Endometritis - Uzroci, Simptomi I Liječenje Endometritisa U žena

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Endometritis: simptomi i liječenje

Žene se često suočavaju s dijagnozom endometritisa nakon operacije na genitalijama, nakon pobačaja ili drugog traumatičnog postupka. Ne biste trebali očajavati, jer se možete riješiti endometritisa.

Endometritis je upala sluznice koja maternicu postavlja iznutra. Ova se ljuska naziva endometrij. Svakog mjeseca se ljušti. To se događa tijekom menstruacije. Tijekom sljedećeg ciklusa endometrij ponovno raste. To je neophodno kako bi se jajašce moglo pričvrstiti na njega, a žena je uspjela zatrudnjeti. Ako se obnova ne dogodi, oplođeno jaje će biti odbačeno.

Endometrij ima barijernu funkciju. Štiti maternicu od raznih infekcija. Kad se ove funkcije smanje, patogena flora ulazi unutra i tamo se počinje razmnožavati. To dovodi do upale, koju će liječnik okarakterizirati kao endometritis.

Bolest može biti akutna ili preći u kroničnu fazu. Upala se može proširiti na priraslice maternice i jajnike i uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Mlađe žene reproduktivne dobi češće obolijevaju od endometrioze.

Razlike između endometritisa i endometrioze. S endometritisom, upala zahvaća membranu koja oblaže maternicu iznutra. S endometriozom, upalni proces nadilazi maternicu. Povezujuće uzice rastu na susjednim organima.

Sadržaj:

• Uzroci endometritisa

  • Uzročnici endometritisa
  • Uzroci akutnog endometritisa
  • Uzroci endometritisa u postpartalnom razdoblju
  • Razlozi za razvoj kroničnog endometritisa
  • Ostali uzroci endometritisa

• Simptomi endometritisa

  • Uobičajeni simptomi
  • Akutni simptomi
  • Kronični simptomi
  • Simptomi nakon poroda
  • Simptomi nakon carskog reza
• Dijagnostika endometritisa

• Liječenje endometritisa

  • Akutni tretman
  • Liječenje kroničnog oblika
  • Terapija lijekovima
  • Liječenje gnojnog oblika
  • Operacija endometritisa
  • Liječenje endometritisa koji se razvija nakon poroda
• Prevencija endometritisa
• Je li trudnoća moguća nakon endometritisa?

Uzroci endometritisa

Najčešće razne manipulacije koje se provode na maternici dovode do endometritisa. Mogu imati terapijsku ili dijagnostičku svrhu.

Uobičajeno, endometrij ima dovoljnu zaštitu protiv patogene flore. Ima 2 sloja: bazalni i funkcionalni. Kad završi sljedeći menstrualni ciklus, funkcionalna membrana počinje se povlačiti. Novi endometrij nastaje iz bazalnog sloja. Ovaj proces uzrokuje menstruaciju. Ako je sluznica maternice oštećena, bakterijama i virusima je lako ući unutra.

Čimbenici kao što su sljedeći mogu dovesti do kršenja integriteta sluznice maternice:

• Odgođeni pobačaji.
• Porođaj.
• Pozicioniranje sonde.
• Struganje.
• Histeroskopija.
• Douching ako se ne radi prema pravilima.

Svi ti postupci mogu oštetiti unutarnji sloj maternice i olakšati pristup patogene flore njenim dubokim strukturama. Opasnost u tom pogledu predstavljaju mikroorganizmi kao što su: enterobacter, mikoplazma, E. coli, klamidija, proteus itd. Endometrioza se često razvija nakon rođenja djeteta. U ovom je slučaju važan način isporuke. Ako je dijete rođeno prirodno, tada je vjerojatnost razvoja endometrioze jednaka 3%, s carskim rezom - 15%. Kada je operacija bila neplanirana ili izvedena u hitnim slučajevima, vjerojatnost razvoja endometrioze iznosi 20%.

Postoje dodatni čimbenici rizika koji mogu dovesti do razvoja endometritisa:

• Pogoršanje ljudskog imuniteta.
• Kronična bolest.
• Intrauterino postavljanje uređaja.
• Ozljeda maternice.
• Nedostatak vitamina.
• Loše higijenske vještine.
• Intima tijekom menstruacije.
• Spolne infekcije.
• Hormonska neravnoteža.
• Provođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka na šupljini maternice.

Prije svega, žene koje imaju oslabljeni imunitet pate od endometritisa. Obrambeni mehanizmi nisu u stanju odoljeti infekciji. Stoga bakterije slobodno prodiru u sluzavi sloj maternice i tamo se množe.

