje i podvrgava se deformacijama - normotrofnim, hipertrofičnim, atrofičnim ili prema vrsti oniholize.
• Simptomi gljivica na rukama s infekcijom T.interdigitale. U središtu ploče nokta, u njegovoj debljini, pojavljuju se jarko žute mrlje ili pruge. Na rubu bez mrlja ponekad se dogodi zadebljanje nokta. Ploča se s vremenom deformira i ima korodirani izgled.
• Simptomi gljiva na rukama kada su pogođeni antropofilnim trichophytosom. Ova vrsta gljivične infekcije često se javlja paralelno s oštećenjem vlasišta i glatke kože. Površinska trihofitoza najčešće se očituje upravo na noktima gornjih ekstremiteta. Na bokovima i na distalnom rubu nokta pojavljuje se siva mrlja koja postupno povećava veličinu. Moguće je i stvaranje pruga na ploči nokta. Zgušnjava se i počinje drobiti. Dugo vremena ne dolazi do deformacije nokta. Najčešće se takva lezija pločica nokta opaža kod pacijenata koji već dugo pate od favusa.

• Simptomi gljivica na rukama kada su pod utjecajem zoofilnih trihofitona i mikrosporuma. Ova vrsta lezija je rijetka. Bolest se odvija prema vrsti onihodistrofije. U početku se na noktima pojavljuju bijele mrlje i pruge, nakon čega se ploča deformira, a zatim ruši s proksimalnog ili distalnog ruba. Nokat prestaje rasti do kreveta, boja s takvom bolešću često ostaje nepromijenjena. Ponekad nokat požuti.
• Simptomi gljivica na rukama kada nokat zahvaćaju gljivice plijesni. Poraz noktiju plijesnima razvija se kao sekundarna infekcija, s neobrađenom onikomikozom bilo koje prirode (vidi također: Onikomikoza - uzroci i prevencija). Plijesni je teško zračiti s ploče nokta i zahtijevaju sistemske lijekove. U tom slučaju sam nokat mijenja boju koja varira ovisno o vrsti patogena. Boja može biti crna, smeđa, plava, zelena ili žuta.

Ovisno o obliku lezije, razlikuju se sljedeći simptomi gljivica na noktima:

• S normotrofnim oblikom mijenja se samo boja noktiju. Promjene boje isprva zahvaćaju samo onaj dio nokta gdje se stvaraju mrlje i pruge, nakon čega slijedi uključivanje cijelog nokta u proces. Istodobno, njegova debljina i sjaj ostaju nepromijenjeni.

• Hipertrofičnim oblikom nokat gubi sjaj, otupljuje i zadebljava. Javljaju se deformacije različitog stupnja ozbiljnosti, sve do razvoja onigrifoze. Nokat se ruši sa strane i nalikuje ptičjoj kandži.
• S oniholitičkim oblikom uočava se potamnjivanje nokta, koji dobiva sivkastu boju u dijelu gdje je došlo do lezije. Dio ploče može se otkinuti od kreveta. Nakon izlaganja područja nokta, ispod njega se nalazi područje s labavim slojevima. Dugo vremena proksimalni dio ploče ostaje neupitan u patološkom procesu.

Glavni simptomi onihomikoze ruku su sljedeći:

• Nokat na ovaj ili onaj način mijenja boju, što ovisi o vrsti patogena. Najčešće se to događa s totalnom distrofijom.
• Površina nokta postaje hrapava. Hrapavost se može utvrditi i vizualno i osjećajem.
• Raslojavanje nokta najčešće se događa s distalno-lateralnom lezijom. Kako bolest napreduje, područje disekcije se povećava.
• Pojava bijelih mrlja ispod nokta.
• Gubitak zdravog sjaja. To se događa postupno, možda dugo vremena, druge manifestacije mikroloških lezija neće se primijetiti.
• Povećana formacija izraslina. Ovaj se simptom opaža kod oštećenja nabora kože, kada koža uz rub nokta počne brzo odumirati i pucati.
• Odvajanje cijele ploče nokta. Ovaj je simptom karakterističan za totalnu distrofiju.
• Piling kože ruku. Ponekad gljivice utječu ne samo na nokte, već i na kožu ruku i ona se počinje ljuštiti u obliku malih ljuskica.
• Pojava mrvica na površini ploče nokta. Ovaj se simptom može primijetiti kod bijelog površinskog oblika gljivične infekcije. Nakon toga na površini nokta stvaraju se male udubine.

