Polipi U Maternici - Liječenje I Uklanjanje Cervikalnih Polipa, Uzroci I Simptomi

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Uzroci, simptomi, liječenje i metode uklanjanja polipa u maternici

Što znači polip u maternici?

Polipi u maternici su gljivaste tvorbe na nožici u lumenu cervikalnog kanala organa koje nastaju uslijed bujanja epitelnih tkiva. Razlog ovog procesa mogu biti neispravnosti imunološkog sustava, hormonska neravnoteža, prekomjerna proizvodnja estrogena, kao i stresni uvjeti u tijelu.

Polipi čine oko 25% svih dijagnosticiranih benignih promjena na vratu maternice, među kojima ima i papiloma, erozije, kondiloma, eritro- i leukoplakije. Njihovu pojavu mogu izazvati kronična infekcija, psihoemocionalni stres, krizna razdoblja reproduktivnog sustava - pubertet, trudnoća i porod, menopauza.

Sami po sebi polipi u maternici nisu opasni, iako mogu uzrokovati serozni iscjedak i bol. Ali s oštećenim imunitetom ili hormonalnim poremećajima, postoji rizik od patološke degeneracije stanica i početka zloćudnog procesa. Stoga bi žene s polipima u maternici trebalo redovito pregledavati ginekologa radi praćenja stanja novotvorina.

Sadržaj:

• Što znači polip u maternici?
• Uzroci polipa maternice
• Simptomi polipa u maternici
• Zašto su polipi u maternici opasni?
• Dijagnoza polipa u maternici
• Liječenje cervikalnih polipa

• Uklanjanje polipa u maternici

  • Histeroskopija - uklanjanje polipa
  • Uredska histeroskopija
  • Dijagnostička kiretaža
  • Uklanjanje polipa u maternici laserom
  • Iscjedak nakon uklanjanja polipa iz maternice
• Liječenje nakon uklanjanja polipa u maternici
• Što žena ne bi trebala raditi nakon operacije?

• Odgovori na popularna pitanja:

  • Moraju li se ukloniti polipi maternice?
  • Može li se polip maternice sam otopiti?
  • Je li moguće zatrudnjeti s polipom u maternici?
  • Je li moguće roditi s polipom u maternici?
  • Može li polipoza maternice dovesti do pobačaja?
  • Utječu li polipi maternice na razvoj neplodnosti?
  • Kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja polipa?
  • Uklanjaju li se polipi u maternici bez hospitalizacije?
  • Koliko dugo ležati nakon uklanjanja polipa u maternici?
  • Kada je seks moguć nakon uklanjanja polipa?
  • Može li polip izaći s točkama?
  • Može li se polip vrata maternice pretvoriti u rak?

Uzroci cervikalnih polipa

Ne postoji jedan razlog za nastanak polipa, mehanizam rasta endometrija može biti pokrenut nizom čimbenika, uključujući dobne promjene povezane s hormonalnim prenaponom, ginekološkim bolestima, sustavnim bolestima i poremećajima hormonske regulacije.

Razlozi za razvoj polipa u maternici:

• Endometrioza, disfunkcija jajnika, cista, miomi maternice i druge ginekološke bolesti;
• Razdoblje hormonalnih navala i padova povezanih s dobi - pubertet ili menopauza s popratnim bolestima kao što su kronične infekcije, dijabetes melitus ili disfunkcija štitnjače;
• Prekomjerni rad i psiho-emocionalno prenaprezanje, depresivni uvjeti, stres;
• Ozljeda maternice tijekom dijagnostičkih postupaka poput kiretaže ili histeroskopije;
• Upalni procesi sluznice maternice, endocervicitis;
• Ozljeda vrata maternice tijekom poroda ili tijekom kirurškog pobačaja;
• Disbakterioza, drozd, klamidija i genitalne infekcije povezane s upalom.

Istodobne patologije su erozija, ektopija, leukoplakija, cervicitis i atrofični kolpitis. Barem jedan zdravstveni problem s ovog popisa opaža se u 70% slučajeva polipoze endometrija.

Doprinose li hormonalne promjene stvaranju polipa maternice?

Sluznica maternice vrlo je osjetljiva na hormonalne promjene, a kao odgovor na hormonsku neravnotežu endometrij se može početi zgušnjavati, pojedine skupine stanica počinju nekontrolirano dijeliti i dolazi do polipoze. Da bi kirurško liječenje polipa maternice bilo uspješno, prvo se mora uspostaviti hormonska ravnoteža žene.

Uzroci hormonske neravnoteže:

• Ciste na jajnicima i druge tvorbe slične tumoru. Cista jajnika sprječava oslobađanje jajne stanice tijekom ovulacije, kao odgovor na to, povećava se količina estrogena koji se proizvodi u tijelu, što povećava rizik od razvoja polipoze. Uz to, tumori jajnika imaju stanice koje same mogu proizvesti estrogen, stvarajući dodatne preduvjete za hiperplaziju endometrija;
• Patologije hipofize. Gonadotropni hormon koji se proizvodi u hipofizi utječe na sintezu estrogena. Ako kao posljedica ozljede lubanje, hipoksije tkiva, teškog trovanja ili oštećenja tijekom operacije mozga hipofiza proizvodi previše ovog hormona, tada se estrogen oslobađa u velikim količinama, što potiče stvaranje polipa u maternici;
• Disfunkcija nadbubrežne žlijezde. Nadbubrežne žlijezde izlučuju hormone koji reguliraju vitalnu aktivnost cijelog organizma, uključujući one koji utječu na koncentraciju spolnih hormona u krvi;
• Upotreba hormonalnih lijekova, oralnih kontraceptiva. Sredstva koja utječu na hormonalnu ravnotežu tijela liječnik treba propisati pojedinačno za svakog pacijenta. Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva temelji se na učinku na ravnotežu estrogena i progesterona. Ako se prekrši doziranje ili pojedinačna reakcija na lijek, može postojati rizik od adenomatoznih polipa, koji su vrlo opasni jer se tijekom procesa zloćudnosti mogu pretvoriti u maligne formacije.

Na tu temu: obnavljanje hormonalnih poremećaja kod kuće

U kojoj dobi ćete najvjerojatnije razviti polipe maternice?

