Otomikoza - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Otomikoza: simptomi i liječenje

Otomikoza je bolest koju uzrokuju plijesan i gljivice slične kvascu. Zahvaćeno je srednje i vanjsko uho. Ponekad se reprodukcija gljivičnog oblika događa nakon što se podvrgne operaciji. U općoj strukturi upale srednjeg uha, otomikoza čini do 18-26% svih infekcija. Štoviše, i odrasli i djeca pate s istom učestalošću. Opasnost od bolesti leži u činjenici da je gotovo asimptomatska u ranim fazama razvoja. Infekcija se često otkriva tek nakon što se pojave ozbiljne komplikacije.

Sadržaj:

• Opće informacije
• Uzroci otomikoze
• Simptomi otomikoze
• Vrste i stadiji otomikoze
• Otomikoza u djece
• Dijagnoza otomikoze
• Liječenje otomikoze
• Prognoza i prevencija

Opće informacije

S latinskog se otomikoza prevodi kao ušna gljiva. Ova bolest je zarazna. Utječe na ušni kanal.

Takvi predstavnici patogene flore mogu izazvati infekciju, kao što su:

• Candida.
• Rhisopus.
• A. zapuši se.
• A. flavus.
• A. terreus.
• A. niger.

Infekcija se može razviti i u djetinjstvu i u odrasloj dobi. U riziku su ljudi koji žive u zemljama s vrućom klimom i visokom razinom vlage. Također su u opasnosti ljudi koji se bave plivanjem, koji često koriste slušalice, a moraju nositi i slušna pomagala. Otomikoza se često dijagnosticira u bolesnika koji su podvrgnuti mastoidotomiji.

Otomikoza u 90% slučajeva zahvaća samo jedno uho, odnosno infekcija je jednostrana.

Uzroci otomikoze

Otomikoza se razvija zbog činjenice da se uvjetno patogena flora počinje umnožavati u uhu. To dovodi do upale tkiva, što negativno utječe na stanje slušnog organa u cjelini. Ponekad se, osim gljivičnih mikroorganizama, u uhu počinju razmnožavati i bakterije. To pojačava upalni odgovor.

Obično su gljivice koje uzrokuju otomikozu uvijek prisutne na koži uha. Međutim, njihov rast kontroliraju drugi mikroorganizmi, pa oni ne dovode do razvoja bolesti. Da bi osoba razvila upalu uha, potrebni su određeni uvjeti u kojima će se patogeni mikroorganizmi osjećati ugodno.

Razlozi koji mogu dovesti do pojave otomikoze:

• Ozljede uha, popraćene kršenjem integriteta kože. To se može dogoditi kako kada fizički utječe na kožu uha, tako i kad u nju uđu strani predmeti. Djeca često zabode male detalje u ušni kanal.
• Hiperhidroza. Ovaj poremećaj karakterizira pretjerano znojenje u raznim dijelovima tijela. Neki ljudi imaju pojačano znojenje u parotidnoj regiji. Hiperhidroza se odnosi na pojedinačne karakteristike tijela, ali ponekad može biti izazvana kršenjem metaboličkih procesa.
• Nerazvijenost slušnog kanala urođene prirode. Može biti preuska ili pretjerano fleksibilna. To otežava čišćenje.
• Uzimanje nekih lijekova. Terapija antibioticima i steroidnim hormonima može negativno utjecati, jer svi oni doprinose smanjenju imunološkog sustava.

• Bolesti tijela: HIV, dijabetes, tuberkuloza. Sve ove patologije negativno utječu na stanje ljudskog zdravlja.
• Rad u opasnim industrijama. Što se tiče pojave otomikoze, opasnost je u uvjetima s visokom razinom vlage, u hladnim i prašnjavim sobama.
• Alergija na deterdžente, šampon ili balzam za kosu. Bilo koja kozmetička formulacija može nadražiti kožu.
• Furunkuloza uha i upala srednjeg uha. Te su bolesti popraćene upalom i negativno utječu na stanje kože, uzrokujući neravnotežu mikroflore.
• Pristupanje sekundarnoj infekciji nakon upale srednjeg uha ili nakon operacije (mastoidotomija). Kirurška intervencija koristi se kada se mastoidni proces upali. Tijekom njegove provedbe, liječnik otvara špilje i stanice mastoidnog procesa, provodi njihovu drenažu i uklanja gnojni sadržaj. Ako tijekom operacije gljivična flora uđe u tkivo uha, otomikoza će se razviti nakon nekog vremena.

