Odontogeni Osteomijelitis čeljusti

Sadržaj:

Video: Odontogeni Osteomijelitis čeljusti

Video: Odontogeni Osteomijelitis čeljusti
Video: Лекция №7 для студентов 3 к. стом. фак. Одонтогенный периостит челюстей. 2024, Ožujak
Odontogeni Osteomijelitis čeljusti
Odontogeni Osteomijelitis čeljusti
Anonim

Odontogeni osteomijelitis čeljusti

Što je odontogeni osteomijelitis?

odontogeni osteomijelitis
odontogeni osteomijelitis

Odontogeni osteomijelitis čeljusti je zarazna lezija koštanog tkiva čeljusti. Čini oko 70% svih prijavljenih slučajeva. Primijećeno je da muški dio populacije pati od manifestacija ove bolesti mnogo češće od ženske polovice. Možda je to zbog nepravodobnog posjeta liječnicima u slučaju bolesti koje pokreću pojavu osteomielitisa.

Većina odontogenih osteomielitisa je lezija donje čeljusti, oko 85% svih slučajeva. Gornja čeljust oštećena je rjeđe - do 15%. Glavni vrhunac incidencije javlja se u dobi od 7 do 15 godina u djetinjstvu i od 30 do 35 godina u zrelom stanju. U djetinjstvu je razvoj bolesti najčešće povezan s karijesnim oštećenjem zubnih tkiva.

Terminološki koncept "osteomijelitis" prvi se put koristi u 19. stoljeću. U svojoj osnovi, ime ove bolesti ne odražava u potpunosti procese koji se odvijaju u tijelu. Suprotno izrazu za oštećenje koštane srži, upala utječe na sve strukturne komponente kosti, a također uzrokuje oštećenje okolnog mekog tkiva.

Sadržaj:

  • Uzroci odontogenog osteomielitisa
  • Oblici odontogenog osteomielitisa i simptomatske karakteristike
  • Dijagnoza odontogenog osteomielitisa
  • Liječenje odontogenog osteomielitisa
  • Moguće komplikacije
  • Prevencija odontogenog osteomielitisa
  • Prognoza bolesti

Uzroci odontogenog osteomielitisa

U velikoj većini slučajeva bolest uzrokuju patogene bakterije koje ulaze u kost kroz krvožilni sustav zaraženog zuba. Krivac najčešće postaje zlatni stafilokok, rjeđe streptokok, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa i neke vrste E. coli. Ponekad vodeću ulogu imaju patogene gljive.

Razlikuju se sljedeći putovi zaraze:

  • zaraženi zub (parodontitis);
  • protok krvi;
  • trauma;
  • kronične infekcije i njihova pogoršanja (tonzilitis, sinusitis, sinusitis);
  • akutne zarazne bolesti (šarlah, difterija, tonzilitis).

Na temelju načina na koji patogeni ulaze u šupljinu zuba, osteomijelitis čeljusti može se podijeliti u sljedeće vrste:

  • odontogeni osteomijelitis, koji čini oko 75% slučajeva. Uzročnik bolesti kroz karijesne zanemarene tvorbe ulazi u pulpu zuba, zatim odlazi do korijena, a odatle se uz pomoć kanala i limfnih poruka kreće u koštano tkivo i uzrokuje upalni proces.
  • hematogeni osteomijelitis, koji se javlja zbog prisutnosti kroničnih bolesti i njihovih pogoršanja. Prvo se infekcija širi na koštano tkivo uz žarište, a zatim prelazi na zube, odakle ulazi u šupljinu.
  • traumatični osteomielitis koji se javlja nakon prijeloma, iščašenja čeljusti. U tom slučaju patogeni mikroorganizmi mogu ući izvana (na primjer, s površine kože), ali mogu se aktivirati i bakterije koje žive u tijelu. Najrjeđi tip osteomielitisa.

Stručnjaci još uvijek nisu jasni o mehanizmima odontogenog osteomijelitisa čeljusti i osteomielitisa u iskrenosti. Ali poznato je da postoji niz stanja koja predisponiraju bolest i pokreću je, što u kombinaciji daje poticaj razvoju patologije.

Kategorija predisponirajućih pojava uključuje:

  • latentne infekcije;
  • alergijske manifestacije;
  • smanjen imunitet zbog bolesti ili dugotrajnog liječenja agresivnim lijekovima;
  • tjelesna i živčana iscrpljenost.

Razlozi davanja naredbe za "pokretanje" odontogenog osteomielitisa:

  • trauma;
  • bolesti usne šupljine;
  • parodontitis, pulpitis i druge zubne lezije;
  • česti SARS;
  • kronične bolesti u akutnoj fazi;
  • stres, žive negativne emocije i iskustva.

Oblici odontogenog osteomielitisa i simptomatske karakteristike

odontogeni osteomijelitis
odontogeni osteomijelitis

Kliničke manifestacije, koje se izražavaju u pritužbama pacijenta, ovise o vrsti osteomielitisa, tijeku bolesti i stupnju oštećenja tkiva:

Akutni oblik

Akutni oblik, u kojem su simptomi izraženi, tijelo aktivno reagira na infekciju, odupire se "na svim frontovima".

