Rak Vrata Maternice - Prvi Znakovi, Faze I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Rak grlića maternice

Sadržaj:

• Simptomi raka vrata maternice
• Uzroci raka vrata maternice
• Faze raka vrata maternice
• Posljedice nakon raka vrata maternice
• Dijagnoza raka vrata maternice
• Cijepljenje protiv raka vrata maternice
• Liječenje raka vrata maternice
• Prevencija raka maternice

Što je rak vrata maternice?

Rak vrata maternice (rak vrata maternice) je onkoginekološka bolest ovisna o virusu. Primarni tumor je degenerirano žljezdano tkivo (adenokarcinom) ili pločasti stanični karcinom epitela genitalnog organa. Žene od 15 do 70 godina su bolesne. Između 18. i 40. godine bolest je značajan uzrok rane smrti. Ova vrsta raka može se spriječiti cijepljenjem.

Epidemiologija

Dokazana je ovisnost ove vrste raka i humanog papiloma virusa (HPV). Laboratorijskim metodama utvrđeno je od 80 do 180 (prema različitim izvorima) serotipova humanog papiloma virusa. Nisu svi HPV-i izazvali razvoj raka vrata maternice, iako je ovaj virus u 99,7% slučajeva povezan s rakom vrata maternice. Otprilike 25 serotipova općenito se smatra opasnim.

Na temelju sposobnosti izazivanja maligne transformacije, uobičajeno je dijeliti serotipove humanog papiloma virusa različitih rizika od raka:

• Nisko (desetak serotipova, koji nisu navedeni u ovom tekstu);
• Srednji (oko sedam serotipova, koji nisu navedeni u ovom tekstu);

• Visoka (oko 25), najznačajnija:

  • HPV-16 povezan je s 50% slučajeva bolesti;
  • HPV-18 povezan je s 10% bolesti;
  • HPV-33 povezan je s 20% bolesti;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 i drugi, zajedno oko 20%.

Pacijenti također mogu imati različite kombinacije serotipova HPV-a. Žene s laboratorijski potvrđenom HPV infekcijom trebaju proći godišnji pregled kod ginekologa i laboratorijske pretrage kako bi se otkrile prekancerozne promjene na zidovima genitalija.

Nažalost, ova medicinska norma nije ničim regulirana. U Rusiji još ne postoji program probira za rak vrata maternice. Žena je prisiljena samoinicijativno se obratiti dijagnostičkoj ustanovi radi utvrđivanja bolesti.

Rak vrata maternice otkriva se u oko 13 osoba na 100 tisuća. To je poprilično na nacionalnoj razini, porast od 12% tijekom pet godina. U strukturi smrtnosti rak vrata maternice jedna je od deset bolesti s visokim rizikom od rane smrti.

Rak vrata maternice je insceniran. Izolirana je u tri faze CIN - cervikalna intraepitelna neoplazija. Faze CIN ₁ CIN ₂ CIN ₃ nazivaju se displazija (promjene stanica) bez malignih karakteristika. Stadij dubokog oštećenja stanica koji prethodi malignom (invazivnom) raku vrata maternice naziva se karcinom in situ.

Ruska statistika otkrivanja bolesti ovisno o stupnju onkogeneze:

• Prekancer - karcinom in situ dijagnosticira se u ne više od 10% bolesnika;
• Prva i druga faza invazivnog raka vrata maternice u 59,0%;
• Treća i četvrta faza invazivnog raka vrata maternice u 25-90%.

Niska vidljivost u ranim fazama posljedica je nedostatka:

• budnost većine ženske populacije, kada se znakovi malaksalosti na razini subjektivnih osjećaja smatraju varijantom norme ili blagim odstupanjem bez štete po zdravlje;
• klinički simptomi koji omogućuju liječniku koji provodi preventivne ginekološke preglede da posumnja na opasne znakove, da izda uputnicu za dubinsku dijagnostiku.

Kao rezultat kombinacije dva čimbenika - odsutnosti onkološke budnosti i medicinske nepažnje, pacijenti se primaju u medicinsku evidenciju s izraženim kliničkim simptomima onkologije III-IV stadija.

Medicinska zajednica prepoznaje da je rak vrata maternice jedna od bolesti koja se može i treba kontrolirati kao rezultat sustavnih probirnih aktivnosti.

Na tu temu: Selen smanjuje rizik od raka za 2 puta!

