Glomerulonefritis - Uzroci, Simptomi I Prevencija Glomerulonefritisa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci i simptomi glomerulonefritisa

Što je glomerulonefritis?

Glomerulonefritis je bolest bubrega koja se naziva i glomerularni nefritis. Karakterizira ga upala glomerula. Bolest utječe na glomerule, utječući na tubule intersticijskog (intersticijskog) tkiva.

Prema svom razvoju, glomerulonefritis se odnosi na zarazne i alergijske bolesti. Ova kombinacija riječi sugerira da bolest kombinira stvaranje zarazne alergije i neimunološkog oštećenja organa. Međutim, postoje i autoimuni oblici bolesti, u kojima bubrežno tkivo oštećuju antitijela na vlastiti organ.

Glomerulonefritis traje već 15 godina. Istodobno, nema edema, krvni tlak je nizak. 10-25 godina funkcija bubrega se održava, dok bolest nastavlja napredovati i uvijek dovodi do kroničnog zatajenja. Glomerulonefritis se javlja s različitim razdobljima, pogoršanja se zamjenjuju remisijom. Tijekom remisije, pacijent se ne žali ni na što, samo hipertenzija i analiza urina, koja neprestano signalizira prisutnost glomerulonefritisa, mogu govoriti o bolesti, samo nešto manje tijekom razdoblja remisije. Bolest se pogoršava od hipotermije, od infekcija, od upotrebe alkoholnih pića. Tijekom razdoblja pogoršanja simptomi su isti kao kod akutnog glomerulonefritisa. Koža osobe s glomerulonefritisom obično je suha.

Sadržaj:

• Simptomi glomerulonefritisa
• Razlozi glomerulonefritisa
• Liječenje glomerulonefritisa
• Moguće komplikacije glomerulonefritisa
• Prevencija glomerulonefritisa

Simptomi glomerulonefritisa

S obzirom na različite oblike glomerularnog oštećenja, počinju prevladavati jedan ili drugi simptomi glomerulonefritisa:

• Prisutnost krvi u mokraći (mokraća ima boju "mesnih ostataka");
• Oticanje lica (oteknu se uglavnom kapci), stopala i potkoljenica;
• Visoki krvni tlak;
• Oskudni urin, žeđ;
• Tjelesna temperatura raste (rijetko);
• Apetit nestaje, pojavljuju se mučnina, povraćanje, glavobolja, slabost;
• Tjelesna težina se povećava;
• Kratkoća daha

Često se nakon streptokokne infekcije (tonzilitis, tonzilitis, šarlah) nakon 6-12 dana može razviti akutni glomerulonefritis. Infekcije kože (pioderma, impetigo) također doprinose razvoju ove bolesti.

Međutim, bolest se može razviti iz drugih infekcija - bakterijskih, virusnih, parazitskih - ili nakon izlaganja antigenima (serum, cjepiva, lijekovi).

Razlozi glomerulonefritisa

Razlikuju se sljedeći uzroci glomerulonefritisa:

• Infekcije (tonzilitis, šarlah, infektivni endokarditis, sepsa, pneumokokna upala pluća, trbušni tifus, meningokokna infekcija, virusni hepatitis B, infektivna mononukleoza, zaušnjaci, vodene kozice, infekcije uzrokovane virusima Coxsackie itd.);
• Sistemske bolesti: sistemski eritemski lupus, vaskulitis, Schönleinova bolest, Henochova bolest, nasljedni plućno-bubrežni sindrom;
• Primjena cjepiva, seruma;
• Otrovne tvari (organska otapala, alkohol, živa, olovo itd.);
• Zračenje

Glomerulonefritis se javlja 1–4 tjedna nakon negativnog utjecaja provocirajućeg čimbenika.

