Otoskleroza - što Je To? Kako Liječiti? Prvi Simptomi

Sadržaj:

Video: Otoskleroza - što Je To? Kako Liječiti? Prvi Simptomi

Video: Otoskleroza - što Je To? Kako Liječiti? Prvi Simptomi
Video: Стапедопластика. Улучшение слуха при ОТОСКЛЕРОЗЕ. Коротко и ясно - суть операции на ухе. 2024, Ožujak
Otoskleroza - što Je To? Kako Liječiti? Prvi Simptomi
Otoskleroza - što Je To? Kako Liječiti? Prvi Simptomi
Anonim

Otoskleroza: simptomi i metode liječenja

Otoskleroza uha je patologija kod koje dolazi do prekomjernog razmnožavanja tkiva koje povezuju unutarnje i srednje uho. Kao što pokazuju statistike, žene najčešće pate od patologije. Oni čine do 85% svih slučajeva. Općenito, otoskleroza se dijagnosticira u 1% populacije.

Patologija se polako razvija. Prosječna dob bolesnika je 20-35 godina. Poraz je pretežno jednostran. Drugo uho uključuje se u patološki proces nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.

Sadržaj:

  • Otoskleroza - što je to?
  • Predisponirajući čimbenici
  • Uzroci otoskleroze
  • Simptomi otoskleroze
  • Klasifikacija
  • Dijagnostika
  • Liječenje otoskleroze
  • Komplikacije i posljedice
  • Prevencija otoskleroze

Otoskleroza - što je to?

Otoskleroza
Otoskleroza

Otoskleroza je lezija koštane kapsule labirinta unutarnjeg uha, tijekom koje tkiva prolaze kroz distrofične promjene. Vremenom stremen izgubi prirodnu pokretljivost, pacijent razvija gubitak sluha. Prema ICD 10, kod otoskleroze dodijeljen je H80.

Osim oštećenja tkiva uha, mogu biti zahvaćeni i unutarnji organi i njihovi sustavi. Patološki proces često uključuje vegetativno-vaskularni i neuroendokrini sustav, kao i mišićno-koštani sustav. To dovodi do različitih simptoma.

Prema Međunarodnoj uniji otolaringologa, otoskleroza napreduje u trudnica. Ako pacijent nosi prvo dijete, tada se tijek bolesti pogoršava u 30% budućih porodilja, s drugom trudnoćom ta se brojka povećava na 50%, a s trećom trudnoćom - do 80%.

Predisponirajući čimbenici

Predisponirajući čimbenici
Predisponirajući čimbenici

Rizik od razvoja patologije povećava se kao rezultat izloženosti sljedećim čimbenicima:

  • Nasljedna predispozicija.
  • Poremećaji u endokrinom sustavu.
  • Neuspjeh u metabolizmu fosfora i kalcija.
  • Trudnoća i porod.
  • Nedostatak magnezija i fluorida u tijelu.
  • Odgođene zarazne bolesti.
  • Teška opijenost tijela.
  • Bolesti somatske sfere.
  • Ozljede unutarnjeg uha.

Uzroci otoskleroze

Uzroci nastanka
Uzroci nastanka

Razlozi koji dovode do razvoja otoskleroze uha:

