HIV Infekcija Kod Muškaraca I žena - Znakovi, Simptomi, Stadiji I Putovi Zaraze

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

HIV infekcija: simptomi, stadiji i putovi zaraze

HIV je kratica za virus humane imunodeficijencije. Virus napada imunološki sustav ljudskog tijela unoseći u njega HIV infekciju. Kako se ova infekcija razvija, ona se očituje u različitim simptomima, kombiniranim u "sindromu stečene imunodeficijencije" ili AIDS-u.

Temeljne razlike između AIDS-a i HIV infekcije:

• AIDS (AIDS) - stanje imuniteta, u kojem je tijelo praktički bez obrane od štetnih utjecaja okoliša i razvoja onkoloških procesa. Svaka infekcija koja je bezopasna za zdravu osobu, kod bolesnika sa AIDS-om, pretvara se u ozbiljnu bolest s naknadnom smrću od komplikacija, upale mozga i zloćudnog tumora;
• HIV infekcija je virusna infekcija koja se polako razvija s dugotrajnim tijekom. Sve trenutno poznate metode liječenja HIV infekcije ne dovode do potpunog izlječenja. Bolest utječe na imunološki sustav koji štiti ljudsko tijelo od negativnih učinaka vanjskog okruženja. Virus se, ušavši u tijelo od nositelja bolesti, možda dugo vremena ne očituje ni u čemu, ali tijekom nekoliko godina dosljedno uništava imunološki sustav.

Sadržaj:

• Činjenice, povijest i statistika HIV infekcije
• Virus AIDS-a
• Načini i rizici zaraze HIV-om
• Simptomi HIV infekcije
• Metode liječenja
• Mjere prevencije HIV-a
• HIV: odgovori na pitanja

Činjenice, povijest i statistika HIV infekcije

HIV činjenice

Opasnost i stopa širenja zaraze HIV-om toliko su velike da je nazvana "kugom 20. stoljeća". Oko 5 tisuća ljudi svakodnevno umire od posljedica ove bolesti u svijetu. Do nedavno čovječanstvu nije bilo poznato ništa o ovoj smrtonosnoj bolesti. Tek su 70-ih godina prošlog stoljeća zabilježeni prvi slučajevi bolesti sa simptomima sličnim AIDS-u.

Prve činjenice službenog priznavanja postojanja HIV infekcije:

• 1981. - objavljivanje znanstvenih članaka koji opisuju neobičan tijek pneumocistične upale pluća uzrokovane gljivicom sličnom kvascu i zloćudnim lezijama kože (Kaposijev sarkom) kod muškaraca s netradicionalnom seksualnom orijentacijom;
• Srpnja 1982. - pojava pojma "AIDS";
• 1983. - istovremeno otkrivanje virusa u dva neovisna laboratorija: na Francuskom institutu. Louis Pasteur (voditelj istraživanja - Luc Montagnier) i Američki nacionalni institut za rak (voditelj - Robert Gallo);
• 1985. - razvoj metode enzimske imunološke analize koja određuje prisutnost u krvi antitijela na virus imunodeficijencije;
• 1987. - u SSSR-u se pojavljuje prva osoba zaražena HIV-om. Čovjek je radio kao prevoditelj u afričkim zemljama, imao je homoseksualne veze;
• 1. prosinca 1988. međunarodni je dan borbe protiv AIDS-a, koji je službeno proglasio WHO.

O povijesti HIV-a

Postoji nekoliko hipoteza za pojavu virusa ljudske imunodeficijencije. Jedna od njih je infekcija velikih majmuna. Istraživači su iz krvi šimpanza koji žive u središnjoj Africi izolirali virus koji može uzrokovati AIDS u ljudskom tijelu. Moguće je da se osoba može zaraziti ugrizom majmuna ili kontaktom sa sirovim mesom životinja.

Ova vrsta virusa nije sposobna nanijeti značajnu štetu ljudskom tijelu, jer ga imunološka obrana može uništiti u roku od 7 dana. Da bi stekao svojstva svojstvena HIV infekciji, u tom je kratkom razdoblju potreban prijenos druge osobe. U tom se slučaju s virusom javljaju mutacije koje poprimaju svojstva opasna za ljude.

Uz ovu hipotezu, pretpostavlja se da je AIDS postojao mnogo prije službenog otkrića od strane znanosti, a što je utjecalo na autohtoni narod Srednje Afrike. Njegovo brzo širenje po zemljama i kontinentima započelo je zahvaljujući aktivnoj migraciji u 20. stoljeću.