Uzročnici endometritisa

Endometritis maternice ne razvija se sam od sebe. Uzrokovana je patogenom florom:

• Uvjetno patogeni mikroorganizmi koji se aktiviraju kada se smanji obrambena sposobnost tijela.
• Mikrobi koji uzrokuju genitalne infekcije.
• Trichomonas i gonococci.

Najčešće se bolest razvija kada je nekoliko predstavnika patogene flore izloženo sluznici maternice. To mogu biti kolonije stafilokoka, streptokoka, virusa, gljivica itd.

Štetni mikrobi ulaze u maternicu kroz vrat maternice iz rodnice. Također se mogu širiti iz jajovoda, iz crijeva. Ponekad u maternicu ulaze protokom krvi ili limfe.

Uzroci akutnog endometritisa

Akutni endometritis može se razviti u sljedećim slučajevima:

• Dijagnostička kiretaža maternice.
• Izvođenje operacija na šupljini maternice.
• Odgođeni pobačaj.
• Nakupljanje krvi u šupljini maternice.
• Odgođene operacije uklanjanja posteljice i ostataka jajne stanice.
• Komplikacije nakon poroda.
• Izveden carski rez.

Medicinski i dijagnostički postupci koji se provode na šupljini maternice mogu prouzročiti poremećaj integriteta endometrija. S tim u vezi, sondiranje, histeroskopija, biopsija su opasni. Kao rezultat takvih postupaka, lezije ostaju na sluznici maternice, što je vrata za infekciju.

Ako je žena pobačena ili ostrugana, tada se endometrij u potpunosti očisti. Nakon toga, maternica je velika površina rane koja krvari. Svaka infekcija može lako prodrijeti u svoj bazalni sloj.

Uzroci endometritisa u postpartalnom razdoblju

Žena nakon poroda može razviti endometritis. Javlja se u 5% svih porodilja. Ako je izveden carski rez, tada se vjerojatnost razvoja upale povećava na 30%.

Uzroci endometritisa u postporođajnom razdoblju:

• Hormonske promjene u tijelu.
• Slab imunološki sustav.
• Infekcija virusima, bakterijama, gljivicama ili parazitima.

Ispravno funkcioniranje živčanog, endokrinog i imunološkog sustava žene nije od male važnosti. Ako ne uspiju, tada će bolest imati težak tijek.

Razlozi za razvoj kroničnog endometritisa

Kronični oblik bolesti razvija se kada akutna infekcija nije u potpunosti izliječena.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj bolesti:

• Seks tijekom menstrualnog krvarenja.
• Ozljeda maternice ili vrata maternice.
• Stres.
• Nedostatak vitamina u tijelu.
• Kronične bolesti koje negativno utječu na stanje imuniteta.
• Pogreške u intimnoj higijeni.
• Kronične bolesti genitalnih organa.

Ako je intrauterini uređaj instaliran na ženi, to može dovesti do razvoja endometritisa. Patogenima je lakše popeti se u maternicu duž niti ovog uređaja. Rjeđe mikrobi ulaze u šupljinu maternice tijekom ugradnje spirale. To se događa kada se ne poštuju antiseptička pravila postupka. Što duže žena koristi zavojnicu, to je veća vjerojatnost kroničnog endometritisa.

Liječnici ukazuju da se endometritis u 80% slučajeva razvija kod žena u fertilnoj dobi koje koriste spirale ili često abortiraju.

Ostali uzroci endometritisa

Ostali uzroci endometritisa uključuju:

• Ozljede primljene tijekom poroda s puknućima cerviksa ili rodnice. Bakterije lako ulaze u maternicu kroz postojeće lezije i tamo se počinju razmnožavati.
• Kemijska oštećenja endometrija maternice.
• Često tuširanje.
• Korištenje kontracepcijskih sredstava koja sadrže kemikalije i koja se ubacuju u rodnicu. Spermicidi remete njegovu prirodnu mikrofloru.
• Dugotrajno nošenje tampona. U tom se slučaju bakterije počinju aktivno razmnožavati, što dovodi do upale.

Ponekad je endometritis ograničen na maternicu, a ponekad se širi izvan nje. Mora se shvatiti da dugo vremena upala neće biti koncentrirana u površinskom sloju maternice. Infekcija će zasigurno prodrijeti dublje ako je se ne riješite na vrijeme. Stoga endometritis dovodi do neplodnosti. Što je maternica više oštećena, to je manja vjerojatnost da žena zatrudni.

Akutni endometritis zahtijeva hitno liječenje. To će izbjeći širenje infekcije i ozbiljne komplikacije.

