Imunoterapija Raka: Nobelova Nagrada Za Medicinu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Imunoterapija raka: Nobelova nagrada za medicinu 2018

U medicini postoji veliki napredak u liječenju raka. U posljednjih nekoliko godina objavljeni su rezultati kliničkih studija. Svi su završili potpunom pobjedom nad malignim novotvorinama.

Svake godine u Rusiji 600.000 ljudi dijagnosticira rak. Štoviše, 50% njih umire od bolesti. U prvoj godini nakon otkrivanja patologije smrt se događa kod 22% ljudi. U cijelom je svijetu ta brojka znatno niža.

Od raka se zna mnogo, ali istodobno se zna vrlo malo. Ovaj paradoks dovodi do činjenice da ljudi i dalje umiru od bolesti. Poseban problem predstavljaju napredni oblici onkologije, u kojima tumori metastaziraju. Teško je nositi se s takvom patologijom. Najpovoljnija prognoza za one pacijente u kojih se rak dijagnosticira u ranim fazama razvoja. Ipak, postignuti su značajni pomaci u liječenju nekih vrsta onkologije.

Sadržaj:

• Pozadina: što je rak?
• Nobelova nagrada za medicinu za 2018. godinu: koja je suština otkrića
• Načelo metode
• Koji se lijekovi koriste za imunoterapiju raka
• Procjena rizika metode
• Imunoterapija genskog karcinoma CAR-T
• Što je bit ovog tretmana?
• Režim terapije CAR-T-stanicama
• Registrirani lijekovi za CAR-T
• Nuspojave CAR T terapije
• Koji je uspjeh u imunoterapiji genskog karcinoma CAR-T?
• Na čemu još rade znanstvenici

Pozadina: što je rak?

Rak je zloćudni tumor koji sadrži mutirane stanice. Oni se brzo dijele i rastu, utječući na obližnja tkiva. U određenom razdoblju tumor počinje širiti svoje metastaze po tijelu.

Tumorske novotvorine mogu se razviti iz različitih stanica ljudskog tijela: iz dermisa, kostiju, mišića, živčanih vlakana. Stoga neoplazme rastu u različitim dijelovima tijela. Što više liječnika zna o mjestu tumora i strukturi njegovih stanica, veće su šanse za uspješno rješavanje neoplazme. Specijalisti mogu sastaviti optimalni režim liječenja. Unatoč tome, ostalo je misterij zašto neki tumori uzrokuju brzu smrt pacijenta, drugi dobro reagiraju na terapiju, a treći se ponovno pojavljuju nakon nekoliko godina.

Tijelo ne kontrolira rak. Njezine stanice imaju vlastiti DNK. Znaju se maskirati na takav način da ih imunološki sustav ne vidi.

Metode za liječenje kanceroznih tumora koje se koriste u praksi:

• Operacija. Dizajniran je za uklanjanje primarnog fokusa tumora i metastaza, kako bi spasio osobu od komplikacija uzrokovanih rastućom novotvorinom.

• Kemoterapija. Liječenje je usmjereno na smanjenje veličine tumora, uklanjanje metastaza. Uz njegovu pomoć moguće je smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja patologije.
• Terapija radijacijom. Ova metoda liječenja utječe na tumor na lokalnoj razini, što omogućuje suzbijanje rasta novotvorine.
• Hormonska terapija. Namijenjen je pacijentima koji pate od raka dojke ili prostate.

Glavni nedostatak kemoterapije i terapije zračenjem je taj što tijekom liječenja utječu ne samo na atipične, već i na zdrave stanice. Zahvaćene su koža, sluznica i koštana srž. Upravo u potonjem organu nastaju krvne stanice. Stoga pacijenti koji se podvrgavaju kemoterapiji razvijaju mnoštvo nuspojava. Dijagnosticirana im je anemija, počinju patiti od crijevnih problema, kosa im opada. Čak i uz upotrebu najmodernijih lijekova i tehnika, liječnici nisu u stanju zaštititi zdrave stanice u tijelu.

Nobelova nagrada za medicinu za 2018. godinu: koja je suština otkrića

Nobelova nagrada za medicinu i fiziologiju dodijeljena je u Stockholmu 1. listopada 2018. Dva su ga znanstvenika primila odjednom - to su Amerikanac James Ellison i Japanac Tasuku Honjo. Nagrada je dodijeljena za njihova istraživanja na polju liječenja raka.

