Pukotine U Anusu, Kako Liječiti?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Pukotine u anusu: simptomi i liječenje

Pukotine u anusu najčešće su prigovore pacijentima kod proktologa. Niti jedna osoba nije osigurana od svog izgleda, ali najčešće nastaje kod starijih ljudi. Pukotina u anusu može se pojaviti i sama i kao rezultat drugih bolesti probavnog sustava.

Sadržaj:

• Bit patologije
• Predisponirajući čimbenici
• Uzroci analne pukotine
• Simptomi analne pukotine
• Dijagnostika analne pukotine

• Metode liječenja pukotine u anusu

  • Dijetalna terapija
  • Svijeće
  • Masti
  • Tablete
  • Vitamini
  • Laksativ
• Kirurgija
• Terapija crijevnim ozonom - hoće li pomoći?
• Laserski i druge minimalno invazivne operacije
• Kako izliječiti analnu pukotinu nakon poroda?
• Ispucani anus kod djeteta
• Prevencija

Bit patologije

Pukotina u anusu poremećaj je u normalnoj strukturi rektuma, koji je kraj debelog crijeva. Takva pukotina je zapravo normalno pucanje sluznice.

Najčešće je veličina defekta mala. Međutim, to ga ne sprječava da značajno smanji kvalitetu života pacijenta. Ako osoba dugo pati od hemoroida, tada se pukotine mogu proširiti i na bočne stijenke anusa.

Kao i svaka druga bolest, i pukotine mogu biti akutne ili kronične. Do 25% svih pacijenata dolazi kod proktologa s oštrim pukotinama.

Akutni oblik

Glavne karakteristike akutne analne pukotine:

• Jaka bol tijekom pražnjenja crijeva, koja se sama smiruje nakon 15-20 minuta. Bol pulsira.
• Bol se javlja kod svake kompresije sfinktera.
• Intermitentno krvarenje. U tom će slučaju krv imati jarko crveno svjetlo. Može se isticati kap po kap ili teći u potoku.
• Na pregledu liječnik vizualizira područje upale na crijevnom zidu. Kad se dodirne, pacijent se žali na akutnu bol.

Kronični oblik

Karakteristike kronične analne pukotine:

• Blaga bol koja se pogoršava nakon čina defekacije. Nakon nekoliko minuta potpuno nestanu. Također, bolni osjećaji smetaju kršenju stolice s pogreškom u prehrani i tijekom bilo kakvog naprezanja.
• Krv vidljiva u stolici.
• Konsolidacija crijevnog zida.
• Normalno tkivo sfinktera zamjenjuje se ožiljnim tkivom.
• Simptomi poremećaja se stalno ponavljaju.

Predisponirajući čimbenici

Čimbenici rizika za stvaranje pukotine u anusu:

• Zatvor i proljev, odnosno bilo koji kronični poremećaj stolice.
• Bolesti rektuma i debelog crijeva: kolitis, hemoroidi, proktitis, IBS itd.
• Crohnova bolest.
• Pogreške u prehrani. Opasnost predstavlja konzumacija slane i začinjene hrane, kao i unos alkoholnih pića.
• Analni seks.

Video: Živjeti zdravo “Analna pukotina. Do čega dovodi zatvor? :

Uzroci analne pukotine

Najčešći uzroci koji mogu dovesti do stvaranja pukotine:

• Bolesti gastrointestinalnog trakta: čir na želucu, gastritis, kolitis, hemoroidi.

  U 95% bolesnika s upalom hemoroida pronađene su analne pukotine.

• Poremećaj stolice: kronični zatvor i proljev.
• Ozljede rektuma. Ozljeda se može dogoditi tijekom sigmoidoskopije, anoskopije, kolonoskopije, kada liječnik oštrim pokretom umetne cijev uređaja u crijevo.
• Ostala oštećenja integriteta rektuma. Najčešće se ove situacije događaju kod ljudi koji imaju analni seks.
• Trudnoća i porod. Rastuća maternica počinje pritiskati unutarnje organe koji se nalaze ispod. Pod njegovim pritiskom crijeva padaju, što dovodi do zatvora i povećava vjerojatnost pucanja. Pokušaji tijekom porođaja također doprinose kršenju integriteta anusa.
• Smanjen tonus mišića dna zdjelice.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Bolesti kao što su: kondilomi anusa, sfinkteritis, dizenterija, sifilis, HIV i AIDS, tuberkuloza, paraproktitis.

