Ulcerozni Kolitis - Može Li Se Izliječiti? Uzroci, Simptomi, Prehrana I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Nespecifični ulcerozni kolitis

Sadržaj:

• Što je ulcerozni kolitis?
• Simptomi ulceroznog kolitisa
• Uzroci ulceroznog kolitisa
• Oblici ulceroznog kolitisa
• Dijagnostika ulceroznog kolitisa
• Posljedice ulceroznog kolitisa
• Liječenje ulceroznog kolitisa u crijevima
• Dijeta i prehrana za ulcerozni kolitis

Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je bolest gastrointestinalnog trakta, naime debelog crijeva, karakterizirana upalnim procesom njegove sluznice.

Kao rezultat ove upale stvaraju se čirevi i područja nekroze na područjima crijeva. Bolest je kronična i ima tendenciju ponavljanja.

Najčešće patologija pogađa mladu populaciju, ljude u dobi od 15 do 30 godina. Rjeđe se prvi napadi bolesti razvijaju nakon 50 godina. Statistički podaci pokazuju da od 100 tisuća stanovništva prosječno oboli 70 osoba. Uz to, ženama se dijagnosticira češće od muškaraca.

Patološki proces ne zahvaća tanko crijevo i zahvaća samo određena područja debelog crijeva, a ne i cijelu njegovu površinu. Bolest se očituje ili u rektumu ili u sigmoidnom debelom crijevu, odnosno na kraju debelog crijeva. Tada dolazi do daljnjeg širenja upalnog procesa.

Može li se ulcerozni kolitis izliječiti?

Postoji li mogućnost liječenja ulceroznog kolitisa, svaka osoba kojoj je dijagnosticirana takva dijagnoza razmišlja. One bolesti koje spadaju u kategoriju kroničnih ne mogu se u potpunosti izliječiti. Ulcerozni kolitis odnosi se upravo na takve bolesti. Ali to ne znači da vrijedi potpuno napustiti terapeutski učinak.

Bolest se može i treba kontrolirati odabirom optimalne taktike liječenja u suradnji s liječnikom koji dolazi. To se mora učiniti, budući da patologiju karakterizira cikličnost, odnosno razdoblja remisije zamjenjuju se razdobljima pogoršanja. Ako dugo ignorirate prisutnost kolitisa, to prijeti razvojem komplikacija, uključujući i smrt. Terapija i prehrana pomažu u suzbijanju bolesti sprečavanjem recidiva. Stoga se pravilnim liječenjem kvaliteta i očekivano trajanje života osobe s ulceroznim kolitisom ne narušavaju. Stabilna remisija u ovom slučaju može se primijetiti godinama.

Simptomi ulceroznog kolitisa

Simptomatologija bolesti ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces i o njegovom intenzitetu. Uz to, vrijedi razlikovati crijevne i izvanomasne manifestacije.

Crijevni simptomi uključuju:

• Pojava proljeva, u kojem se nalaze nečistoće u krvi. Često su, osim krvavih ugrušaka, u stolici prisutne i sluz i gnoj, što im daje smrdljiv miris. Događa se da se krv sa sluzi i gnojem pojavljuje u intervalima između stolice. Učestalost stolice varira ovisno o težini bolesti i može ići i do 20 puta dnevno. Osoba može izgubiti do 300 ml krvi dnevno. Kod blažeg tijeka bolesti čovjek vrši nuždu nekoliko puta, češće ujutro i noću.
• Simptomi boli također se razlikuju po težini. Mogu biti i oštre, uzrokujući ozbiljnu nelagodu i slabe, ne uzrokujući ozbiljnu patnju osobi. Ponekad se nije moguće riješiti bolnih senzacija ni uz pomoć lijekova, što ukazuje na razvoj komplikacija bolesti. Mjesto lokalizacije boli je lijeva strana trbuha ili lijeva ilijačna regija. U pravilu, porast bolnih osjeta događa se prije čina defekacije, a nakon njega donekle popuštaju. Također, bolovi mogu dobiti snagu nakon jela.
• Povećanje tjelesne temperature, ali u pravilu je beznačajno, sve do razine subfebrile.
• Opća opijenost tijela popratnim simptomima, uključujući pojavu slabosti, vrtoglavice, razvoj depresije, smanjenje raspoloženja, pojavu razdražljivosti i plačljivosti. Pacijent pada apetit, u vezi s čime počinje gubiti kilograme, što u nekim slučajevima dovodi do anoreksije. Opijenost je tipična ako je bolest teška.
• Tenesmus ili lažni nagon za pražnjenjem crijeva. U nekim slučajevima, umjesto fekalija, oslobađa se sluz ili mucopurulentne mase.
• Izražena nadutost.
• Fekalna inkontinencija.
• Prelazak s proljeva na zatvor. Ovaj prijelaz znak je da se u sluznici koja oblaže debelo crijevo počela razvijati ozbiljna upala.

