Upala, Uganuće, Puknuće I Oštećenje Tetiva, Bol

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Upala, uganuće, bol, puknuće i oštećenje tetiva

Tetive spajaju mišiće s kostima. Oni su u obliku mostova koji dijele mišić na nekoliko dijelova. I također kratko, dugo, široko, usko. Mogu postojati kabel poput okrugle, vrpce i lamelarne tetive. Digastrični mišići imaju srednje tetive. Prolaze duž bočne površine mišića i prodiru u njegovu debljinu.

Poput mišića, tetive su sastavljene od paralelnih snopova. Snopovi prvog reda, okruženi slojevima rastresitog vezivnog tkiva i čine snop drugog reda. Skupina greda drugog reda tvori gredu trećeg reda. Tetive su izrađene od gustog vlaknastog vezivnog tkiva, imaju više vlaknastih elemenata od staničnih.

Zbog toga su njihova prepoznatljiva svojstva velika čvrstoća i malo istezanje. Tetivni dio mišića raste od 15 do 25 godina brže od trbušnog mišića. Do 15. godine tetive su slabo razvijene, njihov rast ima jednak intenzitet s rastom mišića. U tijelu starijih osoba događaju se promjene u tkivima, narušava se elastičnost tetiva, što često dovodi do ozljeda.

Uzdužna elastičnost tetivnog tkiva služi za zaštitu tetiva od pucanja tijekom naglih pokreta i prenaprezanja. Stoga je, kako bi se spriječile ozljede tetiva, potrebno aktivirati ih, razvijati i jačati, redovitim sportskim aktivnostima i provođenjem određenih, posebnih vježbi vratit će im se elastičnost i snaga.

Velika je izreka koja sadrži veliku mudrost: "Tko u mladosti trenira tetive, u starosti će primiti snagu." Ako je za vježbanje mišića potreban fizički napor, tada se tetive treniraju koristeći statičku napetost. Fizičkim naporima tetive i fascije obogaćuju se kisikom i postaju elastične, stječu izdržljivost i snagu.

Tetive moraju biti elastične, gubitak ove osobine dovodi do pomicanja unutarnjih organa, promjene prirodnih oblika, stvaranja čvorova i brtvi. Snagu tetiva znao je junak Zass Aleksandar Ivanovič, koji je stvorio vlastitu metodu treninga.

Zapovjednik Grigorij Ivanovič Kotovski, sjedeći u zatočeništvu, vježbao je statičke vježbe i bio je poznat po svojoj neviđenoj snazi i izdržljivosti.

Da bi se identificirala patologija tetiva, koriste se metode - palpacija, termografija, ultrasonografija, biopsija.

Artroskopija je učinkovita ako su zahvaćene tetive unutar zgloba. Anomalije u razvoju tetiva rezultat su malformacija mišićno-koštanog sustava, atipičnog tijeka ili neobičnog vezivanja.

Bolesti koje dovode do upale tetiva

Postoji nekoliko vrsta upalnih bolesti tetiva, popraćenih poremećajima mišićno-koštanog sustava.

1. Tendinitis je upalni proces koji se javlja prilično često. Razlozi za njegovu pojavu uvijek su isti, pa je stoga vrlo jednostavno prepoznati ovu patologiju prilikom dijagnoze. Tendinitis nastaje zbog dugotrajnog kroničnog prekomjernog naprezanja, u kojem se razvijaju degenerativne promjene i suzne tetive. Ova vrsta upale smanjuje snagu tetive i povećava rizik od puknuća.

Tendinitis također može imati zarazni tijek. Sportaši uglavnom pate od distrofičnog tipa, zbog teškog fizičkog napora na mišiće, ligamente i tetive. Različite reumatske bolesti zglobova također doprinose razvoju takve upale.

2. Paratenonitis je aseptična upala peritendinoznog tkiva. Javlja se kod ponovljene traume u području zgloba. U tom se slučaju u vezivnom tkivu, između fascije i tetive, nakon točkastih krvarenja i pojave edema pojavljuju naslage vlaknastog tkiva. Nodularne brtve dovode do bolnih osjeta, pokreti su ograničeni, aktivnost je izgubljena.

Bolest oštećuje Ahilovu tetivu, ekstenzore podlaktice i donju trećinu potkoljenice. Paratenonitis može imati akutni i kronični tijek. Liječenje upale tetiva je imobilizacija šake ili stopala. Učinkoviti su i tradicionalni fizioterapijski tretmani.

Liječenje akutne upale tetive (tendinitis) uključuje antibakterijske i restorativne metode. U slučaju aseptičnog tendonitisa koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Lokalno liječenje sastoji se u popravljanju bolesnog uda. Nakon što prođu akutne manifestacije bolesti, mogu se propisati fizioterapijski postupci. Zagrijavanje treba izvesti nakon što prođu akutne manifestacije bolesti.

