Apsces Zuba - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Simptomi i liječenje apscesa zuba

Akumulacija gnoja na unutarnjoj ili vanjskoj površini alveola gornje ili donje čeljusti, koja je posljedica unošenja infekcije, naziva se apscesom zuba. Prema medicinskoj statistici, ova se patologija najčešće bilježi tijekom vansezone, odnosno u jesen i proljeće.

Sadržaj:

• Uzroci pojave apscesa
• Simptomi i patogeneza
• Klasifikacija
• Komplikacije apscesa zuba i prognoza bolesti
• Dijagnostika
• Liječenje apscesa zuba

Uzroci pojave apscesa

Bolest se razvija kao rezultat prodora patogenih bakterija kroz oštećenu caklinu u zubnu pulpu.

Razlozi za razvoj gnojne upale:

• Bolesti zuba i desni - karijes, pulpitis, parodontitis, cista;
• Mikrotrauma desni i jezika;
• Cure na licu;
• Iscijepani ili slomljeni zub;
• Komplikacije zaraznih i virusnih bolesti (tonzilitis, gripa);
• Ulazak bakterija tijekom manipulacija koje obavlja zubar i kršenje liječnika antiseptičkim pravilima.

Nedovoljno poštivanje pravila oralne higijene, pretjerana konzumacija ugljikohidrata, izostanak preventivnog pregleda od strane liječnika i dijabetes melitus predisponiraju za razvoj apscesa.

Simptomi i patogeneza

Kroz oštećeno tkivo cakline ili desni patogeni mikrobi ulaze u alveolarni greben. U mekoj pulpi zuba oni se množe, potičući stvaranje gnoja. Ako za to nema izlaza, upala se širi na okolna tkiva - parodontitis, kosti čeljusti, susjedne zube.

Manifestacije apscesa u razvoju:

• Bol pri pritisku na zub, češće se javlja tijekom obroka;
• Oticanje tkiva desni, obraza;
• Pulsirajuća bol izvan obroka;
• Pojava hiperemičnog tuljana na zahvaćenom području;
• Povećana osjetljivost na temperaturu;
• Loš dah;
• Povećanje regionalnih limfnih čvorova;
• Hipertermija, febrilno stanje;
• Kršenje opće dobrobiti, nemirnog sna;
• Pri vizualnom pregledu možete vidjeti otvorenu ranu s gnojnim iscjetkom.

Početak bolesti povezan je s pojavom sindroma jake boli. S povećanjem boli razvija se oteklina i hiperemija zubnog mesa, a zatim se oteklina širi na tkiva obraza.

Klasifikacija

Do faze razvoja upalnog procesa:

• Akutna faza ili gnojni apsces - u rijetkim slučajevima završava spontanim otvaranjem fokusa upale, ispuštanjem gnoja u usnu šupljinu;
• Kronična faza - nastaje nakon neovisnog rješavanja problema, ispunjena je relapsima, stvaranjem gnojne fistule.

Lokalizacijom žarišta upale:

• Apsces gingive (tok) - upalni proces ne utječe na zubno tkivo;
• Periapikalni apsces - javlja se u zubu s mrtvom pulpom;
• Parodontni apsces - razvija se u parodontalnom kanalu u neposrednoj blizini korijena.

Pojava gnojnog apscesa uvijek se odvija s razvojem oticanja desni. Bolovi se mogu pridružiti kasnije, popraćeni su oticanjem tkiva obraza, natečenim limfnim čvorovima, glavoboljom. Razvojem upalnog procesa tumor doseže veličinu oraha. Istodobno se povećavaju simptomi opijenosti - slabost, hipertermija, pogoršanje opće dobrobiti.

U kroničnom obliku apscesa koji se razvija nakon spontanog otvaranja apscesa, bol postaje umjerena, manifestira se samo tijekom pritiska na zub. Mjesto infekcije ostaje, izlažući tijelo riziku od novih recidiva.

Ako se apsces pojavi nakon kirurškog vađenja zuba, razlog za to može biti kršenje pravila asepse od strane liječnika, nepravilna briga o otvorenoj rani rupe. Uobičajeno, krvni ugrušak štiti ranu od infekcije, potiče stvaranje granulacijskog tkiva.

Ako se pacijent nije pridržavao higijenskih pravila, počeo je rano jesti vruću ili grubu hranu, može razviti simptome upale:

• Trajno krvarenje;
• Jaka bol;
• Gnojni plak na rani;
• Loš dah.

Ove manifestacije razlog su hitnog posjeta liječniku.

Periapikalni apsces koji nastaje u korijenu zuba rezultat je dugotrajnog postojanja neliječenih karijesnih zuba. Prisutnost široke mreže krvnih žila u neposrednoj blizini žarišta gnojne upale povećava rizik od širenja infekcije po tijelu. Nemoguće je zanemariti simptome ove vrste apscesa zuba zbog oštre boli i pojave jakog edema.

Često se apsces dogodi nakon uklanjanja umnjaka, jer je ponekad potrebno podijeliti ga na fragmente, istovremeno povećavajući područje lezije desni. Opsežna rana, obilna opskrba krvlju može izazvati oticanje, vrućicu i sporo zacjeljivanje rane. Ako nakon 2-3 dana nema olakšanja, a bol se pojačava, trebate se odmah obratiti liječniku.

Gumboil ili apsces desni ne utječe na zubno tkivo, već samo na zubno meso. Međutim, ako se ne liječi, infekcija se može proširiti na obližnje strukture, do korijena zuba.

