Alkaloza - što Je To? Uzroci Razvoja, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Alkaloza - što je to? Što uraditi?

Kiselinsko-bazna ravnoteža krvi odražava prirodu metaboličkih procesa u tijelu. U sobi bi pH krvi trebao ostati oko 7,35-7,45. Ova vrijednost odražava sadržaj kiselih i alkalnih komponenata krvi.

Alkaloza je kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže krvi s porastom razine pH u pozadini povećanja lužina. Razlozi ovog neuspjeha mogu biti vrlo raznoliki. Povećanje može biti apsolutno i relativno, kompenzirano i dekompenzirano.

Ako osoba ne radi u području medicine, tada s takvim konceptom kao što je alkaloza može naići samo na pregled kod liječnika, prilikom postavljanja dijagnoze. Alkaloza može utjecati na zdravlje i dobrobit pacijenta, ozbiljno je narušavajući. Ponekad alkaloza čak postane uzrok smrti. Stoga se mora pravodobno dijagnosticirati i liječiti.

Rast lužina u krvi dovodi do povećanja njezinog pH, dok se količina vodikovih iona u njoj smanjuje. U ovom slučaju, liječnici govore o alkalizaciji unutarnjeg okruženja tijela. Ako se, naprotiv, primijeti porast količine kiselina i vodikovih iona u krvi, tada pH pada. U tom će slučaju dijagnoza pacijenta zvučati poput acidoze. Ovo je stanje potpuno suprotno od alkaloze.

Do skoka pH dolazi kada se kiselina u prekomjernoj količini počne izlučivati iz želuca, dok dolazi do gubitka vodikovih iona u mokraći i CO2 u izdahnutom zraku. Simptomi ovog poremećaja javljaju se čak i kada su odstupanja od norme minimalna. Ako je pomak u kiselinsko-baznoj ravnoteži krvi ozbiljan, tada je osobi potrebna hitna medicinska pomoć smještanjem na odjel intenzivne njege.

Sadržaj:

• Uzroci i patogeneza alkaloze
• Simptomi alkaloze
• Alkaloza u djeteta
• Dijagnoza i liječenje alkaloze

Uzroci i patogeneza alkaloze

Različiti razlozi mogu dovesti do alkaloze, uključujući:

• Encefalitis s upalom moždanih struktura.
• Tumori središnjeg živčanog sustava.
• Poticanje rada respiratornog centra uz pomoć lijekova i toksina.
• Liječenje neuroza i histerije, popraćeno hiperventilacijom.
• Visoka tjelesna temperatura s porastom njezinih oznaka na febrilne vrijednosti.
• Masivna krvarenja, popraćena gladovanjem kisikova u moždanom tkivu (hipoksija) i otežano disanje.
• Jako povraćanje, prisutnost fistule u želucu.
• Poremećaji u radu bubrega, popraćeni obilnim protokom urina.
• Dugotrajni i nekontrolirani unos lijekova s diuretičkim učinkom.
• Dehidracija tijela.
• Teške zarazne bolesti.
• Uzimanje glukokortikosteroida.
• Jesti hranu koja sadrži puno lužina, ali minimalnu količinu kalija.
• Liječenje acidoze sodom bikarbonom.
• Masovno uništavanje crvenih krvnih stanica oslobađanjem hemoglobina.

• Masivna operacija.
• Rahitis.
• Traumatična ozljeda mozga.

Alkaloza, ovisno o uzroku koji je uzrokovao kršenje, može biti respiratorna, mješovita i neplinovita. Bez obzira što je točno uzrokovalo alkalozu, ovo stanje uvijek negativno utječe na krvni tlak, uzrokujući njegov pad. Mozak i srce pate od pothranjenosti, a srčani volumen se smanjuje.

Kada se međustanični prostor tijela alkalizira, tonus mišića se povećava, mogu se pojaviti napadaji i razvija se tetanija. Crijeva se prestaju normalno kontraktirati, što izaziva zadržavanje stolice.

Za kompenziranu alkalozu kaže se da se razina pH ne mijenja, jer je regulirana unutarnjim rezervama tijela. U ovom se slučaju događaju kršenja. Nekompenzirana alkaloza je kada pH prelazi 7,45. U tom slučaju, tijelo se više nije u stanju nositi s prekomjernom količinom lužina, pa se njihov sadržaj u krvi počinje povećavati.

