Mastitis U Dojilja - što Učiniti? Simptomi I Znakovi

Sadržaj:

Video: Mastitis U Dojilja - što Učiniti? Simptomi I Znakovi

Video: Mastitis U Dojilja - što Učiniti? Simptomi I Znakovi
Video: Mastitis • Upala dojke simptomi i komplikacije 2024, Ožujak
Mastitis U Dojilja - što Učiniti? Simptomi I Znakovi
Mastitis U Dojilja - što Učiniti? Simptomi I Znakovi
Anonim

Mastitis kod dojilje

Mastitis kod dojilje
Mastitis kod dojilje

Mastitis ili dojenje je upala tkiva dojke uzrokovana prodorom zaraznih sredstava. Zbog širenja patologije nastaje gnojno uništavanje žlijezde i okolnih tkiva, u težim slučajevima dolazi do sepse (trovanja krvi).

Glavna kategorija pacijenata koji pate od mastitisa su prvorođene žene. Njihovo žljezdano tkivo mliječne žlijezde nije toliko dobro razvijeno kao u iskusnih dojilja, kanali još nisu razvijeni, a ponekad je bradavica problematična (obrnuta, spljoštena). Uz to, prvorođene žene nemaju iskustva s dojenjem ili mlijekom.

Bolest se razvija u 3-7% od ukupnog broja porodilja, a taj je broj, prema medicinskoj statistici, desetljećima ostao nepromijenjen. Otprilike 80-85% slučajeva mastitisa dogodi se u prvom mjesecu nakon poroda. Mastitis može biti i laktacijski i ne-laktacijski. Postoje manifestacije ove bolesti u novorođenih djevojčica pod utjecajem hormonske pozadine majke. Nelaktacijski mastitis može se razviti kod djevojčica i žena od 15 do 60 godina, što čini 5% svih slučajeva bolesti. Ne nastavlja se tako nasilno kao laktacija, uz minimum komplikacija, ali češće postaje kronična.

Sadržaj:

  • Uzroci mastitisa
  • Mehanizam razvoja upale
  • Simptomi mastitisa
  • Klasifikacija mastitisa
  • Mogu li dojiti mastitis?
  • Dijagnoza mastitisa
  • Metode liječenja mastitisa
  • Prevencija mastitisa
  • Koji liječnik liječi mastitis?

Uzroci mastitisa

Uzroci mastitisa
Uzroci mastitisa

Glavni uzročnici laktacijskog mastitisa:

  • Staphylococcus aureus (70% svih bolesti);
  • Streptococcus;
  • Staphylococcus albus (bijeli);
  • Beta-hemolitički stafilokok;
  • Colibacillus;
  • Fekalni enterokok;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Klebsiella.

Uzroci laktacijskog mastitisa

Obično se žena zarazi posteljinom, higijenskim proizvodima, od skrivenih nositelja zaraze (posjetitelji porodilje, medicinsko osoblje, sustanari). Prijenosnici zaraze možda i ne znaju za svoj status, jer i do 30% ljudi ne zna za to. Drugi izvor infekcije može biti novorođenče, koje je prijenosnik bakterija zbog bolesti ždrijela, ždrijela ili zbog pustulozne bolesti kože.

Kontakt s bakterijama ne uzrokuje uvijek bolest. Za pojavu mastitisa potrebni su provocirajući čimbenici koji razvoj upale čine neizbježnim.

Anatomski uzroci mastitisa:

  • Povijest mastopatije;
  • Obrnuta ili ravna bradavica koja nije pripremljena za hranjenje;
  • Povijest kirurške intervencije (mastitis, uklanjanje tumora u prošlosti), ostavljajući grube ožiljke.

Funkcionalni uzroci mastitisa:

  • Patologija trudnoće - prijetnja pobačajem, gestoza kasne trudnoće, prerano rođenje;
  • Patološki tijek porođaja - trauma, gubitak krvi, veliki plod pri prvom rođenju, ručno odvajanje posteljice;
  • Postporođajne patologije - krvarenje, komplikacija postojećih somatskih bolesti, vrućica;
  • Postporođajna depresija, poremećaji spavanja i traume.

Svi ti čimbenici stvaraju povoljne uvjete za smanjenje imuniteta, hipovitaminoze i izazivaju razvoj laktacijskog mastitisa.

