Displazija Cerviksa - Uzroci, Simptomi, Liječenje I 1, 2 I 3 Stupnja Cervikalne Displazije

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50

Uzroci, simptomi i liječenje cervikalne displazije

Sadržaj:

• Što je cervikalna displazija?
• Displazija s gledišta liječnika
• Uzroci cervikalne displazije
• Simptomi cervikalne displazije
• Displazija
• Posljedice displazije cerviksa
• Cervikalna displazija i trudnoća
• Dijagnostika cervikalne displazije
• Liječenje cervikalne displazije
• Lijekovi

Što je cervikalna displazija?

Dysplazija cerviksa (cervikalna displazija) je stanje epitela koji prekriva cerviks, a koje karakterizira promjena broja slojeva i strukture stanica koje ga čine. Istodobno, bazalna membrana i najgornji slojevi stanica nisu uključeni u proces. Dysplasia se odnosi na bolesti koje u određenim okolnostima mogu prouzročiti razvoj zloćudnog tumora cerviksa.

Displazija cerviksa izuzetno je opasna patologija i najčešći prekancerozni oblik koji mijenja strukturu sluznice cerviksa i rodnice. Displazija može imati različito podrijetlo, ali je uvijek popraćena kršenjem stanične strukture epitela. Ne utječe samo na gornje slojeve, već može prodrijeti i mnogo dublje.

Često se cervikalna displazija naziva erozijom, ali ovaj pojam ne prenosi u potpunosti suštinu fenomena. Glavna razlika između ova dva procesa je u tome što se erozija javlja zbog mehaničkih oštećenja tkiva, a displazija je karakterizirana kršenjem stanične strukture tkiva.

Ovisno o dubini lezije sluznice cerviksa, postoje:

• slab (blagi) oblik displazije (zahvaćena je do trećina debljine slojeva skvamoznog epitela; stanice srednjeg sloja mogu nabreknuti);
• umjereno izraženi (srednji) oblik displazije (zahvaćen od jedne trećine do dvije trećine debljine; poremećen je polaritet epitela);
• izraženi (teški) oblik displazije (zahvaćeni su svi slojevi epitela).

Svake godine u svijetu oko 40 milijuna žena prvi put se dijagnosticira ili potvrdi cervikalna displazija. Ova bolest čini otprilike 15-18% slučajeva identificiranih patologija cerviksa. Karakteristična je za žene reproduktivne dobi 34-35 godina. Prosječna učestalost prijelaza teških oblika cervikalne displazije u rak iznosi približno 10-30% prema različitim studijama.

Većina pacijenata, ne razumijevajući suštinu patoloških mehanizama, brkaju cervikalnu displaziju s erozijom ili rakom. Nijedna tvrdnja nije točna. Da biste razumjeli u čemu je razlika, trebate se okrenuti anatomiji.

Displazija s gledišta liječnika

Cerviks je granica između rodnice i same maternice. Sastoji se od 3 vrste tkanina:

• epitelni;
• mišićni;
• povezivanje.

Značajka njegovog epitela je da je po svojoj strukturi heterogen. Cerviks je mjesto susreta za 2 vrste pokrovnog epitela: cilindrični, čije su stanice smještene u jednom sloju, imaju pravokutni oblik i oblažu šupljinu maternice i cervikalni kanal, te višeslojni ravni, karakterističan za rodnicu i predstavljen s nekoliko redova spljoštenih stanica. Oba epitela nalaze se na tankoj bazalnoj membrani koja se sastoji od kolagenskih vlakana i igra ulogu čvrste baze i graničnika.

Zbog takve složene strukture cerviksa u ovoj zoni često nastaju različiti patološki procesi povezani s promjenama u svojstvima stanica.