Respiratorna alkaloza

Respiratorna (plinska ili respiratorna) alkaloza razvija se u pozadini respiratornih poremećaja, dok se prevelike količine ugljičnog dioksida izlučuju kroz dišne organe.

Sljedeći poremećaji mogu dovesti do hiperventilacije pluća:

• Bolesti središnjeg živčanog sustava.
• Bolesti zarazne prirode.
• Značajan gubitak krvi.
• Akutno zatajenje dišnog sustava.
• Histerija, koju prati teška otežano disanje. Istodobno, nema kršenja u radu kardiovaskularnog i dišnog sustava.
• Intenzivna njega ili spajanje pacijenta na ventilator.
• Opijenost tijela kada salicilati uđu u njega.

Alkaloza plina negativno utječe na kognitivne procese. Sjećanje i pažnja osobe se pogoršavaju, počinju je uznemiravati napadi vrtoglavice, moguć je gubitak svijesti.

Neplinska alkaloza

Postoji i neplinska alkaloza, koja se razvija u pozadini pretjeranog izlučivanja vodikovih iona iz tijela, uz zadržavanje natrija, uz oslobađanje kiseline iz želuca. Alkaloza za izlučivanje može se manifestirati u pozadini jakog povraćanja, kada se uzimaju diuretici, s oštećenom bubrežnom funkcijom, s patologijama endokrinog sustava. U tom slučaju dolazi do alkalizacije unutarnjeg okruženja tijela.

Drugi razlog za egzogenu neplinsku alkalozu je višak otopine sode u tijelu, koji tamo dolazi kad prolazi terapiju za acidozu. Alkalizacija unutarnjeg okruženja tijela može se primijetiti kada jedete hranu koja u svom sastavu sadrži puno lužine.

Metabolička alkaloza razvija se u pozadini poremećaja metabolizma elektrolita, kada se crvene krvne stanice počinju razgrađivati u tijelu. To se može dogoditi iz više razloga, na primjer nakon složenih i masivnih operacija ili s razvojem rahitisa u djece. Ostali uzroci metaboličke alkaloze: transfuzija krvi, povraćanje, gutanje želučanog sadržaja u traheobronhijalno stablo, ciroza jetre.

Akutni tijek alkaloze najčešće je uzrokovan infuzijom velike količine alkalnih otopina u tijelo. Metabolička alkaloza uzrokuje zadržavanje lužina u tijelu. Istodobno, razina CO2 u krvi ostat će u granicama normale, a količina bikarbonata će se povećati.

U kroničnom tijeku metaboličke alkaloze bit će uključeni ne samo puferski sustavi krvi, već i respiratorni mehanizam koji je odgovoran za zadržavanje ugljičnog dioksida u tijelu. Najčešće se kronična metabolička alkaloza razvija u pozadini bolesti probavnog sustava ili nakon podvrgavanja velikim kirurškim intervencijama.

Kod kroničnih bolesti probavnog sustava, kao i kod čestih infuzija krvi, ne samo puferski sustavi krvi, već i bubrezi, usmjeravaju svoje napore na uklanjanje alkaloze. Takav dobro koordiniran rad tijela omogućuje vam potpuno nadoknađivanje postojećih kršenja i vraćanje pH krvi u normalu. Međutim, uvijek postoji opasnost da tijelo jednog dana jednostavno propadne, jer njegove unutarnje rezerve nisu neograničene.

Mješovita alkaloza

Za mješovitu alkalozu kaže se da se gubitak kiseline i vodika događa iz nekoliko razloga odjednom, uključujući povraćanje, hiperventilaciju i hipoksiju u pozadini TBI.

Simptomi alkaloze

Povećava se hipoksija tkiva uklanjanjem ugljičnog dioksida iz njih, što uzrokuje simptome alkaloze. To se izražava smanjenjem venskog tonusa, smanjenjem minutnog volumena srca, pretjeranim izlučivanjem vode i elektrolita mokraćom, padom krvnog tlaka.