Uzroci nelaktacijskog mastitisa

Nelaktacijski mastitis razvija se u pozadini nedovoljnog imuniteta (nakon zarazne bolesti, psihološkog i fizičkog prenapona, hipotermije), kao i nakon mikrotrauma dojke.

Staphylococcus aureus u velikoj većini slučajeva postaje uzročnik nelaktacijskog mastitisa i mastitisa tijekom trudnoće i dojenja.

Mehanizam razvoja upale

Mehanizam razvoja upale
Mehanizam razvoja upale

Bolest se razvija u pozadini stagnacije mlijeka - laktostaze. Od početka laktostaze do pojave prvih znakova mastitisa prolaze 3-4 dana. Ako žena redovito izlučuje majčino mlijeko, bakterije na površini dojke se ispiru. Ovaj mehanizam, koji pruža priroda, pouzdano štiti dojku od upala.

Ako se pumpanje izvodi nepravilno, mlijeko se nakuplja u kanalima žlijezde, patogene bakterije uzrokuju mliječno-kiselu fermentaciju i oštećuju epitel. Čestice sireva mlijeka, zajedno s oljuštenim epitelom, začepljuju kanale i dolazi do stagnacije. Uzročnici infekcije intenzivno se dijele u zatvorenom prostoru, a kada njihov broj dosegne kritičnu razinu, razvija se upala, čiji se tijek ubrzava zbog stagnacije limfne i venske krvi.

Gotovo je nemoguće iscijediti mlijeko iz upaljenih dojki zbog jakih bolova, povećava se ljestvica laktostaze. Nastaje začarani krug - upala pogoršava laktostazu, stagnacija mlijeka povećava simptome upale.

U oko 15% slučajeva infekcija ulazi u dojku kroz pukotine na bradavicama, što je posljedica nepripremljenosti dojke za hranjenje, kao i zbog pritiska koji vrše bebina usta. Pukotine na bradavicama mogu nastati zbog činjenice da se koža areole vlaži i nadražuje u vlažnom grudnjaku.

Ako ne slijedite režim hranjenja, priprema žlijezda za njega ne događa se unaprijed, već je već u procesu vezivanja djeteta na dojku.

Kakva je priprema:

  • Poboljšana je proizvodnja mlijeka;
  • Kanali mliječnih žlijezda se šire;
  • Njihovi lobuli se smanjuju.

Zbog "nespremne" dojke, dijete se više trudi, dok ozljeđuje bradavice. Uz to, nepotpuno pražnjenje u pojedinim lobulama izaziva laktostazu i mastitis. Problem može nastati zbog činjenice da žena, zbog pukotina na bradavicama, dijete ne veže za dojku, već izlučuje mlijeko, ne čineći to u potpunosti. Nepravilan hvat dojenčeta ili anatomski neugodna bradavica dodatno pogoršavaju pukotine.

Simptomi mastitisa

Simptomi mastitisa
Simptomi mastitisa

Tijek bolesti i njeni simptomi razlikuju se ovisno o tome u kojem je obliku bolest bila.

Simptomi serozne faze

Simptomi početne faze mastitisa vrlo su slični normalnom zastoju majčinog mlijeka:

  • Postoji težina i napetost u prsima;
  • Palpacijom se bolna brtva nalazi u nekoliko režnjeva zahvaćene dojke, pokretna je i ima jasne granice;
  • Izraz je bolan, ali mlijeko prolazi bez odgađanja;
  • Temperatura i opće stanje žene su normalni.

Ako u roku od 1-2 dana temperatura postane subfebrilna (+ 37,5 + 38 ° C), otvrdnuće ne nestane nakon izražavanja, može se pretpostaviti da je žena započela serozni mastitis.

Postoji još jedan scenarij za razvoj bolesti, kada se njegov početak karakterizira brzim porastom temperature na + 38 + 39 ° C, žena osjeća izrazitu, jaku bol u prsima kada izražava. Tkiva žlijezde zasićena su seroznom tekućinom, što daje ime ovom obliku upale. Leukociti iz krvožilnog sustava ulaze na mjesto infekcije.