Budući da je ova bolest maternice izravno povezana s hormonalnim promjenama u tijelu, rizik od polipa raste kada je hormonska pozadina žene najmanje stabilna.

Tri su krizna razdoblja, tijekom kojih se hormonska pozadina mijenja zbog restrukturiranja organa reproduktivnog sustava:

• Pubertet. Hormonske promjene u tijelu tijekom puberteta mogu dovesti do povećane proizvodnje estrogena, što je neophodno za početak menstrualnog ciklusa. Estrogeni mogu djelovati na endometrij, stimulirajući njegovu diobu i stvaranje polipa. No, mladi organizam ima snažne obrambene mehanizme koji sprečavaju patološke izrasline u maternici, ako nema popratnih bolesti - dijabetes melitus, infekcije genitourinarnog sustava, poremećaj rada štitnjače, ciste na jajnicima;
• Trudnoća i razdoblje dojenja. Hormonska pozadina u trudnica uvelike se mijenja, jer reproduktivni sustav mora podržavati razvoj fetusa svih devet mjeseci. A onda hormonalne promjene povezane s laktacijom mogu prouzročiti rast ovih formacija u maternici, uključujući placentne polipe, koji se nalaze samo u postporođajnom razdoblju;
• Menopauza. Menopauzu karakterizira pad funkcije jajnika i smanjenje koncentracije spolnih hormona u krvi. Menopauza obično započinje s 45-50 godina, a u to se vrijeme, u pozadini promjena u hormonalnoj razini, može povećati i rizik od razvoja novotvorina u maternici. Hormonski lijekovi koje žene uzimaju za ublažavanje negativnih manifestacija menopauze mogu potaknuti proliferaciju endometrija, što također povećava vjerojatnost patologije.

Simptomi polipa u maternici

Mali izrasline i osamljeni polipi u maternici obično se ne manifestiraju kao neugodni simptomi, a često se slučajno otkriju tijekom rutinskog pregleda.

Samo mehanička oštećenja polipa ili infekcije mogu dovesti do opipljivih simptoma:

• Patološki iscjedak iz rodnice;
• Crtanje bolova u donjem dijelu trbuha;
• Krvarenje iz maternice koje nije povezano s menstruacijom.

Uz to, prisutnost ove bolesti moguće je utvrditi posrednim simptomima - poteškoćama u začeću do neplodnosti, kršenju mjesečnog ciklusa, što se često opaža kod polipa cerviksa.

Kada polipi mogu uzrokovati rak vrata maternice?

Proces malignosti sastoji se od tri faze:

• Prekomjerni rast endometrija ili hiperplazija, stvaranje polipa;
• Transformacija jedne vrste epitelnih stanica u drugu ili metaplazija;
• Dysplasia je karakterizirana pojavom malignih degeneriranih stanica koje mogu izazvati rak.

Rizik od degeneracije polipa endometrija u maligni tumor je mali, to se opaža u samo 2% kliničkih slučajeva, međutim, svaka novotvorina zahtijeva pažljiv pregled.

Polipoza može izazvati refleksnu iritaciju maternice, povećavajući time rizik od prekida i komplikacija trudnoće.

Zbog kojih simptoma trebate posjetiti liječnika:

• Oskudna razdoblja ili smeđi iscjedak;
• Krvavi iscjedak u žena tijekom menopauze, ako prije toga nije bilo razdoblja nekoliko mjeseci ili duže;
• Poteškoće s začećem kod žena u fertilnoj dobi;
• Krvavi iscjedak tijekom ili nakon odnosa;
• Krvavi iscjedak, nevezan za vašu menstruaciju, koji može biti uzrokovan krvarenjem iz maternice.

Mogu li cervikalni polipi biti asimptomatski?

Ovu patologiju karakterizira asimptomatski tijek, stoga je moguće otkriti polipe maternice u ranoj fazi samo ako su nastali u pozadini hormonalnih promjena u tijelu i provedena je odgovarajuća dijagnostika.

U sljedećim slučajevima bolest je asimptomatska:

• Kronične infekcije genitourinarnog sustava. U ovom slučaju, formacije polako rastu i nemaju izražene simptome. Male je polipe također teško otkriti, jer se patološki znakovi pojavljuju tek kad veličina dosegne 1 cm;
• Menopauza. Budući da je jedan od simptoma ovog stanja kršenje menstrualnog ciklusa, teško je otkriti novotvorine u klimakterijskom razdoblju bez posebne dijagnostike. U pozadini hormonalnih promjena tijekom menopauze, povećava se učestalost stvaranja polipa u maternici, to je olakšano nedostatkom redovitog obnavljanja endometrija tijekom menstruacije;
• Vlaknasti polipi. Prekomjerno rast vezivnog tkiva, koje ne sadrži krvne žile, ne može prouzročiti krvarenje iz maternice, pa stoga često ostaje nedijagnosticirano. Istodobno, obrazovanje može doseći značajne veličine i razvijati se tijekom nekoliko godina, a da ženi ne uzrokuje neugodnosti i bol.

Kirurško uklanjanje polipa endometrija koji ne pokazuju neugodne simptome nije potrebno. Ali pacijent treba redovito prolaziti preglede kako bi spriječio zloćudnu degeneraciju neoplazme. Hormonski lijekovi koji se koriste u nekirurškom liječenju mogu potaknuti njihov rast i pogoršati tijek bolesti.

Zašto su polipi u maternici opasni?

Opasnost od takvih formacija u maternici, prije svega, povezana je s njihovim mogućim malignim ili zloćudnim preobražajem. Čak i polipi koji rastu već dugi niz godina, a da ne pokazuju negativne simptome, mogu se u bilo kojem trenutku pretvoriti u rak.