Simptomi analne pukotine

Simptomi analne pukotine su sljedeći:

• Bol. Što je kvar dublji, to će biti intenzivniji. U početku se bol javlja samo tijekom stolice ili kada je nadražena. Kako upala bude napredovala, bol će biti prisutna kontinuirano. Bolovi mogu biti različite prirode: pekući, oštri, pritiskajući, povlačeći. Rektalni grč često se javlja u bolesnika s kroničnom analnom pukotinom. To dovodi do povećane boli tijekom čina defekacije.
• Nelagoda i svrbež. Nelagoda je posebno jaka kod onih pacijenata koji nose usko donje rublje od neprirodnih tkanina, kao i kod ljudi koji dugo sjede ili pate od poremećaja stolice. Što je pukotina duža, to više svrbi.
• Pojava grimizne krvi. Bit će vidljivo na površini stolice, a ne unutar nje. Krv se oslobađa pri naprezanju. Venska krv može se pojaviti samo uz duboko oštećenje crijevnog zida. U tom slučaju mogu se razviti dugotrajna i masivna krvarenja.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ne samo na pukotinu anusa, već i na puno ozbiljnije bolesti, na primjer, hemoroide ili čak rak crijeva.

Dijagnostika analne pukotine

Da biste postavili točnu dijagnozu, morat ćete proći sljedeće preglede:

• Pregled anusa u liječničkoj ordinaciji. Liječniku najčešće nije teško razumjeti da pacijent ima analnu pukotinu.
• Dostava krvne pretrage. Važno je procijeniti razinu hemoglobina i eritrocita, kako bi se isključila anemija koja se često razvija u bolesnika s analnim pukotinama. To je zbog dugotrajnog krvarenja.
• Dostava fekalija za koprogram. Ova studija omogućuje vam isključivanje upale u crijevima, otkrivanje okultne krvi u fecesu. Gregersenova reakcija omogućuje vam razjašnjenje postoji li krvarenje u gornjem crijevu.
• Dostava fekalija za bakterijsku kulturu radi otkrivanja patogene mikroflore i utvrđivanja njene osjetljivosti na antibakterijska sredstva.
• Anoskopija. Tijekom studije u anus se ubacuje anoskop uz pomoć kojeg liječnik pregledava površinu crijeva.
• Rektoskopija. Postupak se izvodi pomoću rektoskopa. Predstavlja ga cijev opremljena sustavom povećala i baterijskom svjetiljkom. Uređaj je uveden do dubine od 35 cm.
• Irigoskopija. Ovo je rendgenski pregled pomoću kontrastnog sredstva.
• Ultrazvuk. Uređaj koji emitira ultrazvučne valove koristi se za procjenu stanja crijeva.
• Otkrivanje prisutnosti jaja parazita u izmetu.

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu analne pukotine s patologijama kao što su:

• Crohnova bolest.
• AIDS, koji može poremetiti stanje bilo kojeg tkiva i organa.
• Tromboflebitis hemoroida.
• Fistula u rektumu, što nije dovelo do njezine potpune perforacije.
• Proktitis i proktosigmoiditis.
• Aktinomikoza (infekcija tijela parazitima).
• Gumma (čir koji nastaje na pozadini sifilisa).
• Rektalna tuberkuloza.

Da bi se isključile sve ove dijagnoze, potreban je sveobuhvatan pregled pacijenta.

Metode liječenja pukotine u anusu

Glavni zadatak s kojim se suočava liječnik je potreba da se pacijenta oslobodi boli, kao i da se ukloni uzrok pojave analne pukotine. To će spriječiti ponovnu pojavu.

Metode liječenja koje se mogu pokazati pacijentima s analnom pukotinom:

• Konzervativna terapija.
• Kirurška intervencija.

Terapija ovisi o uzroku pukotina i o intenzitetu simptoma poremećaja. Stoga samo liječnik može propisati liječenje nakon pregleda.

Glavni smjerovi konzervativne terapije:

1. Usklađenost s dijetalnom hranom. Dijeta bi trebala sadržavati povrće, voće, juhe, proteinske proizvode.
2. Korištenje masti i čepića koji su usmjereni na zacjeljivanje tkiva i uništavanje patogene flore.
3. Fizioterapijski tretman. Kupke s kamilicom pomažu u dobroj obradi analne pukotine.
4. Uzimanje lijekova za ublažavanje zatvora i omekšavanje stolice.