Ovim oblikom mastitisa bilježe se slučajevi spontanog prekida bolesti, kada sindrom boli prestane, a pečat se otopi. Ako se to ne dogodi, serozni oblik mastitisa prelazi u teži - infiltrativni oblik bolesti. Kako bi na vrijeme poduzeli učinkovite mjere, stručnjaci smatraju da je svako nabijanje dojke tijekom laktacije početnom fazom mastitisa.

Simptomi infiltrativne faze

U ovoj fazi u mliječnoj žlijezdi nastaje infiltrat koji ima nejasan oblik. Zahvaćena dojka se povećava, iako u početku možda nema edema, crvenila kože ili hipertermije. Ovi se simptomi povećavaju s povećanjem volumena laktostaze i gutanjem majčinog mlijeka iz oštećenih kanala u krvotok.

Ako se provodi pravovremena terapija, temperatura se može smanjiti na + 37 + 37,5 ° C. U slučaju neadekvatnog liječenja, infiltrativni stadij prelazi u destruktivni oblik nakon 4-5 dana, kada tkivo dojke nalikuje spužvi natopljenoj gnojem.

Simptomi gnojne faze

Simptomi gnojne faze
Simptomi gnojne faze

Tipični simptomi destruktivnog mastitisa:

  • Opće pogoršanje dobrobiti zbog opijenosti otpadnim proizvodima od bakterija;
  • Slabost;
  • Hipertermija do + 38 + 40 ° c;
  • Glavobolja;
  • Smanjen apetit;
  • Poremećaj spavanja;
  • Povećanje veličine mliječnih žlijezda;
  • Crvenilo kože prsa, širenje potkožnih vena;
  • Oticanje regionalnih limfnih čvorova.

Postoje sljedeće vrste gnojnog mastitisa:

  • Apsolutni mastitis - apsces ispunjen gnojem stvara se unutar žlijezde ili iza nje;
  • Mastitis koji infiltrira apsces - u tkivima žlijezde stvara se gusti infiltrat iz mnogih malih apscesa koji zauzimaju najmanje 2 kvadranta dojke;
  • Flegmonozni mastitis - dojka je značajno povećana i edematozna, koža poprima plavkastocrvenu boju, bradavica se uvlači, zahvaćena su najmanje 3 kvadranta žlijezde, smanjena je razina hemoglobina, oštećeni su testovi krvi i urina;
  • Gangrenozni mastitis - zbog stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama dolazi do poremećaja opskrbe žlijezde krvlju, što uzrokuje nekrozu tkiva, dojka je povećana, na njezinoj površini su područja nekroze - mjehurići ispunjeni ichor-om, koža postaje plavkasto-ljubičasta, svi kvadrati žlijezde zahvaćeni su gangrenom.

Kod gangrenoznog mastitisa primjećuju se zbunjenost, naglo smanjenje krvnog tlaka, ubrzani puls i promjena u laboratorijskim pretragama.

Klasifikacija mastitisa

Klasifikacija mastitisa
Klasifikacija mastitisa

Ovisno o kliničkoj slici bolesti i o pokazateljima laboratorijskih ispitivanja, razlikuju se sljedeći uvjeti:

  • Laktostaza - može se eliminirati uz održavanje laktacije;
  • Neinfektivni mastitis - može se zaustaviti dodatnim pumpanjem;
  • Infektivni mastitis - za liječenje se koristi antibiotska terapija i izlučivanje majčinog mlijeka.

Klasifikacija vrsta i oblika mastitisa formirana je na različitim osnovama.

Prema tijeku i intenzitetu infekcije:

  • Akutna;
  • Kronično.

Prema funkcionalnom stanju:

  • Dojenje;
  • Ne-laktacija.

Po dubini oštećenja tkiva:

  • Duboko;
  • Površinski.

Po prirodi upalnog procesa:

  • Serozna (obično se utvrđuje kod prvorotkinja mlađih od 30 godina);
  • Gnojni;
  • Gangrenozni.

Prevalencijom upalnog procesa:

  • Difuzno;
  • Ograničena.

Sve oblike mastitisa treba razlikovati od apscesa, vrenja, flegmona, karbunula, erizipela i raka dojke. Ako se sumnja na onkološku leziju, biopsija s histološkim pregledom je obavezna.