Simptomi raka vrata maternice

Rak vrata maternice podmukla je bolest, s sporim razvojem bolesti, mogućom regresijom ili obrnuto, s brzim napretkom.

Otprilike 15-20% ranih stadija raka vrata maternice je asimptomatsko.

Početne faze predkancera (CIN), od klinički značajnih, mogu se odvojiti životnim vijekom od deset ili više godina. Sve to vrijeme žena ne primjećuje znakove ozbiljne bolesti, smatra se zdravom, planira svoj osobni život, rođenje djeteta.

Zapravo, u razdoblju predraka, pa čak iu I, II stadiju karcinoma, postoji velika vjerojatnost zaustavljanja razvoja karcinogeneze. Virus se može eliminirati, bez posljedica se izlučuje iz tijela.

Upozorenje na rak treba povećati za žene starije od 21-25 godina ili tri godine nakon prvog seksualnog iskustva, ako postoji laboratorijski potvrđen prijenos HPV-16, HPV-18 i drugih sličnih virusa s povećanim rizikom od raka.

Dodatni uvjet za povećanje budnosti je prisutnost u povijesti (više od tri do četiri) sljedećih nepovoljnih čimbenika, koji su također biljezi razvoja karcinoma grlića maternice:

• Zarazne:
• kronični prijenos virusa herpesa (HSV-2, Epstein-Bar, Citomegalovirus), hepatitis B ili C, spolno prenosive infekcije;
• periodična uporna kršenja vaginalne saprofitne lakto- i bifidoflore.
• Općenito klinički. Laboratorij je potvrdio nedostatak vitamina A, C, beta-karotena, folne kiseline, smanjenog imuniteta, pušenja, zlouporabe alkohola, niskog životnog standarda.
• Hormonalno. Dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva (više od pet godina), dob i hormonska odstupanja (rana, kasna menopauza), slično.
• Ginekološki. Rana dob početka seksualne aktivnosti, više od dva spolna partnera godišnje, trauma cerviksa, uključujući pobačaj, redoviti analni odnos.
• Akušerski. Od tri do sedam činjenica o trudnoći (prema različitim izvorima), isključujući nošenje ploda.

Infekcija humanim papiloma virusom najznačajniji je faktor konverzije raka. Klinički se u ženskom tijelu očituje sljedećim simptomima:

• Višestruke bradavice, rijetko pojedinačne, ružičaste, sive. U obliku karfiola, pijetao je tipičan za bolesnike s virusnim humanim papilomom, u kombinaciji s dijabetesom melitusom, imunodeficijencijom.
• Tipična lokalizacija. U stidnim usnama, međici, uoči rodnice, na zidovima vrata.
• Displazija cervikalnog epitela. Otkriveni Papa testom, pod mikroskopom, nakon bojenja razmaza sa zidova sluznice postoje promjene CIN ₁, CIN ₂, CIN _3, karakteristične za displaziju stupnja 1,2,3. Dysplasia nije rak - to je faza u njegovom razvoju. Displaziju faze 1, 2 relativno je lako liječiti, pa je rano otkrivanje značajno povećanje šansi za oporavak.

Klinički simptomi ranih stadija raka vrata maternice povezani su s nepovoljnim čimbenicima (zarazni, općenito klinički, hormonalni, ginekološki, opstetrički), ali nemaju važnu dijagnostičku vrijednost za otkrivanje raka vrata maternice.

Najvrjedniji znakovi identificirani su metodama:

• ginekološki pregled - kolposkopija;
• citološki pregled razmaza vrata maternice;
• virološka istraživanja (tipkanje).

Uzroci raka vrata maternice

Pretežno seksualni prijenos humanog papiloma virusa razlog je mnogih nagađanja o ovoj temi.

U međuvremenu, karcinogeneza je mnogo složenija.

• Zapravo, bolest se gotovo uvijek dijagnosticira u žena s anamnezom laboratorijski potvrđenog humanog papiloma virusa, ranim početkom intimnog života, periodičnom promjenom spolnih partnera ili neozbiljnim partnerom u seksualnom ponašanju.
• Također je istina da milijuni žena koje imaju ranu vezu, imaju velik broj partnera, nositeljice su HPV-a, nikada ne razvijaju rak vrata maternice. Prema brojnim znanstvenim dokazima, više od 60% svjetske populacije, u različito doba života, bili su latentni nositelji papiloma virusa, bez zdravstvenih posljedica.
• Poznati su slučajevi unošenja onkovirusa u tijelo zaobilazeći spolne odnose, na primjer, tijekom medicinskih manipulacija, kontaktom (s kože na kožu) i slično.