Razlozi za pojavu gljivica na rukama

Poznato je da se gljivica na rukama pojavljuje kao rezultat infekcije mikotičnim organizmima ili zbog povećanja patogene aktivnosti vlastite gljivične mikroflore osobe.

Na to mogu utjecati sljedeći čimbenici:

• Na razvoj gljivica na rukama može utjecati kršenje staničnog imuniteta, koje često izazivaju razne bolesti, uključujući infekciju HIV-om, dijabetes melitus. (pročitajte također: Uzroci, znakovi i simptomi dijabetesa melitusa)
• Neopravdani unos antibakterijskih lijekova širokog spektra, posebno u preventivne svrhe, uz samoliječenje. To također uključuje široku upotrebu lijekova koji imaju imunosupresivne učinke (citostatici, glukokortikoidni hormoni).
• Korištenje lažnih noktiju, pod kojima se stvara povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore.
• Česti kontakt s vodom, što može biti posljedica profesionalnih aktivnosti. Rizična skupina uključuje: uslužno osoblje restorana, hotela, radnike metalurških postrojenja, domova za odmor, sanatorija, menzi itd. Što su duže ruke i nokti u vlažnom okruženju, to je veći rizik od razvoja bolesti, posebno kandidnog oštećenja noktiju.
• Izloženost noktima kemijskim i alkalnim tvarima, često odmašćivanje ploče nokta (osobito kod izvođenja manikure) slabi vlastitu zaštitu nokta, pridonosi stanjivanju ploče, pa stoga povećava rizik od razvoja bolesti. Čimbenici egzogenog utjecaja uključuju i čest kontakt četkica s tlom i otopinama koje sadrže šećere. Stoga rizična skupina uključuje i radnike u slastičarnicama i poljoprivrednoj industriji.
• Zrelost i starost još su jedan faktor rizika za razvoj patologije. Svakih 10 godina rizik od bolesti povećava se 2,5 puta. Stručnjaci to povezuju s usporavanjem brzine rasta ploče nokta, s pothranjenošću nokta, s razvojem angiopatija.
• Bilo kakve ozljede noktiju, kako tijekom manikure, tako i posljedice modrica, stezanja, kompresije itd. To također uključuje uništavanje noktiju, krvarenja s stvaranjem kanala i šupljina, oniholizu. Zasebnu rizičnu skupinu za ozljede noktiju čine glazbenici, gitaristi i računarski operateri.
• Prisutnost bolesnog rođaka koji živi na istom teritoriju. Dijeljenje ručnika, potrepština za manikuru i korištenje zajedničke kupaonice i tuša povećavaju rizik od infekcije.
• Prisutnost gljivica na stopalima. Poznato je da najčešće mikotičnoj leziji noktiju na rukama prethodi neobrađena onihomioksija nogu. Kako bolest napreduje, slabljenjem imunološkog sustava i pod utjecajem drugih čimbenika rizika, infekcija se širi zahvaćajući nokte u patološkom procesu.
• Psihološki razlozi. Rizik od gljivične infekcije povećava se ako imate lošu naviku gristi nokte. Postoje i dvije psihogene patologije: onihofagija (nekontrolirano grickanje noktiju) i onihotilomanija (opsesivna želja, koja se sastoji u uništavanju vlastitog nokta).

Zašto su gljivice na rukama opasne?