Statistika o broju zaraženih HIV-om

1. Globalno, zaključno s 01.12.2016., Broj zaraženih bio je 36,7 milijuna.
2. U Rusiji je u prosincu 2016. bilo oko 800 000 ljudi, a 90 000 je identificirano 2015. godine. Iste je godine u Rusiji od AIDS-a umrlo više od 25 tisuća ljudi, a tijekom cijelog razdoblja promatranja od 1987. - više od 200 tisuća.

3. Za zemlje ZND-a (podaci na kraju 2015.):

   • Ukrajina - oko 410 tisuća,
   • Kazahstan - oko 20 tisuća,
   • Bjelorusija - više od 30 tisuća,
   • Moldavija - 17800,
   • Georgia - 6600,
   • Armenija - 4000,
   • Tadžikistan - 16400,
   • Azerbejdžan - 4171,
   • Kirgistan - oko 10 tisuća,
   • Turkmenistan - vlasti tvrde da u zemlji postoje izolirani slučajevi zaraze HIV-om,
   • Uzbekistan - oko 33 tisuće.

Budući da statistika bilježi samo službeno otkrivene slučajeve, stvarna je slika puno gora. Ogroman broj ljudi niti ne sumnja da su zaraženi HIV-om, a nastavlja zaražavati druge.

Smrtnost od HIV-a

Od početka širenja zaraze, broj smrtnih slučajeva od AIDS-a premašio je više od 36 milijuna ljudi širom svijeta. Ovom epidemijom uspijeva se obuzdati, pa čak i poboljšati godišnja stopa smrtnosti naniže zahvaljujući HAART (visoko aktivna antiretrovirusna terapija).

Značajne smrti povezane sa AIDS-om:

• Rudolf Nurejev, svjetski poznati baletni solist, preminuo je 1993. godine;
• Gia Carangi - američki top model, bila je ovisna o teškim drogama, umrla je 1986.;
• Michael Wastfall perspektivni je tenisač koji je preminuo u 26. godini.
• Freddie Mercury rock je legenda, pjevač grupe Queen. Preminuo je 1991. godine;
• Ryan White prvo je dijete zaraženo AIDS-om. Proslavio se borbom za prava zaraženih HIV-om na uobičajeni život, koju je vodio uz podršku majke. Zarazio se u dobi od 13 godina tijekom transfuzije krvi koja mu je bila potrebna zbog nasljedne bolesti - hemofilije. Preminuo je u dobi od 18 godina, 1990. godine, ostavivši uspomenu na sebe kao na osobu koja je dokazala da zaražene HIV-om ne predstavljaju prijetnju društvu ako se poduzmu mjere opreza.

Virus AIDS-a

Unatoč pozornoj pažnji na prirodu virusa i prepoznavanju njegove iznimne opasnosti za ljude, znanstvenici su postigli mali napredak u potrazi za učinkovitim lijekom za AIDS. Osobitost HIV-a je što mutira izuzetno brzo, mutirajući brzinom od 1000 mutacija po genu. Za usporedbu, mutacije virusa gripe javljaju se 30 puta rjeđe. Brza transformacija HIV-a dovela je do činjenice da još uvijek ne postoji cjepivo protiv ove infekcije, ne postoji sto posto učinkovit lijek za liječenje AIDS-a. Raznolikost sojeva virusa stvara dodatne probleme.

Građa virusa ljudske imunodeficijencije

Glavne vrste HIV-a:

• HIV-1 ili HIV-1 - uzrokuje tipične simptome, vrlo je agresivan, glavni je uzročnik bolesti. Otkriven 1983. godine, nalazi se u srednjoj Africi, Aziji i zapadnoj Europi, Sjevernoj i Južnoj Americi.
• HIV-2 ili HIV-2 - simptomi HIV-a nisu toliko intenzivni, smatra se manje agresivnim sojem HIV-a. Otkriven 1986. godine, nalazi se u Njemačkoj, Francuskoj, Portugalu i zapadnoj Africi.
• HIV-2 ili HIV-2 izuzetno su rijetki.

Virus ima oblik kugle veličine 100-120 nanometara. Njegova gusta ljuska sastoji se od dvostrukog sloja lipida, ima osebujne "bodlje", ispod masnog gornjeg sloja nalazi se proteinski sloj p-24-kapsida.

Elementi virusa ispod kapsule:

• Ribonukleinska kiselina (RNA), koja pohranjuje genetske informacije;
• Enzimi virusa: integraza, proteaza, reverzna transkriptaza;
• Proteini p7.