  • Nasljedna predispozicija. Poremećaji u rastu i funkcioniranju tkiva unutarnjeg uha javljaju se u bliskih krvnih srodnika u 40% slučajeva. Većina tih bolesnika pati ne samo od oštećenja srednjeg i unutarnjeg uha, već i od bolesti zglobova, poremećaja rada štitnjače itd. Stoga znanstvenici pretpostavljaju da je inferiornost razvoja vezivnog tkiva posljedica genetskih poremećaja koji se nasljeđuju.
  • Odgođene zarazne bolesti. Posebno su opasni za ljude koji su skloni gluhoći na razini genetike. Najčešće se otoskleroza u takvih bolesnika razvija nakon ospica.
  • Pripada ženskom spolu. Eksperimentalno je dokazano da se kod žena tijekom razdoblja hormonalne nestabilnosti opaža prekomjerni rast koštanog tkiva u uhu. Patologija se može manifestirati tijekom puberteta, nakon prve menstruacije, tijekom trudnoće, nakon poroda, tijekom menopauze. Oko 80% svih slučajeva su žene. Tumori endokrinih žlijezda mogu izazvati otosklerozu uha.
  • Ozljeda uha. Što se tiče razvoja otoskleroze, posebno je opasna akustična trauma. Štoviše, trajanje zvučnog efekta na strukture uha nije bitno.
  • Poremećaji cirkulacije. Ako unutarnje strukture uha ne dobivaju normalnu prehranu, to dovodi do razvoja patološkog procesa.
  • Upala unutarnjih struktura uha. Kronični usporeni procesi posebno su opasni u smislu razvoja bolesti. Strukture uha stalno su ozlijeđene, što dovodi do zamjene normalnog tkiva ožiljnim tkivom.

Simptomi otoskleroze

Simptomi otoskleroze
Simptomi otoskleroze

Otoskleroza može uzrokovati potpunu gluhoću, pa je tako važno znati njene simptome i znati ih na vrijeme razlikovati.

Glavne manifestacije patologije uključuju:

  • Šum u ušima u pozadini.
  • Vrtoglavica koja se javlja kada se glava naglo okrene.
  • Mučnina i povračanje.
  • Bol iza uha. Preša je, koncentrirana u području mastoidnog odlomka.
  • Začepljenost uha, oštećenje sluha.
  • Pojačana percepcija zvukova visoke frekvencije. S druge strane, zvukovi niske frekvencije lošiji su za ljude.
  • Willis paracusis. Osobi s otosklerozom čini se da joj se sluh poboljšava kad je u blizini bučno.
  • Weberova parakuza. Oštećenje sluha događa se prilikom žvakanja ili hodanja, u bilo kojoj situaciji kada se dogodi kretanje mekog tkiva. Uzrokovano je iritacijom pužnice unutarnjeg uha.
  • Kako patologija napreduje, osoba prestaje percipirati ne samo niske, već i visoke zvukove.
  • Manifestacije neurasteničnog simptoma. Pacijent ima glavobolje, postaje apatičan, pati od nesanice. Danju čovjek izgleda umorno, pamćenje i pažnja se smanjuju.
  • Toynbeejev simptom. Očituje se nejasnom percepcijom govora kada nekoliko ljudi razgovara odjednom.

Ako osoba ne dobije potreban tretman, tada bolest napreduje, njezini se simptomi stalno povećavaju. U nekih je bolesnika jedno uho uključeno u patološki proces, dok su u druge zahvaćena dva organa sluha.

Klasifikacija

Klasifikacija
Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija otoskleroze.

Ovisno o patološkim promjenama na unutarnjem i srednjem uhu, postoje:

  • Fenestralna (stapedijalna) otoskleroza. Patološka proliferacija tkiva događa se u području prozora labirinta. Uho prestaje normalno obavljati svoju funkciju vođenja zvuka. Ovaj oblik bolesti ima najpovoljniju prognozu. Ako se liječenje provede na vrijeme (potrebna je operacija), tada je vjerojatnost potpunog oporavka sluha velika.
  • Kohlearna otoskleroza. Zahvaćena područja koncentrirana su u području pužnice. Kod ove vrste bolesti pogoršava se zvukovodljiva funkcija unutarnjeg uha. Ni operacija ne vraća sluh u potpunosti.
  • Mješoviti oblik patologije. U pacijenta se ne smanjuje samo funkcija percepcije, već i provođenje zvuka kroz strukture unutarnjeg uha. Pravovremena terapija omogućuje vam vraćanje sluha prije nego što se u potpunosti provede.

