Iščašene Ruke: što Učiniti? Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Iščašene ruke: što učiniti?

Ljudska ruka ima vrlo složenu anatomsku strukturu, zahvaljujući kojoj je sposobna izvoditi razne pokrete. U djetinjstvu su zglobna kapsula i ligamenti vrlo elastični, pa se rijetko može dogoditi iščašenje. Što je osoba starija, njezini ligamenti postaju grublji i oni više ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Rizična skupina za iščašenje šake uključuje ljude koji se bave aktivnim sportovima praćenim čestim padovima (nogomet, odbojka, košarka, skokovi s motkom itd.). Prema postojećim statistikama, vjerojatnost dislokacije pješaka raste s dolaskom zimske sezone. Tijekom ledenih uvjeta broj žrtava naglo se povećava, a kad padnu, dobivaju iščašenja gornjih udova.

Sadržaj:

• Klasifikacija iščašenja
• Vrste iščašenja šake
• Uzroci i simptomi iščašenja ruke
• Prva pomoć žrtvi
• Dijagnostika
• Liječenje iščašenja šake
• Smanjenje iščašenja ruke

Klasifikacija iščašenja

Iščašenja gornjih udova klasificirani su kako slijedi:

1. Podrijetlom: Iščašenja ruku su:

   • akutna traumatična;
   • uobičajeno traumatično;
   • urođena;
   • patološki.

2. Po volumenu: Iščašenja gornjih udova su:

   • pun;
   • djelomično.

3. Prema lokalizaciji: Iščašenja ruku su:

   • iščašenje ramena;
   • iščašenje lakatnog zgloba;
   • iščašenje podlaktice;
   • iščašenje šake;
   • iščašeni prst.

4. Prema vrsti ozljede: Iščašenja gornjih udova su:

   • otvoren;
   • zatvoreno.

5. Po trajanju: Iščašenja ruku su:

   • svježe (nisu prošla više od 3 dana od primitka ozljede);
   • ustajalo (od trenutka ozljede gornjeg uda, prošlo je od 3 do 4 tjedna);
   • stara (prošlo je više od 30 dana od primanja dislokacije).

Vrste iščašenja šake

Suvremena medicina identificirala je velik broj vrsta iščašenja gornjeg udova:

• nepravilno;
• pravi;
• transnavikularno-perilunarni;
• trans-navikularno-trans-lunarno;
• peritriedarski lunarni;
• perilade-lunarni;
• iščašenje prstiju itd.

Uzroci i simptomi iščašenja ruke

Glavni uzroci iščašenja šake uključuju sljedeće:

• Pad;
• dizanje utega;
• ukrasti;
• masaža navijačice itd.

Ponekad se dislokacije (patološke) mogu pojaviti u pozadini napredovanja različitih bolesti:

• artroza;
• tuberkuloza kostiju;
• artropatija (različitog podrijetla);
• artritis i druge bolesti kod kojih dolazi do promjene zglobne kapsule.

Kada je ruka iščašena, bez obzira na mjesto ozljede, osoba osjeća jaku bol. Može izgubiti dio ili cijelu pokretljivost ruke. Gotovo odmah nakon ozljede, edem se stvara na području ozlijeđenog zgloba. Neki pacijenti gube osjetljivost u donjem dijelu udova (to je zbog činjenice da je srednji živac bio stisnut tijekom iščašenja). Prilikom sondiranja pulsa, žrtve mogu imati ubrzani i usporeni ritam. Još jedan pokazatelj iščašenja šake je "simptom elastične fiksacije". Potpuno je lako potvrditi prisutnost ovog simptoma pasivnim pokretima donjom rukom.

Najčešće se iščašenje javlja u ramenskom zglobu gornjih udova. Kad je ovaj zglob ozlijeđen, povećava se rizik od oštećenja živaca i arterija, pa se pacijenti s takvom iščašenjem moraju hitno odvesti u bolnicu.

U ovoj kategoriji bolesnika mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• jaka bol;
• modrice;
• oteklina;
• kršenje motoričke funkcije u ozlijeđenom gornjem udu itd.

Prva pomoć žrtvi

Svatko bi trebao biti u mogućnosti pomoći pacijentu koji ima iščašenu ruku. Prvo što treba učiniti je primijeniti hladni oblog na ozlijeđeni gornji ud (to može biti termofor s ledom ili hladnom vodom) i dati analgetski lijek iz klase analgetika.