Virus humane imunodeficijencije pripada obitelji retrovirusa koji ne sintetiziraju bjelančevine i nemaju staničnu strukturu. Reprodukcija takvog virusa događa se izuzetno sporo, isključivo u stanicama ljudskog tijela.

Zahvaljujući jednom od svojih enzima, reverznoj transkriptazi, retrovirusi pretvaraju vlastitu molekulu RNA u DNA. Zatim uvode ovog čuvara i prijenosnika genetskih informacija u stanice organizma u kojem se nalaze.

Svojstva HIV-a

Otpornost na vanjsko okruženje:

• Izvan domaćina umire za nekoliko minuta;
• Na t preko 56 ° C umire za pola sata;
• Prokuhano, trenutno umire;
• Vrlo brzo umire pod utjecajem etera, acetona, 5% otopine vodikovog peroksida, 70% alkohola, otopine kloramina;
• U sušenom stanju na t + 22 ° C traje od 4 do 6 dana;
• U otopini, heroin traje do 3 tjedna;
• U šupljini medicinske igle ostaje održiv nekoliko dana.

Na virus ne utječe ultraljubičasto i ionizirajuće zračenje; nakon smrzavanja ostaje aktivan.

Značajke životnog ciklusa virusa - preferira uvođenje stanica imunološkog sustava:

• Makrofagi - apsorberi i upotrebitelji patogenih virusa i mikroorganizama;
• T-limfociti (pomagači) - stimulatori imunološkog sustava, proizvodeći tvari za suzbijanje stranih stanica: virusi, gljivice, mikrobi, alergeni;
• Monociti - stanice koje probavljaju patogene stanice nakon njihove smrti;
• Stanice živčanog sustava s posebnim receptorima - CD4 stanice.

Faze životnog ciklusa HIV-a (na primjer, T-limfociti)

• Virus ulazi u tijelo, pronalazi T-limfocit i na svojoj se površini veže posebnim receptorima - CD4 stanicama. Jednom u kavezu uz njihovu pomoć baca svoju zaštitnu vanjsku ljusku;
• Uz pomoć enzima reverzne transkriptaze na matrici virusne RNA sintetizira se jedan lanac DNA, a zatim se dovršava u molekulu s 2 lanca;
• Uz pomoć enzima integraze, molekula DNA uvodi se u jezgru T-limfocita i ugrađuje u njezinu DNA;
• Molekula može biti u stanju mirovanja nekoliko mjeseci ili čak godina. Test na antitijela na virus u ovoj fazi već može otkriti njegovu prisutnost u tijelu;
• Infekcija bilo koje etiologije može izazvati daljnje umnožavanje virusa prijenosom podataka s kopije DNA u RNA matricu virusa;
• Uz pomoć ribosoma stanice, proteini HIV-a sintetiziraju se na virusnoj RNA;
• Iz RNA matrice i novih sintetiziranih proteina sastavljaju se novi virusi. Napuštajući ćeliju, uništavaju je;
• Novi virusi pronalaze nove stanice za implantaciju (ostali T-limfociti), ciklus se ponavlja.

Bez suzbijanja u obliku liječenja, virus ljudske imunodeficijencije reproducira vlastitu vrstu brzinom od 10 do 100 milijardi dnevno.

Načini i rizici zaraze HIV-om

Nitko nije imun na infekciju HIV-om; meta je virusa osoba bilo kojeg spola, dobi, socijalnog statusa, seksualne orijentacije i financijske situacije. Izvor njegove distribucije je osoba zaražena HIV-om, bez obzira na stupanj razvoja bolesti.

Medij koji prenosi virus je krv, sjeme, majčino mlijeko, vaginalni iscjedak, cerebrospinalna tekućina, odnosno biološke tekućine ljudskog tijela. Nemoguće je dobiti HIV kapljicama u zraku. Zarazna doza je najmanje 10 tisuća virusnih čestica koje su ušle u krvotok.

Načini zaraze HIV-om:

• Nezaštićeni heteroseksualni kontakt. Vaginalni seks najčešći je način prenošenja virusa s osobe na osobu (70-80% od ukupnog broja zaraženih u svijetu). U Rusiji je virus na taj način primilo 40% zaraženih HIV-om.

  Pojedinačni odnos s ejakulacijom nosi minimalan rizik. Za pasivnog partnera iznosi 0,1-0,32%, za aktivnog - od 0,01 do 0,1%. Te se vrijednosti povećavaju ako jedan od partnera ima spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, sifilis, trihomonijaza itd.). U fokusu upale uvijek je visoka koncentracija stanica imunološkog sustava, na primjer, T-limfociti. Virus ljudske imunodeficijencije sigurno će iskoristiti ovu situaciju.