Uzroci raka vrata maternice uvijek su fatalna kombinacija brojnih, u znanosti nerazumljivih čimbenika, najznačajnijih:

• oštećenja tijela, onkoagresivni serotipovi HPV-16 i / ili HPV-18 (glavni, ali ne i jedini opasni serotipovi), nositelji tih serotipova su oko 35% žena u dobi od 20 do 60 godina, što znatno premašuje prevalenciju raka vrata maternice u ženskoj populaciji;
• kombinacija papiloma virusa s perzistentnošću (latentna kočija) u tijelu genitalnog herpes simplex virusa drugog tipa (HSV-2), Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), hepatitis B, C;
• prisutnost latentnih genitalnih infekcija anogenitalne zone (klamidija, ureaplazmoza, trihomonadoza);
• kršenje suradnje imunološkog sustava, genetska predispozicija, socijalni uvjeti života, drugi slabo proučeni čimbenici koji zahtijevaju pojašnjenje.

Vidi također: Ostali uzroci raka i faktori rizika

Faze raka vrata maternice

Bolest, često, nema simptoma, međutim, otkriva se puno lakše, u odnosu na druge ginekološke oblike raka. Za određivanje prekursora koriste se metode za određivanje papiloma virusa.

Faze displazije (predkancerozni oblik patologije) u zidovima materničnog epitela označene su kraticom CIN i brojevima od 1 do 3, ovisno o dubini lezije pokrovnog epitela. Postoji nekoliko mogućnosti za opisivanje promjena zidova CIN-a. Korištenje kratica olakšava profesionalnu komunikaciju.

Opisane su faze displazije:

• nema dovoljno osnova za procjenu metaplazije, ovo stanje označava kombinacija slova T _x;
• primarna metaplazija se ne otkriva kolposkopijom i citologijom, naznačena je kombinacijom slova T ₀;
• Karcinom in situ (prekancer) označen je kombinacijom slova T _is.

Faza 1 karcinoma maternice

Prva se faza može opisati kao:

• Tumor koja ne prelazi vrata maternice, ili (T ₁) - faza 1;
• Promjene na zidovima vrata maternice otkrivaju se samo citološkim metodama, ili (T _1a) - stadij 1 _a;
• metastaze koje se šire izvan tijela u šupljinu do 3 mm i 7 mm vani, ili (T _1a1) - stadij 1a1;
• Metastaze koje se šire izvan zida do dubine od 5 mm i prema van do 7 mm, ili (T _1a2) - stupanj 1a2;
• Tumor vidljiv golim okom, koji se ne proteže dalje od maternice, ili velika patološka formacija vidljiva pod optičkim povećanjem, ili (T _1b) - stadij 1b.
• Tumor je manji od 4 centimetra, ili (T _1b1) - stadij 1b1.
• Tumor je veći od 4 centimetra, ili (T _1b1) - stadij 1b2.

Faza 2 karcinoma maternice

Druga faza označena je kao kombinacija (T2) s dodatkom slova koja ukazuju na prisutnost metastaza u području oko maternice. Na primjer, _T2a - stadij 2a znači odsutnost, a T _2b - stadij 2b prisutnost metastaza izvan maternice, vizualizirane instrumentalnim metodama.

Faza 3 karcinoma maternice

Treća je faza naznačena kao kombinacija (T3) s dodatkom slova koja označavaju poraz genitourinarnih organa.

Na primjer:

• T ₃ - metastaze su se proširile na stijenku zdjelice, a u donjoj trećini rodnice postoje znakovi smanjene bubrežne funkcije, stadij (3).
• T _3a - metastaze u donjoj trećini rodnice, bez oštećenja funkcije bubrega i ne vizualiziraju se na stijenci zdjelice, stadij (3a).
• T _3b - metastaze na stijenkama zdjelične kosti, otkriva se oštećenje bubrega, sve do isključenja njegove funkcije, stadij (3b).

Faza 4 karcinoma maternice

Označena je kao kombinacija (T4). Znači da je metastaza zahvatila mjehur, rektum i / ili udaljene organe. M1 - znači prisutnost udaljenih metastaza.