Koje se komplikacije mogu pojaviti u nedostatku liječenja polipa maternice:

• Poremećaj normalnog tijeka trudnoće. Uz poteškoće s začećem, koje nastaju ako veliko područje endometrija zauzimaju polipi, povećava se rizik od ektopične trudnoće, što dovodi do puknuća jajovoda i ozbiljnih patologija. U kasnijim fazama trudnoće, širenje maternice može izazvati abrupciju posteljice, što dovodi do spontanog pobačaja;
• Krvarenje iz maternice. Kako se veličina polipa povećava, u njemu se pojavljuju krvne žile. U takvim posudama zidovi se odlikuju povećanom propusnošću, što može dovesti do periodičnog krvarenja. U tom je slučaju gubitak krvi obično mali, krv se nakuplja u šupljini maternice ili se u malim obrocima pomiješa s mokraćom, krvarenje započinje i završava spontano bez vanjskih smetnji. Ponekad se krvarenje iz maternice može otkriti samo simptomima anemije koji se javljaju zbog gubitka hemoglobina. Ti znakovi uključuju opće smanjenje imuniteta, bljedilo kože, pospanost, brzi umor, suha usta. Krvarenje koje dugo ne prestaje i zahtijeva intervenciju liječnika najvjerojatnije je uzrokovano malignim procesima;
• Teškoća začeća. Veliki broj takvih formacija u šupljini maternice ili jedan polip, koji dosežu značajnu veličinu, mehanička je prepreka vezivanju embrija za zidove endometrija. Stoga začeće može biti teško;
• Maligna degeneracija stanica. Malignost se najčešće javlja kod adenomatoznih polipa. Prema statistikama, ovaj se postupak opaža u 1,5% slučajeva. Maligna degeneracija stanica dovodi do uništavanja zdravih tkiva, obilnog gubitka krvi i rasta novotvorina. Krvarenje tijekom malignog polipa može čak dovesti do smrti pacijenta. Zato je kod polipa maternice, čak i ako su asimptomatski, potrebno redovito prolaziti dijagnostiku kod liječnika koji klasificira vrstu izrasline i propisuje režim liječenja;
• Pojava kroničnog žarišta infekcije. Obično su na sluznici maternice prisutni zaštitni čimbenici koji sprečavaju razvoj infekcije. S druge strane, polipi se obično stvaraju iz vezivnog tkiva, koje ne sadrži zaštitne čimbenike, i zbog toga je vrlo ranjiv na patogene bakterije. Budući da polip bez liječenja može doseći velike veličine, povećava se rizik od kroničnog žarišta infekcije u šupljini maternice.

Dijagnoza polipa u maternici

Za dijagnosticiranje izraslina u maternici provodi se niz testova:

• Opći i biokemijski test krvi. Kompletna krvna slika (CBC) pokazuje broj i oblik krvnih stanica - eritrocita, trombocita i leukocita, koji određuju kvalitetu krvi i mijenjaju se pod utjecajem bolesti. Dakle, sa smanjenjem broja eritrocita, možemo govoriti o krvarenju iz maternice, čak i ako su beznačajna i oku nevidljiva. Povećanje broja leukocita - bijelih krvnih stanica - ukazuje na razvoj infekcije u tijelu, uključujući genitourinarnu infekciju, koja je čimbenik rizika za stvaranje polipa. Liječnik vam može propisati antibiotike kako bi spriječio infekciju i smanjio rizik od novih polipa. Trombociti omogućuju zgrušavanje krvi, pa se, kad se njihov broj smanji, krv slabo zgrušava, što pridonosi krvarenju;
• Analiza mokraće. Ispituje se stanje jetre i bubrega, u prisutnosti krvi u mokraći može se dijagnosticirati krvarenje iz maternice. (pročitajte također: analiza urina prema Nicheporenku);
• Histologija tkiva polipa pomaže u određivanju vrste izrasline. Liječnik uzima biopsiju, uzima uzorak i stanice koje ga čine, nakon čega može klasificirati novotvorinu. Ako se dijagnosticira adenomatozni polip, preporučuje se njegovo kirurško liječenje kako bi se spriječila maligna degeneracija stanica;
• Bakteriološka analiza. Za njezino provođenje uzima se razmaz iz rodnice i vrata maternice i ispituje se na prisutnost patogena. Analiza pomaže identificirati kronične infekcije koje dovode do stvaranja polipa, a ova vrsta studije učinkovitija je od brojenja leukocita. Zajedno s bakteriološkom analizom provodi se antibiotikogram kojim se utvrđuje osjetljivost patogenih mikroorganizama na lijekove;
• Analiza na hormone. Stanje endometrija uvelike ovisi o koncentraciji određenih hormona u krvi. Ako se polipi pronađu u maternici, potrebno je utvrditi uzrok njihove pojave, a često leži u hormonalnim poremećajima. Da bi se odredio hormonalni status pacijenta u različito vrijeme menstrualnog ciklusa, uzima se krv za analizu, određuje se količina estrogena, progesterona, androgena, gonadotropnog hormona. Ako je hormonska ravnoteža poremećena, liječnik može propisati lijekove za njezino ispravljanje, što pomaže u ublažavanju negativnih manifestacija polipoze endometrija i sprečavanju novotvorina.

Metode dijagnosticiranja cervikalnih polipa

Ova se bolest dijagnosticira instrumentalnim metodama - ultrazvukom, kolposkopijom, histeroskopijom, metrografijom, CT-om i MRI-om. Potrebno je temeljito proučavanje novotvorina kako bi se pravilno propisao režim liječenja i donijeli zaključci o potrebi kirurškog zahvata. Nije dovoljno samo otkriti polipozu maternice, potrebno je klasificirati polipe i utvrditi koliki je rizik od malignih bolesti. Pogreške u dijagnostičkoj fazi mogu dovesti do zloćudnog procesa i različitih patologija reproduktivnog sustava.

