Prijelom Zgloba Lakta

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Prijelom zgloba lakta

Zglob lakta ima složenu strukturu: tvore ga nadlaktična kost, ulna i radijus, dok se unutar glavnog, velikog zgloba nalaze još tri mala. Pokreti u zglobu lakta izvode se samo u dvije ravnine, ali imaju prilično složen mehanizam.

Kroz ovaj zglob prolaze velike žile i živci koji su odgovorni za opskrbu krvlju i inervaciju podlaktica i ruku. Stoga prijelom zgloba lakta, popraćen oštećenjem krvnih žila i živaca, često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija. Najčešće se radi pravilne fuzije kostiju vrši operacija.

Istodobno, lakatni zglob najstabilniji je u ljudskom tijelu, što pruža ogromne mogućnosti za nadoknadu kod takve ozljede. Prijelomi lakatnog zgloba čine u prosjeku 20% svih intraartikularnih prijeloma.

Sadržaj:

• Mogući uzroci prijeloma
• Vrste prijeloma lakta
• Simptomi prijeloma lakta
• Dijagnostika i liječenje
• Razdoblje rehabilitacije
• Skup vježbi
• Prehrana nakon prijeloma

Mogući uzroci prijeloma

Uzrok prijeloma može biti pad na lakat ili ispravljena ruka, izravan udarac u olecranon, prethodni iščašenje zgloba ili ozljeda podlaktice. Vjerojatnost da će doći do prijeloma povećava se kad su ligamenti i tetive lakta slabi.

Vrste prijeloma lakta

Olekranon ulne je tipična lokalizacija ozljede lakta: nije zaštićen mišićnim okvirom i uvijek uzima prvi udarac. Međutim, prijelomi olecranona prilično su rijetki, u 0,8-1,5% slučajeva.

Ostale vrste uključuju prijelome:

• Glava i vrat polumjera (javlja se pri padu s naglaskom na ravnu ruku);
• Koronarni proces ulne (rijetko se javlja, ali obično se kombinira s iščašenjem, pomicanjem, ozljedom podlaktice);
• Epikondil humerusa.

Također, prijelomi se dijele na intraartikularne i periartikularne, zatvorene i otvorene, sa i bez pomicanja kostiju. U 53% slučajeva prijelom će oštetiti jednu kost. Zatvoreni prijelomi, koji su češći, ne oštećuju meko tkivo. S otvorenim prijelomima narušava se cjelovitost kože, pojavljuje se otvorena rana i koštano tkivo izlazi van.

Simptomi prijeloma lakta

• Jaka bol u zglobu lakta i podlaktice, koja se može proširiti na zglob zgloba i prste;
• Značajno ograničenje pokretljivosti u zglobu ili potpuna nepokretnost;
• Kao suprotna pojava - patološka, neobična za normu, pokretljivost u bilo kojem smjeru, na primjer, bočna;
• Edem i stvaranje teškog hematoma uslijed krvarenja u zglobnoj šupljini;
• Mogu se pojaviti neurološki simptomi - trnci i utrnulost podlaktice, šake i prstiju, jer dolazi do oštećenja živčanih vlakana;
• Oštećenje mišića, krvnih žila, živaca, kože u slučaju otvorenog prijeloma.

S prijelomom olekranona javlja se bol u stražnjem dijelu zgloba, koji može zračiti na podlakticu i rame. Edem i hematom protežu se na prednju površinu zgloba. Funkcija ekstenzije ruke je oštećena, jer je triceps pričvršćen na olecranon, koji je odgovoran za produženje podlaktice. Ozlijeđena ruka mlitavo visi. Ukočenost podlaktice pri izvođenju rotacijskih pokreta manje je izražena.

Kada je vrat polumjera oštećen, bol se pojavljuje u prednjem dijelu zgloba i može također zračiti na podlakticu. Edemi i hematomi su blagi. Karakteristična značajka ove vrste prijeloma je ozbiljno ograničenje rotacije podlaktice.

S prijelomom koronoidnog procesa, bolovi se pojavljuju na prednjoj strani zgloba, koji se povećavaju palpacijom. Funkcije fleksije i ekstenzije zgloba su ograničene. Iznad zgloba postoji lagano oticanje, nema deformacija.

U pomaknutom prijelomu moguće je pasivno istezanje, dok aktivno produženje uzrokuje jaku bol.