• Ulcerozni kolitis se ponekad može brzo razviti. Ovaj oblik bolesti naziva se fulminant i o njemu će biti riječi u nastavku.

Osim crijevnih simptoma, pacijent pati i od ekstraintestinalnih lezija:

• Razvoj eritema nodosum (stvaranje potkožnih čvorova otkrivenih palpacijom), pioderma gangrenosum (nekroza područja kože). To je zbog povećane cirkulacije u krvi bakterija i imunoloških kompleksa stvorenih za borbu protiv njih. Osim toga, vide se i kožne lezije poput žarišnog dermatitisa, urtikarija i postularnih osipa.
• Lezija orofarinksa, koja se javlja u 10% bolesnika. To se izražava širenjem krme koja prolazi nakon što je moguće postići remisiju. Također, u usnoj šupljini mogu se početi razvijati glositis i gingivitis, ulcerozni stomatitis.
• Očne bolesti promatraju se još rjeđe, ne više od 8% pacijenata. Pacijenti mogu patiti od iridociklitisa, uevitisa, horoiditisa, konjunktivitisa, keratitisa, retbulbarnog neuritisa i panoftalmitisa.

• Lezije zglobova, koje se izražavaju u artritisu, spondilitisu, sakroiliitisu. Štoviše, često su takve lezije zglobnog tkiva preteča ulceroznog kolitisa.
• Pluća su češće od ostalih sustava izložena patološkim procesima.
• Kao rezultat neispravnosti endokrine žlijezde javljaju se neispravnosti jetre, žučnih kanala i gušterače.
• Vrlo rijetko pacijenti se žale na miozitis, osteomalaciju, osteoporozu, vaskulitis, glomerulonefritis.
• Opisani su slučajevi razvoja autoimunog tiroiditisa i hemolitičke anemije.

Prvi znakovi ulceroznog kolitisa

Da ne biste zbunili pojavu bolesti s drugim sličnim patologijama crijevnog trakta, morate imati predodžbu o tome koji mogu biti prvi znakovi kolitisa.

Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj bolesti:

• Prvo, u početku se može razviti proljev, a nakon nekoliko dana u stolici se nalaze krv i sluzne mase.
• Drugo, rektalno krvarenje može se otvoriti odmah nakon manifestacije upalnog procesa. Istodobno, stolica neće biti tekuća, već ukrašena ili kašastog oblika.
• Treće, pacijent može istodobno patiti od proljeva, opijenosti i rektalnog krvarenja.

Najčešće se bolest počinje razvijati postupno, s proljevom, što je uzrokovano razvojem opsežne upale u crijevnoj sluznici. U pozadini ovog procesa postaje nemoguće reapsorbirati natrij i vodu. Krv se pak pojavljuje zbog činjenice da se na membrani stvaraju čirevi koji tvore labavo vezivno tkivo prožeto vaskularnom mrežom. Simptomi se obično smanjuju, a zatim ponovno dobivaju zamah.

Uz proljev, prvi znakovi početka bolesti mogu biti bolovi koji se javljaju uglavnom na lijevoj strani i blagi porast tjelesne temperature. Osoba može osjetiti bol u zglobovima, jer u nekim slučajevima oštećenje njihovih tkiva prethodi razvoju bolesti.

Dakle, četiri rana znaka na koja treba paziti i koji omogućuju osobi da samostalno posumnja na ulcerozni kolitis su: krvavi proljev, bolovi u zglobovima, nelagoda u trbuhu i vrućica.

Uzroci ulceroznog kolitisa

Pitanje etiologije bolesti i dalje je otvoreno i znanstvenici još uvijek traže razloge koji uzrokuju njen razvoj.