Imunolog James P. Allison, profesor Centra za rak i. Sveučilište Monroe Anderson iz Teksasa, član Nacionalne akademije znanosti SAD-a i Nacionalne medicinske akademije SAD-a. Znanstvenik sada ima 70 godina.

Imunolog Tasuku Honjo. Profesor je na Sveučilištu Kyoto, gdje predaje od 1984. Znanstvenik je član američke Nacionalne akademije znanosti, Njemačke akademije prirodoslovaca "Leopoldina" i Japanske akademije znanosti.

Zasluga znanstvenika leži u razvoju inovativnog pristupa liječenju raka. Njihova metoda razlikuje se od kemoterapije i terapije zračenjem koje se koriste u cijelom svijetu. Naziv metode je Imunološka kontrolna točka. To je imunoterapija raka koja može smanjiti aktivnost abnormalnih stanica i spriječiti uništavanje imunološkog sustava. Primjena ove metode prisiljava imunološki sustav da aktivno napada stanice novotvorine ^[1].

Znanstvenici su otkrili sposobnost tijela da suzbija aktivnost T-limfocita. Te su imunološke stanice odgovorne za ubijanje kanceroznih tumora. Ako blokirate mehanizme suzbijanja T-ubojica, tada se limfociti "oslobađaju" i počinju samostalno uklanjati tumorske novotvorine.

Načelo metode

Ljudski imunološki sustav sastoji se od mnogih stanica. Ako to uzmemo u obzir globalno, tada obranu tijela predstavljaju aktivatori (stimulansi) i inhibitori (proces inhibicije). Kada ova dva sustava međusobno uravnoteže rad, zdravlje osobe je izvrsno. Imunitet se sam može nositi s bilo kojom bolešću.

T-limfociti su bijele krvne stanice koje su predstavljene supresorima, ubojicama i pomoćnim stanicama. Svaka vrsta stanica odgovorna je za određenu funkciju. T-pomagači moraju prepoznati vlastite i strane stanice. Kada se pronađu abnormalne stanice, stimuliraju imunološki sustav da radi više. T-ubojice i fagociti počinju dolaziti na problematično područje, a paralelno se aktivira proces stvaranja antitijela.

T-stanice ubojice najvažnije su stanice u obrani tijela. Znanstvenici ih nazivaju stanicama ubojicama ili citotoksičnim limfocitima ("cito" - stanice, "otrovne" - otrovne "). Reagiraju na sve strane ili oštećene stanice i proteine u tijelu. Tumori raka su predstavljeni upravo takvim stanicama.

T-supresori odgovorni su za suzbijanje imunoloških procesa u tijelu. Sprječavaju pretjerano aktivan imunološki sustav. Time se izbjegava razvoj autoimunih bolesti.

Kad tumor počne rasti u tijelu, u njemu nastaju proteini koji imaju atipičnu strukturu. Razlikuju se od onih proteina na koje je tijelo naviklo. T stanice na njih reagiraju kao da su strani objekti.

Tumor, nastojeći zadržati vlastitu vitalnost, pokušava zavarati imunološki sustav. Stanice raka imaju sposobnost maskiranja. Oni uklanjaju neispravne proteine sa svoje površine ili ih uništavaju. Tumori su čak sposobni proizvesti posebne tvari koje smanjuju aktivnost ljudskog imunološkog sustava. Što je neoplazma aktivnija, to imunitet ima manje šanse nositi se s njom.

Otkriće Jamesa Ellisona. Ovaj je znanstvenik pronašao način za deblokadu imunološkog sustava korištenjem antitijela kako bi se riješio proteina inhibitora. Liječnik je proučavao funkcije staničnog proteina T-limfocita (dobio je ime CTLA-4). Uspio je utvrditi da je on taj koji blokira rad T-ubojica. Znanstvenik je pokušavao pronaći način za deblokadu imuniteta. Tijekom svog istraživanja liječnik je odlučio stvoriti antitijelo koje može vezati protein inhibitor i ometati njegov rad.