Ovaj kompleks postupaka uključuje UHF, mikrovalnu terapiju, ultrazvuk, ultraljubičaste zrake. Korisne su posebne fizioterapijske vježbe. Meka toplina i magnetska polja, poboljšavajući cirkulaciju krvi, ublažavaju upalu, edem tkiva nestaje, a oštećeni dijelovi tetiva se obnavljaju.

Istegnuća tetiva, što učiniti?

Istezanje je najčešća vrsta ozljeda, koja se obično događa u zglobovima gležnja i koljena od naglih pokreta koji premašuju njihovu amplitudu. Tetive spajaju mišiće s kostima, a ligamenti kosti. Ove se dvije definicije često miješaju. Istegnuće je zapravo uvijek mikroskopska ruptura s malim uganućem, s umjerenim stupnjem ozljede, može doći do puknuća pojedinih kolagenskih vlakana ako je ozljeda teška, cijeli ligament je rastrgan.

Imajući visoku sposobnost regeneracije, ligamenti se obnavljaju u bilo kojem stupnju ozljede. Najjači mišići kod ljudi nalaze se na donjim udovima. To također znači da tetive koje pričvršćuju mišiće na kosti na nogama moraju podnijeti ogromna opterećenja. Ali, nažalost, postoje neuspješni pokreti, padovi, izazivajući istezanje tetiva na nozi.

Istezanje Ahilove tetive događa se kada mišići nisu dovoljno zagrijani tijekom sportskih aktivnosti, kada nose neudobne cipele ili kada hodaju po neravnim, stjenovitim površinama. Istegnuća tetiva mogu se podijeliti u tri stupnja težine:

• Prvi je stupanj manja bol nakon ozljede, pojačana fizičkim udarom.
• Drugi stupanj - jaka bol, oticanje kože preko oštećene tetive. Pronađena je slabost mišića i sve veća bol tijekom vježbanja.
• Treći stupanj - dolazi do potpune ili djelomične rupture tetive, dolazi do kontrakcije mišića. U trenutku puknuća mogući su senzori pamuka, oštra, jaka bol i oteklina.

Obično se treći stupanj oštećenja tetiva popravlja kirurškim zahvatom. Mnoge žrtve prvog i drugog stupnja ne obraćaju puno pažnje na liječenje i uzalud, može doći do slabljenja mišićne snage, razvoja upale u tetivi i u "slučaju" - gdje ih je nekoliko. U osnovi se ovaj fenomen opaža u tetivama mišića stopala i naziva se tenosinovitis.

Kronična upala komplicira se atrofičnim procesom koji utječe na stanjivanje vlakana tetiva; mogu se lako rastrgati laganim naporom. Pri istezanju tetiva na nozi, prva pomoć sastoji se u imobilizaciji, fiksaciji u povišenom položaju. Tada je potrebno nanositi led 20-30 minuta (ponavljati 4-5 puta dnevno), nakon čega svaki put nanijeti zavoj pod pritiskom pomoću elastičnog zavoja kako bi se ograničilo širenje natečenosti.

Led će zaustaviti krvarenje iz oštećenih žila. Takvi lijekovi kao što su diklofenak, analgin, ketani ublažavaju jaku bol. Drugi dan, nakon uklanjanja upale i edema, ako nema razvoja hematoma, koristi se sljedeća faza liječenja, naime termički postupci. Toplina normalizira protok krvi i šteta zarasta. Učinkovita je upotreba protuupalnih masti, među kojima su postali popularni Finalgon, Efkamon, Voltaren.

Tetiva se brže oporavlja u mirovanju, zahvaljujući konzumiranju hrane bogate životinjskim i biljnim proteinima. Nakon tjedan dana, pod nadzorom stručnjaka, uz pomoć seta vježbi, postupno opterećuju bolesni mišić. Mehanička oštećenja nastaju kao rezultat izravnog ili neizravnog djelovanja traumatičnog agensa.

Izravno djelovanje - udarac tupim predmetom. Neizravno djelovanje je oštra kontrakcija mišića. Razlikovati zatvorene ozljede, među kojima ima puknuća i puno rjeđe iščašenja. Zatvorene ozljede uključuju spontane rupture, obično s kroničnim traumama i degenerativnim promjenama u strukturi tetiva. Također, uzrok puknuća mogu biti zarazno-toksični i metaboličko-toksični čimbenici, na primjer, dijabetes, artritis, bolesti zarazne prirode.

Postoje djelomične ili potpune potkožne suze bez oštećenja kože. Iščašenje tetiva kao rezultat puknuća ligamenata, završava krvarenjem, oteklinom i bolovima pri pomicanju zgloba. Deplasman može biti toliko jak da su tijekom vizualnog pregleda vidljivi nedostaci. Pogotovo što se tiče ekstenzora prstiju. Liječenje iščašenja - njegovo smanjenje, imobilizacija gipsom 3-4 tjedna.

