Labirintitis - što Je To? Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Labirintitis: simptomi i liječenje

Labirintitis je upala unutarnjeg uha koja se javlja tijekom infekcije. Također, ova je patologija poznata i kao unutarnji otitis media. Bolest se razvija uslijed ulaska štetne flore u ušnu šupljinu ili nakon ozljede. Labirint se nalazi u unutarnjem dijelu uha, upravo taj organ osigurava normalno funkcioniranje vestibularnog aparata. Ako se upali, tada osoba ima jaku vrtoglavicu, mučninu i povraćanje. Sluh pacijenta pogoršava se, u ušima se javlja buka.

Dijagnoza labirintitisa nije teška, liječenje daje dobre rezultate, ali samo ako je započeto na vrijeme. Liječnici toplo preporučuju traženje stručne pomoći što je prije moguće. Činjenica je da neki oblici unutarnjeg otitis medija prijete ozbiljnim posljedicama, sve do potpunog gubitka sluha. Štoviše, neće ga biti moguće obnoviti. Isto se odnosi i na kršenja u radu vestibularnog aparata.

Sadržaj:

• Uzroci i patogeneza labirintitisa
• Klasifikacija labirintitisa
• Simptomi labirintitisa
• Dijagnostika labirintitisa
• Liječenje labirintitisa
• Prognoza za labirintitis
• Komplikacije
• Prevencija

Uzroci i patogeneza labirintitisa

Labirint se nalazi u unutarnjim strukturama uha, pa patogena flora može u njega ući samo iz drugih žarišta infekcije koja se nalaze u tijelu. Najčešće je bolest posljedica upale srednjeg uha.

Upala može biti uzrokovana mikroorganizmima kao što su:

• Streptokoki.
• Meningokoki.
• Pneumokoki.
• Virusi gripe.

Ponekad infekcija dospije do unutarnjeg uha iz šupljine lubanje.

Bolesti koje mogu uzrokovati labirint:

• Gripa
• Ospice.
• Tuberkuloza.
• Meningitis.

Drugi uzrok labirintitisa je ozljeda uha. Infekcija ulazi u svoje strukture ako je bubnjić oštećena. Možete se ozlijediti mehanički. Ponekad se narušava integritet bubne opne zbog utjecaja kemijskih i toplinskih čimbenika na nju.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost za razvoj labirintitisa:

• Smanjena imunološka snaga.
• Poremećaji u strukturi unutarnjeg uha.
• Česta upala u uhu. Labirintitis može djelovati kao komplikacija virusnih i bakterijskih bolesti. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se kada se mjesto infekcije nalazi u blizini struktura unutarnjeg uha. To može biti otitis media ili meningitis.
• Odgođene operacije na unutarnjem ili srednjem uhu.
• Infekcija virusom herpesa.
• Sifilis.

Klasifikacija labirintitisa

Postoji nekoliko klasifikacija labirintitisa. Oni se temelje na raznim čimbenicima: značajkama tijeka bolesti, vrsti uzročnika infekcije, mehanizmu razvoja upale, vrsti upalne reakcije i mjestu njezine koncentracije.

Ovisno o tome koji je mikroorganizam pokrenuo razvoj patologije, labirintitis može biti sljedećih vrsta:

• Gljivično

• Bakterijski. Čak i nakon oporavka, osoba će nekoliko dana patiti od vrtoglavice.
• Virusni. Uzrokuje labirintitis herpes zoster oticus. Osoba s takvom patologijom pati od bolova u uhu i oko njega. Osip se pojavljuje u ušnom kanalu. Vestibularni aparat pati, funkcija sluha se pogoršava.