Pokusi su provedeni na glodavcima s rakom. Znanstvenik je pokušavao otkriti hoće li blokiranje CTLA-4 pomoći aktiviranju imunološkog sustava i djelovanju protiv tumorskih novotvorina ^[2].

Glavna Ellisonova zasluga je što je prvi iznio verziju relativno "nezdravog" izgleda CTLA-4 na T-ubojicama. Odnosno, ovaj protein nastaje na imunološkim stanicama kako bi ih tumor mogao zaustaviti. Svaka aktivna stanica ubojice T ima inhibitornu molekulu koja se natječe s ostalim molekulama za primanje signala od imunološkog sustava (signali mogu biti dvije vrste: uključivanje i isključivanje obrane tijela). Ako se CTLA-4 nalazi na površini T-ubojice, tada presreće signale koji dolaze od T-pomagača, a imunološki sustav ne usmjerava napore u borbi protiv raka.

Znanstvenik je 2010. godine provodio testove više ne s glodavcima, već s osobama koje pate od raka kože (melanoma). U nekih njegovih pacijenata, nakon imunoterapije, zaostali tragovi ove agresivne vrste raka potpuno su nestali.

Otkriće doktora Tasukua Honjoa. Ovaj japanski znanstvenik je 1992. godine identificirao molekulu PD-1 proteina na površini T limfocita. Ova kratica kratica je za Programm protein protein 1, što u prijevodu s engleskog znači "protein programirane stanične smrti". Znanstvenik je otkrio da djeluje kao kočnica. Bjelančevine ne samo da inhibiraju rast novotvorina, već i blokiraju T-ubojice ^[3].

Tasuku Honjo sintetizirao je antitijela na PD-1, što je omogućilo uklanjanje postojeće blokade i povećanje aktivnosti imunološkog sustava protiv stanica karcinoma.

Anti-PD-1 antitijela učinkovita su u liječenju melanoma, karcinoma pluća ne-malih stanica, bubrežnog karcinoma, Hodgkinovog limfoma i još mnogo toga.

Znanstvenici su PD-1 i CTLA-4 i njihove signalne putove nazvali imunološkim kontrolnim točkama. Uspjeli su pokazati kako se s karcinomom tumora može riješiti uništavanjem elemenata koji sputavaju imunološki sustav.

Od otvaranja je prošlo više od 15 godina. Za to vrijeme razvijeni su i uvedeni u praksu pripravci koji sadrže inhibitore imunoloških kontrolnih točaka. Rak se liječi s jednim lijekom koji blokira CTLA-4 i pet lijekova koji blokiraju PD-1. Ova razlika u količini stvorenih sredstava objašnjava se činjenicom da mnogi tumori također imaju PD-1 na svojoj površini. Stoga PD-1 blokatori omogućuju ciljanje tumora, dok CTLA-4 blokatori utječu samo na aktivnost T-ubojica. Uz to, manje je komplikacija zbog primjene PD-1 blokatora.

Koji se lijekovi koriste za imunoterapiju raka?

Prvo kliničko ispitivanje lijekova provedeno je 2006. godine na osobama s rakom. Uključivao je lijek nazvan Nivolumbus. Ovaj lijek je PD-1 blokator. Međutim, odobren je za liječenje oboljelih od karcinoma tek 2014. godine. Istodobno su dovršena sva ispitivanja lijeka Pembrolizumab, proizvođača Merck.

U Rusiji su takvi lijekovi prošli registraciju:

• Pembrolizumab (Keytruda). Koristi se za liječenje raka pluća i melanoma ^[4]. Njegova nedvojbena prednost je visoka učinkovitost u liječenju metastatskih malignih tumora. Cijena jedne boce je 3290 eura.
• Opdivo (Nivolumab). Ovaj je lijek analogan Keytrudi, ali košta manje. Uspješno se koristi za liječenje raka bubrega i melanoma. Cijena lijeka iznosi 915 dolara za pakiranje od 40 mg i 2200 dolara za pakiranje od 100 mg. Ovisno o dobavljaču i proizvođaču lijeka, cijena za njega može se razlikovati.
• Ervoy (Ipilimumab). Lijek je propisan za odrasle i djecu stariju od 12 godina u dozi od 3 mg / kg. Za cjeloviti tečaj liječenja bit će potrebne 4 doze. Unesite ga u roku od 1 sata 30 minuta. Postupak se provodi jednom u 21 dan. Trošak jedne bočice s dozom od 50 mg / 10 ml: 4200-4500 eura, a doziranjem od 200 mg / 40 ml - 15.000 eura.
• Tecentrik (atezolizumab). Ovaj lijek je propisan za liječenje urotelijalnog i ne-staničnog karcinoma pluća. Cijena lijeka ovisi o posrednicima i mjestu kupnje. U SAD-u jedna bočica košta 6500-8000 američkih dolara.