Simptomi bolesti u ovom obliku su lokalni i opći:

  • Sindrom boli u području oštećenog zuba, pojačan palpacijom (osjećaj, lagani pritisak) čeljusti i mekih susjednih tkiva. Perkusioni testovi (tapkanje) također pojačavaju bol. Štoviše, bolovi se najčešće povećavaju u susjednim područjima i smiruju se u izravno zaraženom zubu.
  • Postoji izraženo oticanje mišićnog tkiva oko zahvaćenog područja, crvenilo i oteklina.
  • Zaraženi zub, nepokretan na početku bolesti, počinje postupno popuštati. Postoji sindrom "ključeva" kada i zubi uz žarište stječu pokretljivost.
  • Povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova, popraćeno boli.
  • U nekim slučajevima može doći do kršenja osjetljivosti usana i okusa.
  • Rezultati ispitivanja krvi i urina ukazuju na očitu upalu.

Uobičajeni znakovi:

  • glavobolje, posebno u sljepoočnicama;
  • sindrom slabosti;
  • porast tjelesne temperature do 39-40 ° C;
  • poremećaj spavanja;
  • tegobe.

Subakutni oblik

Subakutni oblik koji se razvija nakon akutnog. U ovoj fazi nastaje fistula kroz koju izlazi gnojni iscjedak i upalna tekućina. Kako se pritisak smanjuje, bol popušta, ali mjesto infekcije ostaje na mjestu. Štoviše, upalni proces može rasti i uzrokovati stvaranje mrtvih područja - sekvestra.

Simptomi subakutnog oblika:

  • ostaje povišena tjelesna temperatura;
  • sindrom boli postaje manje izražen;
  • iz oštećenog zuba oslobađa se gnojna tekućina;
  • opća slabost raste.

U nedostatku adekvatnog liječenja, moguće je razviti generalizirani oblik osteomijelitisa, koji u nedostatku medicinske skrbi može dovesti do smrti.

Kronični oblik

Kronični oblik koji traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Karakterizira ga periodično ponavljanje recidiva (pogoršanja) i remisija (izumiranja) bolesti. Kroničnim tijekom nastaju fistule i sekvestri. Zubi postaju pokretni. U području žarišta infekcije primjećuje se zadebljanje čeljusti.

U nekim slučajevima akutnog i kroničnog odontogenog osteomielitisa, ozbiljni simptomi mogu biti odsutni, a simptomi se mogu tumačiti kao manifestacije potpuno različitih bolesti.

Dijagnoza odontogenog osteomielitisa

Dijagnoza odontogenog osteomielitisa
Dijagnoza odontogenog osteomielitisa
  • Za postavljanje točne dijagnoze koristi se kombinacija različitih dijagnostičkih metoda: klinička slika i pritužbe pacijenta u korelaciji su s laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.
  • Laboratorijske metode predstavljene su prvenstveno općim testom krvi. Povećanje broja leukocita ukazuje na prisutnost upalnog procesa, a obilježja oblika leukocita ukazuju na prirodu bolesti. Na zaraznu prirodu bolesti ukazuje i pokazatelj ESR i smanjenje razine trombocita.
  • U slučajevima nerazumljive kliničke slike, koristi se biokemijski test krvi, analiza urina.
  • Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda koristi se RTG čeljusti koji jasno pokazuje mjesto nastanka bolesti izmijenjenom koštanom strukturom - unutarnji dio kosti se zadebljava, a vanjski tanji.
  • Najinformativnija i najtočnija studija je pomoću računalne tomografije. Ova metoda omogućuje ne samo utvrđivanje žarišta infekcije, već i težinu upale, trajanje, prirodu. CT skeniranje otkriva velike i male formacije, pojedinačne i grupne, a također pokazuje i područje bolesti. Često se koristi metoda fistulografije, koja se sastoji u izvođenju CT-a kontrastnim sredstvom.
  • Druga metoda je infracrveno zračenje pomoću kojeg se procjenjuje temperatura i ukazuju područja s višim vrijednostima.
  • S nekim popratnim bolestima, na primjer, tuberkulozom, dijagnoza je teška, a situacija zahtijeva detaljno proučavanje.

Liječenje odontogenog osteomielitisa

Suvremena medicinska praksa pretpostavlja integrirani pristup liječenju odontogenog osteomielitisa čeljusti. Uključuje operaciju i terapiju lijekovima. Izolirane kirurške manipulacije ili ljekoviti učinci neće donijeti rezultate, štoviše mogu dovesti do komplikacija.

Liječenje se provodi u stacionarnim uvjetima i ovisi o obliku bolesti i njezinu stadiju.