Mogu li dojiti mastitis?

Je li moguće dojiti
Je li moguće dojiti

Ako je ranije, kod prvih simptoma mastitisa, ženi preporučeno da prestane dojiti, sada se, na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije, potiče očuvanje laktacije. Studije su pokazale da je samo HIV pozitivna majka izvor prijetnje i to samo dok se ne oporavi od mastitisa.

U kojim je slučajevima dojenje zabranjeno:

  • Gnojni oblici mastitisa, sepse;
  • Liječenje antibioticima, kad se uzima, majčino mlijeko postaje izvor opasnosti za dijete;
  • Objektivne prepreke dojenju.

Da bi se održala laktacija sa seroznim i infiltrativnim mastitisom, potrebno je svaka 3 sata izdojiti mlijeko, prvo iz zdrave dojke, a zatim iz dojke zahvaćene mastitisom (kako pravilno izdojiti majčino mlijeko, koliko i kako čuvati?). Nakon pasterizacije, majčino mlijeko iz zdrave dojke može se hraniti bebom. Mlijeko iz zahvaćenog žarišta ne smije se konzumirati zbog opasnosti po zdravlje djeteta.

Prije potpunog oporavka laktacije nakon tretmana, preporučuje se testiranje mlijeka na bakterije.

Dijagnoza mastitisa

Dijagnoza mastitisa
Dijagnoza mastitisa

Simptomi mastitisa mogu se vidjeti vizualnim pregledom.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se laboratorijski testovi:

  • Opća analiza krvi;
  • Opća analiza urina;
  • Bakteriološka kultura uzoraka mlijeka iz obje mliječne žlijezde - određuje se koncentracija patogenih bakterija na 1 ml 3;
  • Proučavanje mlijeka za citologiju (određivanje koncentracije leukocita, kao pokazatelja upale);
  • Mjerenje kiselinske ravnoteže mlijeka, obično je pH majčinog mlijeka 6,8, s upalom se taj broj povećava.

Informativne instrumentalne metode istraživanja:

  • Ultrazvuk mliječne žlijezde - analizira se lokalizacija gnojne fuzije tkiva;
  • Probijanje infiltrata flegmonskim i apscesnim oblikom radi proučavanja njegovog sadržaja;
  • Mamografija mliječnih žlijezda - rijetko se izvodi u dijagnozi kroničnog procesa;
  • Biopsija i histološki pregled za diferencijalnu dijagnozu u slučaju sumnje na rak dojke.

Metode liječenja mastitisa

Metode liječenja
Metode liječenja

Postoje indikacije za upotrebu konzervativne terapije. Da bi se analizirala situacija, mlijeko se ispumpava iz zahvaćene dojke i 3-4 sata kasnije ponovno se pregledava. Ako bol popusti, temperatura se približava normalnim vrijednostima, a otvrdnjavanje postaje manje, najvjerojatnije se odvija normalna laktostaza.

Ako se stanje ne poboljša, temperatura ostaje visoka, a žena se i dalje osjeća loše, stagnacija mlijeka kombinira se s mastitisom.

Indikacije za konzervativno liječenje:

  • Bolest traje ne više od 3 dana;
  • Temperatura ne prelazi subfebrilne vrijednosti;
  • Krvne pretrage su normalne;
  • Opće stanje je zadovoljavajuće;
  • Nema simptoma gnojnog procesa.

U nedostatku pozitivne dinamike nakon nekoliko dana konzervativnog liječenja i prijelaza mastitisa u gnojni ili, još više, gangrenozni oblik, ženi se prikazuje operacija.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji u kirurškoj bolnici. Liječnik pokušava maksimalno očuvati estetski izgled i funkcionalnost dojke.

Nakon uklanjanja zahvaćenih tkiva, rana se pere 5-12 dana, intravenskom ili intramuskularnom primjenom antibiotika. Dojenje nakon operacije zaustavlja se umjetno, lijekovima, jer je nemoguće izdojiti mlijeko iz operirane dojke

Antibiotici za mastitis

Antibiotici za mastitis
Antibiotici za mastitis

Za konzervativno liječenje i prevenciju komplikacija nakon operacije koriste se antibakterijski lijekovi različitih skupina. Staphylococcus aureus najosjetljiviji je na lijekove iz skupine penicilina i cefalosporina. To su oksacilin, dikloksacilin, cefazolin, cefaleksin.