Međutim, postoje pouzdano poznati čimbenici rizika koji provocirajuće utječu na razvoj patološkog procesa u debelom crijevu:

• Genetska predispozicija. Rizik od bliskog krvnog srodnika koji pati od bolesti uvelike se povećava kada su slični slučajevi ulceroznog kolitisa prisutni u obitelji.
• Zarazna priroda bolesti. Crijevo je dio tijela u kojem je koncentriran ogroman broj bakterija. Neki od njih u određenom trenutku mogu dovesti do razvoja upale.
• Autoimuni mehanizmi u tijelu. Na ovu su ideju znanstvenici potaknuli da je ulcerozni kolitis povezan sa sezonskim pogoršanjima, dobro reagira na liječenje hormonalnim lijekovima. Studije su potvrdile da što su procesi u crijevima teži, to su promjene u imunološkom statusu pogoršane.
• Kršenje prehrane, pogreške u izborniku.
• Stres i drugi traumatični čimbenici.

Znanstvenici dolaze do zaključka da ova bolest ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih svaki ima određeni utjecaj na stvaranje ulceroznog kolitisa. Međutim, vodeća uloga, najvjerojatnije, pripada crijevnim antigenima. U prilog ovoj teoriji može se navesti veliko istraživanje koje su proveli američki znanstvenici, a čiji su rezultati objavljeni u Los Angeles Timesu. Znanstvenici su eksperimentalno uspjeli uspostaviti vezu između gljivica pronađenih u crijevima i ulceroznog kolitisa.

Stoga su trenutno u teoriji patogeneze bolesti vodeća uloga dodijeljena dvama čimbenicima: imunološkim i genetski određenim.

Oblici ulceroznog kolitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika bolesti, koji ovise o mjestu i stupnju lokalizacije upalnog procesa u debelom crijevu, kao i o prirodi i intenzitetu bolesti.

Dakle, ovisno o lokalizaciji upale, razlikuju se:

• Lijevostrani kolitis. Ovaj se oblik razlikuje po tome što je zahvaćeno debelo crijevo. Simptomi započinju proljevom s nečistoćama u krvi. Bolovi su lokalizirani na lijevoj strani, apetit nestaje, što dovodi do distrofije.
• Totalni kolitis. Ovaj oblik bolesti smatra se najživotnijim, jer prijeti razvojem komplikacija, posebice dehidracije, pada krvnog tlaka, hemoragičnog šoka. Simptomi takvog kolitisa očituju se u obliku boli visokog intenziteta, trajnog obilnog proljeva, masivnog gubitka krvi.
• Pancolitis, karakteriziran upalom rektuma cijelom dužinom.
• Distalni kolitis. Ovaj oblik kolitisa karakterizira uključivanje istodobno u patološki proces membrane lijevog crijeva, odnosno sigmoida i rektuma. Raširen je distalni kolitis. Simptomi su jaka bol, uglavnom lokalizirana u lijevoj ilijačnoj regiji, tenezmi, tragovi sluzi i krvi u stolici, nadimanje i ponekad zatvor.
• Proktitis, u kojem je zahvaćen samo rektum.

Ovisno o karakteristikama toka bolesti, postoje:

• Kronični kontinuirani kolitis.
• Fulminantni ili akutni kolitis.
• Kronični rekurentni kolitis.

Kronični ulcerozni kolitis

Kronični ulcerozni kolitis karakterizira činjenica da je crijevna sluznica hiperemična, krvožilni se obrazac mijenja i na njegovoj liniji nalaze se erozije i atrofične tvorbe.

Glavni simptom kroničnog ulceroznog kolitisa je dugotrajni poremećaj stolice, koji se tijekom pogoršanja povećava i do 15 puta dnevno. Također, proljev se zamjenjuje zatvorom.

Uz to, bolovi u trbuhu, koji imaju tup, monoton karakter, stalni su pratitelji kroničnog kolitisa. Tijekom razdoblja remisije, pacijenti se žale na povećanu proizvodnju plina, tutnjavu u trbuhu. Međutim, gubitak težine se ne opaža, apetit, u pravilu, nije poremećen.

Često takvi ljudi imaju neurološke poremećaje, posebno umor, razdražljivost, hiperhidrozu. Trbuh je natečen, na liječničkom pregledu, tijekom palpacije, postoje umjereni bolovi u pojedinim segmentima debelog crijeva.

Pogoršanje ulceroznog kolitisa

Pogoršanje bolesti karakterizira nasilna manifestacija svih simptoma. Stolica postaje češća, sadrži nečistoće krvi i sluzi. Poremećaji elektrolita brzo se povećavaju, ako se ne liječi, razvija se dehidracija.