Simptomi endometritisa

Simptomi endometritisa razvijaju se brzo, 3 dana nakon poraza maternice patogenom florom. Što su žarišta upale masivnija, to su znakovi bolesti intenzivniji.

Uobičajeni simptomi

Jednom u šupljini maternice, bakterije ili drugi mikroorganizmi uzrokuju upalu. Prvo, lokaliziran je u površinskom sloju organa. Ako je zahvaćeno malo područje epitela, tada će simptomi endometritisa biti blagi. Ponekad se žena odluči izliječiti sama. Nakon uzimanja lijekova, simptomi bolesti nestaju. Pacijentica misli da se oporavila. Zapravo, bolest se jednostavno smirila. Ako u ovoj fazi ne započnete kompetentnu terapiju, tada će se endometritis pretvoriti u kronični oblik.

Promjene na maternici:

• Krvne žile koje hrane organ šire se.
• Endometrij postaje gust.
• Na sluznici organa pojavljuje se gnojni plak. To dovodi do činjenice da stanice organa počinju odumirati.
• Maternica ima mnogo žlijezda. Zbog bolesti se stisnu i počinju stvarati upalni eksudat. Kao rezultat, ženski se iscjedak iz rodnice dramatično povećava.

U nekih bolesnika simptomi bolesti imaju latentni tijek, dok se u drugih upala akutno razvija. Međutim, ovaj postupak ne može ostati nezapažen.

Pacijenti liječniku podnose sljedeće prigovore:

• Iz vagine se izlučuje sluz i gnoj.
• Iscjedak odaje neugodan miris. Javlja se kada Escherichia coli postane uzrok upale.
• Krv je vidljiva u iscjetku. Ovaj simptom ukazuje na to da postoji odbacivanje endometrija maternice.
• Boli donji dio trbuha. Bol može biti blaga ili intenzivna. Često zrači u prepone, repnu kost i crijeva.

Kad liječnik počne palpirati maternicu, pacijent ukazuje na pojačanu bol. Bol će biti intenzivnija, što je upala jača.

Kad se upala razvije zbog ulaska određene flore u maternicu, gnoj će biti vidljiv u vaginalnom iscjetku. Sluzni sloj koji oblaže organ postaje labav, a donji sloj maternice gubi prirodnu obranu. To bakterijama olakšava prodor u mišićni sloj maternice. U ovom je slučaju tijek bolesti kompliciran.

Simptomi akutnog endometritisa

Akutni endometritis manifestira se 4. dana od ulaska patogene flore u šupljinu maternice.

Sljedeći simptomi ukazat će na početak upalnog procesa:

• Temperatura se podiže na visoku razinu. Ponekad dosegne i 40 ° C.
• Naglo pogoršanje zdravlja.
• Jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače u crijeva, u prepone, u križnu kost.

Kada je miometrij uključen u upalni proces, pacijentica ne može sa sigurnošću reći gdje je točno boli trbuh.

Uz visoku tjelesnu temperaturu, pacijenti imaju i simptome kao što su:

• Glavobolja.
• Mučnina, koja može završiti povraćanjem.
• Povećana slabost.
• Pojačani puls.

U vaginalnom iscjetku vidljivi su gnoj i sluz. Ponekad su vidljive crte krvi. Pojavljuju se zbog činjenice da unutarnji sloj maternice nema vremena za oporavak, a nedostaci na njemu krvare.

Menstrualni ciklus je poremećen. Žene se žale na dugotrajno krvarenje.

Ako se endometritis razvije nakon pobačaja, a čestice jajne stanice ostanu u šupljini maternice, tada se neće moći normalno kontrahirati. To dovodi do činjenice da žena razvija masivno krvarenje. U iscjetku su vidljivi krvavi ugrušci.

Akutni stadij bolesti traje ne više od 10 dana. Ako je liječenje pravilno odabrano, tada se žena oporavlja. Kad nema terapije, simptomi endometritisa također postupno nestaju, ali to ne znači da bolest prolazi. Jednostavno se pretvara u kronični oblik i s vremena na vrijeme podsjetit će na sebe.

Kronični simptomi endometritisa

Kronični endometritis ima trom tijek. U tom se slučaju sluzni sloj maternice postupno uništava i zamjenjuje vezivnim tkivom. To dovodi do činjenice da maternica gubi svoje prirodne funkcije.

Simptomi kroničnog oblika endometritisa:

• Neredovita menstruacija. U tom slučaju rad jajnika neće biti poremećen.
• Bolovi u donjem dijelu trbuha. Nije intenzivno, ali ženi dugo smeta.
• Promjene u strukturi endometrija s stvaranjem dubokih lezija na njemu.
• Menstrualni ciklus se produljuje i prelazi 7 dana. Menstruacije postaju obilne.
• Žena ne može zatrudnjeti.