Ovisno o brzini razvoja otoskleroze, razlikuju se takve sorte kao:

  • Prolazni oblik bolesti. Dijagnosticira se u 11% svih bolesnika.
  • Polagani oblik bolesti. Javlja se najčešće i javlja se u 68% slučajeva.
  • Nagli oblik patologije. Dijagnosticira se u 21% bolesnika.

Otoskleroza prolazi kroz dvije faze:

  • Otospongy. Ovo je aktivna faza patologije.
  • Sklerotičan. Ova je faza s niskom aktivnošću patološkog procesa.

Procesi omekšavanja i skleroze koštanog tkiva uha cijelo se vrijeme izmjenjuju.

Dijagnostika

Dijagnostika
Dijagnostika

Dijagnoza otoskleroze svodi se na sljedeće korake:

  • Uzimanje anamneze, slušanje pritužbi pacijenta. Osoba ukazuje na buku u ušima i u glavi, osjećaj pritiska u ušnom kanalu itd.
  • Pregled bubne opne. Tijekom njegove provedbe, liječnik ne vizualizira nikakve patološke promjene.
  • Korištenje vilice za određivanje oštrine sluha.
  • Provođenje audiometrije. Ova metoda omogućuje vam mjerenje oštrine sluha, određivanje osjetljivosti slušnog aparata na zvukove različitih frekvencija. Tijekom postupka pacijentu se stavljaju slušalice koje daju različite signale. Kad osoba čuje zvuk, mora pritisnuti tipku. To vam omogućuje ucrtavanje oštrine sluha (audiogram). U bolesnika s otosklerozom doći će do poremećaja u zračnoj vodljivosti zvuka duž lanca slušnih koščica. Istodobno, funkcija percepcije zvuka od strane slušnih receptora ostaje netaknuta (koštano provođenje zvuka).
  • Timpanometrija. Cilj ove studije je utvrditi pokretljivost bubne opne, procijeniti provođenje zvuka kroz slušne koščice, odrediti razinu pritiska u srednjem uhu. Najčešće se ne otkrivaju abnormalnosti u bolesnika s otosklerozom. Stoga se timpanometrija provodi samo ako se sumnja na druge bolesti srednjeg uha.
  • Ultrazvuk. Ova studija omogućuje razlikovanje otoskleroze od kohlearnog neuritisa, jer ove patologije daju slične simptome. Međutim, kod kohlearnog neuritisa, provođenje ultrazvučnih valova kroz tkiva uvelike je oštećeno.
  • Vestibulometrija, otolitometrija, stabilografija. Te su studije usmjerene na procjenu vestibularne funkcije pacijenta.
  • Akustični refleksi. Procjenjuju se registriranjem promjena u otpornosti elemenata vanjskog i srednjeg uha kada su izloženi zvukovima visoke frekvencije. U pravilu, akustični refleksi nisu prisutni u bolesnika s otosklerozom.

Da bi pojasnio dijagnozu, pacijent će možda trebati konzultirati audiologa i kirurga.

Liječenje otoskleroze

Terapija za pacijenta odabire se ovisno o obliku bolesti i o fazi njegovog razvoja. Ako je patologija otkrivena u razdoblju kada se tek počela razvijati, tada je prognoza maksimalno povoljna, a gubitak sluha razvija se vrlo rijetko. Štoviše, to je moguće učiniti samo konzervativnim metodama terapije.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima
Terapija lijekovima

Ako se pacijentu dijagnosticira aktivan ili kohlearni oblik otoskleroze, tada će se konzervativne metode nositi s bolešću.

Pacijentu se prepisuju lijekovi kao što su:

  • Bisfosfonati: Fosavance, Fosamax. Ova sredstva omogućuju vam zaustavljanje razornog učinka osteoklasta na koštano tkivo.
  • Natrijev fluorid. Njegova uporaba sprječava resorpciju koštanog tkiva, omogućavajući mu održavanje integriteta.
  • Pripravci kalcija.
  • Alfakalcidol. Ovaj lijek omogućuje vam normalizaciju metabolizma minerala i potiče proizvodnju bjelančevina koštane matrice, koje čine kostur kosti.