Posljedice nakon raka vrata maternice

Rak vrata maternice, posebno onaj koji uzrokuje bolesti u mladih žena, agresivan je. Pojedinačna prognoza ishoda bolesti može se smatrati pouzdanom samo na temelju temeljitog pregleda i savjetovanja s kvalificiranim onkologom.

U međuvremenu, statistike ukazuju na različite mogućnosti predviđanja:

• Velika vjerojatnost oporavka u ranim fazama otkrivanja bolesti - karcinom in situ, stadij I karcinoma. Poznati su slučajevi uspješne trudnoće i porođaja kod pacijentica u tim fazama bolesti bez posljedica po zdravlje i napredovanje patogeneze (potrebna je konzultacija onkologa).
• Sumnjiva prognoza. U mladih žena, u prisutnosti čimbenika koji izazivaju rak - herpes virusi, genitalne infekcije, nizak socijalni životni standard pacijenta, genetska predispozicija (prisutnost takvih bolesti u predaka krvi u ženskoj liniji), nizak imunološki status, uključujući HIV.
• Loša prognoza. U starijih žena, u prisutnosti popratnih bolesti, u dijagnozi bolesti u III, IV stadijumu onkogeneze.

Postoje podaci o pojavi recidiva, neko vrijeme nakon primjene medicinskih postupaka (kirurški, kemoterapija ili terapija zračenjem) za rak vrata maternice:

• U 10-40% slučajeva pojavila se ponovljena karcinogeneza u obližnjim organima (perokularna zona);
• U 35% slučajeva, ponovljena karcinogeneza razvila se u udaljenim organima (urogenitalni, regionalni limfni čvorovi i organi pluća, koštano tkivo).

Dijagnoza raka vrata maternice

Najvrjedniji podaci dobiveni su kao rezultat produžene kolposkopije. Uz njegovu pomoć moguće je prepoznati znakove raka vrata maternice, kao i provesti diferencijalnu dijagnostiku iz:

• displazija - stadiji koji prethode raku, a javljaju se pod utjecajem papiloma virusa;
• erozivni uvjeti pokrovnog epitela - stanja slična čirima u obliku ektopije, leukoplakije, često se ne smatraju patologijom.

Postavljanje dijagnoze složen je proces. Negativni fenomeni na svodovima vrata maternice, identificirani kolposkopijom, nisu nužno znakovi ozbiljne bolesti, potrebna je konzultacija onkologa. Međutim, njihova bi prisutnost trebala upozoriti pacijenta na moguće posljedice, jer utvrđivanje prvih znakova raka vrata maternice u kasnim fazama III, IV nije relevantno.

Prvi znakovi koji ukazuju na prisutnost udaljenih znakova prekanceroznog stanja utvrđuju se kao rezultat produžene kolposkopije na zidovima pokrovnog epitela:

• Mozaičnost zidova sluznice.
• Područja sluznice bijele boje nakon obrade zidova slabom otopinom octene kiseline, ukazuje na subkliničku leziju pokrovnog epitela od strane humanog papiloma virusa. Radi pojašnjenja radi se biopsija i u laboratoriju se provodi daljnji citološki pregled razmaza pod značajnim optičkim povećanjem;
• Područja sluznice koja nisu obojena Lugolovom otopinom (slaba otopina joda na glicerinu). Neobojena, svijetla područja na pozadini smeđeg epitela ukazuju na displaziju. Da bi se pojasnio stadij predkancera, izvodi se biopsija.
• Identifikacija atipičnih površinskih krvnih žila na zidovima vrata maternice dokaz je ranih stadija raka.
• Keratinizacija pokrovnog epitela sluznice - leukoplakija, stanje koje nije tipično za normalne kože.
• Genitalne bradavice (kondilomi) na zidovima vrata maternice rezultat su patoloških učinaka virusnog agensa na stanice.

Dijagnostičke mjere dijele se na osnovne i pomoćne s različitim istraživačkim zadacima:

I. Glavni smjer dijagnostike uključuje aktivnosti u okviru ginekološkog pregleda:

1. Uzimanje anamneze radi pojašnjavanja rizične skupine.

2. Proširena kolposkopija za ispitivanje stanja stijenki rodnice i vrata maternice. Manipulacija ima ograničenja, uzimajući u obzir razdoblje mjesečnog ciklusa, vrijeme proteklo nakon spolnog kontakta, prisutnost trudnoće.