Dakle, da biste utvrdili prisutnost polipa u šupljini maternice, upotrijebite:

• Ultrasonografija. Ultrazvuk se izvodi na dva načina - kroz trbušni zid i transvaginalno. Prva metoda koristi se tijekom dijagnoze polipa u šupljini organa, a uvođenje skenera u rodnicu neophodno je za otkrivanje polipa cerviksa. Ultrazvuk može dijagnosticirati polipe veličine samo jedan centimetar, a manje novotvorine zahtijevaju posebnu opremu. Uz prisutnost polipa i određivanje njihove vrste, ultrazvuk omogućuje donošenje zaključaka o vrsti, brzini rasta novotvorina i vjerojatnosti malignosti. Dakle, polipi koji rastu u zid maternice skloniji su malignoj degeneraciji;
• Kolposkopija. Pregled cervikalnog kanala pomoću ginekološkog zrcala omogućuje vam određivanje broja polipa, ispitivanje površine velikih cervikalnih novotvorina. Velike izrasline mogu ispasti u rodnicu, ali njihova baza nalazi se u cervikalnom kanalu. Kolposkopija omogućuje detaljnije proučavanje građe ovih polipa, ali zaključci o uzroku njihovog nastanka mogu se donijeti tek nakon histološke analize;
• Histeroskopija. Histeroskopijom se u rodnicu umetne fibroskop - duga fleksibilna cijev s kamerom smještenom na kraju, ako se na putu naiđe na prepreku, dijagnosticira se polip. Izrasline vrata maternice zatvaraju lumen cervikalnog kanala, pa ih je vrlo lako otkriti. Proučavanje sluznice maternice metodama histeroskopije omogućuje vam točno utvrđivanje ne samo prisutnosti formacija i njihovog broja, već i mjesta pričvršćivanja noge, upale i rizika od zloćudnih bolesti. U početnoj fazi maligne transformacije, površina formacije je neravna i ima male čvorove;
• Histerografija je manje precizna istraživačka metoda; kontrastno sredstvo se ubrizgava u šupljinu maternice i cervikalni kanal, nakon čega se snima rendgen. Tamna područja na slici ukazuju na prisutnost polipa, ali tehnika ne može pružiti informacije o njihovoj vrsti i strukturi;
• CT i MRI. Ove metode pružaju najtočnije podatke o mjestu polipa, stupnju njegovog urastanja i malignosti stanica. Budući da su ovi dijagnostički postupci skupi, oni se obično propisuju u slučaju sumnje na onkologiju. Kompjuterizirana tomografija omogućuje vam utvrđivanje prisutnosti metastaza i njihovo širenje po organima, što je neophodno da bi liječnik sastavio učinkovit režim liječenja.

Dodatne metode za dijagnosticiranje polipa maternice

Ostali dijagnostički postupci uključuju:

1. Citološki pregled. Posebni aparat sakuplja tekućinu iz šupljine maternice (aspirat) i pregledava razmaz na prisutnost patološki degeneriranih stanica. Ova metoda nije točna kao biopsija, stoga se često koristi zajedno s drugim dijagnostičkim metodama.
2. Biopsija tkiva za analizu jedan je od najtočnijih načina određivanja vrste, strukture i uzroka polipa; proučavanje materijala odabranog tijekom biopsije provodi se u laboratorijskim uvjetima.
3. Testovi na hormonalni status neophodan su postupak, jer se u većini slučajeva mehanizam za razvoj bolesti pokreće upravo zbog hormonske neravnoteže. Na temelju dobivenih podataka, liječnik može propisati pojedinačni režim liječenja lijekovima.

Liječenje cervikalnih polipa

Ako dijagnosticirani polip ima malu vjerojatnost maligne transformacije, tada liječnik umjesto uklanjanja može preporučiti simptomatsko liječenje koje je usmjereno na uklanjanje neugodnih manifestacija.

Simptomatsko liječenje pomaže u prevenciji krvarenja i bolova u donjem dijelu trbuha, koji su često neugodni za pacijente.

Ublaživači boli koji se koriste za ovu bolest:

• No-shpa;
• Diklofenak;
• Ibuprofen;
• Naproxen.

Ne mogu se koristiti dulje vrijeme, kako ne bi izazvali patologije probavnog trakta, poput peptičnog čira i upale crijeva, a također i da ne bi stvorili nepotreban stres na jetri. Ako bol ne popusti nakon uzimanja lijekova protiv bolova, hitno se trebate obratiti liječniku jer je potrebno kirurško uklanjanje polipa. Kad naraste, veličina mu se može povećati s 1 cm, može uzrokovati jake bolove i mora se ukloniti.

Kako bi se spriječio razvoj infekcije, što može zakomplicirati postupak liječenja i potaknuti rast polipa, potrebno je promatrati higijenu genitalija. Ispiranje slabim antiseptičkim otopinama - kalijevim permanganatom, kolargolom i septadinom pomaže u sprečavanju razmnožavanja patogenih mikroorganizama i unošenju infekcije.

Je li se moguće riješiti polipa maternice bez operacije?

Lijekovi pomažu u prevenciji novotvorina i ublažavanju simptoma već prisutnih novotvorina, ali ne utječu na uzrok sindroma boli.

Nemoguće se riješiti bolesti bez kirurškog zahvata, u nedostatku kirurškog liječenja možete samo usporiti njihov rast i spriječiti pojavu novih polipa. Za to se koristi nadomjesna hormonska terapija koja pomaže prilagoditi omjer estrogena i progesterona. Medicinsko liječenje pomaže u rješavanju problema neplodnosti, krvavih i sluzavih sekreta, koji se često promatraju kod takvih formacija u maternici.

Sredstva za ublažavanje boli - paracetamol, ibuprofen, drotaverin - koriste se za ublažavanje boli uzrokovane mehaničkim pritiskom polipa, uvijanjem nogu. Ali ti lijekovi ne mogu ukloniti uzrok boli i ne mogu ukloniti jaku bol, stoga je često potrebno kirurško uklanjanje polipa maternice.

Uz to, operacija je nužna ako se poveća rizik od maligne transformacije, kao što je slučaj s adenomatoznim polipovima. U ovom slučaju, liječenje lijekovima može se koristiti samo za sprečavanje ponovnog pojavljivanja bolesti.

Uklanjanje polipa u maternici

Uklanjanje takve formacije u većini suvremenih medicinskih ustanova provodi se pomoću jedne od najčešćih metoda - histeroskopije. Histeroskopija je nježna operacija s istodobnim pregledom šupljine maternice i kiretažom cervikalnog kanala. Zahvaljujući mogućnostima suvremenih tehnologija, polipektomija i kiretaža provode se brzo i bez posljedica, a biološki materijal dobiven kao rezultat histeroskopije podvrgava se histološkoj analizi, zahvaljujući rezultatima kojih se liječenje koje provode liječnici korigira i poboljšava.