Liječenje glomerulonefritisa

Način rada

Pacijenti s akutnim glomerulonefritisom podliježu obveznoj hospitalizaciji. Pacijentu se pokazuje krevet ili strogi odmor. Sve ovisi o tome kako se osjeća. To je zato što se tijelo pacijenta mora ravnomjerno zagrijavati. Održavanje stabilnog temperaturnog režima može optimizirati rad bubrega.

Bit će potrebno oko 14 dana ili čak više da biste ostali u bolnici. Ponekad se pacijenti hospitaliziraju na mjesec dana, ili dok se simptomi bolesti ne mogu u potpunosti zaustaviti. Važno je kako pacijentovo tijelo reagira na terapiju.

Nakon postizanja remisije trebate odustati od tjelesne aktivnosti, spriječiti hipotermiju ili pregrijavanje tijela.

Dijeta

Tablica 7a prikazana je svim bolesnicima s glomerulonefritisom. Uključuje ograničavanje proteinske hrane i soli. To će izbjeći stvaranje trajnih edema i spriječiti povišenje krvnog tlaka.

Upaljeni bubrezi mogu akutno reagirati na hranu koja je potencijalni alergen. Jelovnikom bi trebala dominirati jela bogata kalijem i vlaknima. To se posebno odnosi na pacijente koji primaju terapiju kortikosteroidima.

Otklanjanje simptoma bolesti

Ako osoba s glomerulonefritisom ima povišenje krvnog tlaka i oblike edema, tada su joj propisani diuretici. Nisu dugo prihvaćeni.

Pacijentima se prepisuju lijekovi koji jačaju krvne žile, lijekovi koji hrane bubrege i antioksidanti.

Biljni lijekovi pomažu u suočavanju s edemom s glomerulonefritisom. Liječenje biljem može smanjiti opterećenje lijekom na tijelo.

Antibiotici

Ako je bolest uzrokovana bakterijskom florom i to je potvrđeno tijekom dijagnoze, tada se pacijentu prepisuju antibiotici. Najčešće antimikrobnu terapiju zahtijevaju pacijenti koji su imali upalu grla ili neku drugu infekciju, čiji je uzročnik beta-hemolitički streptokok. Upala bubrega u ovom će slučaju djelovati kao komplikacija.

Lijekovi po izboru su: Ampicilin, Ampioks, Penicilin ili Oksacilin. Propisuju se 250 000 ili 500 000 jedinica 4 puta dnevno. Lijekovi se daju intramuskularno. Za glomerulonefritis, koji je karakteriziran brzom progresijom, propisuje se interferon.

Imunosupresivna terapija

U akutnom glomerulonefritisu, glomeruli bubrega napadaju se vlastitim antitijelima. Proizvodi ih imunološki sustav. Dakle, ona može odgovoriti na infekciju beta-hemolitičkim streptokokom. Ponekad i sami bubrezi postanu meta napada antitijela. Stoga liječenje glomerulonefritisa uključuje suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava uz pomoć imunosupresiva. Uključeni su u različite terapijske režime.

Reaktivni glomerulonefritis liječi se režimom pulsne terapije. Pacijentu se intravenozno ubrizgavaju visoke doze odabranog lijeka tijekom dana. Tada se svodi na standardne vrijednosti.

Lijek izbora je Prednizolon. Dnevna doza izračunava se na temelju težine pacijenta (1 mg / kg). Tada se smanjuje na 20 mg dnevno. Kada se zdravstveno stanje pacijenta stabilizira, lijek se postupno ukida.

Ako se terapija provodi citostaticima, tada liječnici najčešće koriste ciklofosfamid (2 mg / kg) i klorambucil (0,1 mg / kg tjelesne težine). Nakon postizanja remisije otkazuju se lijekovi koji potiskuju imunološki sustav. Daljnje liječenje svodi se na uzimanje biljnih lijekova.