   Ako je potrebno, tijekom razdoblja kolposkopije dodatno se provodi:

   • prikupljanje materijala s površine sluznice za daljnje mikroskopsko (citološko) ispitivanje materijala nakon posebnog bojenja
   • biopsija - dobivanje dijela tkiva sa stijenke maternice za mikroskopski (histološki) pregled.
3. Tipizacija virusa uzimajući u obzir njihovu onkološku agresiju. Najopasnije vrste HPV-16, HPV-18, povezane s tipom 16 - HPV-33. U nekim se slučajevima može preporučiti cijepljenje kako bi se stvorio zaštitni (zaštitni) imunitet na virus.
4. Provodi se citološki, histološki pregled radi utvrđivanja vrste i stadija patogeneze, prekancera, mikroinvazivnog, invazivnog karcinoma.
5. Ultrazvuk, MRI, ponekad CT, njihove modifikacije za otkrivanje oštećenja cerviksa.

II. Pomoćne metode uključuju proučavanje susjednih organa:

1. Pojašnjenje prirode sudjelovanja u karcinogenezi. Obično se organi dišnog sustava, genitourinarnog, koštanog tkiva, kao i rektum pregledavaju pomoću ultrazvuka, MRI, CT-a.
2. Laboratorijski testovi (opći i biokemijski test krvi, moguće je utvrditi neke infekcije, druge metode naznačene uoči liječenja).

Cijepljenje protiv raka vrata maternice

Papiloma virus je jedino sredstvo opasno za ljude koje može izazvati karcinogenezu. Na teritoriju Ruske Federacije registrirana su dva cjepiva koja udovoljavaju osnovnim zahtjevima biološke sigurnosti i imaju visoku zaštitnu (zaštitnu) aktivnost.

• Cjepivo Gardasil (SAD). Četverovalentni lijek koji može razviti imunitet protiv HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6. Gardasil sadrži pomoćno sredstvo - pojačivač imunosti.
• Cjepivo Cervarix (Velika Britanija). Dvovalentni lijek, inhibira aktivnost virusa HPV-16, HPV-18, također sadrži pomoćno sredstvo.

Unatoč činjenici da oba cjepiva sadrže antigene za onkoaktivne serotipove, dokazana je učinkovitost protiv filogenetski blisko povezanih opasnih serotipova HPV - 31, 33, 45 i drugih.

Cijepljenje se može kombinirati s cijepljenjem protiv hepatitisa B. Sigurnost je važan uvjet za uporabu bioloških proizvoda u medicinskoj praksi.

Lokalne i opće reakcije tijela na oba cjepiva moguće su u obliku:

• oticanje, bolnost na mjestu injekcije.
• povećana tjelesna temperatura.
• glavobolja.
• kratkotrajni poremećaji gastrointestinalnog trakta.

Dokazano je da su ovi znakovi normalna reakcija na uvođenje stranog proteina i pomoćnog sredstva (kemijski farmaceutski pripravak), što nema dugoročne zdravstvene posljedice.

Ograničavajući čimbenik u primjeni cjepiva su nedostaci u suradnji humoralnog i staničnog imuniteta u bolesnika s karcinomom, koji se ne mogu ispraviti farmaceutskim imunostimulansima.

Oštećeni imunitet jedan je od čimbenika u nastanku raka vrata maternice, kada čovjekov vlastiti imunološki sustav nije u stanju eliminirati strani agens - ljudski papiloma virus.

Liječenje raka vrata maternice

Za liječenje se koriste kirurško uklanjanje tumora, kemoterapija i terapija zračenjem. Obično se koristi kombinacija ovih tretmana.

Terapija zračenjem raka maternice

Rak tijela maternice u drugoj fazi karcinogeneze kombinira se s prijelazom tumora na vrat maternice. Stoga ćemo terapiju zračenjem razmotriti sa stajališta kombiniranog učinka na cijeli genitalni organ.

Učinak koji najviše obećava na dobro diferencirane stanice raka, u početnim fazama bolesti.