  • Akutni osteomijelitis čeljusti podrazumijeva trenutno odlaganje oštećenog zuba. Nakon uklanjanja, šupljina se opere otopinama antibiotika za dezinfekciju i uklanjanje gnoja. Potom je potrebno redovito saniranje rana uz pomoć antiseptičkih sredstava, uvođenje antibakterijskih lijekova za gašenje fokusa infekcije, sprečavajući njezino širenje. Također se koriste tečajevi regeneracije i vitamina.
  • Subakutni oblik odontogenog osteomielitisa mora sadržavati infekciju. Glavni zadatak je spriječiti širenje upale na susjedna područja i zarazu zdravih tkiva. Za to se uvode antibakterijski i protuupalni lijekovi, koristi se drenaža gnojnih žarišta. Terapija koja slijedi uključuje antibiotike, infuzije vitamina, tečajeve detoksikacije. Koriste se fizioterapijske metode.
  • Kronični odontogeni osteomijelitis s formiranim fistulama i sekvestrima zahtijeva otvaranje žarišta, uklanjanje mrtvih područja i gnojnih formacija. Terapija antibioticima usmjerena je na gašenje zarazne upale i zadržavanje bolesti na zahvaćenom području. Izvodi se kompletna sanacija oštećenog područja i cijele usne šupljine. Pacijent prima protuupalne, detoksikacijske i infuzijske vitaminske (intravenske) infuzije.

Za sve vrste odontogenih osteomielitisa propisana je opća terapija jačanja, usmjerena na povećanje otpora tijela.

Moguće komplikacije

Pokrenuti odontogeni osteomijelitis, kao i popratne bolesti koje pogoršavaju tijek bolesti, mogu izazvati ozbiljne komplikacije:

  • sepsa, koja je često fatalna;
  • upala izlijevanjem gnojne tekućine (flegmon) mekog tkiva lica i vrata maternice;
  • stvaranje apscesa različite lokalizacije;
  • deformacije čeljusti, stvaranje lažnih kostiju;
  • patološki prijelomi čeljusti.
  • Osim toga, oštećenje gornje čeljusti može dovesti do bolesti nazofarinksa i tromboflebitisa. Oštećenje donje čeljusti - do ograničenja pokretljivosti.

Prevencija odontogenog osteomielitisa

Prevencija odontogenog osteomielitisa
Prevencija odontogenog osteomielitisa

Nažalost, ne postoje metode koje 100 posto štite ljude od razvoja odontogenog osteomijelitisa. No higijena, oprez i pravodoban pristup liječnicima uvelike smanjuju rizik od bolesti. Mogu se razlikovati sljedeće preventivne akcije:

  • redoviti, najmanje jednom godišnje, posjeti stomatologu;
  • temeljito pranje zubi dva puta dnevno, uklanjanje ostataka hrane nakon jela;
  • izbjegavanje ozljeda, udaraca, iščašenja čeljusti;
  • povećanje stanja imuniteta odgovarajućom tjelesnom aktivnošću, provođenjem vremena na svježem zraku, pravilnom prehranom;
  • pravodobna protetika i zubno liječenje.

Prognoza bolesti

Izjave o prognozi tijeka odontogenog osteomielitisa čeljusti moguće je dati tek nakon dijagnoze i procjene težine stanja. Što se bolest ranije otkrije, to se brže i lakše može riješiti. Stoga nikada ne smijete zanemariti posjete stomatologu, posebno ako osjetite neobične osjećaje, bol, groznicu nepoznatog porijekla i bez drugih specifičnih simptoma.

S vremenom, neprimijećeni akutni osteomijelitis prijeti prijelazom lezije u kroničnu fazu. Redoviti stomatološki pregledi, preventivni testovi krvi mogu odrediti početnu fazu čak i bez pojave znakova upozorenja.

Image
Image

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Rak Jajnika - Simptomi, Stadiji I Liječenje Raka Jajnika U žena, Prognoza Bolesti
Opširnije

Rak Jajnika - Simptomi, Stadiji I Liječenje Raka Jajnika U žena, Prognoza Bolesti

Simptomi, stadiji i liječenje raka jajnika u ženaŠto je rak jajnika?Rak jajnika nije jedna, već cijela skupina bolesti koja se razlikuje po svom podrijetlu, kliničkoj manifestaciji i biološkim svojstvima. Ova vrsta raka zahvaća upravo ove uparene organe koji su odgovorni za proizvodnju estrogena i progesterona. Ovo je

Test Ovulacije - Vrste, Upute, Kako Koristiti?
Opširnije

Test Ovulacije - Vrste, Upute, Kako Koristiti?

Test ovulacijeTest za ovulaciju vrlo je korisna stvar i može biti koristan svakoj ženi. Pomoću nje možete točno odrediti dane u koje je vjerojatnost začeća djeteta najveća. Takvi testovi razvijeni su ne tako davno, pa je posve razumljivo da mnogi od lijepog spola jednostavno ne znaju za njih. Takvi t

Lijekovi I Lijekovi Za Disbiozu - 7 Najboljih Lijekova
Opširnije

Lijekovi I Lijekovi Za Disbiozu - 7 Najboljih Lijekova

Pripravci i lijekovi za disbiozuDisbakterioza je problem mnogih ljudi, izvana nevidljiv, ali donosi ozbiljnu nelagodu i donosi ozbiljne promjene u svakodnevnom životu. Sredstva koja ublažavaju disbiozu reklamiraju se posvuda, ali da biste odabrali točno lijek koji će stvarno pomoći u uklanjanju ove bolesti, morate razumjeti njihove sorte i svojstva.S