Gljivice na rukama nisu samo estetski problem. Ovo je ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih komplikacija, pogotovo ako se taj proces zanemari. Često gljiva dugo ne izražava zabrinutost kod osobe, međutim, slabljenjem imunoloških sila, kao i rezultatom dobnih promjena, mikotični organizmi povećavaju svoju aktivnost i dovode do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Moguće posljedice nedostatka terapije za mikozu ruku:

• Širenje patološkog procesa na kožu ruku.
• Vjerojatnost razvoja upale zbog dodavanja bakterijske flore. Oštećeni nokat i kožni nabor su ulazna vrata za razne bakterije.
• Razvoj kronične erizipele udova.
• Razvoj invazivne mikoze.
• Razvoj aspergiloze, odnosno oštećenja pločice nokta plijesnima.
• Razvoj polivalentne senzibilizacije u pozadini produljenog izlučivanja otpadnih tvari gljivama. To zauzvrat podrazumijeva povećanje učestalosti kožnih alergijskih reakcija, njihovo pojačavanje i poteškoće u terapijskoj korekciji, formiranje rezistencije na lijekove.
• Pogoršanje postojećih kožnih patologija: dermatoze, psorijaza, hemoderma, atopijski i seboroični dermatitis (vidi također: Dermatitis - uzroci, simptomi, liječenje i prehrana).

Osim toga, osoba koja zanemari liječenje postaje nositelj zaraze i predstavlja opasnost za druge u smislu zaraze.

Liječenje gljivica na noktima na rukama

Tradicionalna terapija bilo koje onikomikoze uključuje upotrebu sistemskih i vanjskih antimikotika. Što se tiče kirurškog uklanjanja ploče nokta, svi moderni liječnici odbili su ovu metodu. Prakticira se samo uz dodatak bakterijske infekcije ili s produljenim nedostatkom učinka lokalne i sustavne antimikotične terapije.

Kao alternativa kirurškoj metodi može se propisati avulzija ili otapanje noktiju. Ovaj se postupak izvodi pomoću lijekova kao što su Nogtivit ili Nogtimycin. U tom je slučaju postupak moguće izvesti kod kuće, međutim prvo je potrebna liječnička konzultacija.

Topički agensi

Kada se u ranim fazama razvoja dijagnosticira mikoza noktiju na rukama, moguće je riješiti se bolesti koristeći samo lokalne pripravke. To mogu biti kreme, lakovi, masti, gelovi, aerosoli, otopine i drugi lijekovi.

Njihove su prednosti u odnosu na sistemske antimikotike:

• Mogućnost dugotrajnog liječenja, što nije uvijek moguće kod oralne primjene.
• Broj nuspojava nije tako velik u usporedbi sa sistemskim antimikoticima.
• Alergijske reakcije i individualna osjetljivost tijela na komponente topikalnih pripravaka mnogo su rjeđe nego kod uzimanja lijekova unutra.
• Rizik od predoziranja je minimaliziran.

Indikacije za početak liječenja isključivo lokalnim antimikoticima su sljedeće:

• Manje od 50% nokta prošlo je kroz patološki proces;
• Zahvaćeno je nekoliko noktiju, ali lezije su točkaste;
• Oblik ploče nokta se ne mijenja;
• Postoje kontraindikacije za oralnu primjenu antimikotika;
• Oblik oštećenja ploče nokta je distalno-bočni.

Unatoč tome, unatoč nizu prednosti, nije uvijek moguće napustiti sistemske antimikotike. Doista, lokalni pripravci nisu u stanju prodrijeti duboko u ploču nokta. Gljive se često gomilaju u postelji nokta s povećanom keratinizacijom. Da bi se postigao prodor lokalnog lijeka duboko u nokat, potrebno je ukloniti njegove rožnate strukture, što je moguće zbog upotrebe posebnih turpija (mehanička metoda) ili zbog nametanja keratolitičkih flastera koji omogućuju omekšavanje strukture ploče.