  Kod genitalnih infekcija, sluznica reproduktivnih organa često je sklona upalama i mikrotraumama u obliku čira, pukotina i erozija. Ovo je još jedan čimbenik povećanog rizika od zaraze HIV-om.

  Ponavljajući seks značajno povećava rizik od infekcije. Muškarac zaražen HIV-om, u roku od 3 godine, u 45-50% slučajeva, nužno zarazi svog redovnog partnera, a žena zaražena HIV-om u 35-40% slučajeva zarazi redovnog partnera. Za žene je ovaj rizik veći, jer zaražena spermija dulje ostaje u kontaktu s vaginalnom sluznicom i pokriva veće područje.

• Intravenska uporaba droga. Za Rusiju je ovaj put zaraze karakterističan u 57,9% slučajeva, globalna statistika je 5-10%. Infekcija ovisnika o drogama događa se uobičajenim špicom za ubrizgavanje droga, koji se ne sterilizira, moguće kroz zajednički spremnik za pripremu intravenske otopine. Upravo je ovaj put infekcije tipičan za 30-35% slučajeva. Ostatak pokazatelja pada na infekciju zbog promiskuitetnih spolnih odnosa osoba ovisnih o intravenskim drogama.
• Nezaštićeni analni seks. Put infekcije tipičan je i za homoseksualne i za heteroseksualne kontakte. Čak i s jednim činom, rizik od infekcije za pasivnog partnera iznosi 0,8-3,2%, a za aktivnog partnera - 0,06%. Ova je razlika posljedica ranjivosti i dobre opskrbe rektuma krvlju.
• Nezaštićeni oralni seks. Jednim kontaktom, koji završava ejakulacijom, rizik od infekcije za pasivnog partnera iznosi 0,03-0,4%, a za aktivnog partnera je praktički siguran. Međutim, takav kontakt postaje opasniji ako postoje oštećenja na sluznici tipa "pekmez", čirevi, rane u usnoj šupljini.
• Prijenos virusa na dijete od majke zaražene HIV-om. U 25-35% slučajeva bebe se zaraze tijekom poroda kontaktom s fragmentima posteljice, kao i tijekom dojenja. Zdrava žena virus može dobiti od zaražene bebe tijekom dojenja ako dijete ošteti usnu sluznicu, krvari zubno meso, a žena ima ispucale bradavice.
• Slučajne ozljede tijekom medicinskih zahvata, potkožne i intramuskularne injekcije. Vjerojatnost zaraze je 0,2-1%, pod uvjetom da je došlo do kontakta s bilo kojom tjelesnom tekućinom zaražene osobe.
• Transfuzija krvi i transplantacija organa. Vjerojatnost zaraze zaraženim davateljem je gotovo 100%.

Što je veći imunološki status zdrave osobe, to je manji rizik od zaraze kontaktom s HIV-zaraženim pacijentom. I obrnuto - slab imunitet dovest će do povećanog rizika od infekcije i teškog tijeka rezultirajuće bolesti. Veliko virusno opterećenje osobe s HIV-om u tijelu nekoliko puta povećava njezinu opasnost kao nositelja bolesti.

Simptomi HIV-a kod muškaraca i žena

Gotovo je nemoguće prepoznati specifične simptome HIV infekcije, jer su oni maskirani kao manifestacije drugih bolesti. A prvi znak i simptom HIV-a kod muškaraca i žena kao takav uopće ne postoji. Osim toga, HIV infekcija ima različit tijek, ovisno o stanju imunološkog sustava pacijenta.

Faze zaraze HIV-om u skladu s kliničkom klasifikacijom V. I. Pokrovsky, usvojen u Rusiji:

Simptomi HIV-a u fazi 1

Inkubacija traje od trenutka infekcije do 1-1,5 mjeseci (u nekim slučajevima i do godinu dana), karakterizira aktivno razmnožavanje virusa.

Nema prvih simptoma HIV-a, kako kod muškaraca, tako i kod žena, testiranje ne otkriva antitijela na virus. Sumnja se na pojavu infekcije u prisutnosti opasne situacije: nezaštićeni spolni odnos, transfuzija krvi.

Simptomi HIV-a u fazi 2

Na invaziju i razmnožavanje virusa javlja se imunološki odgovor. Prvi simptomi HIV infekcije mogu se pojaviti prije serokonverzije. Druga faza traje od 2-3 tjedna do nekoliko mjeseci.

Postoje 3 mogućnosti za tijek faze 2:

1. 2A - nema simptoma HIV-a, dijagnoza bilježi proizvodnju antitijela.