Postoje različite taktike rješavanja polipoze endometrija, ovisno o nekoliko čimbenika u razvoju bolesti: njezinim uzrocima, prisutnosti popratnih bolesti hormonske regulacije, prepoznatljivim značajkama endometrija, veličini polipa koji se planira ukloniti i dobi pacijenta.

Kao rezultat istraživanja izvedena su sljedeća opća pravila:

• U prisutnosti polipa vlaknastog tipa, njihovo uklanjanje je obvezno;
• Polip žljezdano-fibroznog tipa ukazuje na to da se u procesu bolesti javljaju hormonalne promjene. To ni na koji način ne utječe na oblik i svrhu kirurške intervencije, ali u postoperativnom razdoblju bit će potrebna hormonska terapija za ispravljanje poremećaja u radu žlijezda s unutarnjim lučenjem;
• Otkrivanje adenomatoznog polipa, koje se često javlja kod žena u predmenopauzalnom stanju, pokazatelj je kirurgije uklanjanja maternice. Polipi, koji mogu izazvati onkologiju, najsigurnije će se eliminirati uz pomoć složenih operacija: ekstirpacija maternice, supravaginalna amputacija s popratnom revizijom jajnika, ponekad zajedno s dodacima.

Histeroskopija - uklanjanje polipa

Samo je iskusni liječnik sposoban izvesti histeroskopiju na visokoj razini, pa ne biste trebali zanemariti usluge medicinskih ustanova koje koriste opremu zasnovanu na modernim visokim tehnologijama. To značajno povećava pouzdanost rada kirurga, o čijoj će profesionalnosti ovisiti zdravlje pacijenta.

Histeroskopija se koristi ne samo za uklanjanje same formacije, već i za popratni pregled šupljine maternice, što izaziva minimum komplikacija. Uklanjanje polipa ovom metodom teško se može nazvati kirurškom operacijom, jer se odvija bez unutarnje intervencije (kršenje integriteta pokrivnih tkiva). Ipak, pažljivo i točno odrezivanje patološkog tkiva posebnim instrumentom kroz prirodni otvor (u ovom slučaju, rodnicu i cervikalni kanal) izbjegava bilo kakve ozbiljne posljedice tipične za trbušne operacije.

Cijeli postupak pomno prati kirurg koji vodi kretanje histeroskopa (cijev s kamerom i uređajem za uklanjanje polipa na kraju) umetnutim u cerviks. Uz pomoć video kamere pregledava se šupljina maternice i uklanja patološko tkivo nakon procjene polipa parametrima poput veličine, mjesta i broja.

Od pacijenta, da bi se poboljšali radni uvjeti kirurga i, kao posljedica toga, rezultati operacije, treba se pridržavati režima posta - to će pomoći u izbjegavanju postoperativne mučnine. Također, histeroskopiju treba izvoditi tek nakon menstruacije, u jednom od prvih deset dana ciklusa - to je neophodno za bolju vizualizaciju organa koji se proučava.

Saznajte više: Histeroskopsko uklanjanje polipa endometrija

Uredska histeroskopija

Ovo je metoda temeljite dijagnoze, koja se provodi histeroskopom bez alata, što eliminira potrebu za anestezijom, odnosno nema ozljeda. Tehnika liječniku daje mogućnost pregledavanja maternice uz naknadni odabir terapije zajedno s pacijenticom. Mini-histeroskopija, uz polipozu, omogućuje dijagnosticiranje mioma, sinehija, hiperplazije endometrija i drugih bolesti ženskih spolnih organa.

Dijagnostička kiretaža

Struganje je jedna od najstarijih operacija na maternici, ali čak i sada možete pronaći medicinske ustanove u kojima se izvodi zbog nedostatka educiranog osoblja i tehničke podrške za histeroskopiju. Dijagnostička kiretaža također se može propisati uz histeroskopiju za dobivanje uzoraka endometrija, prema kojoj će se nakon histološke analize moći utvrditi postoje li u tkivima patološke stanice koje mogu izazvati recidiv.

Čak i nakon uspješne histeroskopije, 30% pacijenata vraća se liječniku radi ponovljenog liječenja polipa. To je zbog složenosti tretmana kreveta (laser, kriogena koagulacija), kao i moguće traume same operacije. Što možemo reći o struganju, tijekom kojeg kirurg mora slijepo ukloniti novotvorinu i njezinu nogu.

Ali u nekim slučajevima takva je operacija posljedica hitnih indikacija, poput jakog krvarenja iz maternice. Struganje pomaže u sprečavanju gubitka krvi koji se javlja u pozadini hiperplazije endometrija. U tom se slučaju krvarenje obično pojavljuje neočekivano i zahtijeva hitnu pomoć. Stoga je u modernoj medicini dijagnostičkoj kiretaži dodijeljena uloga operacije očuvanja hemostaze, a ne metoda uklanjanja polipa maternice.

Kiretaža se izvodi pomoću cervikalnog dilatatora koji je drži cijelo vrijeme u tom položaju dok kirurg radi s posebnom kiretom (metalnom petljom). Ovim instrumentom višak tkiva s polipovima struže se sa zidova maternice i cervikalnog kanala, koji postaju uzorci za laboratorijske analize.

Uklanjanje polipa u maternici laserom

Najsuvremeniji način uklanjanja polipa s vrata maternice je lasersko sagorijevanje. Njegova prednost leži u neviđenoj preciznosti visokotehnološke opreme, koja omogućuje smanjenje traume operacije uklanjanja polipa na gotovo nulu. Ciljano uništavanje patoloških tkiva laserom izvodi se brzo i bez ožiljaka, kao i uz potpuno očuvanje mogućnosti oplodnje, što je toliko važno za žene koje još uvijek planiraju imati djecu.

Ženama koje su podvrgnute konvencionalnoj operaciji uklanjanja bilo koje vrste polipa lasersko izgaranje činilo bi se fantastičnim. U najnovijim medicinskim centrima s odgovarajućom opremom, puni ciklus liječenja cervikalnih polipa (pregled, analiza rezultata, izrada operativnog programa i zapravo lasersko uklanjanje) može se obaviti za samo tri sata! Nema boravka u bolnici, invaliditeta ili rehabilitacije zbog ozljede maternice i okolnih tkiva.