Ovisno o mehanizmu razvoja patologije, razlikuju se sljedeće vrste labirintitisa:

• Timpanogeni labirintitis, u kojem patogena flora ulazi u unutarnje uho iz svog srednjeg dijela.
• Meningogeni labirintitis. Subarahnoidni prostor (ljuska mozga) postaje izvor širenja mikroba.
• Hematogeni labirintitis. Patogena flora ulazi u unutarnje uho protokom krvi. Najčešće se virusi šire na ovaj način.
• Traumatični labirintitis. Razvija se u pozadini ozljede. S tim u vezi, posebno su opasna oštećenja baze lubanje, kao i prostrelne rane.

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

• Akutni labirintitis. Bolest se za osobu razvija neočekivano. Počinje patiti od vrtoglavice, mučnine, bolova u ušima itd. Nakon 2-3 tjedna ti simptomi nestaju sami od sebe. To ne znači da se osoba oporavila. Samo što je labirintitis postao kroničan. Najčešće na taj način završava razvoj akutnog gnojnog labirintitisa.
• Kronični labirintitis. U ovom se obliku bolesti razdoblja remisije izmjenjuju s razdobljima pogoršanja. Tijekom remisije, simptomi patologije bit će potpuno odsutni.

Ovisno o tome ima li gnoja u unutarnjem uhu, razlikuju se sljedeće vrste labirintitisa:

• Gnojni labirintitis. Upala se širi na unutarnje uho. U njemu se počinju nakupljati gnojne mase.
• Serozni labirintitis. Nema gnojnog iscjetka, ali strukture unutarnjeg uha su upaljene.
• Nekrotizirajući labirintitis. Stanice labirinta odumiru, što se događa u pozadini pothranjenosti tkiva. Nekrotični labirint razvija se zbog začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima ili zbog stezanja grane slušne arterije. Ozljede i ozbiljne upalne reakcije mogu dovesti do nekrotizirajućeg labirintitisa, kada edematozna tkiva stisnu žile.

Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, razlikuju se sljedeće vrste labirintitisa:

• Ograničeni labirintitis. Javlja se kada se u bubnjiću nalazi fistula. Duboka upala razvija se na određenom području labirinta.
• Difuzni labirintitis. Upalni proces širi se na sve strukture unutarnjeg uha.

Simptomi labirintitisa

Kod labirintitisa prije svega pati vestibularni aparat. Stoga čovjeku postaje teško održavati ravnotežu, glava mu se počinje vrtjeti.

Cjelokupni raspon simptoma upale srednjeg uha slijedi:

• Vrtoglavica. Može biti prilično intenzivno i uzrokovati padove. Vrtoglavica se javlja i u mirovanju i tijekom kretanja. I predmeti oko sebe i samo tijelo mogu se okretati. Ponekad se vrtoglavica očituje nesigurnim hodom, osoba s labirintitisom nije u stanju kontrolirati pad vlastitog tijela. Vrtoglavica je paroksizmalna, može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Kada je napad jak, pacijent može povraćati, povraćati, puno se znoji, lice mu pocrveni.
• Spontani nistagmus. Nehotični oscilatorni pokreti očiju tijekom labirintitisa bit će prisutni kontinuirano.
• Vestibularna ataksija, koja se očituje u poremećenoj koordinaciji pokreta. Manifestacije mogu biti vrlo raznolike: kršenje hoda, padovi, spoticanje, nagle promjene u putanji pokreta itd.
• Kršenja autonomnog živčanog sustava. Pacijent često ima bljedilo kože, koja može naglo pocrveniti, ponekad bolovi u srcu, pojačan ritam.

S labirintitisom je oštećen sluh, osoba se žali na stalni zujanje u ušima. Ova je buka opasna jer je uzrokovana smrću ušnih receptora. Ponekad se u bolesnika s labirintitisom opaža oštećenje facijalnog živca.

