Sindrom Karpalnog Kanala (sindrom Karpalnog Kanala) - Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Sindrom karpalnog kanala (sindrom karpalnog kanala)

Sindrom karpalnog kanala (ili sindrom karpalnog tunela) bolest je koja uzrokuje bol i osjet gornjeg ekstremiteta u zapešću i šaci. Poremećaj se razvija zbog činjenice da je srednji živac stegnut. Proteže se uz dlan do prstiju, prolazi kroz karpalni tunel. Sam kanal predstavljen je prostorom u kojem su, uz središnji živac, tetive odgovorne za rad 9 prstiju. Simptomi sindroma karpalnog tunela razvijaju se kada se naruši integritet kanala. Kao rezultat takvih promjena, živac je stegnut i osoba doživljava karakteristične simptome.

Samo u Americi milijarde dolara troše se na liječenje sindroma karpalnog kanala.

Neke činjenice o sindromu karpalnog kanala:

• Sindrom karpalnog kanala najčešće je stanje povezano sa kompresijom živaca u rukama. Operacija za liječenje ovog sindroma smatra se jednom od najčešćih operacija zgloba. Samo u Americi godišnje se izvrši 463 000 takvih zahvata.
• Bolovanje kod osoba s sindromom karpalnog kanala vrlo je dugo i iznosi najmanje 31 dan.
• Otprilike 50% svih blagajnika koji opslužuju stanovništvo u trgovinama pati od patologije. Najčešće ovu poziciju zauzimaju žene. Razlog kršenja je ista vrsta rada rukama prilikom skeniranja crtičnih kodova. Štoviše, pokreti se izvode velikom brzinom i ponavljaju se više puta.
• U ljudi koji rade za računalom, sindrom karpalnog kanala razvija se u 25% slučajeva.
• U žena se bolest razvija 2 puta češće nego u muškaraca.

Sadržaj:

• Simptomi sindroma karpalnog kanala
• Uzroci sindroma karpalnog tunela
• Dijagnostika
• Liječenje sindroma karpalnog kanala
• Rehabilitacija
• Samoliječenje
• Alternativni tretmani
• Preventivne akcije
• Klinička istraživanja

Simptomi sindroma karpalnog kanala

Bolest započinje činjenicom da osoba počinje razvijati blage bolove u trncima. Koncentrirani su u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Također, ta područja četke će utrnuti. Simptomi su prolazni, ali kako bolest napreduje, počinju se pojavljivati sve češće i tada će biti prisutni kontinuirano. Intenzitet boli se stalno povećava. Bilo kakvi pokreti podlaktice i šake postaju bolni.

Glavni simptomi sindroma karpalnog kanala uključuju:

• Utrnulost i trnci u prstima, u podlaktici. Mali prst nije uključen u patološki proces. Bol se javlja ne samo tijekom rada, već i kada osoba izvodi normalne pokrete: vožnju automobilom, čitanje knjige, telefoniranje. Bol se često javlja noću kad osoba spava. Zbog toga se probudi, rukuje se kako bi umanjio nelagodu. Ponekad pomaže, ali što dulje ne bude profesionalnog pristupa liječenju, utrnulost i bol će postati intenzivniji.
• Slabost u rukama. Također neprestano raste. To dovodi do činjenice da osoba počinje ispuštati stvari. Mišići koji upravljaju palcem gube svoju funkciju. Neki pacijenti pokazuju da ruku otpuštaju zbog jakih bolova.

Takvi se simptomi ne mogu tolerirati, trebate posjetiti liječnika. Ako nema liječenja, oštećenje živčanih vlakana i mišića bit će nepovratno.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Glavni uzrok razvoja sindroma tunela je kompresija srednjeg živca. Proteže se kroz karpalni tunel do šake. Ovaj je živac odgovoran za osjetljivost dlana i prstiju, osim malog prsta.

Palac također pruža ovaj živac.