Kako antibakterijski lijekovi prelaze u majčino mlijeko:

  • Penicilini - prodiru u mlijeko u minimalnoj dozi;
  • Cefalosporini - ograničena količina prelazi u mlijeko, nešto više od one u penicilinima;
  • Makrolidi - gotovo polovica lijeka nalazi se u mlijeku, ali ne predstavlja opasnost za dijete;
  • Aminoglikozidi - minimalna količina se nalazi u mlijeku, ali čak je i ova doza toksična za djetetove bubrege;
  • Fluorokinoloni su vrlo otrovni lijekovi i ne preporučuju se za dojenje.

Uz to se koriste antihistaminici, vitaminski kompleksi, fizioterapija (ultrazvuk, UHF terapija).

Koju mast koristiti za mastitis?

Na početku bolesti može se zabilježiti dobar terapeutski učinak primjenom Vishnevskyove masti:

  • Infiltracija se rješava;
  • Smanjena bol;
  • Izlučivanje mlijeka se poboljšava.

Postoje različita mišljenja liječnika koji se bave kirurgijom o primjeni ove masti - povećana temperatura koja se javlja u fokusu primjene izaziva razmnožavanje bakterija i samo potiče daljnji razvoj mastitisa.

Prevencija mastitisa

Prevencija mastitisa
Prevencija mastitisa

Da ne biste zadovoljili simptome mastitisa, morate poduzeti mjere predostrožnosti, unaprijed se pripremiti za dojenje.

Preventivne mjere:

  • Zavladati pravilnim vezivanjem djeteta za dojku, tako da dijete uhvati bradavicu i dio areole oko nje;
  • Nahranite dijete na zahtjev, izbjegavajući prekomjerno dojenje - ako dijete potpuno isprazni dojku, nije potrebno nepotrebno pumpanje;
  • Odaberite udoban grudnjak;
  • Pridržavajte se higijenskih pravila za njegu dojki, operite ih hladnom vodom, izbjegavajući stalnu vlagu;
  • Ako se razvije laktostaza, odmah se obratite liječniku ili savjetniku za dojenje.

Čak i ako je alarm lažan, bolje je igrati na sigurno i ne izlagati se ozbiljnim komplikacijama.

Koji liječnik liječi mastitis?

Najbolje je da se obratite kirurgu za liječenje mastitisa. Ako simptomi bolesti nisu toliko izraženi, savjet možete dobiti kod ginekologa.

Image
Image

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Psihoza - Uzroci I Simptomi Psihoze, Dijagnostika I Liječenje
Opširnije

Psihoza - Uzroci I Simptomi Psihoze, Dijagnostika I Liječenje

Uzroci, simptomi i liječenje psihozePsihoza je izraženi oblik mentalnih poremećaja. Pratitelji psihoze su zabludna stanja, nagle promjene raspoloženja, halucinacije, stanja uzbuđenja, nekontrolirano ili depresivno ponašanje, oslabljeno razmišljanje i potpuni nedostatak sposobnosti kritičke procjene njihovog stanja.Sadr

Astenični (neurotični) Sindrom - Uzroci, Simptomi I Liječenje
Opširnije

Astenični (neurotični) Sindrom - Uzroci, Simptomi I Liječenje

Astenični (neurotični) sindromAstenični sindrom je psihopatološki poremećaj koji se odlikuje progresivnim razvojem i prati većinu tjelesnih bolesti. Glavne manifestacije asteničnog sindroma su umor, poremećaj spavanja, smanjena izvedba, fizička i mentalna, razdražljivost, letargija, autonomni poremećaji.Astenija

Panaritium - što Je To? Uzroci, Simptomi I Liječenje
Opširnije

Panaritium - što Je To? Uzroci, Simptomi I Liječenje

Panaritium: uzroci, simptomi i liječenjePrema statistikama, panaritij je razlog odlaska liječniku za 20-30% bolesnika (od ukupne mase bolesnika). Ovu bolest prati akutna upala prstiju ili nogu, sa strane dlanova ili s tabana. Također, periungualni prostori su uključeni u patološki proces.Pa