Istodobno je moguće postići petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata u različitim fazama onkologije, uključujući:

• prva faza - 85-95%;
• druga faza - 65-70%;
• treća faza - 30%

Izgledi za dugoročno preživljavanje nakon kombinirane terapije faze 4 su mali. Indikacije za terapiju zračenjem su:

• nemogućnost izvođenja kirurške intervencije u pozadini slabosti tijela i prisutnosti udaljenih metastaza;
• slabo diferencirani tumor u velikoj mjeri;

Dvije su glavne metode terapije zračenjem.

• Izloženost intrakavitarnom zračenju;
• Daljinsko izlaganje zračenju.

Intrakavitarna terapija zračenjem

Suvremeni princip temelji se na adekvatnoj izloženosti izvoru gama zračenja izravno u području primarnog tumora. Tehnika omogućuje postizanje stope preživljavanja od 85%, u roku od pet godina, za pacijente s rakom maternice u III stadiju.

Daljinsko izlaganje zračenju

Koristi se samostalno ili u kombinaciji s drugim metodama. Zračenje može biti mobilno ili statično. Metoda ima ograničenja i nuspojave, ali se široko koristi zbog svoje svestranosti i dostupnosti.

Operacija za uklanjanje raka maternice

Cerviks je početni dio maternice, pa se obično odlučuje o pitanju uklanjanja cijelog organa. Kirurško uklanjanje je indicirano ako su metastaze lokalizirane u njezinim tkivima ili u neposrednoj blizini.

Operacija je kontraindicirana za:

• metastaze u organima smještenim na velikoj udaljenosti;
• popratne bolesti koje značajno smanjuju vitalnost pacijenta (dijabetes melitus, kardiovaskularne patologije)
• stariji bolesnik.

Postoje relativne i apsolutne kontraindikacije. Odluku o svrsishodnosti operacije donosi liječnik, uzimajući u obzir mišljenje pacijenta. Operacija se može povezati s potpunim uklanjanjem ili djelomičnim izrezivanjem.

U prvom slučaju operacija dovodi do neplodnosti, u drugom je moguće očuvati plodnost.

Uklanjanje maternice - histerektomija se ne odnosi na složene operacije, moguće je provesti u obliku abdominalne ili laparotomije:

• Intervencije u šupljini. Povezan je s otvaranjem trbušnog zida, izvodi se na organu s velikom ekscizijom tkiva - apsolutna indikacija ili mala ekscizija - relativna indikacija. Izbor metode povezan je sa željom pacijenta ili tehničkim mogućnostima kirurškog odjela klinike.
• Intervencija laparotomije. Otvaranje trbušnog zida kroz mali ubod provodi se s malim volumenom uklonjenog patološkog organa.

Obje metode imaju kontraindikacije, na primjer, nakon laparotomije postoji velika vjerojatnost razvoja adhezija, a s ukupnim uklanjanjem jedna od komplikacija je razvoj cističnih formacija u trbušnoj šupljini.

U nekim slučajevima histerektomija uključuje plastičnu operaciju urogenitalnog otvora, o čemu pacijent mora biti obaviješten prije operacije. Plastika urogenitalnog otvora može ozbiljno zakomplicirati tijek postoperativnog razdoblja.

Rane postoperativne komplikacije:

• kapilarno krvarenje, vaskularno;
• post-anestetička stanja (halucinacije, agitacija, letargija);
• slabost.

Kasne postoperativne komplikacije:

• suppuracija kirurške rane;
• divergencija šavova;
• postoperativne adhezije.

Priprema za operaciju i postoperativna skrb provodi se u klinici, šavovi primarnom namjerom (bez suppurationa) uklanjaju se 7-10 dana nakon operacije.

Vidi također: Ostali tretmani

Prevencija raka maternice

Preventivne mjere za rak uključuju:

• provođenje opsežnog obrazovnog rada radi povećanja budnosti od raka;
• uvođenje rutinskih probirnih pregleda, počevši od 21-25 godina, s ciljem otkrivanja displazije zidova genitalnih organa;
• sustavno cijepljenje protiv humanog papiloma virusa, protiv raka vrata maternice, stvaranje sigurnosnog sustava kontrole za prevenciju cjepiva;
• poboljšavajući način života, najrealnija preporuka odnosi se na pažljiv stav prema normalizaciji metabolizma proteina i ugljikohidrata

Autor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Obrazovanje: diplomirao na rezidenciji u Ruskom znanstvenom onkološkom centru. N. N. Blokhin "i dobio diplomu o specijalnosti" Onkolog"