Akutni ulcerozni proces u debelom crijevu opasno je zanemariti, jer prijeti komplikacijama. Među njima, razvoj aritmija (zbog nedostatka magnezija i kalija), edema (zbog pada onkotskog krvnog tlaka u pozadini smanjenja proteina u krvi), hipotenzije, vrtoglavice, smanjenog vida, opijenosti tijela.

Uz to, fulminantni ili fulminantni kolitis posebno je opasan, što čak može dovesti do puknuća debelog crijeva i unutarnjeg krvarenja.

Dijagnostika ulceroznog kolitisa

Ako osoba sumnja da razvija ulcerozni kolitis, tada je potrebno potražiti liječničku pomoć. Ili terapeut ili gastroenterolog mogu dijagnosticirati bolest.

Za točnu dijagnozu bit će potrebni laboratorijski testovi, uključujući:

• Opća analiza krvi. Prema njezinim rezultatima dijagnosticira se anemija i porast broja leukocita.
• Biokemijski test krvi, gdje će C biti povećan - reaktivni protein, što ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Povećavat će se broj gama globulina, smanjivat će se kvantitativni sadržaj magnezija, kalcija i albumina.
• Imunološki test krvi koji će otkriti rast antitijela (citoplazmatski antineutrofilni).
• Analiza stolice koja će sadržavati krv, sluz i gnoj.

Endoskopija, koja uključuje kolonoskopiju i rektosigmoskopiju, ukazat će na prisutnost:

• Gnojni, sluzavi i krvavi iscjedak u lumenu crijeva;
• Podbulost;
• Hiperemija;
• Pseudopolip;
• Krvarenje.

Kada se endoskopija izvodi tijekom remisije bolesti, dolazi do atrofije sluznice koja oblaže crijeva.

Ne smijemo zaboraviti na rentgenski pregled. Kod ove bolesti koristi se smjesa barija za stvaranje kontrasta. Prema rezultatima rentgenskog snimanja, pacijent ima polipe, ulceracije, smanjenje duljine crijeva, ako ih ima.

Znanstvenici razvijaju novu vrstu pregleda - endoskopiju kapsula, koja u nekim slučajevima može zamijeniti kolonoskopiju. Ovaj postupak je bezbolan i ne uzrokuje nelagodu, međutim, vizualizacija je gora nego kod izravnog pregleda crijeva.

Posljedice ulceroznog kolitisa

Posljedice kasno dijagnosticiranog ulceroznog kolitisa mogu biti prilično ozbiljne:

• Ako je zahvaćeno cijelo debelo crijevo, u sljedećih nekoliko godina postoji rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma.
• Uz to, postoji rizik od perforacije debelog crijeva, što može biti kobno.
• Bolest često postaje razlog stvaranja pukotina u crijevima, razvija se crijevno krvarenje.
• Otrovni megakolon još je jedna komplikacija bolesti koja se sastoji u širenju crijeva u području zahvaćenom kolitisom. Proces prati jaka bol, visoka temperatura i opća slabost.

Liječenje ulceroznog kolitisa u crijevima

Liječenje bolesti provodi se simptomatski, jer ne postoji mogućnost da lijekovi utječu na uzrok upale. Stoga su ciljevi koje liječnici teže ostvariti svedeni na ublažavanje upale, sprečavanje ozbiljnih komplikacija i uspostavljanje stanja stabilne remisije.

Konzervativna terapija bolesti sastoji se od:

• U skladu s prehranom. Kad je bolest u akutnoj fazi, pacijent je potpuno ograničen u hrani, a kao izvor pijenja nudi se samo voda. Kad akutna faza završi, pacijent treba prijeći na proteinsku prehranu s malo masnoća. Prioritet će biti jaja, svježi sir, nemasno meso i nemasna riba. Gruba vlakna također nisu prikladna za jelo, jer mogu ozlijediti nadraženu crijevnu sluznicu. Izvor ugljikohidrata treba tražiti u raznim žitaricama, kompotima na bazi bobičastog voća itd. U posebno teškim slučajevima pacijent se prebacuje na umjetnu prehranu.
• Budući da odbijanje svježeg voća i povrća prijeti nedostatkom vitamina, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa.
• Prijem nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući mesalazin, sulfasalazin, salofalk.
• Propisani su hormonski lijekovi kortikosteroidi, ali s krajnjim oprezom. To je zbog činjenice da mogu uzrokovati neke ozbiljne komplikacije, osobito osteoporozu, hipertenziju. To su lijekovi poput prednizolona, metilprednizolona.
• Terapija antibakterijskim sredstvima: cifran, ciprofoxaline, ceftriaxocon.
• Simptomatski lijekovi potrebni za ublažavanje boli, zaustavljanje proljeva, povećanje razine željeza u krvi, ako postoji anemija.
• Postoje fizioterapeutske metode utjecaja na bolest. Među njima se pokazala posebna učinkovitost: SMT (modulirana strujna izloženost), dijadinamička terapija, interferencijska terapija i drugi.