Najosnovnije su:

• Erozija je pomicanje stupastog epitela prema rodnici. Struktura, funkcije, značajke rasta stanica nisu kršene. Zbog razlike u uvjetima u cervikalnom kanalu i u rodnici, cilindrične stanice su oštećene kiselim okolišem, otpadnim tvarima normalne mikroflore ženskog genitalnog trakta, traumama tijekom odnosa, formirajući slabo zacjeljujuće rane - eroziju. Tijekom ginekološkog pregleda na stolici izgleda poput mrlje sočno crvene boje na blijedo ružičastoj pozadini.

  Pročitajte više: Uzroci, simptomi i liječenje erozije cerviksa

• Rak vrata maternice je proces promjena u strukturi i funkcijama epitelnih stanica, koje su stekle sposobnost neograničenog rasta. Ako obrasle stanice nisu izašle dalje od bazalne membrane, onda govore o "raku in situ" (CIS karcinom in situ), to je početna faza razvoja malignih novotvorina bilo kojih unutarnjih organa. Ako je rakasti tumor izrastao u bazalnoj membrani, tada s medicinske točke gledišta govorimo o invazivnom raku (ovo je rak u zdravom smislu).

  Pročitajte više: Uzroci, simptomi, stadiji, posljedice i liječenje raka vrata maternice

• Displazija je promjena u strukturi slojevitog skvamoznog epitela koji prekriva cerviks, dok se u njemu pojavljuju stanice s „nenormalnom“jezgrom, višejedrne, stanice nepravilnog oblika, gubi se anatomska podjela na slojeve. Međutim, istodobno, promijenjene stanice nemaju sposobnost neograničenog rasta i ne prodiru dalje od bazalne membrane. Cilindrični epitel u prijelaznoj zoni na cerviksu ostaje nepromijenjen.

Suvremena medicina već dugo ne koristi izraz "displazija", već se u dijagnozi i u znanstvenoj literaturi može naći sljedeća definicija: cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN, ili CIN), što znači stvaranje novih staničnih elemenata epitela cerviksa koji nisu karakteristični za ovo tkivo.

Uzroci cervikalne displazije

Pojava cervikalne displazije, kao i bilo koje druge prekancerozne bolesti, ne događa se pod utjecajem bilo kojeg čimbenika. To je uvijek složena kombinacija mnogih provokativnih komponenata.

Glavni razlozi za stvaranje žarišta displazije su:

• infekcija određenim vrstama humanog papiloma virusa (HPV);
• hormonske kontracepcijske tablete s produljenom uporabom (od 5 godina);
• rani početak seksualne aktivnosti (14-15 godina);
• veliki broj spolnih partnera;
• loše navike (pušenje).

Također, njihovu ulogu u razvoju displastičnih procesa mogu igrati:

• monotona prehrana s nedostatkom vitamina C, A;
• poremećaji imuniteta;
• genetska predispozicija za bilo koju vrstu raka;
• genitalne infekcije;
• nizak stupanj obrazovanja, života, asocijalnog ponašanja;
• velik broj rodova.

Otkriće dominantne uloge virusa HPV u razvoju displazije i zloćudnih tumora cerviksa bilo je proboj u razvoju učinkovitih metoda za borbu protiv raka ženskog reproduktivnog sustava.

Virusni faktor

Cervikalna displazija najčešće se razvija zbog humanog papiloma virusa (HPV). Ova je bolest najčešće asimptomatska; obično prođe oko 10 godina od početka displazije do pojave raka vrata maternice.

Infekcija humanim papiloma virusom može se dogoditi kod svih, ali rizične su žene koje su seksualno aktivne i imaju više spolnih partnera. Zanemarivanje kontracepcije i neliječena upala reproduktivnog sustava također povećavaju vjerojatnost zaraze HPV-om. Ozljeda vrata maternice može se dogoditi i zbog pobačaja ili učestalog porođaja.

Postoje mnoge vrste HPV virusa, od kojih svaka može uzrokovati određene lezije. Na primjer: uobičajene bradavice na rukama i nogama, genitalne bradavice; displazija i karcinom vrata maternice.