Ti se lijekovi koriste i kao neovisne jedinice i u raznim kombinacijama. Takav je tretman indiciran za bolesnike s neopozivim metastatskim melanomom, Hodgkinovim limfomom, rekurentnim i metastatskim skvamoznim karcinomom vrata i glave i neoperabilnim karcinomom mjehura.

U Rusiji se proizvode i imunološki lijekovi za liječenje karcinoma. Treba razumjeti da je praktična primjena terapije kontrolnim točkama tek započela. Prirodno, za nekoliko godina u ovoj će skupini biti puno više lijekova. Uz njihovu pomoć bit će moguće liječiti druge vrste raka. Troškovi terapije bit će pristupačniji jer je većina troškova zaostala.

Procjena rizika metode

Imunoterapija se ne smije uzimati kao lijek za liječenje raka. Primjena ovih lijekova ne jamči stopostotni oporavak pacijenta. Lijekovi ne djeluju na sve vrste raka. Važan je genotip određenog pacijenta.

Liječenje imunološkim lijekovima nosi rizik od nuspojava. Uglavnom se svode na razvoj autoimunih reakcija. Budući da glavni aktivni sastojci utječu na ljudski imunološki sustav, aktivirajući ga, on počinje previše aktivno djelovati. Stoga pacijent često ima autoimunu upalu unutarnjih organa.

Još jedan nedostatak ovih lijekova je što se mogu koristiti za liječenje odraslih. Nisu propisani za male pacijente.

Zabranjeno je propisivanje imunoloških lijekova trudnicama, jer će to dovesti do fetalne smrti. Činjenica je da se dijete unutar majčine maternice koristi istim mehanizmima bijega od imuniteta kao i karcinomi tumori.

U nekih bolesnika ti lijekovi uopće ne djeluju, budući da tumorske stanice pokazuju posebnu upravljivost i skrivaju se od napada pojačanog imunološkog sustava.

Imunoterapija genskog karcinoma CAR-T

CAT-T inovativni je način liječenja raka koji je predstavilo Američko društvo za kliničku onkologiju (ASCO) u izvješću "Napredak u kliničkoj onkologiji 2018" ^[5].

Terapija se temelji na sposobnosti T-limfocita da se bore protiv himernih antigenskih receptora. Ovaj se tretman skraćeno naziva CAR-T (T-stanica himernog antigenskog receptora).

Zelig Eshkhar s Weizmannovog instituta za znanost u Rehovotu, Izrael, prvo je razmišljao o stvaranju himernih antigenih receptora za CAR. Kemičar i imunolog po struci, prvi je dobio transgene T-limfocite koji sadrže CAR. Otkriće je napravljeno u njegovom laboratoriju.

Međutim, kliničke studije ovog novog liječenja raka dovršene su tek 2017. godine. Tijekom njihove primjene stvorena su i odobrena za upotrebu 2 lijeka Kymriah i Yescarta.

Ako CAR-T razmatramo globalno, tada ga se može pripisati nekoliko metoda liječenja odjednom: genskoj, staničnoj i imunoterapiji.

Što je bit ovog tretmana?

CAR tehnologija omogućuje vam postavljanje novog programa za imunološke stanice pacijenta izvan njegova tijela. Znanstvenici stvaraju CAR T stanice koje imaju sposobnost pronalaženja kanceroznih tumora i uništavanja. Rezultirajuće CAR stanice koriste se za usvojenu imunoterapiju (adaptivna je jedna od sorti u liječenju raka).