Lijekove će trebati uzimati tečajevima od 3 mjeseca. Zatim prave pauzu u istom razdoblju. U pravilu, pacijenti moraju proći najmanje 2 tečaja. Najčešće nije moguće upravljati samo lijekovima, jer lijekovi ne omogućuju obnavljanje funkcije sluha, već omogućuju da je ne izgube, sprječavajući rast žarišta otoskleroze. To je vrlo važno kada je bolest u aktivnoj fazi i nije moguće izvršiti operaciju.

Kirurgija

Kirurgija
Kirurgija

Ako bolest napreduje ili liječnik vjeruje da korekcija lijekova neće donijeti učinak, tada je pacijent upućen na operaciju. Nije propisan za bolesnike s kohlearnom otosklerozom, jer operacija neće donijeti rezultate. Takvi su pacijenti indicirani za medicinsku korekciju i uporabu slušnog aparata.

Operacija otoskleroze uspostavlja normalan prijenos zvuka u srednjem uhu.

Postoje tri vrste operacija:

  • Stapedoplastika. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i uključuje uklanjanje stapesa. Zamjenjuju se protezom koja djeluje poput klipa. Proteza je izrađena od vlastitih tkiva pacijenta ili od titana, teflona ili keramike. Operacija vam omogućuje postizanje željenih rezultata, budući da je mobilnost koščica normalizirana. Učinak izostaje samo u 1% bolesnika. Prvo se postupak izvodi na jednom uhu. Ako sve bude u redu, nakon šest mjeseci operacija je naznačena na drugom uhu.
  • Fenestracija labirinta. Postupak se izvodi u općoj anesteziji, iako se ponekad radi lokalna anestezija. Kontrola se provodi pomoću mikroskopa. U unutarnjem uhu liječnik napravi novi ovalni prozor. Smješteno je u bočnom polukružnom kanalu. Posljednjih godina takav se postupak primjenjuje sve rjeđe.
  • Mobilizacija stremena. Operacija omogućuje pacijentu da povrati pokretljivost traka. Za to se uklanja fuzija kosti iz slušne kosti, zbog čega ona počinje raditi kao i prije. Međutim, nakon nekoliko godina, gubitak sluha vratit će se s porastom koštanog tkiva. Ova se operacija prakticira sve manje posljednjih godina.

Fizioterapija

Fizioterapija
Fizioterapija

Fizioterapija može poboljšati učinak liječenja. Najčešće stručnjaci preporučuju pacijentima s otosklerozom da se podvrgnu elektroforezi na mastoidnom području i darsonvalizaciji.

Postupci fizioterapije povećavaju protok krvi u zahvaćenom području, zbog čega se poboljšava prehrana živčanih vlakana, stabilizira se dobrobit pacijenta.

Pacijentu s otosklerozom propisano je:

  • Elektroforeza s Dibazolom, nikotinskom kiselinom, Papaverinom, Drotaverinom.
  • Transorbitalno pocinčavanje. Ovaj postupak poboljšava prehranu tkiva povećavajući protok krvi.
  • Darsonvalizacija. Tijekom postupka nadražuju se živčana vlakna, što povećava njihovu podražljivost i poboljšava mikrocirkulaciju u tkivima.
  • Dijadinamička terapija. Postupak potiče provođenje impulsa na slušni živac, normalizira opskrbu krvlju tkiva.
  • Amplipulse terapija. Postupak ima neurostimulacijski učinak.
  • Galvanizacija mozga. Ovaj postupak ima sedativni učinak i smanjuje njegovu pretjeranu podražljivost.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije i posljedice
Komplikacije i posljedice

Pacijenti s otosklerozom riskiraju potpuni gubitak sluha. Osoba gubi sposobnost kontakta s drugim ljudima, ne može ispuniti svoje profesionalne dužnosti. Mnogi ljudi s otosklerozom pate od mentalnih i neuroloških poremećaja. Stoga je toliko važno posjetiti liječnika nakon što se pojave prvi simptomi bolesti.