• Bilo koje stanje koje uzrokuje iritaciju, oticanje ili upalu tkiva koja okružuju živac može uzrokovati sindrom karpalnog kanala. Primjer takvog poremećaja je fraktura podlaktice ili reumatoidni artritis.
• Dijabetes melitus u kasnoj fazi svog razvoja može uzrokovati sindrom tunela.
• Ponekad se poremećaj razvija u trudnica i kod ljudi s prekomjernom težinom.

Faktori rizika

U riziku su žene starije od 50 godina, čije su radne obveze povezane s provođenjem iste vrste pokreta ruku. Ta su zanimanja: tajnici, montažeri, računovođe itd.

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost za razvoj sindroma tunela:

• Neispravna fuzija kostiju nakon prijeloma. Kao rezultat, kanal se deformira i vrši pritisak na živac.
• Kongenitalne anomalije u strukturi karpalnog tunela.
• Pripada ženskom spolu. Stručnjaci ovu činjenicu pripisuju činjenici da žene imaju uži karpalni tunel od muškaraca. Stoga će svaka ozljeda šake dovesti do razvoja odgovarajućih simptoma.
• Kronične bolesti koje utječu na živčana vlakna: multipla skleroza, dijabetes melitus itd.
• Upalne bolesti koje uključuju tetive i zglobove. Sindrom karpalnog kanala često se razvija kod osoba s reumatoidnim artritisom.
• Zadržavanje tekućine u tijelu, što se može primijetiti tijekom trudnoće ili tijekom menstruacije. Zbog nakupljanja viška vode, povećava se tlak unutar kanala, što dovodi do iritacije živca. Nakon trudnoće, sindrom karpalnog kanala rješava se sam od sebe.

• Bolesti povezane s oštećenjem štitnjače, s oštećenjem bubrega. Sindrom karpalnog kanala često se razvija kod osoba s prekomjernom težinom.
• Značajke rada: rad s vibrirajućim dijelovima, rad na pokretnoj traci itd. Iako danas nema izravnih dokaza da osobitosti radnih uvjeta izravno utječu na razvoj sindroma karpalnog kanala.

Kao što pokazuju studije, u svih pacijenata kojima je dijagnosticiran sindrom karpalnog kanala, volumen kanala bio je mnogo manji nego u zdravih žena.

Rad na računalu

Postoje dokazi da postoji veza između dugotrajnog rada na računalu i sindroma karpalnog kanala. Ako osoba tipka velikom brzinom, tada prosječno po satu pritisne tipkovnicu 12 000 puta. Pod uvjetom 8-satnog radnog dana, izvršit će 96.000 klikova. Istodobno, primijenjena sila na tipke iznosi 225 g, odnosno na prste dnevno pada teret do 16 tona. Ako osoba tipka još brže, tada ta brojka može doseći 25 tona dnevno.

Tipkanje na računalu doprinosi razvoju sindroma karpalnog kanala. Međutim, učestalost među takvim ljudima manja je nego među onima koji se bave teškim fizičkim radom. Kao što pokazuju statistike, ljudi koji rade za računalom razvijaju sindrom karpalnog kanala ne češće nego u 3,5% slučajeva. Slična stopa učestalosti opaža se među ljudima uobičajenih profesija.

Sljedeći čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja sindroma karpalnog tunela: upotreba ravne tipkovnice visoke osjetljivosti, dulja uporaba miša, igranje džojstikom ili brzo tipkanje.

Liječnici ističu da što duža osoba igra računalne igre, to je veća vjerojatnost da će razviti sindrom tunela. Činjenica je da tijekom igre ljudi rjeđe prave pauze, a odmor za ruke izuzetno je potreban.

Da biste smanjili vjerojatnost razvoja bolesti, morate koristiti ergonomsku tipkovnicu. Unatoč visokoj cijeni, održava vaše ruke zdravima.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje sindroma karpalnog kanala svodi se na sljedeće korake:

• Uzimanje anamneze.
• Pregled koji uključuje procjenu osjetljivosti prstiju, snage mišića. Posljednja studija provodi se pomoću zglobnog dinamometra.
• Pritisak na srednji živac radi pojašnjenja pritužbi pacijenta. Kod sindroma karpalnog kanala, osoba će ukazati na povećanu bolnost.
• X-zrake se daju ako je sumnjivi uzrok poremećaja prijelom ili druga ozljeda kostiju.
• Elektromiografija kojom se procjenjuju živčani impulsi koji se dovode do mišića i uzrokuju njihovo skupljanje. U proučavano područje ubacuju se elektrode za procjenu mišićne aktivnosti tijekom kretanja i mirovanja. Studija vam omogućuje otkrivanje sindroma tunela ako se razvije zbog oštećenja mišića.
• Analiza provodljivosti živca. Na srednji živac primjenjuje se električno pražnjenje, a zatim se procjenjuje brzina njegova provođenja duž medijanskog kanala. Ako je impuls spor, onda to ukazuje na bolest u razvoju.

Liječenje sindroma karpalnog kanala

Ne odgađajte početak liječenja. Morate se posavjetovati s liječnikom odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti. Ponekad je dovoljno jednostavno normalizirati opterećenje prstiju kako bi se uklonili simptomi poremećaja. Takvim se osobama savjetuje da prave pauze na poslu, kako bi prestali preopterećivati četke.

Ako se nije moguće nositi s boli, liječnik će toj osobi propisati liječenje. Može se svesti na nošenje udlage, uzimanje lijekova, na operaciju. U pravilu, prognoza je najpovoljnija kada osoba pati od patologije manje od 10 mjeseci.

Uzimanje lijekova

Ako osoba na vrijeme zatraži liječničku pomoć, tada će se moći nositi s bolešću bez operacije.

Lijekovi koji se koriste za sindrom tunela:

• NSAR: Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Nimez, Analgin itd. Uzimanje ovih lijekova može smanjiti intenzitet upale i ublažiti bol. Međutim, nema dokaza da lijekovi iz skupine NSAID pridonose oporavku.
• Kortikosteroidi. Hormoni se mogu ubrizgati izravno u srednji kanal kako bi se brzo ublažile upale i otekline. Iznutra se ti lijekovi ne uzimaju zbog sindroma karpalnog kanala.

Vitamin B6 može pomoći nekim pacijentima da se nose sa sindromom karpalnog kanala, što pomaže tijelu da brže uklanja vodu, smanjuje otekline i upale.

Uklanjanje simptoma bolesti ne znači da se osoba oporavila. Stoga se uz uzimanje NSAID-a pacijentima savjetuje i nošenje udlage. Važno je koristiti ga ne samo danju, već i noću. To vam omogućuje uklanjanje patoloških simptoma bolesti. Udlagu mogu koristiti trudnice i dojilje.

Operacija

Ako terapija lijekovima ne dopušta suočavanje s bolešću, tada se pacijenta upućuje na operaciju. Njegova je svrha izrezivanje ligamenta koji steže živac.

Operacija se može odvijati na 2 načina:

• Korištenjem endoskopske opreme. Za seciranje ligamenta upotrijebite poseban uređaj opremljen video kamerom. Ubrizgava se u srednji kanal nakon malog reza na koži. Ova je operacija malo traumatična; nakon nje na koži ne ostaju ožiljci ili ožiljci. Sam postupak karakterizira minimalna bol i brzo razdoblje oporavka.
• Operacija otvorenog tipa. U tom slučaju liječnik napravi uzdužni rez na dlanu, a zatim izreže ligament koji vrši pritisak na srednji živac. Razdoblje rehabilitacije neće biti tako kratko kao kod endoskopske kirurgije. Međutim, liječnik dobiva priliku secirati ligament po cijelom području, što je prednost otvorene kirurgije.

Moguće komplikacije koje se mogu razviti nakon operacije uključuju: infekciju u rani, stvaranje ožiljaka na koži, oštećenje živaca i vaskularno oštećenje. Endoskopska operacija povezana je s manjim rizikom od komplikacija, ali učinak oba postupka je gotovo jednak.

Disekcija ligamenta smještenog u karpalnom kanalu jedan je od najčešćih i najjednostavnijih postupaka. Međutim, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja simptoma tunelskog sindroma ostaje velika. Javlja se u oko 57% bolesnika, 3 godine nakon intervencije. Štoviše, recidivi se najčešće javljaju kod ljudi koji su operirani endoskopskom opremom.