Dijagnostika i liječenje

Prva pomoć

Taktika liječenja odabire se ovisno o specifičnostima prijeloma i stupnju oštećenja. Ali u svakom slučaju, primarni zadatak je potpuna imobilizacija (nepokretnost) zgloba, koja se sastoji u primjeni udlage. U tom je slučaju ruka savijena pod kutom od 90 ° C, dovedena dlanom do tijela i fiksirana u ovom položaju.

Zglobovi šake, zgloba i ramena također su imobilizirani. Sindrom boli ublažavaju analgetici.

Dijagnostika

Palpacijom lakta duž linije prijeloma javlja se oštra bol. Da bi se postavila točna dijagnoza, izvodi se rendgen koji se radi u dvije projekcije, izravnoj i bočnoj. Budući da su prijelomi lakatnog zgloba često popraćeni puknućem prstenastog ligamenta, također se snima slika kondila humerusa i gornje trećine kostiju podlaktice.

Rendgenskim pregledom razjasnit će se mjesto i vrsta prijeloma, na temelju čega će se odrediti taktika liječenja. U nekim se slučajevima dodatno koriste CT i MRI metode (za intraartikularni prijelom).

S prijelomom s pomicanjem ostaje pasivno ekstenzija u laktu, ali s aktivnim ekstenzijom bol se naglo povećava. S prijelomom bez pomaka, uglavnom postoji ograničeno kretanje u zglobu.

Liječenje

Laganim pomicanjem kostiju, do 5 mm, zglob se smanjuje. U drugim slučajevima, s izraženijim pomacima, potrebna je kirurška operacija tijekom koje se zahvaćeno područje otvara, vraća se ispravan položaj svih kostiju i koriste metode osteosinteze (dijelovi kostiju učvršćuju se posebnim stezaljkama, pločicama i iglama za pletenje). Ako je potrebno, oštećena radijalna glava uklanja se i zamjenjuje endoprotezom. Zatim se na oštećeno područje nanosi gipsna udlaga.

Prije operacije propisan je tijek liječenja lijekovima za smanjenje edema i hematoma. Venski odljev poboljšava se povišenim položajem lakatnog zgloba. S otvorenim prijelomom operaciju treba izvesti u roku od 24 sata nakon ozljede.

S prijelomom vrata radijusa bez pomaka, gips se nosi dva do tri tjedna, s prijelomom koronoidnog procesa - tri do četiri tjedna. Gips se stavlja na cijelo područje od prstiju do nadlaktične kosti, zglob lakta je fiksiran u savijenom položaju.

Nakon 4 tjedna, gipsna udlaga se povremeno uklanja 15-20 minuta dnevno kako bi se zglob razvio. Ukupno trajanje liječenja, uključujući razdoblje rehabilitacije, je jedan i pol do dva mjeseca.

Za prijelom s pomicanjem, gips se stavlja nakon operacije tijekom razdoblja od 4-6 tjedana. Ukupno trajanje liječenja, uključujući i period rehabilitacije, je 2-3 mjeseca. Igle se uklanjaju nekoliko mjeseci nakon ozljede.

Na temu: Bol u zglobu lakta: što učiniti?

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijska terapija uključuje:

• Fizioterapija (vježbanje);
• Masaža;
• Fizioterapija.

Razvoj lakta vježbanjem igra vrlo važnu ulogu u procesu oporavka lakta. Zanemarivanje terapije vježbanjem može dovesti do djelomičnog ili čak potpunog gubitka pokretljivosti zglobova.

U prvoj fazi, koja započinje drugi dan nakon nanošenja gipsa, izvode se vježbe za zglobove bez gipsa - zglob i rame, kao i za prste, budući da mišići odgovorni za pokrete prstiju dolaze iz zgloba lakta. Također se preporučuje povremeno stavljati ruku iza glave, dok ste u ležećem položaju (na primjer, stavite je iza glave na jastuk), dok naprežete mišiće ramena i podlaktice. To stimulira limfnu drenažu i pomaže u ublažavanju natečenosti. Izotonične kontrakcije mišića (napetost bez pokreta) ispod žbuke treba započeti 7-10 dana nakon prijeloma. Da biste smanjili bol, ove vježbe možete kombinirati s tehnikama disanja.

U drugoj fazi izvode se vježbe za savijanje i proširenje samog zgloba lakta. Zbog toga se dio udlage od gipsa privremeno uklanja s podlaktice. Prijelaz na drugu fazu rehabilitacije provodi se odlukom liječnika koji dolazi. S prijelomom olecranona, ruka ne smije biti savijena na zglobu, jer to može izazvati drugi prijelom.