Ovisno o različitim oblicima bolesti, njezine manifestacije mogu biti sljedeće:

• Meningokokni labirintitis. Dva su uha odjednom uključena u upalni proces. Patologija polako, ali neumoljivo napreduje. Znakovi oštećenja sluha i neravnoteže dolaze do izražaja.
• Tuberkulozni labirintitis. Bolest polako napreduje, pate glavne funkcije labirinta.
• Akutni labirintitis. Njegov razvoj traje ne više od 3 tjedna. Nakon tog vremena, osoba se ili oporavlja, ili patologija postaje kronična. Ako puževi receptori umru tijekom upalne reakcije, sluh je zauvijek izgubljen. Vestibularnu funkciju obavljat će polukružni kanali zdravog labirinta. Prilagođavanje tijela događa se polako, uz sudjelovanje kortikalnih mehanizama, slušnog i vizualnog analizatora u ovom procesu.

Ponekad se primarni kronični labirintitis javlja kad simptoma akutne faze nema. Osobu uznemiruju kršenja vestibularnog aparata, ali ona će biti slaba. To je često razlog pogrešne dijagnoze.

Dijagnostika labirintitisa

Točnu dijagnozu neće biti moguće postaviti samo na temelju pritužbi pacijenta. Potreban je sveobuhvatan pregled pacijenta.

Glavne dijagnostičke mjere:

• Uzimanje anamneze, slušanje pritužbi pacijenta. Osoba ukazuje na vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, oštećenje sluha, gubitak ravnoteže. U pravilu je pacijent i ranije bolovao od zarazne bolesti. Simptomi labirintitisa pojavljuju se 7-12 dana nakon završetka. Često labirintitisu prethodi bakterijska ili virusna infekcija. Također se može razviti nakon traumatične ozljede mozga.
• Otoskopski pregled. Liječnik istražuje stanje bubnjića i vanjskog slušnog kanala pomoću otoskopa.
• Audiometrija. Ova studija omogućuje vam procjenu oštrine sluha i razumijevanje koliko dobro analizatori uha percipiraju valove različitih frekvencija.
• Vestibulometrija, stabilografija, test fistule, kalorijski test. Postupci su usmjereni na procjenu rada vestibularnog aparata.
• ELISA, PCR. Te studije omogućuju utvrđivanje koji je zarazni uzročnik uzrokovao bolest. Uz uzimanje krvi, liječnik će vam trebati i bris iz uha.
• Elektronstagmografija. Tijekom studije bilježe se pokreti očnih jabučica. To omogućuje razlikovanje vrtoglavice koja je izazvana poremećajima u radu mozga od vrtoglavice koja je izazvana neispravnošću u radu labirinta.
• CT i RTG sljepoočne kosti. Ova metoda omogućuje vam procjenu stanja koštanog tkiva labirinta.

Ponekad pacijent s labirintitisom treba posjetiti neurologa. Kako bi se labirintitis razlikovao od ostalih patologija, pacijentu se mogu dodijeliti dodatni testovi. Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu upale srednjeg uha s Meniereovom bolešću, cerebelarnim apscesom, neuritisom i otosklerozom.

Liječenje labirintitisa

Liječenje labirintitisa treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Terapija se odabire na individualnoj osnovi.

Glavni smjerovi liječenja:

• Antibiotici, protuupalni i hiposenzibilizirajući lijekovi, kao i diuretici, propisani su pacijentima s difuznim labirintitisom, kada u ušnoj šupljini nema destruktivnih procesa.
• Operacija se izvodi na bolesnicima s gnojnim difuznim labirintitisom. Namijenjen je otvaranju zahvaćene lezije i njenoj reorganizaciji. Paralelno s tim, pacijentu je propisana korekcija lijekova. Ako postoji fistula, ona je zatvorena.
• Kirurško liječenje je indicirano za bolesnike s ograničenom upalom u labirintu. U tom se slučaju moraju ukloniti sva zahvaćena tkiva.
• Hitna operacija indicirana je za pacijente s dijagnosticiranim intrakranijalnim komplikacijama. Sve upaljene strukture uha su sanirane, u težim slučajevima se radi labirintektomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji se mogu prepisati pacijentu:

• Antibiotici Odabiru se nakon dijagnostike, kada će biti poznata vrsta zaraznog agensa i njegova osjetljivost na određene lijekove. Ako analizu nije moguće brzo izvršiti, tada se pacijentu propisuju lijekovi širokog spektra djelovanja. To mogu biti antibiotici iz skupine penicilina ili cefalosporina. Ponekad se koriste fluorokinoloni. Ototoksični antibiotici za labirintitis su zabranjeni. Govorimo o Gentamicinu.
• Dehidracija tijela. Pacijentu je propisana dijetalna hrana s ograničenjem soli na 0,5 g dnevno. Istodobno, ne smije piti više od litre vode. Paralelno s tim, pacijent prima diuretike, steroidne hormone. Moguća je uporaba hipertoničnih otopina. Da biste to učinili, upotrijebite otopinu magnezijevog sulfata 25% (10 ml), glukoze 40% (20-40 ml), kalcijevog klorida 10% (10 ml).
• Pripreme za normalizaciju trofizma labirintitisa: vitamini C, K, P, skupina B, Preductal, kokarboksilaza.
• Atropin ili skopolamin daju se supkutano.
• Da bi se smanjio tlak u ušnoj šupljini, propisani su glukoza i urotropin.
• Za ublažavanje simptoma bolesti propisani su antiemetički i sedativi, antihistaminici (Fenistil, Suprastin, Difenhidramin).
• Metilprednizolon omogućuje vam brzo uklanjanje simptoma upale.

Kirurgija

Najčešće je operacija propisana pacijentima s seroznim i gnojnim labirintitisom, koji se razvija zbog gnojnog upale srednjeg uha.

Postoje 2 mogućnosti za kirurško liječenje:

• Antromastoidotomija. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Liječnik otvara mastoidni proces i uklanja gnojni sadržaj iz njega.
• Sanitiranje opće kirurgije. Tijekom njegove provedbe radi se rez iza uha, otvara se stražnji zid koštanog slušnog kanala, uklanja sav gnoj, nakon čega se rana šiva.

Ako je prisutna fistula, ona mora biti zatvorena. Hitna operacija propisana je za pacijente s intrakranijalnim komplikacijama labirintitisa.

Prognoza za labirintitis

Prognoza za labirintitis ovisi o vrsti patološkog procesa. To utječe na sposobnost vraćanja sluha. Ako je pacijentu dijagnosticiran akutni serozni unutarnji otitis media, tada je prognoza što povoljnija. Sluh nakon izlječenja potpuno će se oporaviti.

S gnojnim labirintitisom, prognoza se pogoršava. Ponekad su oštećenja sluha i poremećaji u radu vestibularnog aparata nepovratni. Iako vam pokretanje tjelesnih adaptivnih mehanizama omogućuje vraćanje nekih funkcija u normalu.

U ozbiljnoj patologiji bit će nemoguće ispraviti nastale povrede. Osoba ostaje gluha.

Komplikacije

Ako se pacijent s labirintitisom ne liječi, to prijeti razvojem teških komplikacija. Upala koncentrirana u unutarnjem uhu može se proširiti na obližnje organe.

Stoga pacijent ima takve zdravstvene poremećaje kao što su:

• Mastoiditis. Inficirano je mjesto sljepoočne kosti.
• Petrosite. Piramida sljepoočne kosti uključena je u upalni proces.
• Meningitis i encefalitis. U ovom su slučaju zahvaćene membrane mozga.

Najozbiljnija komplikacija je apsces mozga. Ovu je patologiju teško liječiti i često je smrtonosna.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj labirintitisa, moraju se poštivati sljedeće preventivne mjere:

• Pravovremeno liječite rinitis, upalu ždrijela, otitis media i druge ENT infekcije.
• Posavjetujte se s liječnikom nakon što se pojave prvi znakovi pogoršanja zdravlja.
• Izbjegavajte ozljede glave.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)