Očito je da se lasersko uklanjanje polipa smatra najučinkovitijim načinom suočavanja s novotvorinama u cerviksu. Zahvaljujući slojevitoj kontroli laserskog prodiranja lasera, očuvana je većina tkiva koja okružuju polip, što značajno skraćuje razdoblje oporavka, isključuje gubitak krvi i ožiljke. Takav nježni postupak omogućava ženi reproduktivne dobi da se u potpunosti rehabilitira i povrati sposobnost začeća za šest mjeseci, a ponekad i ranije.

Što su iscjedak iz rodnice nakon uklanjanja polipa iz maternice?

Postoperativno razdoblje za pacijente sastoji se od dva planirana ginekološka pregleda tijekom tjedna, nakon čega slijedi imenovanje rehabilitacijskih postupaka. Priroda restorativne terapije ovisi o dobi, uzroku razvoja bolesti i njezinim karakterističnim značajkama.

Ne brinite ako nakon histeroskopije nađete:

• Bolovi u trbuhu, slični bolovima zbog stezanja maternice tijekom menstruacije;
• Stalno pražnjenje dva do tri tjedna nakon operacije.

Gore navedeni fenomeni smatraju se normalnim i ukazuju na uspješan završetak liječenja. Po prirodi ispuštanja nakon uklanjanja polipa, liječnik može prosuditi jesu li procesi zacjeljivanja normalni. Iscjedak se opaža kod većine bolesnika nakon operacije, njihov tip ovisi o obliku i veličini polipa, stupnju njihove vaskularizacije, prisutnosti ili odsutnosti infekcije, kao i načinu njihovog uklanjanja.

Čimbenici koji utječu na intenzitet postoperativnog iscjetka i njihov tip:

• Bakterijske infekcije. Ako su se formacije razvile u pozadini kronične infekcije ili se infekcija dogodila tijekom operacije, proces ozdravljenja traje dulje i može biti popraćen gnojnim vaginalnim iscjetkom;
• Način uklanjanja. Kriodestrukcija i lasersko uklanjanje polipa smatraju se manje traumatičnim metodama kirurškog liječenja od kiretaže ili uvijanja noge, stoga je proces ozdravljenja nakon njih brži, a intenzitet pražnjenja manji;
• Opskrba neoplazme krvlju. Svaka anatomska formacija i organ ima svoj stupanj intenziteta opskrbe krvlju, ima svoje krvne žile. Vrsta vaskularizacije novotvorine, broj krvnih žila i njihova veličina određuju intenzitet pražnjenja nakon operacije. Vlaknaste tvorbe manje su vaskularizirane od žljezdanih vlaknastih i adenomatoznih polipa, a nakon njihovog uklanjanja manje je iscjetka;
• Dubina, veličina i oblik urastanja. Što je polip veći, to je vaskulariziraniji. Polipi s velikim žilama na debeloj nožici nakon kirurškog liječenja izazivaju mrlje iz rodnice. Osim toga, ako noga polipa raste dovoljno duboko, tada se u procesu njegovog uklanjanja može povećati rizik od oštećenja vlastitih krvnih žila maternice, zbog čega se proces ozdravljenja i rehabilitacije usporava.

Općenito postoje 4 vrste iscjetka u postoperativnom razdoblju:

• Krvavo. Oslobađanje zgrušane krvi može se primijetiti kad krv tijekom operacije uđe u šupljinu maternice. Ispuštanje svježe krvi može se nastaviti 1-2 dana nakon operacije, tijekom koje su oštećene krvne žile maternice;
• Fiziološki iscjedak. Obično postoperativni iscjedak traje najviše dva dana ili do 2 tjedna kada je maternica strugana, njihov volumen je do 50 ml. Prozirne su, mogu sadržavati ichor. Nakon zacjeljivanja rane, iscjedak nestaje;
• Gnojni iscjedak opaža se kod bakterijske infekcije, među čijim su uzročnicima stafilokoki, streptokoki i drugi mikroorganizmi. Iscjedak ima žutu ili zelenkastu boju. Ako se ne liječi, infekcija može uzrokovati gnojni apsces s komplikacijama do neplodnosti;
• Putridni iscjedak može biti znak sekundarne infekcije. Jedna od postoperativnih komplikacija je ulazak klostridija u šupljinu maternice. Ti se mikroorganizmi mogu razmnožavati u nedostatku zraka i uzrokovati smrdljiv pjenast iscjedak.

Koje komplikacije mogu nastati nakon kirurškog uklanjanja polipa maternice?

Postoje četiri najčešće kirurške metode liječenja ovog stanja:

• Ekscizija nogu polipa pomoću metoda histeroskopije - koristi se za liječenje pojedinačnih novotvorina s dugom nogom;
• Kriodestrukcija polipa - liječenje neoplazme tekućim dušikom, nakon čega se pincetom odvaja od zdravih tkiva;
• Kiretaža - uklanjanje dijela sluznice maternice ili cervikalnog kanala vakuumskim uređajem ili kirurškim instrumentom;
• Lasersko izgaranje jedna je od najmanje traumatičnih metoda s najmanjim rizikom od komplikacija poput krvarenja i infekcija.