U tom se slučaju pacijent žali na iscjedak koji ima mutnu konzistenciju. Kronični oblik bolesti teško je liječiti i uzrokuje razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema.

Kronični endometritis dovodi do činjenice da u 60,4% slučajeva žena postaje neplodna. Istodobno, u 37% bolesnika pokušaji IVF i prijenosa embrija nisu uspješni.

Simptomi endometritisa nakon poroda

Ako se bolest razvije nakon porođaja, tada će žena osjetiti simptome kao što su:

• Odmah nakon poroda kod žene se javlja iscjedak iz rodnice koji ima neugodan miris. Njihov se broj dramatično povećava.
• Tjelesna temperatura raste, može doseći 39 ° C. To se događa drugog dana nakon rođenja djeteta.
• Žena se počinje brinuti zbog jakih bolova u donjem dijelu trbuha.
• Zdravstveno stanje pacijenta pogoršava se, nema apetita, pojavljuju se jake hladnoće i glavobolje.
• Puls se ubrzava.
• ESR se uvelike povećava.

Tijekom pregleda liječnik otkriva znakove upale kao što su:

• Maternica se slabo kontrahira.
• Žena se žali na bol kad liječnik palpira organ.
• Iscjedak je smeđe boje. Mogu sadržavati nečistoće gnoja.

U nekih žena endometritis ima izbrisani oblik. Simptomi su zamagljeni i teško ih je prepoznati. Upala se razvija 3-4 dana nakon poroda, a ponekad i nekoliko dana kasnije. U tom slučaju, tjelesna temperatura neće prelaziti 38 ° C, nema hladnoće, u testu krvi zamjetno se povećava razina leukocita. U iscjetku može biti mala količina krvi i neugodnog je mirisa. Izbrisani oblik je opasan jer se kasno dijagnosticira. U tom se slučaju infekcija širi protokom krvi po tijelu i pacijent razvija sepsu.

Takvi simptomi zahtijevaju hitno liječenje.

Simptomi endometritisa nakon carskog reza

Nakon carskog reza često se razvija teški oblik bolesti. Infekcija se može unijeti tijekom prvog reza. U tom slučaju, šav se neće stegnuti, rana na maternici neće zacijeliti.

Oporavak je kompliciran činjenicom da maternica gubi sposobnost normalnog skupljanja. U njoj se počinje nakupljati eksudat. Simptomi upale mogu se pojaviti 1-5 dana nakon operacije. Trenutno je žena u bolnici, tako da joj liječnici mogu pružiti odgovarajuću pomoć situaciji.

Ostali znakovi endometritisa koji se razvije nakon carskog reza uključuju:

• Povećanje tjelesne temperature na visoku razinu.
• Zimica.
• Glavobolja.
• Mučnina.
• Bolovi u stidnom dijelu.
• Pojačani puls.

Značajke iscjetka iz rodnice s endometritisom u pozadini carskog reza:

• Iscjedak ima neugodan miris, nije proziran, vodenast. Mogu sadržavati gnoj.
• Smeđa tekućina oslobađa se iz genitalija. Količine se neprestano povećavaju.
• Šav postaje otečen.
• Žena ima povećanu nadutost, može se razviti zatvor.
• Bolno mokrenje.
• Zrak se nakuplja u području šava, a ožiljak će se deformirati.
• Mišići maternice slabo se skupljaju.
• Tijekom palpacije maternice, žena se žali na bol.
• Maternica je jako proširena.
• U krvi se povećava ESR i razina leukocita.

Ponekad se simptomi endometritisa nakon carskog reza razvijaju nekoliko tjedana nakon operacije. Stoga, nakon otpusta iz bolnice, žena bi trebala pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ako se pronađu znakovi upale, odmah se obratite liječniku.

Endometritis je opasan komplikacijama, pa je njegovo samoliječenje neprihvatljivo. To se posebno odnosi na slučaj kada se bolest razvije nakon carskog reza. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, bolest će s velikim stupnjem vjerojatnosti dovesti do neplodnosti.

Dijagnostika endometritisa

Ako žena otkrije znakove endometritisa, treba se obratiti ginekologu. Liječnik će pregledati pacijenta na stolici, procijeniti prirodu iscjetka i uzeti bris. Bit će poslan na citološki bakteriološki pregled. Ponekad je potrebna PCR. To vam omogućuje prepoznavanje u takvim mikroorganizmima kao što su: klamidija, ureaplazma, mikoplazma. Za studiju morat ćete donirati krv iz vene. Drugi način dijagnoze endometrioze je ultrazvuk.