CAR T stanice dobivaju se upotrebom ex vivo tehnologije, odnosno iz ljudske krvi. Iz nje su izolirani T-limfociti koji su odgovorni za zaštitu tijela od raka i drugih patoloških stanica. Zatim se DNA koja kodira CAR umetne u kromosom T stanice. Zahvaljujući takvim promjenama, T-limfociti počinju stvarati himerne receptore na svojoj površini. Omogućuju T stanicama da pronađu markere smještene na površini kanceroznih tumora. Jednom otkriven, imunološkom sustavu šalje se signal za napad. CAR T stanice se množe izvan ljudskog tijela, nakon čega se ubrizgavaju u krv pacijenta.

Ako genetski modificirana stanica zadovoljava normalnu zdravu stanicu, tada na nju ne reagira. Kada se otkrije stanica raka, himerni receptor antigena na njoj "vidi" marker za koji je prethodno bila programirana. T-limfocit se raspršuje na tumorsku stanicu i uništava je, nakon čega se počinje aktivno dijeliti. To omogućuje potpuno uklanjanje raka.

T-limfociti, koji se unose u tijelo pacijenta, imaju sposobnost povećanja svog broja. Stoga znanstvenici klasificiraju dobiveni lijek kao "živi". U početku samo nekoliko promijenjenih T stanica ulazi u krvotok. Kada se otkrije kancerogeni tumor, te se stanice aktivno dijele, pretvarajući se u cijelu vojsku.

Dok sve tumorske stanice ne budu uništene, CAR limfociti neće prestati s radom. Kad u tijelu ne ostanu stanice raka, većina će ih umrijeti. Međutim, mala će količina i dalje ostati u koštanoj srži. Ako dođe do recidiva bolesti, počet će se ponovno dijeliti kako bi se oduprli raku.

Ova metoda je pogodna za liječenje takvih vrsta tumora kao što su:

• Agresivni limfom B-stanica.
• Akutna limfoblastična leukemija kod djece i odraslih.
• Veliki limfom B-stanica. Ovom se metodom moguće riješiti difuznog limfoma.

Sada znanstvenici provode istraživanje usmjereno na borbu protiv drugih vrsta tumora metodom CAR.

Režim terapije CAR-T-stanicama

CART se odnosi na inovativan tretman liječenja raka koji je razvijen u Americi. Već su vodeće svjetske onkološke klinike razradile ovaj režim liječenja. Njegova se primjena u praksi smatra sigurnom i pouzdanom.

Slika - metode stanične terapije ex vivo i in vivo:

Za početak će pacijent morati proći niz dijagnostičkih postupaka. Ako nema kontraindikacija za CART, tada se pacijentu propisuje liječenje. Traje nekoliko tjedana. U tom će razdoblju osoba biti u bolnici ili kod kuće.

1. Prva faza: uzimanje uzorka krvi. Liječnici koriste posebnu opremu za vađenje krvi pacijenta. Dijeli se izoliranjem leukocita. Taj se postupak naziva leukafereza. Davanje krvi traje oko 5 sati.

2. Druga faza: obrada T-limfocita. Krvne stanice se podvrgavaju genetskoj modifikaciji u laboratorijskim uvjetima. Znanstvenici potiču ekspresiju himernih receptora antigena koji će tražiti i eliminirati tumorske stanice. U to vrijeme osoba može biti izvan bolničkih zidova.

3. Treća faza: kemoterapija prije primjene CART-a. Osobu će trebati ponovno testirati prije ubrizgavanja liječenih T stanica. Ponekad se dogodi da daljnje liječenje ovom metodom više nije moguće. Ako se ništa nije promijenilo, tada je pacijentu propisana kemoterapija na kratko. U tom će razdoblju testove trebati polagati svaki dan.

4. Četvrta faza: uvođenje T-limfocita. Njihova infuzija traje oko pola sata, iako ponekad postupak može potrajati i do 1 sat i 30 minuta. Tada bi oko 5-6 sati osoba trebala ostati pod liječničkim nadzorom. Ako postoji rizik od nuspojava, pacijent ostaje u bolnici nekoliko dana.

FDA zahtijeva praćenje pacijenata koji su završili CART najmanje 15 godina.

Registrirani lijekovi za CAR-T

2017. odobrena su 2 lijeka koja su prikladna za CART. Odobrila ih je Uprava za hranu i lijekove (FDA) na temelju kliničkih ispitivanja.