Kirurška intervencija indicirana je za kronične i uobičajene iščašenja, uz stalni sindrom boli koji podsjeća na ozljedu, s očitom promjenom funkcionalne aktivnosti. Ruptura tetive obično se oglašava zvučnom pukotinom, nesnosnom boli i poremećenom motoričkom funkcijom rastrganog mišića. Otvorene ozljede uočavaju se ubodnim, posječenim, sjeckanim ranama, s teškim ozljedama. Razine štete:

• Odvajanje tetive od mjesta umetanja.
• Puknuće cijelom dužinom tetiva.
• Ruptura tetive u zoni njezinog prijelaza na mišić. Takvi se fenomeni najvjerojatnije javljaju kod starijih ljudi i kod onih čija je profesija povezana s prekomjernim naprezanjem mišića ili kod sportaša.

Puknuće i oštećenje tetiva šake

Otvorene ozljede (ubode, posjekotine, sjeckane rane) uočavaju se kod teških ozljeda, na primjer, nakon što ruka uđe u radne mehanizme u proizvodnji. U osnovi, dolazi do oštećenja tetiva mišića gornjeg uda na razini šake i podlaktice, češće su to fleksori. Primijećene su i pojedinačne ozljede tetiva i kombinacija s oštećenjem obližnjih žila i živaca.

Kad je ruka između pokretnih dijelova jedinice, dolazi do njezine fragmentacije, dobivaju se ranjene rane, mišići se skupljaju i krajevi tetiva razilaze. Kao rezultat uboda na udu, tetive su potpuno presječene. Ovdje je potrebna kirurška restauracija, operacija je prilično komplicirana i dugotrajna, jer je potrebno zašiti sve oštećene tetive kako bi se normalizirala funkcija šake. Primjena dinamičke udlage ekstenzora ubrzava proces zacjeljivanja rane tetive.

Puknuće i oštećenje tetiva prstiju

Ako su tetive prstiju rastrgane, moguće je otkriti odsutnost aktivne fleksije u distalnim interfalangealnim zglobovima šake. To je dokaz da je duboki fleksor oštećen. Ako se utvrdi odsutnost aktivnih pokreta u interfalangealnim zglobovima, tada su oštećeni površinski i duboki fleksori prstiju šake. Ali funkcija vermiformnih mišića, koja pruža aktivno savijanje u metakarpofalangealnim zglobovima, može ostati.

Ispitivanjem osjetljivosti prstiju otkriva se oštećenje živaca. Rendgenska metoda za modrice i zdrobljene rane definitivno će pokazati stupanj oštećenja kostiju i zglobova. Otvorene ozljede fleksornih tetiva prstiju šake su češće. Ako postoje oštećenja u području distalnog interfalangealnog zgloba, moguće je savijanje falange nokta za 60 °, ali produženje nije izvedivo.

Porazom tetivno-aponeurotskog nastavka ekstenzora prstiju šake na razini proksimalnog interfalangealnog zgloba, čak i ako je narušen integritet njegovog središnjeg dijela, moguće je da je produžetak falange nokta, ponekad i srednji može biti u položaju fleksije. Sasvim je često kada su nokat i srednje falange u povijenom položaju kada su zahvaćena sva tri dijela. Ekstenzor prsta može se oštetiti u području glavne falange, tada se odvija aktivno istezanje u zglobovima između falanga, ali se aktivnost prostiranja glavne falange ne opaža.

Oštećenje fleksora i ekstenzora prstiju šake mora se liječiti kirurški. Iznimka su svježe rupture u području distalnog interfalangealnog zgloba, gdje učinkovito pomažu fiksacija u položaju hiperekstenzije falange nokta i savijanje srednje falange pod pravim kutom tijekom 1 do 1,5 mjeseca.

Što se tiče otvorenih ozljeda, prva pomoć sastoji se u zaustavljanju krvarenja, nakon čega je poželjno pokriti ranu sterilnim zavojem i nanijeti transportnu udlagu. Traumatološki će centar razjasniti dijagnozu, liječiti ranu, izraditi šav tetive, što je, inače, kontraindicirano za ranjene rane, prijelome kostiju i ozljede zglobova. Suvremeni kirurzi preporučuju plastičnu operaciju kod kroničnih ozljeda tetiva fleksora i ekstenzora prstiju.

Puknuće i oštećenje tetiva stopala

Oštećenje tetiva stopala:

• Prvi stupanj - lagana bol, lagano oticanje gležnja. Možete nagaziti na nogu. Neugodne senzacije nestaju nakon nekoliko dana liječenja posebnim mastima i oblozima.
• Drugi stupanj - oteklina zgloba srednje veličine, oštra bol pri pomicanju stopala.
• Treći stupanj - puknuće tetive, jaki trajni bolovi, značajno oticanje zglobova.