Svi čimbenici koji dovode do smanjenja imuniteta pridonose razvoju otomikoze.

Simptomi otomikoze

Simptomi otomikoze ovise o mjestu koncentracije upale:

• Vanjska otomikoza. Bolest započinje činjenicom da vanjski slušni kanal nabubri, masni film koji ga štiti nestaje. U to vrijeme osoba počinje osjećati začepljenost u uhu, svrbjeti će je iznutra. Većina ljudi ne odlazi liječniku s ovim simptomima, jer ih pripisuju uobičajenom čepu za uši. Pokušavaju ga ukloniti sami, sve više traumatizirajući ušni kanal. Gljivična flora lako može prodrijeti u ove mikroskopske lezije. Počinje se aktivno razmnožavati, što rezultira povećanom upalom. Ako je vrlo intenzivan, ušni kanal može biti potpuno začepljen, što uzrokuje gubitak sluha. Vanjsku otomikozu prati bol, koja postaje izraženija kod jela i pića.
• Mikotični otitis media. Uzrok ove upale je gnojni otitis media. U ovom slučaju gljivična infekcija djeluje kao komplikacija. Pacijentovo zdravstveno stanje je narušeno, uho jako boli i iz njega se oslobađa patološki sadržaj. Sluh se pogoršava, u uhu se pojavljuju zvukovi.
• Gljivični myringitis. Ovu bolest karakterizira širenje infekcije na bubnjić. Osoba se žali na gubitak sluha. To je zbog činjenice da bubnjić ne može vršiti normalne vibracijske pokrete.
• Otomikoza nakon operacije. Upala je uzrokovana operacijom uha, poput mastoidektomije ili timpanoplastike. Nakon što su provedene, potrebno je dugo koristiti obloge. Za dezinfekciju koriste se antibiotici i antiseptici kojima se zavoji impregniraju. To dovodi do činjenice da je poremećena prirodna mikroflora uha. Bolest se očituje pojačanom boli i porastom patološkog iscjetka.

Ovisno o tome koji je mikroorganizam pokrenuo otomikozu, simptomi upale varirat će:

• Iscjedak iz uha je tamne boje kada se množi A. niger.
• Iscjedak iz uha postaje tamno žut ako je bolest uzrokovana gljivom iz roda A. flavus.
• Ako bolest izazivaju gljivice iz roda Candida, tada iscjedak ima sirastu konzistenciju. Uho se prekriva bijelim korama, koje su prvo uočljive samo u ušnom kanalu, a zatim se šire na vanjski dio uha, prelaze ga i mogu zarobiti zonu rasta dlake. Po svojim manifestacijama bolest podsjeća na plačljivi ekcem.

Najopasnije gljive su predstavnici roda Mucor. Pripadaju plijesnima koje brzo koloniziraju ne samo uho, već i nazofarinks. Pacijent pati od vrtoglavice i jakih glavobolja. Komplikacije ove infekcije mogu biti vrlo teške. Tjelesna temperatura raste na febrilnu razinu, razvija se tromboza mrežnice. U takvoj situaciji postoji rizik od gubitka vida.

Vrste i stadiji otomikoze

Otomikoza može biti sljedećih vrsta:

• Vanjski. Ovaj oblik otomikoze dijagnosticira se češće od ostalih - u 20-50% slučajeva.
• Mycotic.
• Gljivični myringitis. Poraz srednjeg uha opaža se u 10% slučajeva.
• Postoperativni.

Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, razlikuje se nekoliko stadija razvoja otomikoze:

• Stadij preteča upale. U tom razdoblju osoba može osjetiti začepljenje uha. Nema drugih znakova bolesti.
• Akutni stadij bolesti. Osoba razvija bol u uhu, vanjski slušni kanal natekne, pocrveni i pojavi se iscjedak iz uha. Trajanje akutne faze nije više od mjesec dana. Ako tijekom tog razdoblja nije bilo moguće nositi se s bolešću, tada ona prelazi u subakutnu fazu, koja traje od mjesec do šest mjeseci.
• Kronična faza. Upala ne daje živopisne simptome, ali ne prolazi u potpunosti. Kronični stadij bolesti traje od šest mjeseci ili više.