Među komplikacijama kirurškog liječenja polipoze endometrija su:

• Perforacija maternice prolazna je rupa u stijenci organa koja svoju šupljinu komunicira s trbušnom šupljinom, što može dovesti do ozbiljnih zaraznih i upalnih procesa. Perforacija se može dogoditi tijekom slijepe kiretaže ili tijekom operacije na područjima endometrija s ožiljcima i priraslicama. Ozbiljna posljedica perforacije može biti upala zdjeličnog peritoneuma zbog mikroorganizama koji su tamo dospjeli iz šupljine maternice. Liječenje se provodi antibioticima i dodatnim kirurškim zahvatom;
• Hematometar - nakupina krvi u šupljini maternice uzrokovana grčem njezinog vrata maternice, što otežava evakuaciju. Ova je komplikacija vrlo opasna, jer je zgrušana krv medij za razvoj patogenih mikroorganizama, što može dovesti do infekcije. Za liječenje se koriste spazmolitici koji opuštaju vrat maternice i potiču prirodno oslobađanje krvi. Ako antispazmodični lijekovi ne pomažu, sonda se koristi za isisavanje krvi iz šupljine maternice;
• Stvaranje ožiljaka i prianjanja - ako je unutarnja sluznica maternice ozbiljno oštećena, što je često slučaj s kiretažom, vezivno tkivo podvrgava se ožiljcima. To remeti funkciju endometrija, jajna stanica se ne može pričvrstiti na površinu ožiljcima i priraslicama, što rezultira neplodnošću ili izvanmaterničnom trudnoćom. Rizik od ove komplikacije smanjuje se laserskim uklanjanjem polipa maternice ili metodama kriodestrukcije;
• Upalni procesi - mogu nastati infekcijom koja ulazi u šupljinu maternice, dovesti do ozbiljnih posljedica do neplodnosti, komplicirati proces zacjeljivanja. Za liječenje se koristi antibiotska terapija. Korištenje antiseptika tijekom operacije i kauterizacije rane pomaže u prevenciji ove komplikacije. Lasersko uklanjanje smatra se najsigurnijim, jer tijekom njega infekcija nije vjerojatna zbog nedostatka izravnog kontakta instrumenata s membranom maternice;
• Malignost je zloćudna degeneracija tkiva, od koje započinje onkološki proces;
• Ponavljanje bolesti je ponovno stvaranje polipa uzrokovanih mehaničkim oštećenjem sluznice maternice. Uz to, nije moguće zajamčiti odsutnost novih polipa, čak i ako je operacija prošla bez komplikacija. Da bi se spriječio njihov izgled, preporuča se redovito podvrgavati pregledima i osigurati liječenje kroničnih bolesti endokrinog sustava, zaraznih i upalnih procesa.

Kolika je vjerojatnost recidiva polipa maternice?

U 10% slučajeva, nakon uklanjanja polipa u maternici, novotvorine se ponovno pojavljuju nakon nekog vremena. To je zbog pogrešno izvedene operacije, individualnih karakteristika organizma ili zloćudne prirode formacije.

• Ako tkivo polipa nije potpuno uklonjeno, može ponovno rasti na istom mjestu. To se događa nakon loše izvedene operacije. Često se novi polipi u maternici razvijaju nakon uvijanja noge stare, ako postoje dijelovi tkiva ili stanice novotvorine. Polipi se ponovno javljaju ako nije izvršena cauterizacija rane.
• Ostale su bolesti uzrok novih polipa u maternici - ovo je prilično čest uzrok recidiva, jer se takve novotvorine rijetko pojavljuju same, hormonalni poremećaji u tijelu pridonose njihovoj pojavi. Među uzrocima rasta novih polipa mogu biti hormonalni agensi koji narušavaju ravnotežu estrogena i progesterona, bolesti štitnjače, dijabetes melitus, genitourinarne infekcije i kronične bolesti reproduktivnog sustava.
• Nasljedna predispozicija. Pacijent treba podvrgavati čestim preventivnim pregledima, a svi polipi otkriveni u ranoj fazi trebaju se kauterizirati laserskom operacijom.
• Postoperativni stres sam po sebi može stvoriti preduvjete za recidiv bolesti. Stoga je tijekom razdoblja rehabilitacije važno pružiti pacijentu mir, ne izlagati je psihoemocionalnom stresu i provoditi opću jačajuću terapiju kako bi se povećala obrambena sposobnost tijela.

Kako bi spriječio ponavljanje polipoze endometrija, ginekolog obično propisuje antibiotike i gestagene lijekove za korekciju hormonalne razine.

Rehabilitacijski tretman nakon uklanjanja polipa u maternici

Nakon operacije uklanjanja takvih novotvorina histeroskopijom ili laserskom operacijom, rizik od komplikacija povezanih s traumatičnim oštećenjem tkiva i zaraznim procesima minimalan je.

Ali u profilaktičke svrhe liječnik može propisati antispazmodike, hormonalne lijekove i antibiotsku terapiju:

• Antispazmodici, koji uključuju No-shpa, uzimaju se dan nakon operacije kako bi se ublažio grč vrata maternice, što može izazvati nakupljanje krvi u šupljini organa;
• Antibiotici se propisuju ako su uzrok polipa zarazni procesi genitourinarnog sustava, kao i za sprečavanje sekundarne infekcije. Antibiotici su neophodni nakon operacija s povećanim rizikom od ozljeda tkiva (struganje, izrezivanje i uvijanje noge polipa);
• Hormonski lijekovi propisani su za pacijente u kojih su novotvorine nastale zbog nestabilne hormonalne razine, s prenaponama i padovima razine spolnih hormona ili s prekomjernom proizvodnjom estrogena. U te svrhe koriste se gestageni (Norkolut, Duphaston) i hormonski kontraceptivi (Yarina, Regulon, Janine) - to pomaže u sprečavanju ponovnog nastanka vlaknastih polipa.

Kako bi se održao imunološki sustav i stabilizirala hormonska pozadina, herbalisti mogu savjetovati infuziju maternice boraksa, celandina i drugih lijekova na bazi ljekovitih biljaka. Uz to, vitaminski kompleksi propisani su za jačanje imunološke barijere tijela, posebno snažni antioksidanti - vitamini A, C i E.

Što žena ne smije raditi nakon operacije polipa?

Kao što je ranije spomenuto, od 14 do 20 dana nakon histeroskopije, većina pacijenata doživljava male količine krvarenja. To govori o učinkovitosti procesa ozdravljenja.

Da ne biste ometali normalnu regeneraciju tkiva, morate slijediti nekoliko pravila:

1. Nemojte pregrijavati tijelo, jer to podiže krvni tlak i povećava rizik od krvarenja. Mjesec dana nakon operacije trebali biste izbjegavati vruće kupke, kupke, saune i na bilo koji način spriječiti hipertermiju;
2. Bolje je ne uzimati lijekove na bazi acetilsalicilne kiseline (Aspirin, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin, itd.), Jer pogoršavaju zgrušavanje krvi i pridonose krvarenju;
3. Zabranjeno je fizičko prenaponavanje, posebno povezano s dizanjem teških tereta. Bilo koji sport, ples, gimnastika i aktivnosti na otvorenom su također zabranjeni;
4. Tijekom mjeseca rehabilitacije također su zabranjene fizičke i kemijske intervencije u reproduktivni sustav (spolni odnosi, ispiranje itd.);
5. Kao što se čini, neke pacijente treba podsjetiti na potrebu pažljivog pridržavanja intimne higijene i to ne samo nakon operacije, već i neprestano.