Rehabilitacija

Nakon postavljanja šavova, ligament počinje rasti zajedno. Međutim, prostor srednjeg kanala se povećava, tako da više neće biti pritiska na živac.

U roku od 24 sata nakon zahvata, osoba će moći micati prstima. Predmete će biti moguće podizati i držati najranije 1,5 mjeseca nakon intervencije.

Potpuna obnova funkcije šake događa se za otprilike šest mjeseci. Osoba počinje dobro kontrolirati pokrete ruku, može se vratiti na posao.

Nakon 1,5 mjeseca nakon zahvata, pacijentu se pokazuje fizioterapija. Također mu se preporučuju masaža, terapijske vježbe, istezanje.

Samoliječenje

Kod kuće morate slijediti sljedeće smjernice:

• Trebate praviti pauze u poslu. Važno je odmaranje ruku.
• Povremeno biste trebali raditi gimnastiku za ruke, mijesiti ruke i dlanove, rotirati udove u različitim smjerovima.
• Da biste smanjili bol, možete uzimati lijekove iz skupine NSAID, poput Ibuprofena ili Naproksena.
• Za vrijeme noćnog odmora na ruci treba nositi udlagu, ne smije biti preuska ili preslaba.
• Ne biste trebali stavljati ruke ispod glave dok spavate, jer to povećava pritisak na živac.
• Ako se ne možete nositi s patološkim simptomima, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Video: Liječnik-neurolog M. M. Sperling (Novosibirsk) na svom medicinskom video kanalu "Doctor Sperling", u predavanju "sindrom karpalnog kanala" govori o tome što je sindrom i kako liječiti bol kod ovog sindroma:

Alternativni tretmani

Ponekad alternativne metode pomažu pojačati učinak konzervativnog liječenja i smanjiti rizik od razvoja sindroma karpalnog kanala, uključujući:

• Satovi joge koji vam omogućuju vježbu svih zglobova i ligamenata povećavaju mišićnu snagu.
• Ručna terapija. Neke metode ručne terapije mogu imati pozitivan učinak u liječenju bolesnika s tunelskim sindromom.
• Ultrazvučna terapija. Zahvaljujući ovom tretmanu, tjelesna temperatura raste na lokalnoj razini, što pomaže smanjiti bol i ubrzati obnavljanje oštećenih tkiva. Tijek liječenja koji traje 14 dana može značajno smanjiti simptome bolesti.

Preventivne akcije

Preventivne mjere usmjerene na sprečavanje razvoja sindroma karpalnog kanala:

• Kontrola primijenjene sile. Ne pritiskajte tipke prejako ako to tipkovnica ne zahtijeva. Što su pokreti mekši, to je manja vjerojatnost razvoja bolesti.
• Redoviti odmor. Ruke trebaju pauze. Tijekom takvih pauza možete raditi vježbe, raditi istezanje.
• Kontrola pokreta. Nemojte previše savijati ili ispravljati ruke. Što su duže opušteni, to bolje.
• Kontrola držanja. Ako osoba sjedi i stoji ravno s ravnim leđima, ne savija kralježnicu, tada živci nisu stegnuti, što znači da njihovo provođenje ne trpi.
• Kontrola temperature. Da biste izbjegli hipotermiju šake, morate se oblačiti prema vremenskim prilikama, nositi rukavice ili rukavice.

Klinička istraživanja

Do danas znanstvenici traže učinkovite metode koje bi spriječile razvoj sindroma tunela u ljudi, na primjer:

• Sveučilište u Washingtonu proučava metodu liječenja sindroma tunela pomoću valova magnetske rezonancije. Izvodi se za bolesnike s blagom do umjerenom bolešću.
• Na Sveučilištu California u Los Angelesu proučavaju zaštitne narukvice koje bi trebali nositi svi ljudi koji rade s vibracijskom opremom. Ova narukvica apsorbira vibracije, ali ne utječe na pokretljivost udova.

Moguće je da će u sljedećim godinama biti manje ljudi koji pate od sindroma karpalnog kanala.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.