Otomikoza u djece

Kršenje prirodne ravnoteže mikroflore uha i smanjenje imuniteta dovodi do činjenice da dijete razvija otomikozu. Štoviše, djeca češće pate od te bolesti nego odrasli. Opasnost leži u pogrešnoj dijagnozi, koja podrazumijeva iracionalno liječenje. To prijeti razvojem superinfekcije, s kojom će se teže nositi nego s uobičajenom gljivičnom bolešću.

Gljivična infekcija uha kod djece često postaje komplikacija prethodne bolesti, poput upale srednjeg uha. U starijoj predškolskoj i školskoj dobi češća je otomikoza plijesni. Bebama se uglavnom dijagnosticira kandidozna otomikoza.

Gljivičnu upalu mogu pokrenuti čimbenici kao što su:

• Prolazeći zračenje ili liječenje citostaticima.
• Korištenje lokalnih kortikosteroidnih lijekova.
• Primjena antibiotika širokog spektra djelovanja.

Simptomi otomikoze u djece različiti su i ovise o težini upale.

Među njima su:

• Zagušenja uha.
• Gnojni iscjedak iz uha.
• Svrbež u ušnom kanalu.
• Glavobolja.
• Povećana tjelesna temperatura.
• Maceracija kože ušnog kanala.
• Uhobolja.

Razdoblja remisije slijede razdoblja pogoršanja. To se događa kada liječenje nije pravilno odabrano ili je uopće bilo, a bolest se pretvorila u kronični oblik. U pravilu se kod djece svi simptomi čine izraženijima nego kod odraslih.

Dijagnoza otomikoze

Da bi dijagnosticirao otomikozu, liječnik može pacijentu propisati sljedeće vrste pregleda:

• Endoskopski pregled.
• Mikološka analiza.
• Snimanje X-zraka.
• Mikrobiološka analiza.

S otomikozom će se ušni kanal suziti, jako nabubri i iz njega izlazi tekući eksudat. U pražnjenju možete vidjeti nakupine micelija, ali samo pod višestrukim povećanjem. Analize vam omogućuju utvrđivanje vrste gljivica, kao i odabir lijekova za njezino uklanjanje.

Ponekad se u prikupljenom materijalu, osim gljivičnih mikroorganizama, nalazi i mikrobna flora. U ovom slučaju, liječenje uključuje upotrebu antibiotika.

Uz opće dijagnostičke mjere, pacijentu se mogu pokazati takve vrste pregleda kao što su:

• Audiometrija (prag i jednostavna). Jednostavnim pregledom liječnik izgovara različite fraze od pacijenta na udaljenosti od 6 metara. Pacijent mora ponoviti ove fraze. Pragova audiometrija uključuje procjenu sluha pomoću posebne opreme. Pacijentu se stavljaju slušalice u kojima čuje zvukove različitih tonova i frekvencija. Za određene zvukove osoba mora pritisnuti tipku. To omogućuje procjenu sluha pacijenta.
• Mjerenje zvučne impedancije. Ova studija omogućuje vam procjenu pokretljivosti bubne opne pod utjecajem zvučnih valova i različitih pritisaka. Za postupak se u uvo ubacuje poseban umetak sa sondom.
• Otoakustična emisija. Ovaj test ocjenjuje djetetov sluh. U ušni kanal umetnuta je sonda koja je opremljena mikrofonom i uređajem za snimanje. Tijekom dijagnoze osoba će čuti klikove. Na temelju vibracija bubnjića izgrađen je graf koji omogućuje otkrivanje promjena u sluhu, ako ih ima.
• Procjena prohodnosti slušne cijevi puhanjem. Za dijagnostiku nije potrebna posebna oprema.
• Procjena sluha pomoću vilice. Osoba će čuti zvukove različitih frekvencija. Ova studija omogućuje vam procjenu funkcije provođenja zvuka i percepcije zvuka.