Dakle, moguće je koristiti sljedeće protugljivične lakove:

• Lotseril. Ima širok spektar djelovanja, sposoban je riješiti se desetaka vrsta mikotičnih organizama. Protugljivični učinak postiže se puknućem stanične membrane gljivice. Glavni aktivni sastojak naziva se Amorolfine. Jednokratna primjena laka osigurava da lijek ostane u noktu do 10 dana. Ponekad pacijenti primijete osjećaj pečenja tijekom primjene lijeka.
• Batrafen. Ovaj lijek ima visoku prodornu snagu i širok spektar djelovanja. Štetno djeluje ne samo na dermatomicete i kvasce, već i na mikotične organizme plijesni. Uz to, Batrafen je sposoban štetno djelovati na neke bakterije.
• Demicten. Zbog djelovanja aldehida mravlje kiseline, Demicten pomaže u uklanjanju gljivica na noktima. Moguće je koristiti lak kao profilaktičko sredstvo.
• Mycosan. U pakiranju s lijekom možete pronaći i četkicu za aplikator i set turpija za nokte. Zahvaljujući ovom priboru, tvar će biti moguće unositi duboko u nokat i izdati lijek u dozi.

Osim toga, za liječenje onihomikoze moguće je koristiti sljedeće oblike doziranja lokalnih antimikotika:

• Pripravci iz skupine azola: Ketokonazol (Nizoral) - krema ili mast, Izokonazol (Travogen) - krema, Klotrimazol (kandid) - proizvedeni u obliku otopine, masti i kreme.
• Pripravci iz skupine Alllylamine - krema Terbinafine (Lamisil), krema ili otopina Naftifine.
• Pripravci - derivati hidroksipiridona - krema Batrafen (ciklopiroksolamin).
• Keratolitička sredstva uključuju salicilnu mast u koncentraciji od 3% i sumpornu mast u koncentraciji od 10%. Mast se propisuje za uništavanje već mrtvih keratinocita, koji gljivicama oduzimaju njihovu prirodnu hranu.
• Za prevenciju bakterijske infekcije tijekom liječenja moguće je koristiti lijekove koji sadrže halogene, naime 2% tinkture joda. Osim toga, ovo sredstvo, kada se primjenjuje lokalno, pomaže usporiti rast mikotičnih organizama.

Lokalno liječenje treba biti dugoročno i može trajati do šest mjeseci. Međutim, ako se dva tjedna nakon početka terapije ne primijeti nikakav učinak, potrebno je preispitati odabranu taktiku s mogućom zamjenom lijeka.

Pročitajte još: Liječenje gljivica na noktima kod kuće

Pripreme za gljivice na noktima na rukama

Oralna primjena antimikotika indicirana je u sljedećim slučajevima:

• Zahvaćeno je više od 50% ploče nokta.
• Dijagnosticirana je subungualna hiperkeratoza.
• Pogođeno više od tri nokta.
• Postoje popratne bolesti.
• Starost pacijenta prelazi 50 godina (u nedostatku kontraindikacija).

Protugljivični lijekovi pomažu u uništavanju spora gljivica, utječu na keratinizirane dijelove nokta, omekšavajući ih. Doziranje i učestalost primjene, kao i trajanje tijeka liječenja, određuje isključivo liječnik. Moguće je provesti pulsnu terapiju, odnosno uzimanje lijekova u kratkim tečajevima. To vam omogućuje minimaliziranje nuspojava lijekova bez ugrožavanja terapijskog učinka.