Ako nije moguće nositi se s gluhoćom uz pomoć kirurškog zahvata ili uz uporabu slušnog aparata, tada je toj osobi dodijeljena 2. grupa invalidnosti. Nakon 2 godine uklonit će se. Za to vrijeme pacijent mora naučiti komunicirati gestama, steći vještine čitanja riječi na usnama. Nakon 2 godine pacijent dobiva treću skupinu invaliditeta.

Ponekad se komplikacije otoskleroze razvijaju kod ljudi koji su već operirani. To uključuje:

  • Vrtoglavica.
  • Buka u ušima.
  • Senzorineuralni gubitak sluha.
  • Oštećenje bubne opne.
  • Povećani perilimfni pritisak u unutarnjem uhu.

Pacijentima s takvim poremećajima propisuju se ili lijekovi za njihovo uklanjanje ili se podvrgavaju drugoj operaciji. Kirurg će morati pribjeći pacijentima s parezom facijalnog živca, s pomakom proteze, s nekrozom tkiva u unutarnjem uhu ili labirintu.

Ponekad se tijekom operacije infekcija unese u tkivo. To može dovesti do razvoja upale srednjeg uha, pa čak i do upale mozga. Takvi pacijenti trebaju hospitalizaciju i hitnu terapiju.

Prevencija otoskleroze

Ne postoje posebne mjere za prevenciju otoskleroze. Jedina medicinska preporuka je davanje cjepiva protiv ospica. Treba izbjegavati i situacije koje bi mogle dovesti do upala uha. Ako je u obiteljskoj anamnezi bilo slučajeva otoskleroze, tada trebate biti pažljiviji prema svom zdravlju.

Potrebno je spriječiti razvoj upale srednjeg uha, a ako se to dogodi, onda morate započeti liječenje na vrijeme. Ovo će vam sačuvati sluh u godinama koje dolaze.

Image
Image

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Ducanova Brza Dijeta "Ljestve" - jelovnik, Pregledi I Rezultati
Opširnije

Ducanova Brza Dijeta "Ljestve" - jelovnik, Pregledi I Rezultati

Dijeta "Ljestve" prema Ducanu: pravila, jelovnici, preglediDucan Express dijeta jedna je od najnovijih tehnika mršavljenja koju je razvio poznati francuski nutricionist. Autor programa nazvao ga je na vrlo originalan način: "Moćne ljestve: Druga fronta." P

Kako Se Pravilno Hraniti I Postati Dugotrajna Jetra? Otpad Hrane
Opširnije

Kako Se Pravilno Hraniti I Postati Dugotrajna Jetra? Otpad Hrane

Kako se pravilno hraniti i postati dugotrajna jetra? Otpad hraneMožete produžiti godine svog života ako dovoljno pazite na prehranu i ako ne jedete takozvani otpad od hrane.Prehrana za dugovječne Grke. Da biste postali dugotrajna jetra, vrijedi usvojiti način života dugovječnih u Grčkoj. I u pla

Tendovaginitis - Kronični Tendovaginitis
Opširnije

Tendovaginitis - Kronični Tendovaginitis

Kronični tendovaginitisKronični tendovaginitis često se javlja kao komplikacija akutnog tendovaginitisa i zahtijeva posebnu pozornost stručnjaka. Uz kompetentan pristup liječenju i ranu dijagnozu, bolest ima povoljnu prognozu. Važnu ulogu u ranom ublažavanju simptoma kroničnog tendovaginitisa igra pravovremeni posjet liječniku.Lokali