Prema stupnju onkološke "opasnosti", sve vrste HPV-a mogu se podijeliti u 3 kategorije:

• Neonkogeni i tipovi niskog onkogenog rizika nalaze se kod bradavica i genitalnih bradavica, to su tipovi 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.
• Nizak onkogeni rizik. Virusi koji pripadaju visoko onkogenim serotipovima nalaze se u 90% svih slučajeva displazije i malignih novotvorina na vratu maternice. To su 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 vrste.
• Veliki onkogeni rizik. Od njih su posebno agresivni 16 i 18 godina, koji su češći od ostalih i u polovici slučajeva dovode do razvoja raka vrata maternice.

Pročitajte više: Uzroci, simptomi i liječenje HPV-a

Kako HPV uzrokuje stanične promjene?

U zdravom tijelu, svaku oštećenu stanicu odmah uništava imunološki sustav i unutarnji antitumorski mehanizmi, koji joj onemogućuju ulazak u proces diobe i razmnožavanje sličnih oštećenih stanica. Osim toga, broj dijeljenja svake vrste stanica strogo je ograničen genetskim programom. To određuje proces starenja u tijelu, uz svu želju, osoba ne može živjeti vječno.

Kada virus HPV, koji ima visoku onkogenu aktivnost, uđe u tijelo, krv ga prenosi u genitalije i ugrađuje se u stanice skvamoznog cervikalnog epitela. Virusne čestice proizvode posebne proteine koji blokiraju "sigurnosni sustav" epitelne stanice i oštećuju DNA. Kao rezultat toga nastaju atipične stanice koje ne odumiru, ne uklanja ih imunološki sustav, sposobne su za dijeljenje i reprodukciju sličnih "abnormalnih" uzoraka. Dakle, dolazi do promjene u strukturi slojeva cervikalnog epitela, koji se, kada se analizira, definira kao cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN ili CIN). Međutim, kod displazije, za razliku od raka, atipične stanice nemaju svojstvo neograničenog neograničenog rasta.

Uporaba kontracepcije

Učinak dugotrajne primjene kombiniranih hormonalnih oralnih kontraceptiva (COC) na pojavu displastičnih procesa u cerviksu dobro je proučavan.

U ovom slučaju postoje 2 odvojena učinka (COC):

• posredovano;
• ravno.

Neizravni je učinak da su žene koje neprestano uzimaju COC, u pravilu, mlade u dobi od 20-40 godina, spolno su aktivne, često mijenjaju spolne partnere, pate od spolnih bolesti češće od ostalih u populaciji, puše. Kombinacija ovih čimbenika povećava rizik od razvoja displastičnih procesa u cerviksu.

Mehanizam izravnog učinka nije u potpunosti proučen, međutim, na temelju statističkih podataka zaključeno je da dulja primjena COC-a (5 ili više godina) povećava rizik od razvoja cervikalne displazije za gotovo 2 puta.

Žene koje za kontracepciju koriste lijekove koji sadrže samo progestin (kontracepcijske pilule za trudnice) ne spadaju u rizičnu kategoriju, jer ova vrsta kontracepcije ne utječe na cervikalni epitel. Isto se odnosi na žene u menopauzi ili s uklonjenim jajnicima koje primaju nadomjesnu hormonsku terapiju, a rizik od razvoja displastičnih procesa se ne povećava.

Ostali razlozi

Uzroci cervikalne displazije mogu biti i nepravilan način života i loše navike (osobito pušenje), jer smanjeni imunitet i hipoksija povećavaju vjerojatnost mikrotraume cervikalnog epitela.

Ostali razlozi, poput rane seksualne aktivnosti, velikog broja seksualnih partnera, niske socijalne razine - svi su oni izravno povezani s čestom infekcijom ove kategorije žena različitim vrstama HPV-a.

Nedostatak vitamina A i C, stanja imunodeficijencije, genetska predispozicija dovode do poremećaja obrambenog sustava tijela i neuspjeha u programu uništavanja oštećenih staničnih elemenata, što također pridonosi razvoju displastičnih procesa.