2. 2B - uočavaju se simptomi akutne infekcije virusnog podrijetla ili zarazne mononukleoze (manifestacije se bilježe kod 15-30% zaraženih).

   Tipični simptomi stadija 2B:

   

   • Povišena temperatura od 38,8C reakcija je na virusnu invaziju. Na signal hipotalamusa proizvodi se interleukin, aktivna biološka tvar. Kao odgovor na uvođenje stranog agensa, proizvodnja topline se povećava, a proizvodnja se smanjuje;
   • Otečeni limfni čvorovi - radna hipertrofija zbog stvaranja antitijela na HIV;
   • Osipi na koži (liscias) - izgledaju poput crvenog osipa, poput kvržica ili malih krvarenja. Kožne manifestacije su simetrične, nalaze se na trupu, rjeđe na vratu i licu. Osip je uzrokovan oštećenjem T-limfocita i lokalnim poremećajima imuniteta.
   • Proljev - uzrokovan djelovanjem virusa na crijevnu sluznicu, malapsorpcijom i lokalnim imunitetom;
   • Upala grla i usne šupljine - uzrokovana virusom koji utječe na sluznicu usta i limfoidno tkivo krajnika. Karakterizira je oteklina, povećani krajnici, upaljeno grlo i prilikom gutanja, simptomi virusne infekcije;
   • Povećanje jetre i slezene - imunološki odgovor na pojavu virusa u tijelu;
   • Autoimune bolesti (seboreja, psorijaza) - pojavljuju se rijetko, karakterističnije za kasnije faze.
3. 2B - akutna infekcija sa sekundarnim manifestacijama. Zbog slabljenja imunološkog sustava nastaju sekundarne bolesti: tonzilitis, stomatitis, herpes, kandidijaza, infekcije gornjih dišnih putova koji dobro reagiraju na liječenje. Nakon stabilizacije imunološkog sustava započinje sljedeća faza bolesti.

Traje od 2 do 15-20 godina, karakterizirano smanjenjem broja CD4 limfocita i povećanjem nekoliko skupina limfnih čvorova istovremeno. Elastični i bezbolni limfni čvorovi mogu se smanjiti i povećati tijekom nekoliko godina.

4. stupanj simptoma HIV-a

Razvija se iscrpljivanjem imunološkog sustava, padom razine makrofaga, T-limfocita, CD4-limfocita. Povećava se umnožavanje virusa, koji ne dobiva odgovor od imunološkog sustava. Zahvaćen je velik broj imunoloških stanica, što rezultira tumorima i teškim infekcijama.

Postoje 3 varijante tijeka 4. faze HIV-a:

Simptomi faze 4A Simptomi HIV-a u ovoj se fazi razvijaju 6-10 godina nakon infekcije. Ove bolesti zahtijevaju dugotrajno liječenje i uporabu velikog broja lijekova. Tipična stanja i bolesti stadija 4A: Gubitak kilograma zbog suzbijanja sinteze proteina i oslabljene apsorpcije hranjivih tvari; Oštećenje sluznice i kože gljivicama, bakterijama, virusima (herpes, kandidijaza, furunkuloza, herpes, šindra); Česti faringitis i sinusitis (više od 3 puta godišnje).

Simptomi faze 4B Simptomi HIV-a u ovoj se fazi razvijaju 7-10 godina nakon infekcije. Bez upotrebe HAART-a, ove su manifestacije dugotrajne i karakterizirane su čestim i dugotrajnim relapsima. Tipični simptomi HIV-a u fazi 4B: Gubitak kilograma veći od 10% u šest mjeseci, popraćen slabošću; Hipertermija u roku od mjesec dana do 38,5 ° C; Kronični proljev dulje od mjesec dana; Leukoplakija - pojava nitastih formacija na sluznici obraza i bočnoj površini jezika, proliferacija papila; Produljeni tijek dubokih lezija sluznice i kože (vezikulirani lišaj, kandidijaza, lišaj, moluskum kontagiozum); Bakterijske i virusne infekcije (upala pluća, tonzilitis, herpes virus, citomegalovirus); Kaposijev sarkom je zloćudni tumor kože; Plućna tuberkuloza.