Ne možete sami postaviti ruku, jer možete nanijeti još veću štetu pacijentu. Ozlijeđenu ljudsku ruku poželjno je popraviti u prisilnom položaju. Da biste to učinili, možete upotrijebiti bilo koja priručna sredstva (dasku, krpe itd.). U tom položaju žrtvu treba odvesti u najbližu medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Pacijent koji je pretrpio ozljedu šake mora se hitno odvesti u zdravstvenu ustanovu, gdje će stručnjaci dijagnosticirati i pružiti hitnu pomoć. Liječnik traumatološkog centra pažljivo će pregledati ozlijeđenu ruku, opipati i intervjuirati pacijenta. Tijekom sondiranja oštećenog područja, stručnjak određuje ne samo osjetljivost kože, već i motoričku funkciju gornjeg uda. Pažljivom palpacijom otkrit će se sve abnormalnosti u neurovaskularnom snopu, kao i provjeriti u kojem ritmu arterija pulsira.

Nakon osobnog pregleda, pacijent će biti poslan na RTG snimku, zahvaljujući kojoj će se moći utvrditi postoje li uz dislokaciju i druge ozljede (prijelom, prijelom kostiju itd.) Gornjeg uda. Obično se RTG radi u dvije ili tri projekcije, a rezultati se pohranjuju u medicinskoj ustanovi (pacijentima ih treba izdati na zahtjev).

Ako je tijekom dijagnostičkih mjera otkriveno ozbiljno oštećenje udova, pacijent se šalje na kirurški odjel, gdje će biti podvrgnut hitnoj operaciji. Ponekad postoje slučajevi kada je pacijentu dijagnosticirano iščašenje istog zgloba više od 3 puta. Ova kategorija pacijenata treba kirurško liječenje, nakon čega će im biti dodijeljena skupina invaliditeta. Muška polovica stanovništva s takvom dijagnozom automatski će biti oslobođena obveze služenja vojske.

Kada dijagnosticira traumatičnu iščašenje, stručnjak tijekom palpacije utvrđuje koliko se promijenio oblik zgloba. Jednako je važno utvrditi je li se depresija dogodila na mjestima zglobnih završetaka. Tijekom palpacije, traumatolog može osjetiti elastični otpor na oštećenom području.

S traumatičnom iščašenjem gornjih ekstremiteta, pacijenti mogu imati:

• kidanje ili potpuno puknuće tetiva;
• opsežna ruptura kapsule;
• kompresija živaca;
• pucanje krvnih žila itd.

Liječenje iščašenja šake

Budući da je iščašenje, kao i svaka druga ozljeda, popraćeno sindromom jake boli, liječenje pacijenta započinje anestezijom (za teške ozljede izvodi se opća anestezija). U većini slučajeva ovoj su kategoriji bolesnika propisani snažni analgetski lijekovi, budući da se nakon uklanjanja sindroma boli dislocirani segmenti gornjih ekstremiteta smanjuju na pacijenta. Nakon što se mišići potpuno opuste, traumatolog prelazi na postupak smanjenja, koji se provodi vrlo pažljivo, bez oštrih i grubih pokreta. Usmjereni ud fiksira se u ispravnom položaju pomoću gipsa, koji se mora nositi određeno vrijeme (tijekom nekoliko tjedana).

Čim se pacijent ukloni iz gipsa, mora proći rehabilitacijski tečaj koji će mu pomoći vratiti pokretljivost i funkcionalnost ruke.

U ove svrhe može se dodijeliti sljedeće:

• fizioterapijski postupci;
• fizioterapija;
• hidroterapija;
• magnetoterapija;
• masaža;
• terapija blatom;
• mehanoterapija itd.

Svaka od metoda rehabilitacije usmjerena je na normalizaciju cirkulacije krvi u ozlijeđenom udu, ublažavanje bolova itd. Zahvaljujući pravilno odabranom kompleksu fizioterapije, pacijenti mogu brzo povećati elastičnost mišićnih tkiva.

Neki pacijenti samoliječenjem gube dragocjeno vrijeme za iščašenje zglobova gornjih ekstremiteta bez kirurške repozicije. Često dolaze u bolnicu nekoliko tjedana nakon ozljede.