Općenito, razvoj cervikalne displazije može se objasniti pomoću teorije o "korovu", koju je 1995. godine predložio profesor sa Sveučilišta u Kaliforniji, ginekolog Michael Policar (Michael Policar). Prema njegovom mišljenju, cervikalni epitel je tlo u koje ulaze „sjemenke“staničnih promjena u obliku HPV-a, no da bi one proklijale potrebna je „voda, svjetlost, toplina“, čiju ulogu igraju i drugi čimbenici u razvoju displastičnih procesa - pušenje, smanjen imunitet, nedostatak vitamina, genetska predispozicija. Bez njih, čak i u prisutnosti HPV-a, ne dolazi do razvoja cervikalne displazije.

Do danas ovu teoriju nije bilo moguće potvrditi klinički i laboratorijski. Međutim, kombinacija HPV-a s drugim čimbenicima rizika kod većine žena podupire ovu znanstvenu hipotezu.

Simptomi cervikalne displazije

U svojim početnim oblicima bolest je često asimptomatska. Bolest se očituje samo u zanemarenim uvjetima: žena ima bolove u donjem dijelu trbuha, može postojati obilno vaginalno krvarenje. Da biste to izbjegli i započeli liječenje na vrijeme, potrebno je redovito podvrgavati se ginekološkim pregledima, uključujući instrumentalne, laboratorijske i kliničke studije.

Znakovi displazije mogu se otkriti samo ako simptome prate i druge bolesti. Prema ginekolozima, u većini slučajeva, u prisutnosti cervikalne displazije, postoji erozija vrata maternice. Stoga će nadležni liječnik pacijenta sigurno uputiti na SMEAR analizu ako se kod nje otkrije erozija.

Simptomi displazije mogu biti:

• obilna leukoreja, bez neugodnog mirisa, mliječno bijela;
• crte krvi u vaginalnom iscjetku nakon intimnosti;
• bolnost tijekom spolnog odnosa.

Mora se ponoviti: ovi simptomi nisu specifični za cervikalnu displaziju, ne mogu se koristiti za dijagnozu, već su samo podsjetnik ženi da njezino žensko zdravlje treba temeljit pregled.

Displazija

Ovisno o tome koliko je duboko zahvaćen cervikalni epitel, postoje 3 stupnja cervikalne displazije:

• 1 stupanj (slab);
• Stupanj 2 (umjeren);
• 3 stupnja ozbiljna.

Ako zamislimo presjek epitela u obliku pravokutnika, čija je donja strana predstavljena bazalnom membranom, a gornja strana je površinski red stanica, tada će različiti stupnjevi displazije izgledati ovako.

Cervikalna displazija 1. stupnja (blaga)

U medicinskim kartonima (rezultati analize ili iscjedak) označava se na sljedeći način: CIN I (cervikalna intraepitelna neoplazija I). Postavlja se u slučaju da je samo donja 1/3 epitelnog sloja, susjedna bazalnoj membrani, pretrpjela patološke promjene.

Cervikalna displazija 2. stupnja (umjerena)

Dijagnoza je označena kao CIN II (cervikalna intraepitelna neoplazija II). Utvrđuje se kada se patološki proces proširi na 2/3 dubine epitela, dok gornja 1/3 ostaje nepromijenjena.

Cervikalna displazija 3. stupnja (ozbiljna)

Označena je kao CIN III (cervikalna intraepitelna neoplazija III). To je najteži oblik cervikalne displazije, kada je poremećena struktura svih slojeva epitela. Ovaj je stupanj tanka linija između displazije kao takve i početne faze raka ("rak in situ" ili karcinom in situ). Ni u jednom slučaju bazalna membrana ostaje netaknuta. Razlika je samo u funkciji stanica koje stječu sposobnost neograničenog dijeljenja. Histološki pregled može pomoći u utvrđivanju težine patološkog procesa.