Simptomi u fazi 4B Stadij 4B razvija se 10-12 godina nakon infekcije. Karakterizira ga pojava bolesti opasnih po život. Tijek infekcija izuzetno je težak, teško ih je liječiti. Međutim, ovaj je stupanj također reverzibilan upotrebom HAART-a. Tipični simptomi HIV-a i bolesti u fazi 4B: Ekstremna iscrpljenost, popraćena slabošću, pacijenti su prisiljeni provoditi većinu svog vremena u krevetu; Pneumocistis pneumoniju, karakterističan simptom HIV infekcije, uzrokuje gljiva; Ponavljajući herpes; Gljivična oštećenja kože i unutarnjih organa: jednjak, respiratorni organi; Protozoalne bolesti (toksoplazmoza, oštećenje mozga, upala pluća) karakteristične su za HIV infekciju; Tuberkuloza crijeva, mozga, kostiju; Teški Kaposijev sarkom; Kriptokokni meningitis, uzrokovan gljivicama u tlu, ne javlja se u zdrave osobe; Mikobakterioza koja cilja gastrointestinalni trakt, mozak, pluća, središnji živčani sustav, karakteristične su za HIV infekciju; Bolesti središnjeg živčanog sustava (nespretnost u pokretima, demencija, odsutnost, oslabljeno pamćenje, inteligencija) rezultat su komplikacija i učinka virusa na stanice živčanog sustava; Oštećenje srca i bubrega; Onkološke bolesti.

5. stupanj simptoma HIV-a

Krajnji stadij razvija se kako se stanje pacijenta pogoršava. Simptomi HIV faze 5 napreduju zbog neučinkovitog liječenja sekundarnih infekcija. Smrti su česte tijekom nekoliko mjeseci.

Sve faze i manifestacije HIV infekcije date su za prosječni slučaj. Ne prolaze kroz njih svi zaraženi ljudi uzastopno, oni mogu preskočiti neke faze ili ostati na nekima od njih. Trajanje bolesti ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta i vrsti virusa; može trajati od 7-9 mjeseci do 20 godina.

Ova klasifikacija Pokrovskog nije jedina; postoji manje strukturirana klasifikacija SZO. Međutim, stručnjaci koriste detaljniju strukturu.

Značajke simptoma HIV-a kod muškaraca, žena i djece

U muškaraca simptomi nisu specifični. U žena se primjećuju bolne menstruacije s nepravilnostima u ciklusu, povećani rizik od maligne degeneracije cervikalnog tkiva. Upalne bolesti zdjeličnih organa kod žena zaraženih HIV-om javljaju se 3 puta češće, imaju teži tijek.

Djeca zaražena HIV-om kasne u mentalnom i tjelesnom razvoju u usporedbi s vršnjacima.

Saznajte više: Dijagnoza HIV infekcije

Metode liječenja

Još uvijek nije stvoren učinkovit lijek za cjelovito liječenje ove bolesti. Međutim, postoje mnogi učinkoviti lijekovi koji smanjuju virusno opterećenje i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata s HIV-om. Uz strogo poštivanje preporuka za njihov unos, bilježi se porast CD4 stanica i bilježi se minimalni titar HIV-a najosjetljivijim dijagnostičkim metodama.

Ovaj je rezultat lako postići razvijenom samodisciplinom pacijenta: pravodobni i kontinuirani lijekovi, poštivanje točne doze.

Glavni smjerovi terapije:

• Očuvanje kvalitete života zaraženih HIV-om;
• Prevencija i privremeno odgađanje stanja koja ugrožavaju život pacijenta;
• Postizanje remisije HAART-om i prevencija sekundarnih infekcija;
• Praktična i psihološka podrška pacijentima;
• Pružanje besplatnih lijekova.

Načela propisivanja HAART prema stadijumu bolesti:

• U prvoj fazi se liječenje ne provodi, u kontaktu s HIV-om provodi se kemoprofilaksa;
• U drugoj fazi, liječenje se provodi ovisno o razini prisutnih CD4 stanica;
• U trećoj fazi, HAART se propisuje ako pacijent aktivno želi ili ako razina RNA prelazi 10 tisuća primjeraka, a broj CD4 limfocita je manji od 200 CD4 / mm3;
• U četvrtoj fazi liječenje se propisuje kada je razina RNA veća od 100 tisuća primjeraka, a razina CD4 limfocita manja od 200 CD4 / mm3;
• Peta faza je uvijek popraćena liječenjem.

Trenutni standardi liječenja HIV-a vjerojatno će se promijeniti u skladu s nedavnim istraživanjima koja pokazuju da rano liječenje HAART-om dovodi do boljih ishoda.

Trenutno terapija uključuje kombinaciju sljedećih skupina lijekova:

• Inhibitori HIV proteaze,
• Inhibitori HIV nukleozidne reverzne transkriptaze,
• Nenukleozidni inhibitori HIV reverzne transkriptaze.