• Griseofulvin. Prvi antimikotik sistemskog djelovanja. U mikotskoj praksi koristi se više od 40 godina. Prvi mjesec liječenja sastoji se u uzimanju do 1000 mg dnevno, u drugom mjesecu doza se ne mijenja, već se lijek uzima svaki drugi dan. Naknadni tretman ovisi o brzini ponovnog rasta zdrave ploče nokta. Lijek se uzima do potpune zamjene nokta u uobičajenoj dozi, ali dva puta svakih 7 dana. Dakle, terapijski tečaj može biti i do šest mjeseci. Unos lijeka strogo je ograničen i može ga preporučiti samo liječnik, jer postoji veliki broj kontraindikacija za njegovu upotrebu.
• Ketokonazol (Mycozoral, Funginok, Oronazole) uzima se 1 tableta od 200 mg uz obrok. Liječenje ne može trajati duže od 60 dana, jer sredstvo ima izražen hepatotoksični učinak.
• Itrakonazol (Orungal, Canditral, Irunin, Itraconazole-Ratiopharm, Rumikoz, Teknazol, Mikonichol, Itramikol) koristi se za pulsnu terapiju. U prvom tjednu liječenja propisuje se 400 mg dnevno, podijeljeno u dvije doze. Pacijent zatim odmara tri tjedna od terapije. Broj tečajeva onikomikoze ruku je dva.
• Flukonazol se uzima šest mjeseci, jednom u sedam dana, jedna tableta od 150 mg. Pripravci sa sličnim aktivnim sastojkom - Mikomax, Medoflucon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flucoside, Mikosist, Diflucan.
• Terbinafin se uzima oralno šest tjedana, po jedna tableta od 250 mg dnevno. Terbinafin ima ne samo fungistatski, već i fungicidni učinak zbog sposobnosti razbijanja staničnih membrana gljive. Uz to, ovaj lijek nastoji dugo trajati u distalnim dijelovima noktiju, do 48 tjedana. Stoga su upravo Terbinafine ili Terbizil mnogi mikolozi radije liječili svoje pacijente od onihomokze. Također je moguće koristiti slične lijekove - Lamisil i Binofina.

Čak i ako se režim doziranja čini jednostavan, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Bez iznimke, svi antimikotici imaju kontraindikacije za prijem, što se u potpunosti može očitovati pogrešnim pristupom liječenju. Osim toga, moguće je osigurati da se gljiva u potpunosti može riješiti tek nakon prolaska laboratorijskih testova. Ako se liječenje završi prije vremena, to može dovesti do razvoja rezistencije mikotičnih organizama u odnosu na dostupne lijekove. U budućnosti čak i profesionalni pristup liječenju gljivica ruku možda neće dati željeni rezultat.

Unatoč dostupnosti lijekova, ne biste se smjeli baviti neovisnim liječenjem onihomikoze noktiju na rukama. Da bi liječenje bilo sveobuhvatno, trebat će vam liječnički savjet, proći dijagnostiku, poštivanje režima liječenja i laboratorijsko praćenje njegovih rezultata.

Čime još možete liječiti gljivice na rukama?

Laserski tretman

Gljivicu na rukama možete liječiti i laserom. Ova metoda rješavanja onihomikoze pripada fizioterapeutskim metodama i dokazala je visoku učinkovitost. Tijekom postupka oboljeli nokat se ozračuje podesivim intenzitetom.

Laser je sposoban prodrijeti duboko u nokat i lokalno uništiti mikotične organizme. Propisati lasersku terapiju moguće je kao neovisnu metodu liječenja ako je nemoguće koristiti lokalne i sistemske antimikotike. U svim ostalim slučajevima poželjno je kombinirati lasersku terapiju s konzervativnim metodama liječenja. Osim toga, kada se ozrači laserom, poboljšava se unošenje lijeka u nokat. Trajanje postupka ne prelazi 25 minuta; da bi se postigao maksimalan učinak, bit će potrebno izvršiti do 4 izlaganja. Međutim, većina pacijenata primijeti vidljivi učinak nakon prve seanse fizioterapije.

Od postupka nema nuspojava, potpuno je bezbolan za pacijenta. Jedini nedostatak takve terapije je vjerojatnost recidiva bolesti kada se koristi kao neovisna terapijska metoda.

Čišćenje hardvera

Druga metoda - hardversko čišćenje nokta omogućuje rješavanje gornjeg sloja koji je najviše pogođen mikotičkim lezijama. Ovaj postupak je neophodan za upotrebu kada je gljiva u velikom volumenu uništila nokat. Postupak je bezbolan i pomaže ubrzati vrijeme oporavka na pola. Napokon, izlaganje kreveta za nokte omogućit će vam da izravno dostavite atimikotik u njega.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".