Posljedice displazije cerviksa

S čim se žena može suočiti s cervikalnom displazijom izravno ovisi o njezinu stupnju:

1. stupanj

Cervikalna displazija 1. stupnja u 57% slučajeva prolazi sama od sebe nakon uklanjanja virusa iz ženskog tijela. U zdrave osobe, u 9 od 10 slučajeva, virus se prestaje otkrivati u krvnim testovima nakon šest mjeseci ili godinu dana od trenutka kada uđe u tijelo. Imunološki sustav neovisno uništava virusne čestice.

U 32% slučajeva postoji dugi tijek bolesti bez napretka, bilo na gore ili nabolje. U 11% bolesnika postoji prijelaz s 1 stupnja na drugi.

2. stupanj

Cervikalna displazija 2. stupnja u 43% slučajeva također prolazi sama od sebe nakon što se tijelo oslobodi HPV-a. Njegov dugoročno stabilni tijek opaža se u 35%. Dakle, 70% žena se oporavi za 2 godine od trenutka dijagnoze.

U 22% bolesnih žena displazija 2. stupnja postaje 3. stupanj.

Stupanj 3

Prema studijama provedenim među raznim kategorijama žena, vjerojatnost prijelaza cervikalne displazije stupnja 3 u rak iznosi 10-30%. Razlog takvom rasulu rezultata je prisutnost različitog broja pojedinačnih čimbenika rizika za različite kategorije žena (prema dobi, metodama začeća, lošim navikama, načinu života, broju spolnih partnera).

Cervikalna displazija i trudnoća

Displazija cerviksa nije kontraindikacija za nošenje ploda kod žena kojima je dijagnosticirana prvi put tijekom trudnoće. Prisutnost ovog patološkog procesa ne utječe na razvoj nerođenog djeteta, ne inhibira funkciju posteljice. Istodobno, sama trudnoća ni na koji način ne utječe na cervikalnu displaziju, ne pogoršava njezin tijek i ne pridonosi prijelazu u teži oblik.

Uz to, pod utjecajem hormonalnih promjena koje se javljaju u trudnice, na cerviksu se mogu razviti fiziološke promjene, što se može zamijeniti s cervikalnom displazijom. Govorimo o ekstrapionu (pseudoerozija), u kojem su stanice karakteristične za cervikalni kanal pomaknute prema rodnici. Na pregledu se ovo stanje definira kao crveni vjenčić na cerviksu.

Stoga, ako je žena pregledana 1-3 godine prije trudnoće i ima negativan rezultat citološkog testa, tada ponovljena kontrola nije propisana.

Ako trudnica nikada nije pregledana ni na HPV-a, ni na atipične stanice, tada se, kad se u bilo kojem trenutku prvi put otkriju promjene na cerviksu, uzme bris za Papa test (test brisa).

Daljnja taktika ovisi o rezultatu. Ako je negativan, tada se ne poduzimaju daljnje radnje i kontrola se dodjeljuje 12 mjeseci nakon rođenja. Ako je test pozitivan i utvrdi se blagi stupanj displazije, tada se kolposkopija i kontrola provode 12 mjeseci nakon poroda.

Uz prosječni stupanj cervikalne displazije, propisana je kolposkopija i ponovni pregled nakon poroda.

Ako se sumnja na displaziju stupnja 3, provodi se ciljana biopsija - uzimajući komad promijenjenog tkiva na analizu. Ako se potvrdi ozbiljna displazija, potrebna je kolposkopija svaka 3 mjeseca do porođaja i prvih 1,5 mjeseci od trenutka porođaja.

Ako se otkrije rak, daljnja taktika upravljanja pacijentom dogovara se s onkologom i ovisi o specifičnoj situaciji.

Dijagnostika cervikalne displazije

Budući da se displazija može pretvoriti u rak pod brojnim uvjetima, najvažnija stvar u prevenciji komplikacija je rana dijagnoza. Sve seksualno aktivne žene starije od 21 godine moraju jednom godišnje posjetiti ginekologa radi pregleda i jednom u 3 godine proći citološki pregled.