Višekomponentni režimi liječenja glomerulonefritisa

• Steinbergova shema. Pacijentu se daje 1000 mg ciklofosfamida 1 puta mjesečno intravenski tijekom godine dana. Tijekom sljedeće 2 godine lijek se primjenjuje jednom u 3 mjeseca. Na 4. i 5. godini liječenja, lijek se daje jednom u 6 mjeseci.
• Ponticellijeva shema. Pacijentu se daje pulsna terapija s prednizolonom (1000 mg jednom dnevno). Terapija visokim dozama nastavlja se 3 dana. Zatim se još 27 dana pacijentu nudi 30 mg lijeka po kucanju. Tijekom sljedećih mjesec dana, prednizolon se izmjenjuje s klorambucilom po 0,2 mg / kg dnevno.
• Četverokomponentni režim liječenja. U roku od 60 dana, prednizolon se propisuje s 30 mg dnevno. Zatim se doza glukokortikosteroida postupno smanjuje dok se ne postigne stabilna remisija. Istodobno se propisuje citostatik koji je odabrao liječnik. Treća komponenta je heparin (5000 IU 4 puta po kucanju). Imenuje se na mjesec dana. U budućnosti se pacijent prebacuje na Aspirin. Četvrta komponenta je dipiridamol u dozi od 400 mg dnevno. Takav režim propisan je za bolesnike s glomerulonefritisom, koji karakterizira brzo napredovanje.

Normalizacija procesa zgrušavanja krvi

Upala bubrega popraćena je kršenjem procesa zgrušavanja krvi. Trombociti se počinju skupljati, tvoreći ugruške. Dovode do pogoršanja prehrane unutarnjih organa. Kako bi se spriječila hipoksija, pacijentima se propisuju antiagregacijski agensi i antikoagulanti. Najčešće se koriste heparin (20.000 IU dnevno), dipiridamol i pentoksifilin.

Video: odgovori na pitanja kirurga Aleksandra Malka:

Moguće komplikacije glomerulonefritisa

Akutni glomerulonefritis opasan je zbog svojih komplikacija. Posebno se često razvijaju u bolesnika s reaktivnim oblikom upale.

Pacijent može imati zdravstvene probleme kao što su:

• Zastoj srca.
• Pogoršanje vida, sve do razvoja potpune sljepoće.
• Zatajenje bubrega
• Moždani udar.
• Bubrežna encefalopatija.

Ako pacijentovo tijelo ne reagira na terapiju, propisuje mu se plazmafereza ili transfuzija krvi. Svi pacijenti koji su prošli akutni oblik glomerulonefritisa indicirani su za liječenje u specijaliziranim sanatorijima. Preporučuje se preseliti se u zemlje s vrućom klimom. Pojačano znojenje ubrzava metaboličke procese i poboljšava rad bubrega. To će urinarnom sustavu omogućiti brži oporavak. Biljna medicina nastavlja se baviti i nakon postizanja stabilne remisije.

Glomerulonefritis je opasna patologija. Što brže upalni proces napreduje, teže se nositi s njim. Od glomerulonefritisa ne pate samo bubrezi, već i drugi tjelesni sustavi. Stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, morate posjetiti stručnjaka.

Prevencija glomerulonefritisa

Za dijagnozu i liječenje akutnog glomerulonefritisa vrlo je važno obratiti pozornost na analizu urina tijekom dobrobiti pacijenta.

Ne postoji način da se primijeni radikalni tretman kroničnog glomerulonefritisa, jer autoimuni proces nije pogoršan. Preporučljivo je više ležati, izbjegavati tjelesni napor, ne prekomjerno se hladiti, raditi u suhoj, toploj sobi, a dok sjedite, slijedite dijetu bez soli (sol se može unositi do dva do tri grama dnevno), hrana treba biti bogata vitaminima i mineralima. Potrebna je sanacija žarišta kronične infekcije.

Liječenje u suhim i vrućim klimatskim uvjetima donijet će blagodati. Tijekom pogoršanja potrebna je hospitalizacija. Pogoršanje se može smatrati pogoršanjem analize urina. Tijekom razdoblja pogoršanja koristi se isti tretman kao i za akutni glomerulonefritis.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".