Puknuće i ozljeda Ahilove ili kalkanalne tetive (triceps telećeg mišića), koja je pričvršćena na kalkanalnu gomoljinu i vrlo je debela, posljedica je jakog stresa. Obično je jaz u ovoj zoni potpun. Uzroci oštećenja uključuju izravnu traumu nakon udarca tvrdim predmetom i neizravni udar koji proizlazi iz oštrog stezanja triceps mišića noge.

Rizična skupina uključuje sportaše, ozljeda se može dogoditi, na primjer, kod trkača s naglim opterećenjem tetive u trenutku kada se stopalo na početku podigne s površine, kod sportaša s oštrim dorzifleksijom stopala tijekom pada s visine. Djelomično oštećenje Ahilove tetive nastaje izravnom traumom od reznog predmeta. Žrtva ima akutnu bol, osjećaj udarca u tetivu.

Na stražnjoj površini donje trećine noge uočavaju se krvarenja i edemi. Na području raspora može se vidjeti udubljenje. Pacijent ne može stajati na jastučićima prstiju, plantarno savijanje stopala je nemoguće. Prva pomoć sastoji se u anesteziji lijekovima i isporuci na odjel za traume.

Liječenje svježih suza (ne više od dva tjedna) - zatvoreni perkutani šav. Gips se stavlja na zahvaćeno područje 4 tjedna, noga ostaje cijelo vrijeme u jednom položaju. Nakon uklanjanja konca iz šava, noga je fiksirana 4 tjedna u drugom položaju.

Ako je ozljeda stara (više od 2 tjedna), obično se na krajevima tetiva već stvorilo ožiljak, uklanja se, vrši se urez kože preko tetive, krajevi tetiva zašivaju se posebnim šavom prema metodi dr. Tkačenko. Ako postoji defekt tkiva, izvodi se plastična operacija, nakon čega slijedi nametanje gipsa u razdoblju od 6 tjedana. Potpuni oporavak zajamčen je specifičnim vježbama i fizikalnom terapijom.

Ahilova tetiva je najjača, proteže se napetošću mišića i omogućuje vam stajanje na prstima ili skakanje. Za dijagnostiku koriste se RTG zgloba gležnja u bočnoj projekciji, magnetska rezonancija, ultrazvučna oprema. Šteta se također može utvrditi tradicionalnom palpacijom.

Tetive su pukle i oštećene u nogama

Na nogama dolazi do puknuća tetive kvadricepsnog mišića bedara. Tetiva kvadricepsa femorisa pričvršćuje se na površinu i bočne dijelove patele i gomolja tibije. Ovo je vrlo jaka veza, ali mišić također ima snagu, pa se od njegove oštre kontrakcije tetiva pukne u poprečnom smjeru u području neposredno ispod pričvršćenja za patelu. U trenutku puknuća čuje se pucketanje i osjeća se oštra bol preko koljena.

Stvara se depresija, dolazi do krvarenja, tkiva bubre. Mišić kvadricepsa gubi tonus, njegova napetost dovodi do hemisferične izbočine. Pokušaji proširenja potkoljenice postaju neuspješni. Prva pomoć - udlaga i dostava u bolnicu. Za liječenje puknuća tetive mišića kvadriceps femoris koristi se anestetička terapija i šivanje krajeva tetive šavovima izrađenim od upijajućeg materijala. Gips se nanosi 6 tjedana. Zatim su prikazane fizioterapijske vježbe i fizioterapija.

Bolovi u tetivama

Bolove u tetivama nogu i ruku doživljavaju mnogi ljudi. Liječnici navode da se s takvim pritužbama moraju nositi svakodnevno u svojoj praksi.

Patogeni tetiva poput tendonitisa, tendinoze i tenosinovitisa nisu rijetkost. Tendinitis se razvija s nepravilnim držanjem tijela, dugotrajnim sjedenjem u neugodnom položaju, u nedostatku zagrijavanja mišića tijekom sporta. Zarazne bolesti, artritis zglobova i bolesti mišićno-koštanog sustava, različite duljine udova povećavaju opterećenje mišića i tetiva.

Ako postoje bolovi u tetivama, tada se osjećaju u susjednim tkivima. Bolnost se može pojaviti iznenada ili se postupno nakuplja. Nepodnošljivu bol karakterizira prisutnost naslaga kalcija, oslabljena pokretljivost i kapsulitis ramena. Oštra bol uočava se kod tendinoze, jer je povezana s puknućem tetiva. Tetive također bole kod tenosinovitisa. Uzrok boli u tetivama može biti veća od snage organa. Duljim naporom razvija se distrofija tkiva, poremećen je metabolizam.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".