Liječenje otomikoze

Na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka, liječnik sastavlja režim liječenja otomikoze. Prvo je potrebno tretirati ušni kanal dezinficijensima, nakon čega se u njega ubrizgavaju protugljivična sredstva. Liječnik provodi liječenje u ordinaciji, a također daje preporuke za liječenje kod kuće. Pacijentu se mogu propisati kapi, masti, lijekovi za oralnu primjenu. Sveobuhvatan režim liječenja omogućuje vam brzo suočavanje s infekcijom.

Kako bi se uklonila upala i ubrzala regeneracija tkiva, pacijentu se može propisati fizioterapija. Tu spadaju: EP UHF, induktometrija, ultraforeza s prednizolonom ili hidrokortizonom. Ovi kortikosteroidi mogu brzo ukloniti bol, spriječiti razmnožavanje gljivične flore i ublažiti upalu.

Lijekovi koji se mogu propisati pacijentima s otomikozom:

• Protugljivična sredstva.
• Antibiotici
• Masti za uništavanje gljivične flore.
• Kapi za uši koje ublažavaju neugodne simptome.
• Tablete s antifungalnim djelovanjem.

Higijena uha

Bez obzira na to koji je tretman propisan osobi, najprije morate temeljito očistiti ušni kanal od svih sekreta, kora, sumpora i drugih onečišćenja. Da biste to učinili, upotrijebite vodikov peroksid, maramistin ili bornu kiselinu. U tu svrhu pažljivo uklonite iscjedak pomoću pamučnog štapića.

Postupak čišćenja uha mora se provesti svaki put prije uvođenja lijekova u ušni kanal.

Kod otomikoze uho se ne zagrijava i ne pere. I voda i toplina potiču rast gljivične flore. Kad se osoba okupa ili istušira, ušni kanal treba biti prekriven vatom. Higijena uha provodi se prema istim pravilima i za djecu i za odrasle. Točnu dozu lijeka i postupak upotrebe lijekova treba provjeriti kod otolaringologa.

Lijekovi

Lijekovi za liječenje otomikoze odabiru se nakon što se utvrdi uzrok upale i utvrdi uzročnik bolesti. U pravilu se terapija provodi ambulantno. Hospitalizacija je rijetko potrebna, samo u težim slučajevima. Prosječno trajanje liječenja je 1-2 tjedna. Temelj terapije su antimikotici za oralnu primjenu.

Lokalno liječenje ušiju provodi se otopinama, mastima, kremama i kapima. Ako se ukaže potreba, liječnik pacijentu propisuje antibakterijske lijekove. Da bi se povećao imunitet, može se pokazati unos vitaminskih i mineralnih kompleksa. Ako pacijent ima simptome alergije, tada mu se propisuje tečaj antihistaminika.

Kada nije moguće ambulantno se nositi s bolešću, pacijent se hospitalizira. Operacija se može obaviti u bolnici.

Rješenja

Za liječenje ušiju koriste se ljekovite otopine. Njihova uporaba omogućuje vam uklanjanje upale, kao i suočavanje s gljivičnom infekcijom.

Najučinkovitija i najčešće propisana rješenja uključuju:

• Kandibiotik. Lijek se ubrizgava u ušni kanal za ublažavanje upale, uništavanje gljivične flore i uklanjanje alergija. Njegova uporaba može smanjiti intenzitet bolnih osjeta. Otopina se ubrizgava u ušni kanal 3-4 puta dnevno, 4-5 kapi. Nakon 3-5 dana pacijent će primijetiti poboljšanje. Tečaj može trajati od tjedan dana do 10 dana. Anuran je analog Candibiotics-a.
• Nitrofungin 1%. Ova otopina ima izražen antifungalni učinak. Iz njega dolazi miris alkohola. Prvo se otopina nanosi na vatu smotanu u tampon, a zatim ubacuje u ušni kanal. Ostavite u njemu vatu 2 sata. Postupak trebate izvoditi 3 puta dnevno. Liječenje može biti dugotrajno. Završava se nakon što pacijent prođe sve simptome bolesti.
• Klotrimazol. Ova otopina koristi se za liječenje gljivičnih infekcija. Djeluje na većinu mikotične flore. Lijek se nanosi na pamučni bris, a zatim ubacuje u ušni kanal. Tampon se drži u uhu 2-3 sata. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati mjesec dana.