Dijetalna terapija

Pacijenti s analnom pukotinom trebaju odbiti jesti slano, začinjeno, prženo, brašno, začinjenu, kiselu hranu i alkoholna pića. Pacijentima se savjetuje jesti salate, žitarice, začiniti ih biljnim uljem. Korisni su kruh od mekinja (do 20 g po kucanju), kuhane juhe.

Da bi se normalizirala rad crijeva, u prehranu treba uključiti suhe marelice, suhe šljive, banane, smokve, kuhanu mrkvu, pečene jabuke. Također morate piti što više vode, konzumirati mliječne proizvode.

Pacijenti s proljevom trebaju izbjegavati mahunarke, kupus, svježe povrće i voće, kruh s kvascem i punomasno mlijeko.

Postoje mnogi lijekovi koji vam mogu pomoći da se riješite pukotine u anusu.

Pročitajte još: Dijeta protiv hemoroida - kako jesti?

Čepići za analnu pukotinu

Čepići se često prepisuju pacijentima s analnom pukotinom.

Najučinkovitiji lijekovi uključuju:

• Posterizirano. Ove supozitorije imaju za cilj jačanje imuniteta, pomažući eliminirati svrbež i regeneraciju tkiva.
• Natalsid. Pripravak sadrži antimikrobnu komponentu. Korištenje ovih čepića omogućuje vam da se riješite krvarenja.
• Proktosan. Ovaj alat potiče zacjeljivanje pukotine, ima učinak sušenja.
• Svijeće s propolisom. Imaju imunomodulatorni učinak, uništavaju patogenu floru i zaustavljaju upalni odgovor.
• Ultraprojekt. Riječ je o protuupalnim čepićima koji brzo ublažavaju svrbež i bol.

Da biste se brže riješili pukotine, morat ćete koristiti svijeće 2 puta dnevno: ujutro i navečer.

Pročitajte više: Supozitoriji za hemoroide: što je bolje odabrati?

Masti za pukotinu u anusu

Kada je pukotina blizu anusa i osoba je može dodirnuti, liječnici preporučuju upotrebu masti.

Najučinkovitiji lijekovi uključuju:

• Levomekol. Ovaj alat omogućuje vam sanaciju pogođenog područja od patogene flore, uklanjanje upale i vraćanje oštećenih tkiva.
• Proktosan. To je mast za sušenje koja pomaže zaustaviti upalnu reakciju.
• Prokodirano. Ovaj lijek je propisan za ublažavanje upala i bolnih osjeta, kao i za regeneraciju tkiva. Njegova uporaba omogućuje vam ublažavanje svrbeža, smanjenje oteklina i ublažavanje dobrobiti pacijenta.
• Olakšanje. Ovo sredstvo stvara barijeru sličnu filmu na površini pukotine. Kroz njega klice ne mogu ući u otvorenu ranu. Korištenje masti omogućuje vam smanjenje boli, isušivanje krvarenja i ubrzavanje regeneracije tkiva.
• Ultraprojekt. Ovaj lijek omogućuje vam da se riješite bolnih osjeta i svrbeža, potiče regeneraciju tkiva i uklanja upalu.
• Ratnik. Mast-melem uništava patogenu floru, uklanja sve neugodne senzacije.
• Nitroglicerinska mast. Pospješuje zacjeljivanje pukotina, zaustavlja krvarenje, poboljšava prehranu zahvaćenog područja.
• Hirudoproct. Ova mast jača krvne žile, povećava lokalni imunitet i uklanja upale. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, rane se brzo skupljaju, ne suppuraviraju.
• Bezornil. Ovo je antimikrobno sredstvo koje savršeno dezinficira anus pukotinom. Također je propisano za liječenje hemoroida.

Uz navedene masti postoje i drugi lijekovi, ali liječnik ih mora propisati.

Pročitajte više: Pregled 17 masti od hemoroida: prednosti, namjene i cijene

Tablete i injekcije za analnu pukotinu

Ako pacijent razvije grč sfinktera, tada mu se prikazuju injekcije botulinum toksina. Jedna injekcija dovoljna je za opuštanje mišića. Lijek se ubrizgava u donji dio unutarnjeg sfinktera rektuma. Doza lijeka ne smije prelaziti 20 jedinica.