Osoba koja razvije alkalozu prvo treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

• Česte vrtoglavice.
• Osjećaj puzanja po koži, pogoršanje njezine osjetljivosti.
• Povećani umor, pretjerana slabost.
• Nesvjestica.
• Osjećaj nedostatka zraka.
• Povećani broj otkucaja srca i otkucaja srca.
• Pogoršanje kognitivnih sposobnosti.

Pretjerana psihomotorna uznemirenost, blijeda koža ili plava koža, povećana anksioznost - sve to može ukazivati na alkalozu. Pacijent će često disati (do 60 udisaja u minuti) ako se razvije respiratorna alkaloza.

Kako tijelo počinje patiti od gladi kisika, srce će često kucati, uz poremećaj u normalnom ritmu. Krvni tlak se smanjuje. Ako je osoba u vodoravnom položaju, svaki pokušaj ustajanja može dovesti do činjenice da će pasti još više. Kao rezultat, osoba može čak izgubiti svijest.

Poremećaji u radu krvnih žila i neravnoteža elektrolita provociraju češće mokrenje kod pacijenta. To, pak, povećava vjerojatnost razvoja dehidracije, što može dovesti do napadaja. Ako pacijent ima još jedno oštećenje mozga, na primjer, aneurizmu ili tumor, tada se s skokovima u kiselinsko-baznoj ravnoteži povećava vjerojatnost epileptičnog napada.

Simptomi metaboličke acidoze najčešće su prolazni, štoviše, nadoknađuju se tjelesnim rezervama. Na vrhuncu povećanja alkalne komponente u krvi moguća je respiratorna depresija i stvaranje edema.

Kod dekompenzirane metaboličke acidoze primjećuju se simptomi poput proljeva, povraćanja, slabosti, povećanog umora, žeđi i gubitka apetita. U tom se slučaju pacijent žali na glavobolju, povremeno trzanje mišića lica i udova.

Što se više kalcija izlučuje iz tijela, to su grčevi jači. Koža koja je izgubila vlagu počinje se ljuštiti i pucati, na njoj se pojavljuju nabori. Infuzijska terapija provocira pojavu edema. Za razliku od respiratorne alkaloze, metabolički oblik patološkog stanja popraćen je smanjenjem disanja, ali puls postaje sve češći. Osoba postaje apatična prema svijetu oko sebe, povećava joj se pospanost i može se razviti koma.

Ljudi s čirima na želucu ili kiselim gastritisom često pokušavaju ublažiti bol pijenjem mlijeka ili alkalnih pića. To dovodi do činjenice da razvijaju Burnettov sindrom. Alkaloza dobiva kronični tijek, koji se izražava u povećanoj slabosti, nedostatku apetita. Pacijentu je često mučno, a ponekad i povraća, koža ga svrbi. U bubrežnim tubulima počinju se taložiti soli kalcija, što dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Respiratorna alkaloza dovodi do pogoršanja prehrane tkiva, jer im se opskrbljuje nedovoljna količina krvi. Puls postaje sve češći, tonus mišića se povećava. Mentalne abnormalnosti razvijaju se kada se razina pH povisi na 7,54. Ako je uzrok razvoja respiratorne alkaloze histerija, tada pacijent pokazuje izraženu anksioznost, vrlo je nadražen, agresivan.

Alkaloza u djeteta

Alkaloza je stanje koje može zahvatiti ne samo odrasle već i djecu. Štoviše, djeca su ta koja su u većoj mjeri podložna ovom stanju, budući da funkcioniranje puferskog sustava njihove krvi nije savršeno.

Svaka bolest koja je praćena povraćanjem može postati uzrok alkaloze u djetinjstvu: crijevna opstrukcija, urođena stenoza želuca, traume primljene tijekom poroda, infekcija zaraznom florom. Pogreške u provođenju terapije pomoću alkalnih otopina ili diuretika također mogu dovesti do alkaloze.

Metabolički poremećaji mogu biti posljedica faktora nasljedstva. Metabolička alkaloza u djeteta u pozadini Barterovog sindroma razvija se tijekom prve godine života. To se izražava u jakom povraćanju, povišenju tjelesne temperature i zastoju u tjelesnom razvoju. Dijete puno mokri i puno pije.

Respiratorna alkaloza razvija se u pozadini hiperventilacije pluća. Ovo stanje mogu izazvati ARVI, upala pluća, ozljede lubanje, meningitis, encefalitis, tumori mozga i poremećaji u središnjem živčanom sustavu. U tom će slučaju simptomi osnovne bolesti doći do izražaja.