Sljedeće uobičajene metode koriste se za dijagnozu ove bolesti:

• inspekcija;
• citološki pregled razmaza (Papanicolaou ili test razmaza);
• kolposkopija;
• uzimanje dijela tkiva (ciljana biopsija).

Kada se gledaju u zrcalima, područja displazije izgledaju poput područja nepravilnog oblika (plakovi) bjelkaste boje. Pri provođenju Schillerovog testa - bojanje epitela cerviksa Lugolovom otopinom - utvrđuje se neravnomjerno bojenje. Područja displazije ostaju lakša od zdravog tkiva.

Citološki pregled može utvrditi prisutnost cervikalne displazije s točnošću od 60-90%. Osjetljivost metode povećava se s porastom stupnja displazije.

Kolposkopija je instrumentalna metoda ispitivanja vaginalnog dijela cerviksa s posebnim uređajem za povećavanje - kolposkopom. Pri pregledu će biti vidljivi nepravilno smještene razgranate krvne žile u zoni displazije, mozaicizam, blijeda boja promijenjenog epitela. Kada se cerviks tretira otopinom octene kiseline, promijenjena područja bit će bijela.

Treba imati na umu da niti jedna od navedenih metoda ne može razlikovati ozbiljnu displaziju od karcinoma. To je moguće samo uz pomoć histološkog pregleda dijela epitela. Metoda kojom se to radi naziva se ciljana biopsija s kiretažom cervikalnog kanala. Tkiva dobivena kao rezultat postupka temeljito se ispituju. Ova metoda je 100% točna.

Liječenje cervikalne displazije

Prije liječenja cervikalne displazije, liječnik otkriva i uklanja njezin uzrok (hormonalni poremećaji, infekcije ili upale). To bi trebalo zaustaviti razvoj displazije u neobjavljenim oblicima i promicati ožiljke na tkivima. U suprotnim slučajevima, pacijentima se preporučuje kirurško liječenje.

Uobičajeni tretman displazije je elektro-nož koji se koristi za izrezivanje zahvaćenog tkiva. Zacjeljivanje nakon takve operacije traje tri mjeseca, ali mogući su ožiljci i krvarenja, što stvara rizik od nepovoljnog tijeka trudnoće.

Također, displazija cerviksa liječi se laserskom operacijom. Ovisno o zanemarivanju patološkog procesa, izlječenje može trajati oko dva mjeseca, ali ovaj je tretman siguran i odvija se praktički bez posljedica.

Druga metoda kirurškog liječenja displazije je krioterapija. Zahvaćeno tkivo zamrzava se tekućim dušikom. Osim toga, postoji i kemijska metoda liječenja, koja se sastoji u primjeni posebnog kemijskog pripravka na žarišta displazije koja kauterizira tkivo. Nakon par dana otpadaju u obliku tanke kore.

Ozbiljnost patološkog procesa utječe na taktiku liječenja:

1. stupanj

Budući da postoje znanstveno dokazani dokazi da u većini slučajeva cervikalna displazija 1. stupnja prolazi sama od sebe za 1-2 godine, pod uvjetom da je tijelo bez HPV-a, moderni liječnici u ovoj fazi ne preporučuju nikakav tretman.

Terapeutske taktike su kako slijedi:

• dinamičko promatranje do 2 godine od datuma dijagnoze;
• analiza za citologiju i kolposkopiju svake godine;
• liječenje bolesti reproduktivnog sustava (vaginitis, spolne infekcije);
• borba protiv loših navika (prestanak pušenja);
• odabir alternativnih metoda kontracepcije;
• korekcija poremećaja iz endokrinog sustava.

Budući da antivirusni lijekovi za liječenje HPV-a još nisu stvoreni, pravilna prehrana i vitaminska podrška su od velike pomoći tijelu u borbi protiv virusa. Preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine E, B ₁₂, B ₆, A, C, folnu kiselinu, selen.