Kada konzervativne metode ne daju željeni učinak u borbi protiv bolesti, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Indikacije za operaciju ulceroznog kolitisa su:

• perforacija (perforacija crijevne stijenke)
• znakovi crijevne opstrukcije
• apsces
• prisutnost otrovnog megakolona
• obilno krvarenje
• fistule
• rak crijeva

Sljedeće se koriste kao suvremene operativne tehnike:

• Proktokolektomija s nametanjem privremene ili trajne ileostome za uklanjanje ljudskih otpadnih proizvoda.
• Kolektomija (ekscizija debelog crijeva)
• Proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva) uz očuvanje anusa

Što se tiče prognoze, u slučaju nekompliciranog kolitisa, ona je povoljna. Većina bolesnika (gotovo 80%) koji pravovremeno započnu liječenje ne doživljavaju napadaje pogoršanja bolesti tijekom cijele godine. Recidivi se javljaju u prosjeku jednom u pet godina, ali u rijetkim slučajevima (oko 4%) to razdoblje može trajati i do 15 godina.

Kirurška intervencija potrebna je relativno rijetko; treba je oko 20% od ukupnog broja pacijenata. Maligne novotvorine razvijaju se u 10% slučajeva. Odsutnost kliničkih manifestacija ne znači da je pacijent osiguran od slučajeva recidiva bolesti. Najnepovoljnija prognoza smatra se kod progresivnog oblika bolesti.

Na temu: Liječenje kolitisa narodnim lijekovima

Dijeta i prehrana za ulcerozni kolitis

Prema većini gastroenterologa, nemoguće je stvoriti jedinstvenu prehranu koja bi odgovarala svakom pacijentu bez iznimke. Svaki slučaj zahtijeva individualni pristup. Međutim, postoje praktične preporuke koja bi trebala biti prehrana bolesne osobe.

Morate se pridržavati sljedećih načela:

• Dijeta za ulcerozni kolitis nije u stanju pokriti sve potrebe ljudskog tijela za vitaminima i mineralima, jer je nježna i isključuje mnoge namirnice.
• Važno je izbjegavati hranu koja sadrži laktozu. Govorimo o mlijeku i svim njegovim derivatima.
• Treba izbjegavati masnoće.
• Hrana s vlaknima i ugljikohidratima je zabranjena.
• Fokus prehrane trebao bi biti na proteinskoj hrani.

Liječnici tradicionalno preporučuju pacijentima s upalom crijeva da jedu dijetu 4b.

Dijeta 4b

Način prehrane s dinjom:

• Uključuje izbjegavanje svježeg povrća i voća koje sadrži gruba, neprobavljiva vlakna, koja uzrokuju nadutost i mogu ozlijediti crijeva. Uz to su zabranjene sve mahunarke, voćni sokovi, kukuruz, orašasti plodovi, sjemenke, kiselica, rabarbara, špinat itd. Iznimka su vrhnje, sir, kiselo vrhnje, kava, češnjak, luk i začini.
• Međutim, nije sve voće zabranjeno. Kad se stanje pacijenta stabilizira, smije mu se jesti banana, kruška ili jabuka bez kore, nakon toplinske obrade. Od povrća možete koristiti tikvice, bundevu, mrkvu, krumpir nakon toplinske obrade i u ribanom obliku.
• Morate odbiti proizvode od brašna, samo suhi kruh će to učiniti. Juhe se pripremaju u nemasnom mesnom ili povrtnom bujonu. Meso u drugim tečajevima je uvijeno ili samljeveno. Deserti su uglavnom želei i moussevi. Korisni žele, kompoti i dekocije od suhih bobica (ribiz, šipk, glog). Važno je jesti najmanje pet jaja tjedno. Kuhaju se meko kuhana, kuhana na pari, u obliku omleta.
• Sama jela se kuhaju na pari, kuhaju ili peku, ni u kojem slučaju ne smiju biti pržena i dovedena do smeđe kore. Kada je moguće postići stabilnu remisiju, prehrana se može proširiti zabranjenim jelima, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Tjedni meni za ulcerozni kolitis