Kymriah (tisagenlecleucel). Ovo je prvi lijek koji proizvodi Novartis. Počeli su ga masovno koristiti 30.08.2017. Liječenje se može provoditi kod djece i odraslih mlađih od 25 godina s dijagnozom uznapredovalog raka krvi ^[6].

Kymriah se propisuje pacijentima koji nisu uspjeli postići pozitivnu dinamiku u liječenju raka krvi konzervativnim metodama i uz pomoć transplantacije koštane srži. Povratak patologije nije kontraindikacija za terapiju.

Njegova visoka cijena ne dopušta uvođenje lijeka Kymriah za masovnu uporabu. Trebat će 475 000 USD da se stvore genetske T stanice i ubrizgaju ih pacijentu. Trošak je naznačen bez uzimanja u obzir plaćanja bolničkih usluga.

Iako je lijek već dostupan za upotrebu, znanstvenici nastavljaju proučavati njegova svojstva. Sada je lijek u fazi postmarketinških promatračkih studija.

Yescarta (aksikabtageni ciloeucel). Ovo je drugi lijek koji se može koristiti za provođenje terapije CAR T-stanicama. Počeo se koristiti od 18.10.2017. Proizvodi ga Kite Pharma Inc.

Liječenje ovim lijekom daje se pacijentima s velikim B-staničnim limfomom u odraslih, pod uvjetom da bolest ne reagira na druge terapije i ne ponovi se. Jedina kontraindikacija je primarna lezija mozga ili leđne moždine s limfomom ^[7].

Cijena ovog lijeka izuzetno je visoka i iznosi 373 000 američkih dolara. Proizvođači lijekova aktivno traže načine kako smanjiti troškove postupka njegovog stvaranja. To će lijek učiniti dostupnim većem broju ljudi.

Nuspojave CAR T terapije

Primjena metode CAR T-terapije omogućuje stanicama imunološkog sustava da otkriju tumor i unište ga. Međutim, aktiviranje imuniteta ne može proći a da se tijelu ne ostavi trag. Pacijenti često imaju ozbiljne nuspojave.

Da bi medicinske ustanove mogle provoditi CAR T terapiju, moraju imati poseban certifikat. Liječnici su dužni obavijestiti pacijenta o zdravstvenim posljedicama koje nastaju nakon tretmana. Važno je procijeniti sve moguće rizike.

Nuspojave se razvijaju 1-22 dana nakon uvođenja promijenjenih stanica.

To uključuje:

• Slabljenje imunološkog sustava, naglo smanjenje razine leukocita u krvi, razvoj infekcija.
• Anemija, hipotenzija.
• Akutno zatajenje bubrega. Ova je komplikacija neuobičajena.
• Poremećaji živčanog sustava. Ponekad se mogu razviti moždani edemi.

Najčešća nuspojava je takozvana oluja citokina. Razvija se u 75% bolesnika. Citokini su proteini koji kontroliraju imunološku funkciju. Nakon susreta izmijenjenih T stanica s tumorom, ogromna količina citokina otpušta se u krv. Ovu reakciju prati porast tjelesne temperature, povraćanje, proljev i povećana slabost. Ako se dugo ne možete nositi s ovim stanjem, vjerojatnost smrti se povećava.

Kako bi se spriječilo masovno oslobađanje citokina u krv, preporučuje se upotreba sredstava za blokiranje.

Kako bi se spriječio razvoj oluje citokina, pacijentu se propisuje lijek Actemra (Tocilizumab) ili klasični NSAID, na primjer, diklofenak.

Koji je uspjeh u imunoterapiji genskog karcinoma CAR-T?

30. studenog sumirani su rezultati godišnje primjene genske terapije u praksi. Kupac je bila Američka uprava za hranu i lijekove. Ova je organizacija dala dozvolu za uporabu lijekova. Rezultati su objavljeni u New England Journal of Medicine. Liječeno je 93 bolesnika ^[8].

Utvrđeno je da se 37 pacijenata uspjelo potpuno riješiti bolesti. Još 11 ljudi počelo se osjećati puno bolje, ali nisu uspjeli postići potpunu pobjedu nad rakom. Stoga su znanstvenici zaključili da tehnika djeluje za 50%.