Ako se na djetetu pojavi apsces na mliječnim zubima, pupoljak trajnog zuba u području upale može se zaraziti. Ako se infekcija razvije i prodre u tkiva čeljusti, povećava se rizik od čestih tonzilitisa, upalnih bolesti nazofarinksa. Stalno žarište infekcije pridonosi nastanku astme i alergija. Odluku o uklanjanju zuba zahvaćenog apscesom donosi dječji stomatolog.

Česta pojava apscesa zuba može biti znak da u ustima postoji neliječeni fokus infekcije. Odatle se širi na tkiva čeljusti i susjedne zube.

Komplikacije apscesa zuba i prognoza bolesti

Posljedice patologije su vrlo ozbiljne, odgađanje liječenja uzrokuje razvoj teških komplikacija:

• Pojava fistule;
• Razvoj flegmone - difuzna gnojna upala tkiva usne šupljine;
• Razvoj sepse;
• Povećani rizik od razvoja osteomielitisa, meningitisa, upale pluća, bolesti srca i krvnih žila.

Pravovremeno započeto liječenje pod vodstvom iskusnog liječnika dovodi do potpunog oporavka.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, dovoljno je da liječnik provede vizualni pregled, dopunjen pritužbama pacijenta. Stomatolog bilježi hiperemiju i oticanje desni, bolove tijekom mehaničkog djelovanja na zub, njegovu osjetljivost na visoke i niske temperature.

Laboratorijska i instrumentalna istraživanja:

• Opća analiza krvi;
• Opća analiza urina;
• Mikroskopsko ispitivanje uboda gnojnog sadržaja apscesa;
• Bakteriološka kultura ispuštanja iz rane;
• RTG zahvaćenog područja;
• Tomografija maksilofacijalnog područja.

Važno je razlikovati apsces zuba od bolesti sa sličnim simptomima - flegmona, oticanje desni, gnojni periostitis, cista zuba, hematom tkiva desni.

Liječenje apscesa zuba

Da biste liječili apsces zuba, trebate kontaktirati stomatologa-kirurga. Nakon procjene podataka dijagnostičkih studija, utvrdit će taktiku liječenja.

Moguće mogućnosti za medicinske manipulacije i postupke:

• Drenaža apscesa rezom na desni, izvedena u odsutnosti oštećenja zuba;
• Drenaža apscesa bušenjem zahvaćenog zuba, dezinfekcija fokusa upale, punjenje kanala;
• Vađenje zuba neučinkovitošću drugih metoda, s opsežnim apscesom, kiretaža gnojne rane, aseptična obrada;
• Korištenje antibakterijskih lijekova za ublažavanje upalnog procesa i sprečavanje recidiva;
• Lokalni tretman u obliku ispiranja fiziološkom otopinom i otopinom sode;
• Upotreba analgetika za ublažavanje boli.

Lanciranje apscesa izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji.

Nakon izvođenja medicinskih zahvata može se dogoditi recidiv bolesti. Njegovi su simptomi vrućica, hiperemija i oticanje desni, pogoršanje općeg stanja. Relaps izaziva zlouporabu alkohola, pušenje, prekomjernu težinu, hipertenziju i upotrebu trombolitika. Prognoza predviđa dugo razdoblje oporavka. Tijek liječenja uključuje uzimanje antibiotika.

Ako se apsces dogodi kod trudnice, antibakterijska sredstva koriste se samo ako je prijeko potrebno kako bi se izbjegli njihovi teratogeni učinci na fetus. Prednost imaju proizvodi za lokalnu primjenu. Anestezija se provodi lijekovima s minimalnim sadržajem vazokonstriktornih komponenata koji usporavaju njihovu apsorpciju u krv.

Lijekovi

Za liječenje apscesa zuba koriste se anestetici, antibakterijski lijekovi, otopine za lokalno liječenje, vitamini i imunomodulatori.

Za ublažavanje stanja pacijenta i anesteziju manipulacija koristi se infiltracijska anestezija kada se injekcije izvode u tkivo desni u blizini apscesa.

Lijekovi za anesteziju:

• Lidokain,
• Novokain,
• Ultrakain,
• Najskandije,
• Septanest.

Ultrakain se može koristiti tijekom trudnoće, kontraindiciran je kod alergija, zatajenja srca, arterijske hipertenzije. Septanest se ne koristi u bolesnika s infarktom miokarda.

Antibiotici za kontrolu upale:

• Amoksicilin,
• Metronidazol,
• Azitromicin,
• Klindamicin,
• Linkomicin,
• Ciprofloksacin.

Doziranje lijekova, učestalost njihove upotrebe određuje liječnik. Za jačanje zubne cakline i sprečavanje recidiva, preporučuje se tijelo zasititi dovoljnom količinom minerala i elemenata u tragovima. Bolje je ako kompleksi vitamina i minerala sadrže kalcij i fluorid.

Fizioterapija

Kombinacija terapijskih metoda s fizioterapeutskim tretmanom ubrzat će regeneraciju tkiva i skratiti vrijeme oporavka.

Postupci iscjeljivanja:

• Hipotermija s UV zrakama;
• Fluktuizacija (obrada impulsnim strujama);
• UHF;
• Antibiotska elektroforeza.

Autor članka: Muravitsky Boris Viktorovich, stomatolog, posebno za web mjesto ayzdorov.ru