Masti

Postoje mnoge masti za liječenje otomikoze. Koriste se izvana.

Najučinkovitiji lijekovi uključuju:

1. Pimafukort. Ovo je složena mast. Njegova uporaba omogućuje vam uništavanje ne samo gljivične mikroflore, već i bakterija. Pimafukort također ima izražen protuupalni učinak. Mast se nanosi na vatu smotanu u tampon i zatim umetnutu u ušni kanal. Morate ponoviti ove korake 2-4 puta dnevno.
2. Lamisil. Ova mast ima izražen antifungalni učinak. Aktivan je protiv većine patogene flore koja može izazvati upalu u uhu. Koristi se za liječenje ne samo otomikoze, već i gljivičnih infekcija sluznice, kože i noktiju. Zabranjeno je propisivanje lijeka dojiljama i ženama na položaju. Zabrana je zbog činjenice da aktivne tvari lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Lamisil se koristi za liječenje otomikoze kao i Pimafukort.
3. Nistatinska mast. Lijek ima izražen antifungalni učinak. Vrlo brzo uništava predstavnike klana Candida. Nanesite mast izravno na zahvaćeno područje. Treba ga nanositi u tankom sloju. Postupak se izvodi 2 puta dnevno. Tijek liječenja je tjedan dana, ali liječnik ga može povećati i do 10 dana.

Sistemski lijekovi

Nije uvijek moguće nositi se s lokalnim lijekovima u liječenju otomikoze. Ponekad su potrebni oralni lijekovi. Djeluju na tijelo u cjelini, uklanjajući upalni fokus, uništavajući gljivičnu floru, kao i simptome bolesti.

Najučinkovitiji lijekovi uključuju:

• Amfotericin. To je jeftin i učinkovit lijek za liječenje gljivičnih infekcija. Omogućuje vam uništavanje većine patogene flore. Propisan je za liječenje teških mikoza koje zahvaćaju duboka tkiva i predstavljaju prijetnju ljudskom životu.
• Diflucan. Ovaj lijek sadrži aktivni sastojak flukonazol. Njegov prijem omogućuje vam uništavanje gljivica iz roda Candida i gljivica plijesni.
• Irunin. Ovaj lijek ima širok spektar djelovanja, učinak je posljedica tvari nazvane itrakonazol. Uništava i oportunističke gljivice i patogenu floru. Svi ga se dermatofiti, gljivice iz roda Candida, gljivice plijesni "boje".
• Levorin. Ovaj lijek omogućuje vam borbu protiv gljivica sličnih kvascu roda Candida. S otomikozom se uzima u dozi od 2 000 000 U / dan. Liječenje treba nastaviti 10 dana. Važno je pridržavati se doze koju je propisao liječnik. Ako se prekorači, mogu se pojaviti ozbiljne alergijske reakcije, iritacija kože i bolovi u trbuhu.
• Nistatin. Ovaj lijek djeluje na staničnu membranu gljive, uništava je i dovodi do smrti patogene flore. Dnevna doza je 3.000.000 jedinica. Tijek liječenja traje 2 tjedna. Nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije nistatinom su proljev, mučnina, pa čak i povraćanje.
• Flukonazol. Lijek je derivat triazola. Širokog je spektra djelovanja i omogućuje vam uništavanje 186 predstavnika kvasca roda Candida, ali na njega su rezistentne takve vrste gljivičnih mikroorganizama kao što su Candida glabrata i Candida krusei.

Video: Život je sjajan! Gljiva wushah

Prognoza i prevencija

U pravilu, antifungalna terapija omogućuje vam brzo i potpuno suočavanje s gljivičnom infekcijom. Povratak bolesti može se dogoditi samo ako osoba ima smanjeni imunitet ili se ne drži medicinskih preporuka.

Da biste spriječili razvoj bolesti, morate izbjegavati ulazak vode u uši tijekom kupanja, nemojte biti revni s čišćenjem sumpora. Treba ga ukloniti samo s vidljivog dijela ušnog kanala. To će spriječiti ponavljanje bolesti.

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)