Ako tijekom kontrolnog pregleda, provedenog dvije godine nakon uspostavljanja dijagnoze, nema tendencije smanjenja displazije stupnja 1 ili, obrnuto, postoje znakovi njenog prijelaza u stupanj 2, tada postaje neophodno koristiti agresivnije metode liječenja.

Mala područja cervikalne displazije stupnja 1 uspješno se liječe liječenjem kemijskim lijekom za koagulaciju poput solkogina, vagotida.

2. i 3. stupanj

Za liječenje 2 i 3 stupnja cervikalne displazije koriste se kirurške metode:

• Moksibuscija
• Kriodestrukcija
• Laserski tretman
• Liječenje radio valovima
• Elektrokonizacija (ekscizija)
• Fotodinamička terapija

Kirurško liječenje treba provesti odmah nakon završetka menstruacije, to sprečava razvoj endometrioze i poboljšava proces ozdravljenja. Prije zahvata nužno je uzeti bris za citološki pregled, kolposkopiju i biopsiju.

1. Kauterizacija:

   • Načelo djelovanja kauterizacije temelji se na činjenici da se patološki promijenjene stanice uništavaju pod utjecajem struje niskog napona. Postupak se izvodi pomoću posebnog aparata s elektrodama u obliku petlje.
   • Prednosti metode su niska cijena, dostupnost opreme i tehnička jednostavnost primjene.
   • Nedostaci tehnike: nemogućnost kontrole dubine izloženosti, grubi ožiljci nakon zacjeljivanja, visok je rizik od komplikacija u obliku endometrioze.

2. Kriodestrukcija:

   • Ovom metodom uklanja se promijenjene epitelne stanice trenutnim zamrzavanjem tekućim dušikom. Temperatura tekućeg dušika je -196 C%, voda sadržana u epitelnim stanicama trenutno se pretvara u led, pa izmijenjena područja tkiva umiru.
   • Prednosti metode su što ne ostavlja za sobom grube ožiljke, stoga se može preporučiti nerotkinjama ako je nemoguće koristiti više tehnoloških metoda.
   • Mane uključuju obilno prozirno iscjedak nakon postupka smrzavanja, koji može uznemiravati ženu do 1 mjeseca, potrebu suzdržavanja od spolnog odnosa do 2 mjeseca od trenutka liječenja i nemogućnost adekvatne kontrole dubine liječenja.

3. Laserski tretman:

   • Ova metoda temelji se na "isparavanju" zahvaćenog tkiva pod djelovanjem laserske energije.
   • Prednosti: ne ostavlja grube ožiljke, moderna oprema omogućuje vam kontrolu dubine prodiranja laserske zrake, što vam omogućuje potpuno uklanjanje svih patoloških tkiva.
   • Mane: mogu se pojaviti opekline susjednih zdravih područja cerviksa, može biti potrebna kratkotrajna anestezija, jer učinkovitost izravno ovisi o nepomičnosti pacijenta.

4. Liječenje radio valovima: odnosi se na relativno novu tehniku koja se temelji na uklanjanju fokusa displazije pod utjecajem valova visoke frekvencije. Izvodi se na aparatu Surgitron.

   Prednosti metode su:

   • niska invazivnost;
   • sposobnost kontrole dubine udara;
   • bezbolnost;
   • kratko razdoblje rehabilitacije;
   • odsutnost grubih ožiljaka nakon razdoblja zacjeljivanja;
   • mali postotak recidiva područja displazije;
   • sposobnost upotrebe kod nerotkinja.

   Mane: vrlo skupa metoda koja je dostupna samo u privatnim klinikama.

5. Ekscizija (konizacija): uklanjanje područja displazije skalpelom ili Surgitronovim aparatom. Zbog velike traume i velikog broja komplikacija nakon zahvata, ne koristi se kod žena u fertilnoj dobi. Trenutno se umjesto konizacije skalpelom koristi konizacija laserskom zrakom. Takvom operacijom vjerojatnost krvarenja smanjuje se tijekom postupka i tijekom razdoblja rehabilitacije, što je povezano s kauterizirajućim učinkom lasera.