Situacija u Rusiji

Po prvi put u Rusiji, tehnologija CART implementirana je u N. N. Dmitrij Rogačev (NMITs DGOI). Voditelj dugoročnog rada je doktor medicinskih znanosti Mihail Maschan. U početnoj fazi projekt je podržala Zaklada Grant Life. Mogućnost primjene metode u zidovima ove medicinske ustanove pojavila se zahvaljujući donacijama najvišeg rukovodstva Rosnefta i Zaklade Doctors, Innovations, Science for Children.

U 2018. godini liječeno je 20 djece i mladih s akutnom limfoblastičnom leukemijom i limfomima B-stanica. Druge terapijske metode nisu uspjele postići oporavak. Jedina nada ostala je za CART.

U Rusiji je ovaj tretman potreban svake godine za nekoliko desetaka djece i nekoliko stotina odraslih. Mihail Maschan.

Na čemu još rade znanstvenici

U 2018. godini postignut je strašan napredak u liječenju raka. Nova se otkrića očekuju u 2019.

Imunoterapija raka

Uz terapiju T-stanicama opisanu CFR-om, u fazi je i terapija limfocitima koji infiltriraju tumor (TIL). Ovom je metodom već eliminiran metastatski rak dojke u 49-godišnje pacijentice. Međutim, velika klinička ispitivanja još nisu provedena ^[9].

Tekuća biopsija: točan i lagan test za rak

Tekuća biopsija može pomoći u dijagnosticiranju raka krvnim testom. Novi testovi pružaju mogućnost praćenja procesa liječenja i predviđanja mogućeg recidiva.

U posljednje vrijeme bilo je mnogo testova raznih tvrtki koji osiguravaju učinkovitost njihovih proizvoda. Međutim, 2018. godine Američko društvo za kliničku onkologiju (ASCO) izjavilo je da se većina tih proizvoda ne može koristiti za otkrivanje i praćenje bolesti. To je zbog nedostatka dokazane učinkovitosti ovih testova ^[10].

Smanjivanje nuspojava liječenja

Ako su se u proteklim desetljećima glavni napori pronašli na učinkovitim načinima borbe protiv raka, tada su 2018. provedene studije usmjerene na smanjenje nuspojava liječenja. To se prije svega tiče muške neplodnosti i oslabljenog puberteta kod djevojčica nakon kemoterapije. Dovoljno se pozornosti posvećivalo prevenciji kozmetičkih nedostataka u izgledu koji se javljaju nakon uklanjanja dojke itd.

Onkološke bolesti i mikroflora tijela

Pojavili su se znanstveni članci koji ukazuju da je mikroflora sposobna predvidjeti odgovor tijela na kemoterapiju ^[11].

Objava u časopisu Nature Communications ^[12] pokazuje da određene bakterije prisutne u ljudskom mikrobiomu mogu utjecati na stanje ljudskog imunološkog sustava i uzrokovati rast multiplog melanoma (karcinom krvi koji ne reagira na liječenje). Moguće je da će uništavanje otkrivenih bakterija utjecati na liječenje raka.

Organele

Organoidi su minijaturni organi umjetno uzgojeni u laboratoriju iz vlastitih stanica osobe koji mogu transformirati onkologiju. Informacije o tome pojavile su se u medijima još 2017. godine. Organoidi se mogu koristiti za ispitivanje različitih lijekova i predviđanje kakve će reakcije pacijentovo tijelo dati na liječenje.

Te su tehnologije usvojile mnoge velike organizacije. Organoidi se isporučuju u razne laboratorije, zahvaljujući čemu je već bilo moguće povećati učinkovitost kontinuiranog rada na probiranju lijekova protiv raka.

Organoidi nisu idealno okruženje za ispitivanje droga. Ti mini organi nisu opskrbljeni krvlju i nemaju nikakve veze s drugim tjelesnim sustavima. Međutim, znanstvenici nastavljaju poboljšavati organele i način na koji se uzgajaju. U budućnosti će se koristiti mnogo aktivnije.

Video: Profesor Daniel Chen (SAD) na konferenciji "Imuno-onkologija" (6. travnja 2018., Moskva) "Imunoterapija raka: od teorijskih temelja do otkrića u liječenju":

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".