Postoje dokazi o razvoju novog lijeka za liječenje HIV infekcije - Quad, koji je učinkovitiji i ima manje nuspojava. Lijek se uzima jednom dnevno i zamjenjuje nekoliko lijekova.

Saznajte više: Liječenje HIV infekcije (antiretrovirusna terapija)

Mjere prevencije HIV-a

Aksiom je bio izjava da je lakše spriječiti bolest nego je kasnije izliječiti. To vrijedi za prevenciju AIDS-a i HIV infekcije.

Heteroseksualni i homoseksualni odnosi:

• Imati jednog seksualnog partnera s negativnim HIV statusom;
• Zaštitite spolni odnos pouzdanim kondomom (lateks sa standardnim podmazivanjem).

Čak i takav kondom ne može dati stopostotno jamstvo sigurnog odnosa, jer virus može prodrijeti u pore lateksa. Osim toga, mogu se proširiti trenjem. Rizik od infekcije može se značajno smanjiti pravilnom uporabom kondoma: odabirom odgovarajuće veličine, oblačenjem prije spolnog odnosa, izbjegavanjem puknuća (uklanjanje zraka između sloja lateksa i genitalnog organa). Prezervativi izrađeni od drugih materijala potpuno su nepouzdani.

Intravenske injekcije za ovisnost o drogama i nemogućnost prestanka uzimanja droga:

• Jednokratni špic za injekcije;
• Priprema otopine za intravensku injekciju u pojedinačnom spremniku.

Smanjivanje rizika od začeća fetusa kod žene zaražene HIV-om:

• Korištenje metode samoosemenjivanja (s partnerom koji nije HIV);
• Dezinfekcija sperme za daljnju oplodnju (s partnerom zaraženim HIV-om);
• IVF (in vitro gnojidba).

Prije začeća, žena koja odluči postati HIV pozitivna majka informirana je o mogućem riziku za svoje zdravlje i zdravlje fetusa. Nadalje, spolno prenosive bolesti, kronične patologije nužno se liječe, isključeni su čimbenici koji smanjuju zaštitna svojstva posteljice: pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama. Ključ uspješnog nošenja i rađanja zdravog djeteta je točno ispunjavanje preporuka liječnika, zaštita od infekcije, dijagnosticiranje virusnog opterećenja i razina CD4 stanica.

Trudnica uzima sljedeće lijekove:

• HAART za liječenje i prevenciju infekcije;
• Pripravci od željeza;
• Multivitamini.

Trudnoća s HIV infekcijom rješava se carskim rezom kako bi se isključio kontakt djeteta s cervikalnom sluzi i posteljicom koja sadrži veliku količinu virusa.

Zaštita medicinskog osoblja od infekcije:

• Korištenje osobne zaštitne opreme (maska, naočale, rukavice, odjeća);
• Odlaganje iskorištenih igala u posebne spremnike koji nisu probojni;
• U slučaju slučajnog kontakta sa zaraženim tjelesnim tekućinama - kemoprofilaksa HAART-om;
• U slučaju slučajnog kontakta oštećene kože s vjerojatno zaraženom okolinom - nemojte zaustavljati krvarenje iz uboda ili rezati nekoliko sekundi, tretirajte alkoholom jačine najmanje 70%;
• U slučaju slučajnog kontakta netaknute kože s biološkim okolišem - operite vodom i sapunom, obrišite 70% alkoholom;
• Ako je u ustima, isprati sa 70% alkohola;
• U slučaju dodira s očima, isprati tekućom vodom;
• U slučaju kontakta s cipelama ili odjećom - obrišite dezinficijensom ili namočite u nju, obrišite kožu ispod odjeće alkoholom;
• U slučaju dodira s popločanim podovima i zidovima - ulijte otopinu dezinficijensa pola sata, obrišite.

Saznajte više: Prevencija HIV-a

HIV: odgovori na pitanja

Kako se prenosi HIV?

Infekcija se događa od HIV-inficiranog pacijenta, bez obzira na stadij bolesti. Zdrava osoba zarazi se kada joj dovoljna doza virusa uđe u krvotok da se zarazi.

Metode prijenosa virusa:

• Heteroseksualni i homoseksualni nezaštićeni odnos s HIV-zaraženim partnerom. Najčešće se infekcija javlja kod onih koji imaju promiskuitetni seks. Rizik se povećava s analnim seksom, bez obzira na orijentaciju spolnih partnera;
• Za ovisnike o drogama s intravenskim ubrizgavanjem nesterilnih štrcaljki, koristeći jedan spremnik za pripremu otopine za injekciju;
• Djeca majki zaraženih HIV-om tijekom trudnoće, tijekom porođaja, tijekom dojenja;
• Tijekom medicinskih manipulacija, injekcije povezane s kontaktom s kontaminiranim tjelesnim tekućinama;
• Kod transfuzije krvi i transplantacije organa donora može doći do situacije ako donor ima lažno negativan rezultat tijekom "razdoblja prozora".