Preporuke za sastavljanje jelovnika za bolesnu osobu nužno daje liječnik. Tijekom akutne faze, osobi se uopće ne preporučuje jesti hranu. Stoga je predloženi jelovnik prikladan za razdoblje remisije.

ponedjeljak

• Kao prvi doručak možete napraviti omlet na pari i piti slabi čaj.
• Jabuka pečena u pećnici savršena je za ručak.
• Za ručak se pacijentu može ponuditi juha od mesa od pilećih prsa s pahuljicama jaja. Druga se sastoji od pirea od mrkve i goveđeg mesa na pari s malo masnoće. Žele se koristi kao desert.
• Za popodnevni čaj možete piti kakao u vodi.
• Za večeru jedu kuhani pollock s pireom od krumpira, puding od riže (od bijele riže), začinjen umakom od krušaka i nezaslađeni čaj.
• Prije spavanja možete popiti žele.

utorak

• Prvi doručak sastoji se od mane i nezaslađenog čaja.
• Za drugi međuobrok možete koristiti naribani nemasni svježi sir.
• Za ručak pripremite juhu od povrća-pire (krumpir, mrkva, tikvice) i kuhane teleće polpete.
• Popodnevni međuobrok sastoji se od juhe od dunja i krutona.
• Za večeru se pripremaju kotleti štuka s heljdinom kašom. Neslađeni čaj koristi se kao piće.
• Večer završava želeom od borovnica.

srijeda

• Dan možete započeti s zobenim brašnom u vodi i malo maslaca. Nezaslađeni biljni čaj koristi se kao piće.
• Za ručak možete pojesti meko kuhano jaje.
• Za ručkom pacijent pojede porciju rižine juhe s polpetama od štuke. Za drugo možete kuhati pire krumpir i pileće kotlete na pari. Juha od šipka pogodna je kao piće.
• Popodnevni međuobrok sastoji se od ribanog svježeg sira s malom količinom šećera.
• Za večeru se pripremaju riblje okruglice na pari i heljdina kaša.
• Dan završava želeom s krekerima.

četvrtak

• Jutro započinje s poširanim jajima i grizom. Piće je nezaslađeni kakao u vodi.
• Drugi doručak sastoji se od želea od krušaka.
• Za ručak pripremaju uvarak od povrća s polpetama od riječne ribe, telećeg suflea i pudinga od heljde. Posuđe možete prati juhom od ptičje trešnje.
• Kao međuobrok prije večere možete upotrijebiti biskvit i izvarak šipka.
• Za večeru se pripremaju zečje okruglice s kuhanom rižom.
• Prije spavanja možete popiti čašu žele od zobenih pahuljica.

petak

• Jutro započinje s hrpom rižine kaše i kompotom od borovnica.
• Kao međuobrok prije glavnog obroka pojedite meko kuhano jaje.
• Za ručak pileće polpete s tekućim kuhanim pireom i kompotom od krušaka.
• Popodnevni međuobrok sastoji se od svježeg sira i pudinga od jabuka.
• Za večeru pire od mrkve i kuhana omekšana štuka s želeom od crnog ribiza.

subota

• Ujutro se koristi sluzava juha od zobenih pahuljica s želeom od šipka.
• Kao međuobrok prije ručka - kaša od jaja.
• Sam ručak sastoji se od pasirane heljdine juhe, polpete bakalara od bakalara s tepsijama od povrća.
• U popodnevnom međuobroku pacijentu se nudi pašteta od svježeg sira s mrkvom i čajem.
• Za večeru kotleti od krumpira s kuhanim jezikom i želeom od dunja.
• Pečenu jabuku možete pojesti prije spavanja.

nedjelja

• Jutro započinje sirnom paštetom i kakaom na vodi.
• Drugi međuobrok sastoji se od kreme od jabuke s krutonima i želea od šipka.
• Za ručak možete jesti nemasnu žele žele i juhu od griza s mrkvom.
• Za popodnevni međuobrok pacijentu se nudi žele od ribiza.
• Sjeckana teleća zrazy na pari s pire krumpirom i nezaslađenim čajem idealna su za večeru.
• Dan možete završiti želeom od zobenih pahuljica.

Autor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po N. I. Pirogova (2005.). Poslijediplomski studij iz specijalnosti "Gastroenterologija" - obrazovni i znanstveni medicinski centar.