Odgovori na popularna pitanja o polipima maternice

Moraju li se ukloniti polipi maternice?

Metode moderne medicine omogućuju brzo i bezbolno uklanjanje neoplazmi, ali u konačnici izbor ostaje na pacijentu. Uklanjanje se toplo preporučuje ako medicinski tretman ne ublaži neugodne simptome ili ako polipi ne prestaju rasti. Adenomatozni polipi imaju visoki potencijal za zloćudnu transformaciju, pa se stoga također moraju ukloniti.

Može li se polip maternice sam otopiti?

Polip je anatomska tvorba izraslog vezivnog tkiva koje ne reagira dobro na vanjske utjecaje. Stoga je nemoguće riješiti se polipa na nekirurški način, hormonska terapija samo pomaže zaustaviti njegov rast i spriječiti novi rast. To su vrlo učinkoviti tretmani za male polipe s malim rizikom od zloćudne transformacije. Međutim, ako ove neoplazme pritišću maternicu, donose bolne osjećaje i sprečavaju trudnoću, moraju se ukloniti.

Je li moguće zatrudnjeti s polipom u maternici?

Moguć je početak trudnoće s polipom u maternici, ali ako je polip velik (1-2 cm) ili ih ima puno u šupljini maternice, vezanje embrija može biti teško. Ako je nemoguće pričvrstiti jajašce na endometrij, rizik od ektopične trudnoće raste sa svim kasnijim komplikacijama.

Je li moguće roditi s polipom u maternici?

Trudnoća i porod mogu biti teški ako postoji takav rast maternice. Među čestim komplikacijama trudnoće su odvajanje posteljice na mjestu lokalizacije fokusa polipoze, krvarenje iz maternice i oštećen razvoj fetusa zbog mehaničkog pritiska polipa. Komplikacije tijekom poroda: kršenje elastičnosti zidova maternice zbog izraslina, pogoršanje kontraktilnosti maternice, rizik od mehaničkog oštećenja polipa i gubitka krvi kao rezultat krvarenja iz maternice.

Može li širenje polipa u maternici dovesti do pobačaja?

Da, vjerojatnost pobačaja povećana je ako su polipi prisutni u maternici. Glavni uzrok pobačaja kod ove bolesti je abrupcija posteljice. Posteljica se obično veže na područja unutarnje sluznice organa i provodi izmjenu zraka i prehranu fetusa kroz majčino tijelo. U područjima endotela s polipima i izraslinama posteljica se ne veže dobro, prehrana fetusa je teška i povećava se rizik od odvajanja. Ostali uzroci pobačaja u polipozi endometrija: maligni proces koji započinje zloćudnošću stanica polipa, kao i malformacije i poremećaji tijekom trudnoće uslijed mehaničkog pritiska koji na fetus vrše velike novotvorine.

Utječu li polipi maternice na razvoj neplodnosti?

Mali, osamljeni polipi ne narušavaju plodnost. Opasnost predstavljaju višestruke izrasline koje zauzimaju veliko područje unutarnje površine maternice i ometaju vezivanje jajašca. Neplodnost mogu izazvati i velike tvorbe na dnu maternice, jer one blokiraju jajovode i sprečavaju prodor jajne stanice. Uz to, čak i mali izrasline mogu začepiti cervikalni kanal, što otežava ulazak spermatozoida u šupljinu maternice iz rodnice i time onemogućava začeće. Malignost ili degeneracija stanica polipa u maligne stanice također dovodi do reproduktivnih poremećaja i neplodnosti.

Kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja polipa u maternici?

Uklanjanje polipa sigurna je i brza operacija koja se u većini slučajeva odvija bez komplikacija, što omogućuje trudnoću u prvom mjesecu nakon liječenja. Prepreka trudnoći nakon uklanjanja polipa može biti infekcija tijekom operacije, pojava priraslica i ožiljaka na mjestu uklonjenih novotvorina, hormonalna nestabilnost i krvarenje iz maternice, kao i recidiv bolesti.

Uklanjaju li se polipi u maternici bez hospitalizacije?

Hospitalizacija radi uklanjanja polipa traje u prosjeku 1 do 3 dana. Ako nema komplikacija i bolova, tada pacijent može ići kući navečer istog dana kada je operacija obavljena.

Koliko trebate ležati nakon uklanjanja polipa u maternici?

Dva sata nakon operacije, ako nema bolova ili slabosti, možete ustati iz kreveta i krenuti u svakodnevne aktivnosti.

Kada je seks moguć nakon uklanjanja polipa u maternici?

Nakon operacije ne biste trebali imati spolni odnos dok se postupak zacjeljenja ne završi. U prosjeku se to dogodi nakon šest tjedana. Žena ne smije imati krvave ili smeđe iscjetke koji nisu povezani s mjesečnicom, anemijom i slabošću. Ako se seks dogodi prije kraja rehabilitacijskog razdoblja, velika je vjerojatnost mikrotraume i infekcije.

Može li polip izaći s točkama?

Polipe je vrlo teško liječiti nekirurški. Hormonski lijekovi mogu ukloniti neugodne simptome i zaustaviti rast polipa, ali ga ne mogu smanjiti u veličini, odvojiti ga od stijenke maternice i ukloniti iz tijela. Stoga su priče da polipi izlaze s menstruacijom nakon uzimanja određenog lijeka obmana radi profitabilnije prodaje lijeka ili zabluda česta među nepismenim ljudima u ginekološkom polju.

Može li se polip vrata maternice pretvoriti u rak?

Ova bolest može potaknuti razvoj zloćudnog tumora. Transformacija polipa u rak događa se u oko 1,5% slučajeva.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.