Ako se kalcij izlučuje iz tijela malog djeteta, tada će grčevi i grčevi mišića postati manifestacija ovog poremećaja. Tu je i tremor udova, pojačano znojenje. Starija djeca žale se na šum u ušima, vrtoglavicu i pogoršanje osjetljivosti. Ako alkaloza ima akutni tijek, tada su mogući prekomjerno uzbuđenje djeteta i razvoj kome.

Dijagnoza i liječenje alkaloze

Ako liječnik sumnja na alkalozu, tada, uz standardni pregled, sluša pluća pacijenta, njegov puls.

Sljedeći je korak proći instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku:

• EKG. Uz alkalozu, na kardiogramu se pojavljuju niskonaponski zubi.
• Biokemijski test krvi omogućuje vam utvrđivanje niske razine kalcija, klora i kalija u krvi.
• Analiza urina pokazuje alkalnu reakciju.

Terapija alkalozom uključuje uklanjanje uzroka koji je doveo do razvoja patološkog stanja. Paralelno se propisuje liječenje za normalizaciju ravnoteže krvi. Da biste to učinili, upotrijebite mješavine plina koje pacijent mora udahnuti, provodi se infuzijska terapija. U tom se slučaju pacijentu ubrizgavaju otopine koje sadrže inzulin, elemente u tragovima, amonijev klorid, lijekove.

Ako je osobi dijagnosticiran blagi oblik alkaloze, koji se razvija u pozadini stresa ili neuroze, tada se liječenje može provesti kod kuće. Osim uzimanja lijekova, pacijentu se propisuje dijeta. Važno je isključiti mlijeko i mliječne proizvode s jelovnika. Obavezno jedite kuhano povrće, kuhano na pari, voće, žitarice, meso s malo masnoće.

Da bi se eliminirala respiratorna alkaloza, ponekad je dovoljno smanjiti brzinu disanja. Ako osoba ima napad panike ili je vrlo nervozna, trebate je pokušati smiriti, usporiti disanje. Možete uzeti papirnatu vrećicu i udahnuti u nju. To će povećati razinu ugljičnog dioksida u krvi, što će vam omogućiti da vratite svoje zdravlje u normalu.

Metabolička alkaloza i teška respiratorna alkaloza zahtijevaju hospitalizaciju. Da bi se zaustavili napadi, kalcijev klorid se ubrizgava intravenozno. Relanij je propisan za smanjenje plućne hiperventilacije. Morfij se daje za plućni edem radi suzbijanja respiratorne funkcije.

Da bi se eliminirali poremećaji metabolizma elektrolita, infuziona terapija provodi se pomoću sljedećih lijekova:

• Intravenska primjena natrijevog klorida i kalcijevog klorida.
• Intravenska primjena Panangina, kalijevog klorida i K-polarizirajuće smjese.
• Prijem Veroshpirona.

Da bi se uklonili uzroci koji su doveli do razvoja alkaloze, mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Otklonite mučninu i povraćanje uzimanjem lijeka Metoklopramid.
• Da biste uklonili ozbiljnu opijenost, možete koristiti hemodijalizu.
• Da bi se eliminirao proljev, mogu se koristiti lijekovi poput Motilium, Aktivni ugljen, Loperamid.
• Za liječenje živčanih poremećaja koriste se sedativi i antipsihotici, na primjer, Diazepam i Aminazin.

Ponekad se može propisati operacija za liječenje alkaloze. Na primjer, kod stenoze ili kroničnog čira na želucu. U dječjoj dobi terapiju alkalozom treba započeti nakon što razina pH poraste na 7,5. Nužno je što prije uspostaviti ravnotežu vode i elektrolita u tijelu, moguće je provesti infuzionu terapiju, uzimati vitamin C, aminokiseline.

Alkaloza dobro reagira na liječenje. Prognoza je najpovoljnija, pod uvjetom da patologija ima kompenzirani tijek. Teški oblik alkaloze zahtijeva primanje pacijenta u bolnicu i imenovanje intenzivne terapije. Tijekom liječenja potrebno je nadzirati biokemijski sastav krvi.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.