Za liječenje analne pukotine, pacijentu se mogu propisati lijekovi kao što su Detralex ili Venarus. Koriste se i u akutnim i u kroničnim oblicima bolesti. Pomažu u povećanju tonusa slabih crijevnih mišića, ublažavanju oteklina i upala te smanjenju intenziteta boli.

Venarus i Detralex nisu propisani za trudnice i dojilje, kao ni za starije osobe.

Pročitajte još: Tablete od hemoroida

Vitamini

Pacijentima s analnim pukotinama propisani su vitamini A i E. Omogućuju obnavljanje oštećene rektalne sluznice i poboljšanje stanja kože.

Laksativ

Ako osoba počne redovito odlaziti na zahod, a izmet joj je mekan, tada će biti moguće brzo vratiti cjelovitost analnog prolaza i riješiti se pukotine.

Lijekovi koji pomažu u olakšavanju stolice:

• Emolijensi: ulje čičak, ulje vazelina, Norgalax. Kod kuće, prije stolice, možete staviti klistire s suncokretovim uljem i vodom (100 ml ulja na 200 ml vode). Postupak se izvodi 10 minuta prije čina defekacije.
• Pripravci na bazi agara ili psylliuma koji povećavaju volumen izmeta: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Pripravci koji sadrže celulozu: Fiberkon, Fiberal.
• Polihidrični alkoholi, koji se koriste češće od ostalih, jer ne iritiraju crijevne zidove. To su lijekovi kao što su: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Pročitajte više: Pregled laksativa

[Video] Dr. Evdokimenko otkriva o najjeftinijem i "zaboravljenom" lijeku za hemoroide:

Kirurgija

Indikacije za kiruršku intervenciju kod pacijenata s analnom pukotinom:

• Nedostatak učinka od uzimanja lijekova (podložno terapiji najmanje 6-8 tjedana).
• Pritužbe pacijenta zbog teške nelagode.
• Nastajuće komplikacije analne pukotine.
• Kombinacija analne pukotine i hemoroida.
• Fekalna inkontinencija.

Kirurška njega analnih pukotina može biti sljedećih vrsta:

• Analna divulzija. Ovo je svojevrsna "sredina" između kirurgije i konzervativne terapije. Pacijentu se daje anestezija, nakon čega se sfinkter proširuje. Ovaj postupak nije propisan za starije osobe.
• Kriodestrukcija. Možete pokušati popraviti analnu pukotinu tekućim dušikom, ali ovaj tretman ne rješava uvijek problem.
• Sfinkterotomija. Tijekom operacije pukotina se izreže. Ako pacijent paralelno ima grč sfinktera, tada se mora secirati. Oporavak traje do 6 dana. Nakon tog vremena potrebni su zavoji s Levomekolom.

Što prije započne liječenje, to će se brže moći nositi s analnom pukotinom. Ako osoba ne odgodi odlazak liječniku, tada će biti moguće riješiti se problema uz pomoć konzervativne terapije.

Terapija crijevnim ozonom - hoće li pomoći?

Ozonoterapija se ranije koristila samo u kozmetologiji, no liječnici su ovu metodu posudili za liječenje crijeva. Podrazumijeva uzimanje 8 ml krvi od pacijenta, nakon čega se u centrifugi podijeli na masu plazme i eritrocita. Plazma je dodatno obogaćena biološki aktivnim tvarima i trombocitima, nakon čega se daje pacijentu u područje ispod analne pukotine. To omogućuje tkivima bržu regeneraciju.

Plazma se može obogatiti ozonom, što će povećati terapijski učinak, a dodatno će potaknuti imunološki sustav pacijenta. Terapija ozonom za analne pukotine aktivno se koristi u raznim zemljama. Posljednjih godina ova je metoda počela stjecati popularnost u Rusiji.

Mišljenje liječnika

Zagryadskiy A. E (profesor, doktor medicinskih znanosti, član AMTS RF, voditelj odjela za proktologiju MC ON CLINIC): „Postoje jasni protokoli za liječenje analnih pukotina. Terapija ozonom nije uključena u ove protokole. Da bi se pacijent oporavio, bit će potrebno normalizirati stolicu, ublažiti grč iz sfinktera, potaknuti zacjeljivanje tkiva i povećati cirkulaciju krvi u kapilarama. Da bi se postigao potonji cilj, propisani su flebotoniki: Flebodia ili Detralex."