Tijekom pregleda na ginekološkoj stolici liječnik će moći primijetiti takve znakove bolesti kao što su:

• Podbuhlost maternice, njezina neelastičnost i velika veličina.
• Dodirivanje organa je bolno.
• Bol pri pokušaju pomicanja cerviksa ukazuje na upalu peritoneuma.

U kliničkoj analizi krvi bit će primjetan porast ESR i pomak formule leukocita ulijevo.

Ultrazvuk

Možete sumnjati na endometritis kod žene tijekom ultrazvučnog pregleda.

Specijalist će moći primijetiti znakove kao što su:

• Maternica će biti veća od normalne.
• Endometrij se zadeblja.
• Priraslice su vidljive u maternici.

Ultrazvuk ne daje cjelovitu kliničku sliku bolesti. Uz njegovu pomoć neće biti moguće utvrditi ozbiljnost patologije. Za dobivanje više informacija potrebna je biopsija. Međutim, ova je studija propisana samo za teške bolesti. U tom se slučaju pacijentu uzima mali komad sluznog sloja maternice.

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi karakteristični za endometritis mogu se razviti s drugim ginekološkim bolestima.

Stoga je važno provesti diferencijalnu dijagnostiku s takvim patologijama kao što su:

• Parametritis koji se razvija nakon poroda.
• Tromboflebitis zdjeličnih vena.
• Metrotromboflebitis.
• Pelvioperitonitis.
• Izvanmaternična trudnoća.
• Akutni upala slijepog crijeva.
• Funkcionalna bol u području zdjelice.

Dijagnostika akutnog oblika

Dijagnostika započinje uzimanjem anamneze, nakon čega liječnik prelazi na ginekološki pregled, palpira maternicu. Nakon toga liječnik upućuje pacijenta na davanje krvi. Morat će se podvrgnuti ultrazvuku i dijagnostičkoj laparoskopiji. Ako se dijagnoza ne može postaviti, provodi se biopsija endometrija maternice.

Dijagnostika kroničnog oblika

Tijekom dijagnoze morate saznati sljedeće točke:

• Pojasniti je li žena operirala ektopičnu operaciju.
• Otkrijte ima li žena ektopičnu spiralu.
• Je li pacijent pretrpio pobačaje.
• Je li prethodno patila od akutnog endometritisa.
• Ima li ona drugih bolesti koje mogu dovesti do neplodnosti?

Tada se ženi uzima pregled na pregled. Daljnjim histološkim ispitivanjem moguće je izvesti struganje sluznice maternice. Pacijentu se daje uputnica za ultrazvuk, histeroskopiju i biopsiju. Glavna prednost histeroskopije je u tome što je ova metoda vrlo informativna, ali traumatična je i jednaka je kirurškoj intervenciji.

Sveobuhvatna studija sluznog sloja maternice naziva se imunohistokemijska dijagnostika. Tijekom njegovog provođenja proučavaju se biopsija, aspirat i struganje koje se uzimaju od žene. To će omogućiti najtočniju dijagnozu.

Dijagnostika nakon poroda

Da biste postavili dijagnozu, morat ćete uzeti krv i urin za analizu, obaviti LHC kulturu razmaza. Ponekad je potreban CT ili MRI. Te su studije propisane kada postoji sumnja na tromboflebitis zdjelice ili apsces.

Postpartumnu endometriozu prati porast tjelesne temperature. Slična situacija opaža se kod atelektaze, stagnacije majčinog mlijeka i infekcija genitourinarnih organa.

Liječenje endometritisa

Liječenje endometritisa je složeno. Temelji se na propisivanju antibiotika, antioksidansa i imunomodulatora.

Akutni tretman

Ako je ženi dijagnosticiran akutni endometritis, tada je treba hospitalizirati. Pokazuje joj se pridržavanje odmora u krevetu. Trebala bi se pravilno hraniti i piti dovoljno vode.

Glavni smjerovi terapije:

• Imenovanje antibiotika, čiji je cilj uništavanje uzročnika upale. U tu svrhu koriste se lijekovi poput Ceftriaxone, Ceftazidime itd. U težim slučajevima odjednom se propisuje nekoliko antibakterijskih sredstava. Ako su uzrok upale anaerobne bakterije, tada se pacijentu propisuje Metronidazol.
• Kako bi se spriječio razvoj komplikacija uzrokovanih uzimanjem antibakterijskih lijekova, ženi se propisuju protugljivična sredstva i probiotici.
• Za uklanjanje opijenosti iz tijela, prikazano je uvođenje otopina proteina i soli, antihistaminici.
• Imunomodulatori i kompleksi vitamina i minerala dizajnirani su da povećaju vlastitu obranu tijela.
• Protuupalna sredstva propisana su za snižavanje tjelesne temperature.
• Kad akutni stadij bolesti završi, ženi se propisuje fizioterapija.