   Pročitajte još: Elektrokonizacija cerviksa s displazijom

6. Fotodinamička terapija: jedna je od najnovijih metoda liječenja raka. Njegova se bit svodi na selektivno nakupljanje fotosenzibilizatora u tumoru nakon intravenske ili lokalne primjene. Nakon toga, rak se ozračuje izvorom svjetlosti (laserskim ili ne-laserskim). Kao rezultat, u zahvaćenim tkivima dolazi do reakcije s oslobađanjem singletnog kisika. To dovodi do smrti stanica karcinoma.

   Pročitajte još: Fotodinamička terapija cerviksa

Bilo kojom metodom liječenja u postoperativnom razdoblju tijekom prvog mjeseca potrebno je pridržavati se određenog režima:

• Seksualni odmor;
• Nemojte dizati utege;
• Ne bavite se sportom;
• Ne posjetite bazen, saunu, plažu;
• Ne sunčajte se i ne idite u solarij, posebno kod žena s HPV-om;
• Ne kupajte se, dozvoljeni su samo tuševi;
• Ne ubrizgavajte nikakve lijekove ili otopine u rodnicu, osim kako je propisao liječnik;
• Nužno je provesti kontrolni ginekološki pregled nakon sljedećeg menstrualnog ciklusa nakon tretmana.

Mnoge žene, bojeći se čuti dijagnozu, odgađaju posjet ginekologu, ali to je lažni strah. Dysplazija vrata maternice savršeno se liječi ako se radi na vrijeme i na pravi način.

Lijekovi

Ako je dijagnoza cervikalne displazije provedena u ranim fazama, tada je rješavanje bolesti u većini slučajeva uspješno. Uzimanje lijekova propisano je kao pomoćna terapijska mjera, a operacija se smatra glavnom metodom liječenja. Tijekom njegove provedbe uklanjaju se patološka područja. Međutim, medicinska korekcija je i dalje potrebna. Prije svega, potrebno je neutralizirati HPV, što vrlo često dovodi do razvoja displazije. Izbor lijekova trebao bi se temeljiti na individualnim karakteristikama toka bolesti, a trebao bi se temeljiti i na dobi pacijenta i njezinoj želji da u budućnosti ima djecu.

Ciljevi terapije su sljedeći:

• Ublažiti upalu (protuupalni lijekovi).
• Vratiti rad epitelnog tkiva (propisani su hormonalni lijekovi).
• Povećajte otpor tijela (imunomodulatori).
• Vratite mikrofloru rodnice.

Dakle, u fazi korekcije lijekova propisani su imunomodulatori, vitaminski i mineralni kompleksi (vitamini A, C, E, folna kiselina).

Lijekovi za liječenje cervikalne displazije

Pripreme za poticanje imuniteta	Prodigiosan Izoprinozin Interferon alfa 2	Jača imunološki sustav općenito Štiti od virusa i bakterija Pojačava proizvodnju imunih stanica koje se učinkovito bore protiv infekcije
Vitamini i minerali	Folna kiselina Vitamin A Vitamin E i vitamin C Selen	Sprječava kolaps epitelnog tkiva Normalizira procese diobe stanica Vitamin E snažan je antioksidans, a vitamin C jača obrambene snage organizma Pospješuje regeneraciju endocervikalnih stanica nakon kauterizacije i drugih utjecaja.

Pročitajte više: Cijepljenje protiv HPV-a, zašto je potrebno?

Liječnici, kad god je to moguće, pokušavaju odgoditi operaciju što je duže moguće. Međutim, nije uvijek moguće nositi se s cervikalnom displazijom uz pomoć lijekova. Stoga u 65-70% slučajeva i dalje morate pribjeći pomoći kirurga. U budućnosti je propisana medicinska korekcija.

Antibiotici i antivirusna sredstva propisuju se samo kada je displazija ozbiljna. Općenito, terapija lijekovima za neoplastične procese je neučinkovita.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.