Te se vježbe mogu izvoditi na sljedeći način:

• Sjednite za stol, stavite ruku na stol i iz ovog položaja podignite i spustite podlakticu;
• Stisnite ruke u bravu i savijte i savijte ozlijeđenu i zdravu ruku, podižući ih iza glave.

Vježbe možete raditi sjedeći ili stojeći, koristeći gimnastički štap ili loptu, ili u vodi, u bazenu ili dok se kupate. U ove svrhe dobro odgovara kupka s morskom soli, jer sol savršeno potiče obnavljanje izgubljenih funkcija i ublažava bol.

Punopravni razvoj zgloba prolazi nakon konačnog uklanjanja žbuke. Trebali biste započeti s polaganim zavojima u nježnom načinu rada, dok rame leži na vodoravnoj površini (na stolu), a podlaktica je okomita.

Skup vježbi

• Sklopite ruke i napravite pokrete koji oponašaju bacanje štapa, naizmjence stavljajući zaključane ruke u "bravu" iza ušiju s različitih strana;
• Slična vježba, ali stavite ruke iza glave;
• Spojite ruke iza leđa;
• Stavite ruke iza glave, sklopite ruke u bravu i ispružite se, usmjeravajući dlanove prema gore;
• Kotrljajte automobil igračke po stolu;
• Podignite gimnastički štap i napravite ekstenziju fleksije u laktovima, držeći štap ispred sebe i iznad glave;
• Savijte lakatni zglob pod pravim kutom i zakrenite podlakticu oko svoje osi;
• Kotrljajte kuglice prstima ozlijeđene ruke.

Sve vježbe treba raditi 3-4 puta dnevno po 10-15 ponavljanja, počevši od 4-6 i postupno povećavajući opterećenje. Vježbe treba izvoditi zdravom rukom, budući da je lakatni zglob upareni organ, oni su međusobno povezani. Najlakše se razvija lakatni zglob. Stoga je ponekad potrebna eliminacija trajnih poremećaja zglobnih pokreta, a koristi se posebna oprema.

Tjelesne vježbe preporuča se kombinirati s fizioterapijom. Za to je propisana magnetoterapija, također se mogu koristiti elektroforeza, UHF, terapija blatom.

Masaža u prvoj fazi rehabilitacije je kontraindicirana. U 2. i 3. fazi možete masirati leđa i mišiće ruku iznad i ispod oštećenog područja (mišići podlaktice i ramena). Nježna masaža pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija, smanjuje sindrom boli, sprječava atrofiju mišića i jača ligamente.

U slučaju prijeloma lakatnog zgloba, strogo je zabranjeno nošenje utega i vješanje na prečku, prekomjerno opterećenje mišića.

Intraartikularni prijelomi opterećeni su razvojem trajne kontrakture (ograničeni opseg pokreta) ili artroze u dalekoj budućnosti. Zato treba ozbiljno shvatiti kompleks rehabilitacijskih mjera za obnavljanje zahvaćenog zgloba i slijediti sve upute liječnika koji dolazi.

Prehrana nakon prijeloma

Kako biste se tijelu što brže oporavili od ozljeda, obratite pažnju na prehranu. Kolagen je od velike važnosti za jačanje ligamenata, kao i vitamini C i E.

Kolagen se nalazi u peradi (posebno u puretini), ribi (posebno u lososu), kamenicama, školjkama, škampima, morskim algama i ostalim plodovima mora, heljdi, zobenih pahuljicama, kakiju, breskvama. Vitamin C bogat je bijelim kupusom i cvjetačom, rajčicama, paprikom, ribizlom, šipkom, bobicama rowan, agrumima, jagodama, začinskim biljem (peršin, špinat), zelenim graškom. Vitamin E nalazi se u žitaricama, mrkvi, čičak, soji, češnjaku, peršinu, sjemenkama bundeve i lana, žumanjku, kvascu, maslacu od kikirikija i orašastim plodovima.

Ako imate prekomjernu težinu, preporučuje se dijeta. Prekomjerna težina stavlja dodatni stres na zglobove, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u njima.

Autor članka: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortoped

Obrazovanje: diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena 2009. godine na Medicinskoj akademiji. I. M. Sechenov. U 2012. godini završio je poslijediplomski studij iz traumatologije i ortopedije u Gradskoj kliničkoj bolnici imena Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.