U akutnom endometritisu koji se javlja nakon poroda, propisani su antibakterijski lijekovi iz skupine cefalosporina ili aminoglikozida. Prosječni tijek liječenja je 5-10 dana. Lijekovi se mogu davati intravenozno, ali ponekad se injekcije stavljaju izravno u šupljinu maternice. Za kvalitetno liječenje važno je utvrditi uzročnika upalnog procesa. To će omogućiti ciljanu terapiju. Iako su rezultati nepoznati, pacijentu se prepisuju antibiotici širokog spektra.

Da bi se olakšalo stanje žene, potrebno je propisati joj antipiretičke lijekove, antimikotike, antihistaminike. Da bi se povećala vlastita obrana tijela, propisani su imunomodulatori i vitamini.

Oralne kontracepcije koriste se za ubrzavanje obnavljanja materničnog tkiva, a također pripremaju tijelo za začeće.

Liječenje kroničnog oblika

Da bi se nosio s kroničnim oblikom bolesti, pacijentu se propisuju antibiotici, imunostimulansi i lijekovi za jačanje. Također joj je prikazana fizioterapija.

Da bi uništili mikrobe i obnovili vlastitu mikrofloru, koriste se lijekovima kao što su:

• Antibiotici: Ofloksin, Doksiciklin.
• Hormonalni lijekovi: Urozhestan.
• Metabolička sredstva: Tokoferol, Riboxin, Askorbinska kiselina, Actovegin.
• Hormonski lijekovi mogu pomoći u zaustavljanju krvarenja iz maternice.

Fizioterapijski tretman uključuje postupke kao što su:

• Elektroforeza.
• Ultrazvučni tretman.
• Liječenje blatom.
• Tretman mineralnim vodama.

Terapija je usmjerena na zaustavljanje upalne reakcije, poboljšanje mikrocirkulacije krvi i povećanje imuniteta.

Kako bi procijenili učinkovitost terapije, liječnici se vode kriterijima kao što su:

• Brzina regeneracije epitela.
• Ublažavanje simptoma upale.
• Obnova plodnosti, nastavak menstruacije, njezina pravilnost.

Ako se menstruacija ne može vratiti, onda je šansa žene da zatrudni izuzetno mala.

Terapija lijekovima

Osnova terapije čine antibiotici. Oni uništavaju patogenu floru, čime neutraliziraju upalni proces.

Antibiotici su indicirani i za oralnu primjenu i za lokalno liječenje. Pomoćni lijekovi mogu pomoći u zaustavljanju simptoma endometritisa.

Iznutra uzimajte lijekove kao što su:

• Spazmalgon i No-shpu. Ovi lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli.
• Metronidazol, Ofloksin, Doksiciklin. To su antibakterijska sredstva koja uništavaju patogenu floru.
• Nistatin, Fucis. To su antimikotični lijekovi koji pomažu u sprečavanju rasta gljivične flore dok prolaze antibakterijsku terapiju.
• Ibuprofen, Aspirin, Paracetamol. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju tjelesne temperature.
• Cetrin, Eden. Uzimanje antihistaminika omogućuje smanjenje oticanja tkiva.

Za lokalnu terapiju koriste se lijekovi u obliku čepića i masti. Mogu sadržavati antiseptičku, antimikotičku i hormonalnu komponentu.

Ti lijekovi uključuju:

• Heksikon s klorheksidinom u svijećama. Lijek je indiciran za endometritis uzrokovan virusima, gljivicama i bakterijama, uključujući gardnerelu, klamidiju, Trichomonas. Geksikon ima izražen antiseptički učinak.
• Terzhinan u svijećama. Ovaj lijek sadrži antibiotik, antifungalnu komponentu i glukokortikosteroid. Supozitoriji su učinkoviti kod endometritisa, izazvanog Staphylococcus aureus, gljivicama Candida, gram-pozitivnom bakterijskom florom. Tijek liječenja trebao bi trajati najmanje 10 dana.
• Longidaza. Ovaj lijek je indiciran za priraslice u maternici. Sadrži manitol i hijaluronsku kiselinu. Te komponente pomažu u smanjenju edema, resorpcije užeta vezivnog tkiva.
• Svijeće Polygynax. Uništavaju bakterije i gljivice, ali ne narušavaju vlastitu mikrofloru rodnice.
• Svijeće Ginalgin. Lijek se bori protiv gljivica i bakterija. Propisan je za kronični i akutni endometritis.
• Klion- D u čepićima. Lijek sadrži antimikotičku i antifungalnu komponentu.
• Jodov oksid u svijećama omogućuje vam suočavanje s endometritisom, izazvanim bakterijama i gljivicama.