U takvoj su situaciji stručnjaci prisiljeni provoditi liječenje u nekoliko faza:

1. Prije svega, na pacijenta se primjenjuje aparat za ometanje, čija je funkcija istezanje zgloba zgloba.
2. Nakon istezanja zgloba, kirurzi rade otvoreno smanjenje iščašenja i uklanjaju aparat za ometanje. Ovaj postupak može trajati 8-10 dana, ovisno o složenosti iščašenja.
3. Oštećeni zglob fiksiran je Kirschnerovim žicama.
4. Nakon operacije, ova kategorija pacijenata morat će se podvrgnuti fizioterapiji.

Prilikom kirurškog liječenja kronične iščašenja, u kojoj se razvila deformirajuća artroza, stručnjaci provode artrodezu zgloba zgloba. Pacijenti koji su podvrgnuti takvoj operaciji trebaju dugi tečaj rehabilitacijske terapije.

Smanjenje iščašenja ruke

Da bi ispravio iščašenje gornjeg uda, stručnjaku će možda trebati pomoć jednog ili dva medicinska osoblja.

Pri odabiru tehnike prema kojoj će se prilagoditi rameni zglob, traumatolozi daju prednost:

• Hipokratova metoda;
• Kocherova metoda;
• Mota-Mukhina metoda.

Pri smanjenju iščašenja šake potrebno je postići određeni kut savijanja u zglobu lakta - 90 ° C. Jedan pomoćnik trebao bi čvrsto popraviti rameni zglob i držati ga u ovom položaju tijekom cijelog postupka. U ovom trenutku, kirurg proteže zglob ruke gornjeg uda duž osi podlaktice. Kad je ruka postavljena, vuča se izvodi jednom rukom za 1 prst, a drugom rukom za preostale prste. Nakon završetka produženja zgloba, kirurg vrši fizički pritisak na ruku. Pritišćite zglob sve dok se u potpunosti ne eliminira iščašenje isturenog dijela šake.

Nakon uklanjanja leđnog iščašenja šake gornjeg ekstremiteta, liječnik mora fiksirati ruku pod određenim kutom savijanja (40 ° C) i staviti gips. Kako bi se osiguralo da je odabrana metoda liječenja točna, pacijenta se upućuje na ponovljeni RTG.

U slučaju kada je zglob ruke nestabilan, stručnjak može odabrati drugu metodu liječenja, u kojoj se fiksacija provodi pomoću Kirschnerovih žica. Svaka žica umetnuta je pod kutom i prolazi kroz distalni kraj vanjske površine radijusa. Žbice također prolaze kroz petu metakarpalnu kost i zglob zgloba.

Trenutno mnogi stručnjaci provode smanjenje dislokacija pomoću uređaja za ometanje.

Ova je tehnika prikazana u sljedećim slučajevima:

• ako kirurg nije u mogućnosti ispraviti iščašenje rukama;
• ako pacijent nema simptome koji ukazuju na to da su anatomske strukture stisnute u zglobnom kanalu zapešća;
• ako je pacijent zatražio liječničku pomoć tjedan dana (ili više) nakon primanja iščašenja.

Kirurško smanjenje iščašenja gornjih ekstremiteta indicirano je u slučaju kada pacijent ima kompresiju živčanog čvora u zglobnom kanalu zapešća. Nepravovremena medicinska pomoć, u ovom slučaju, može dovesti do degeneracije živaca i gubitka pokretljivosti donjeg dijela ruke.

Tijekom kirurgije kirurg napravi lučni rez na koži ozlijeđene ruke kroz koji će biti moguće doći do zgloba zgloba. Ako je potrebno (stručnjak to odluči tijekom operacije), napravi se još jedan rez kojim se reže kapsula zgloba ruke. Nakon toga izvodi se distrakcija (duž osi podlaktice), paralelno s kojom kirurg uklanja oštećeno tkivo i postavlja dislokaciju.

Ponekad, tijekom kirurške operacije, postoji potreba za dodatnom fiksacijom zgloba zgloba. U te svrhe kirurzi koriste Kirschnerove žice koje moraju biti prisutne u zglobu pacijenta najmanje 4 tjedna (u težim slučajevima žice mogu fiksirati zglob 4 mjeseca). Njihovo uklanjanje događa se nakon pregleda oštećenog zgloba i kontrolne rendgenske snimke.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.