Gdje možete donirati krv za HIV?

Prema zakonu o zaštiti prava zaraženih HIV-om, podaci o njihovom statusu moraju se čuvati u tajnosti i ne mogu se prosljeđivati trećim stranama. Ova mjera omogućuje vam da se ne bojite diskriminacije u slučaju pozitivnog rezultata.

Krvni test na HIV provodi se besplatno na dva načina:

• Anonimno. Test dobiva broj za dobivanje rezultata, a ime osobe koja provodi test ostaje tajno;
• Povjerljivo. Laboratorijsko osoblje čuva medicinsku povjerljivost, iako zna ime i prezime osobe koja se testira na HIV.

Ispitivanje se provodi:

• U Regionalnom centru za prevenciju AIDS-a;
• U klinici u mjestu prebivališta u sobi za anonimno testiranje,
• U privatnom medicinskom centru s posebnim mogućnostima (plaća se).

Prije i nakon testiranja, pruža se psihološka podrška i savjetovanje osobi koja je odlučila provesti test na HIV. Rezultat testa može se dobiti istog dana ili 2-3 do 14 dana nakon dijagnoze.

Što ako je test za HIV pozitivan?

Ako je rezultat pozitivan, vodi se anonimni razgovor s liječnikom o tijeku bolesti, potrebnim dodatnim istraživanjima i metodama liječenja, o mogućim rizicima i komplikacijama. Takav savjet možete dobiti od liječnika zaraznih bolesti u vašem prebivalištu ili u regionalnom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.

Obavezna istraživanja:

• Odrediti razinu CD4 stanica;
• Za prisutnost ili odsutnost virusnog hepatitisa;
• Za virusno opterećenje;
• Na p-24-kapsidnom antigenu.

Prema indikacijama, provode se studije općeg imunološkog statusa za STD patogene, markere malignih novotvorina, CT skeniranje itd.

Kako ne možete dobiti HIV?

• Kapljicama u zraku (kod kihanja i kašljanja);
• Kada koristite uobičajeni pribor za jelo;
• U kupki, sauni, parnoj sobi;
• Kada se kupate u bazenu, zajedničkom ribnjaku;
• Kad ih ugrize životinja ili insekt;
• Tijekom fizičkog pregleda;
• Na javnim mjestima, u prijevozu;
• Kada koristite jedan WC;
• Kroz poljubac ili rukovanje.

Na primjer, ljudi s virusnim hepatitisom mnogo su opasniji za druge od osoba s HIV-om.

Tko su HIV disidenti?

To su ljudi koji negiraju prisutnost virusa ljudske imunodeficijencije.

Njihova se uvjerenja temelje na sljedećim razlozima:

• Virus nije identificiran i uzgojen izvan ljudskog tijela. Nitko nije vidio HIV, do sada je izoliran samo skup proteina, diskutabilno je da pripadaju istom virusu. Zapravo postoji velik broj fotografija virusa snimljenih elektronskim mikroskopom;
• Pacijenti umiru od terapije AIDS-om antivirusnim lijekovima češće nego bez liječenja. Zapravo, rani tretmani za HIV infekciju imali su mnogo nuspojava. Ali moderni lijekovi su učinkoviti i sigurni, štoviše, neprestano se pojavljuju najnoviji, još učinkovitiji događaji;
• AIDS je zavjera farmaceutskih tvrtki. Da je to istina, tada bi tvrtke nudile lijek za bolest koja do danas nije dostupna;
• AIDS je autoimuna bolest koja nema virusnu prirodu. Navodno je imunodeficijencija uzrokovana toksičnim trovanjem, stresom, zračenjem i drugim razlozima. Argument je, za razliku od ove izjave, da se nakon što pacijenti počnu uzimati HAART, njihovo stanje poboljšava. Takve izjave dezorijentiraju pacijente, od kojih neki odbijaju liječenje. Zapravo, posebna terapija započeta na vrijeme omogućuje zaraženim HIV-om da vode normalan život, imaju zdravu djecu i rade. U tom se slučaju tijek bolesti usporava, zadržava se očekivano trajanje života. Sve je to moguće pod uvjetom da je dijagnoza pravovremena i da se HAART započne na vrijeme.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.