Nemoguće je odgoditi liječenje endometritisa, jer čak i kronični oblik bolesti postaje uzrok neplodnosti.

Liječenje gnojnog oblika

Gnojni endometritis zahtijeva hitnu hospitalizaciju žene. Pacijentu se propisuju injekcije izravno u šupljinu maternice. Često se gnojni endometritis javlja nakon poroda, pobačaja ili carskog reza.

U početnim fazama razvoja bolesti upali se samo površinski sloj maternice. Ako ne bude liječenja, tada će to utjecati na njezin mišićni sloj, što uvelike komplicira terapiju. Ponekad može biti potrebna operacija.

Glavni smjerovi terapije za gnojni endometritis:

• Intravenska primjena antibiotika širokog spektra. Injekcija u maternicu.
• Lokalna terapija tabletama i čepićima.
• Intravenska primjena otopina za uklanjanje opijenosti iz tijela.
• Oralni unos vitamina i imunomodulatora.

Operacija endometritisa

Često je kod gnojnog endometritisa potrebna kirurška intervencija, jer gnoj blokira cervikalni kanal maternice. To dovodi do činjenice da u njezinoj šupljini ostaju krv, sluz i gnoj. Da biste oslobodili organ, morate ukloniti čep.

U tu svrhu koriste se takve metode kirurške intervencije kao:

• Histeroskopija.
• Sondiranje.
• Proširenje cerviksa.

Aktivno pražnjenje maternice koristi se ako se endometritis razvije nakon porođaja ili pobačaja, a čestice jajne stanice ostanu unutra. Nakon pražnjenja maternica se opere antiseptičkim otopinama.

Ako ima puno gnoja, upala je jaka i ne može se eliminirati, maternica se u potpunosti uklanja.

Liječenje gnojnog endometritisa provodi se u hitnim slučajevima. Ako se ženi ne pruži neposredna pomoć, to će dovesti do ozbiljnih posljedica. Pacijent može izgubiti ne samo maternicu, već i život.

Liječenje endometritisa koji se razvija nakon poroda

Ako žena razvije postpartumni endometritis, tada je za nju indicirana hospitalizacija. Temelj terapije su antibakterijski lijekovi. Obavezno prepišite lijekove usmjerene na povećanje imuniteta. Da bi se mogao dogoditi normalan odljev eksudata iz maternice, potrebni su antispazmodici.

Lijekovi za liječenje postporođajnog endometritisa:

• Cefuroksim.
• Ceftriaxone.
• Ofloksacin.
• Cefotaksim.
• Metronidazol u kombinaciji s Lincomycinom.

Liječenje antibioticima ne zahtijeva dojenje. Žena bi se trebala sjetiti da će se nakon liječenja endometritisa mjesec dana morati suzdržavati od intimnosti.

Ako čestice posteljice ostanu u šupljini maternice, potrebna je operacija. U ovom slučaju koriste se vakuumska aspiracija, histeroskopija i ispiranje maternice antiseptikom. Furacilin i Dioksidin koriste se kao otopine za dezinfekciju. Prilikom ispiranja izlazi sav patološki sadržaj, on se prestaje apsorbirati u krv, pa se poboljšava dobrobit žene. Nakon prirodnog poroda, pranje se izvodi ne prije 4-5 dana, a nakon carskog reza - na 6-7 dana.

Fizioterapija, koja je indicirana za žene s endometritisom nakon poroda:

• Liječenje strujama duž Nemeca.
• Liječenje strujama niske frekvencije.
• Refleksologija.

Nužno je liječiti endometritis koji se razvije nakon porođaja, jer je ovo ozbiljna patologija koja predstavlja prijetnju životu.