Lagodich L. G (kirurg, traumatolog, proktolog): „S analnom pukotinom neće se moći nositi jednom jedinom metodom. Potreban je integrirani pristup."

Laserski i druge minimalno invazivne operacije

Za liječenje analne pukotine sve se više koriste minimalno invazivne tehnike. Oni nisu povezani s rizikom od komplikacija i omogućuju vam da se brzo riješite postojećeg problema.

Postupci koji se mogu koristiti za liječenje analne pukotine:

• Laserski tretman.
• Elektrokoagulacija pukotina.
• Liječenje pukotina ultrazvukom.

Upravo se laserska terapija koristi češće od ostalih.

Kako izliječiti analnu pukotinu nakon poroda?

Analne pukotine često se javljaju u žena nakon poroda. Tijekom guranja, anus je pod velikim stresom, a međica je rastegnuta. U pravilu, opstetričari ne liječe pukotine, ali nakon 2 dana žena se suočava s bolnim senzacijama kada pokušava isprazniti crijeva. Za omekšavanje izmeta potrebno je uzimati lijekove koji ne prodiru u mlijeko ili ne ulaze u sustavnu cirkulaciju. Ne možete zanemariti problem, s njim morate kontaktirati liječnika.

Liječenje se svodi na uporabu čepića s morskom buckthorn, Duphalac, Methyluracil. Ponekad liječnici propisuju čepiće Posterisan, a za liječenje kože oko anusa lijek Emla i Katejel gel.

Važno je započeti liječenje odmah nakon poroda. Ako kvar ne nestane dulje od 3 mjeseca, tada se rubovi pukotine keratiniziraju, a metabolički procesi u zahvaćenim tkivima usporavaju. U takvoj situaciji može biti potrebna pomoć kirurga.

Pročitajte još: Hemoroidi tijekom trudnoće

Ispucani anus kod djeteta

U djece se analne pukotine često javljaju. Dijete će patiti od akutnih manifestacija bolesti, proces se rijetko kronizira. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na odbijanje djeteta da ide na zahod ili na njegovo dugo vrijeme na kahlici. Međutim, zna plakati i biti hirovit. Ako odrasli pronađu analnu pukotinu kod djeteta, trebate posjetiti liječnika.

Djetetu koje pati od zatvora propisan je Duphalac (laktuloza). Bit će potrebno slijediti dijetu, ponuditi bebi raznoliko i obilno piće. Starija djeca trebala bi jesti juhe. Ako je zatvor neurološke prirode, tada se trebate obratiti neurologu. Liječnik može pacijentu propisati sedative koji su prikladni za liječenje djece.

U nekim je slučajevima potrebno riješiti se crva, liječiti disbiozu.

Ako bebu progoni proljev, tada su mu propisani Stop-diar i Ersifuril. Mogu se koristiti i makrofagi. Eubiotici se uzimaju u roku od mjesec dana nakon završetka glavne terapije.

Da bi se olakšalo ispuštanje izmeta, djeci mlađoj od jedne godine propisane su svijeće s uljem morske bučke. Podijeljeni su u 2 dijela i koriste se 2 puta dnevno. Za djecu stariju od godinu dana ujutro i navečer umetnite cijelu svijeću. Promovirajte rano zacjeljivanje pukotina u kupki s ljekovitim biljem, na primjer s kamilicom ili nevenom.

Da bi se anesteziralo zahvaćeno područje, propisan je Oflokain. Sadrži analgetik i antibiotik. Levomekol je propisan do 7 dana, ova mast omogućuje vam ubrzanje zacjeljivanja. Dozu se mora strogo poštivati, jer lijek može uzrokovati anemiju i dovesti do smanjenja razine leukocita u krvi.

Svijeće ili Aurobin mast mogu se koristiti 5 dana. Djecu ubacuje? svijeće, ili nanesite 0,5 cm masti. Osim toga, u djetinjstvu se mogu koristiti lijekovi kao što su D-pantenol, Metiluracil, Bepanten.

Prevencija

Da biste spriječili stvaranje analnih pukotina, morate slijediti jednostavne preporuke:

• Ispraznite crijeva na vrijeme, riješite se proljeva ili zatvora.
• Bavite se sportom, plivajte, hodajte što je više moguće.
• Pijte najmanje 2 litre vode dnevno.
• Pridržavajte se pravila osobne higijene.
• Na vrijeme liječite sve bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Ne pokušavajte se sami nositi s bolešću.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.