Prevencija endometritisa

Da bi se spriječio razvoj endometritisa, moraju se poštivati sljedeće preporuke:

• Poštivanje higijenskih pravila. Žena bi se trebala umivati svaki dan.
• Korištenje kondoma tijekom intimnosti. To omogućuje ne samo zaštitu od infekcije, već i sprečavanje neželjene trudnoće.
• Pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti. Terapija se treba provoditi pod liječničkim nadzorom.
• Pregled i ispitivanje prije bilo kakve intervencije u ginekološkom polju. Ako se pronađe patogena flora, prvo se morate riješiti, tek onda prijeđite na operaciju.
• Preventivni tijek antibiotika nakon pobačaja i dijagnostički postupci povezani s rizikom od infekcije. Lijekovi se najčešće uzimaju jednom.
• Planirani posjet ginekologu. Sve žene moraju ginekolog pregledavati jednom u šest mjeseci, podvrgnuti se pretragama i napraviti ultrazvučni pregled. To će vam omogućiti da na vrijeme prepoznate endometritis i odredite liječenje.
• Kontrola nad genitalijama pri postavljanju spirale. Endometritis se često razvija u prvoj godini nakon umetanja intrauterinog uređaja. Stoga, ako se pojave neobični simptomi, morate posjetiti liječnika i testirati se. Dugotrajna primjena intrauterinog uređaja nije ništa manje opasna u smislu razvoja endometritisa.

Da biste spriječili razvoj endometritisa u postporođajnom razdoblju, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

• Uzmi antibiotike. Porođajne žene koje su prošle carski rez često se prepisuju antibakterijskim lijekovima, tečajem od 5-7 dana. To će spriječiti razvoj upale maternice i spriječiti endometritis.
• Ultrazvučni pregled. Studija je namijenjena ženama koje su teško podnijele porod ili carski rez. Tijekom postupka moguće je vizualizirati krvne ugruške koji ostaju u šupljini maternice, elemente posteljice itd. Ako se otkriju, liječnik će ženi propisati postupke koji sprečavaju razvoj upale (pranje maternice, struganje, uzimanje antibiotika itd.).

Kako bi se spriječio razvoj kroničnog endometritisa, potrebno je kvalitativno liječiti akutni oblik upale. Glavni tretman je antibiotska terapija. Žena bi se trebala sjetiti da kronični endometritis dovodi do razvoja neplodnosti, što je teško ispraviti.

Je li trudnoća moguća nakon endometritisa?

Integrirani pristup liječenju kroničnog endometritisa u 50% slučajeva dovodi do činjenice da žene uspijevaju zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Moguće je zatrudnjeti nakon endometritisa ako se bolest liječi kvalitetno. Apsolutna neplodnost opaža se tek nakon teškog oblika bolesti, kada se ukloni maternica žene. Mnogo je slučajeva kada su pacijenti koji su prošli gnojni endometritis postali sretne majke.

Kako bi se povećale šanse za uspješno začeće, potrebno je konzultirati liječnika kod prvih znakova upale maternice.

Prijetnju pobačajem možete smanjiti ako slijedite preporuke stručnjaka:

• Čak i u fazi planiranja trudnoće, trebate liječiti bolest. To se odnosi ne samo na akutni, već i na kronični oblik endometritisa.
• Nakon početka trudnoće, morate otići na sastanak kod ginekologa. Žena bi trebala posjetiti liječnika tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.
• Kronični endometritis je često asimptomatski. Identificirati ga je moguće samo uz pomoć analiza. Stoga se ponekad dogodi da žena sazna za svoju dijagnozu tek nakon začeća. Zapravo, kronični endometritis omogućuje vam da zatrudnite, iako značajno smanjuje rizike da postanete majka. Štoviše, povećava se vjerojatnost pobačaja i drugih komplikacija. Stoga nisu rijetke slučajevi da trudnice s endometriozom budu hospitalizirane. To vam omogućuje održavanje zdravlja buduće majke i djeteta.
• Tijekom trudnoće trebali biste uzimati vitamine koje vam preporučuje liječnik. Važno je održavati umjerenu tjelesnu aktivnost i izbjegavati stres.
• Terapija endometritisom provodi se u 1. tromjesečju trudnoće. Liječnik odabire najsigurnije antibakterijske lijekove za ženu. Ako se infekcija ne liječi, fetusu će se naštetiti više nego lijekovima. Paralelno s tim, trudnica će morati uzimati eubiotike, antiagregacijske agense, hormone koji povećavaju razinu estrogena u krvi.
• Tijekom trudnoće mogu se propisati fizioterapeutske tehnike, uključujući: akupunkturu, plazmaferezu, terapiju pijavicama itd.
• Ako je potrebno, ženi se umjetno nadoknađuje nedostatak hormona.

Na pozadini endometritisa povećava se vjerojatnost pobačaja. To se najčešće događa u 5-6 tjednu trudnoće. Stoga morate strogo slijediti upute liječnika, uzimati lijekove i smanjiti tjelesnu aktivnost. Te će aktivnosti spasiti dijete.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.