Anizocitoza U Općem Testu Krvi - što Je To? Norma, Kako Proći?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Anizocitoza: što je to, koja je norma?

Anizocitoza eritrocita (crvenih krvnih zrnaca) pokazatelj je koji odražava širinu njihove distribucije. Ova je mjera u rezultatima analize naznačena kao RDW. Prije se za određivanje anizocitoze koristila Price-Jonesova krivulja, koju je bilo prilično teško izvući.

Suvremena laboratorijska dijagnostika praktički ne koristi ovu krivulju, jer je vizualna procjena krvnog mrlja pod mikroskopom povezana s mnogim pogreškama. Istraživanje hardvera u tom je pogledu puno preciznije i informativnije, pod uvjetom da se ispravno radi s instrumentima. Stoga je određivanje anizocitoze u modernoj medicini zadatak koji pada na uređaj za analizu, a ne na laboratorijskog asistenta.

Sadržaj:

• Stopa eritrocita u krvi
• Kada se razvija anizocitoza?
• Potreba za prolaskom razmaza
• Anemija i anizocitoza
• Anizocitoza trombocita

Stopa eritrocita u krvi

Povijesno gledano, i liječnici i pacijenti nazivaju eritrocite stanicama, iako u stvarnosti to nisu. Međutim, nema smisla mijenjati bilo što u svijesti građana. Čuvši da dijete ima anizocitozu, svaki će roditelj početi pokazivati zabrinutost, jer ovaj izraz najčešće nije poznat ljudima koji nisu u vezi s medicinom. Treba napomenuti da se anizocitoza može otkriti i kod djece i kod odraslih. Za adolescenciju i djetinjstvo karakteristična je anizocitoza s prevladavanjem mikrocita, što je znak razvoja anemije s nedostatkom željeza. Inače, nema razlike između anizocitoze kod odrasle osobe ili djeteta.

Eritrociti su krvni elementi koji imaju ovalni oblik, nalik disku, ispupčeni s obje strane. To omogućava rastu eritrocita u funkciji izmjene plinova.

Obično je promjer eritrocita 7-8 mikrona, a fiziološka norma je njihova veličina od 5,5-9,5 mikrona (u grafičkom smislu to je Price-Jonesova krivulja). Prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (MCV) iznosi 80-100 femtolitara. Takve stanice pokazuju normalne pokazatelje ljudskog zdravlja, nazivaju se normocitima, a u krvi bi ih, normalno, trebalo biti više od drugih.

Uređaji koji izračunavaju stopu RDW određuju količinu komponenata krvi kao što su:

• MCH je prosječna razina hemoglobina (Hb).
• MCHC je prosječni sadržaj hemoglobina u svakom eritrocitu.
• MCV je prosječni volumen eritrocita.

Dakle, normalni RDW je u rasponu od 11,5-14,5%. Anizocitoza se može razviti kao rezultat nedostatka vitamina B12, željeza i folne kiseline u tijelu, u pozadini tumorskih bolesti, nakon transfuzije krvi, kršeći hematopoetsku funkciju koštane srži, kod kroničnih zaraznih bolesti, kod ishemijske bolesti srca.

Kada se razvija anizocitoza?

Ovisno o uzroku koji je izazvao anizocitozu, veličina eritrocita će se razlikovati, to se odnosi ne samo na njihov promjer, već i na njihov volumen. Osim normocita, u krvi se nalaze i crvene krvne stanice različitih veličina.

Heterogenost eritrocita govori se u sljedećim slučajevima:

• Eritrociti su uvelike povećani, natečeni na 9,5 mikrona ili više. Te se stanice nazivaju megablastima.
• Nešto manje od megablasta su krvne stanice zvane makrociti.
• Ako su crvene krvne stanice male, nazivaju se mikrocitima.

Za određivanje staničnog sastava krvi, svi analizatori koriste sljedeću formulu za izračunavanje anizocitoze:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD je standardno odstupanje volumena Er, MCV je prosječni volumen Er.

Anizocitoza može biti visoka, ali nikada nije niska. Ako su vrijednosti ispod norme, to ukazuje na kvar na uređaju koji se koristi za izračunavanje formule.

Potreba za prolaskom razmaza

Iako su se instrumenti analizatora učvrstili u dijagnostičkoj praksi, to ne znači da su laboratorijski tehničari bez posla. Stavljanjem uzorka krvi u aparat, stručnjak istovremeno boji i suši razmaz koji će samostalno pregledati.

Ako je cijelo istraženo polje ispunjeno eritrocitima iste veličine, tada se to ne prikazuje u hemogramu. Ako postoji mnogo abnormalnih crvenih krvnih stanica, tada liječnik bilježi anizocitozu. Kada u krvi prevladavaju velike stanice, liječnik ukazuje na makrocitozu, a kada u krvi prevladavaju male krvne stanice, tada na mikrocitozu.

Također je moguće otkriti mješovitu anizocitozu. U tom će slučaju pola polja zauzeti abnormalne stanice, ali jednostavno je nemoguće utvrditi koje od njih više nisu moguće. U tom se slučaju može sumnjati da pacijentu nedostaje vitamina B12, folne kiseline ili perniciozne anemije. U tom slučaju pacijent mora proći detaljan pregled. Anemija nedostatka željeza naznačena je uzorkom razmaza u kojem prevladavaju mikroskopski eritrociti.

Vrijedno je napomenuti da analizator nije uvijek u stanju odrediti broj velikih i malih crvenih krvnih zrnaca, što ponekad prisiljava laboratorijskog pomoćnika da ručno vrši izračune pomoću Price-Jonesove krivulje.

Postoji i nekoliko stupnjeva anizocitoze:

• Broj promijenjenih stanica nije veći od 25% - blaga anizocitoza. U rezultatima će biti jedan +.
• Broj promijenjenih stanica ne prelazi 50% - umjerena anizocitoza. U rezultatima će biti dva ++.
• Broj promijenjenih stanica ne prelazi 75% - izražena anizocitoza. Rezultati će sadržavati tri +++.
• Broj promijenjenih stanica je 100% - akutna anizocitoza. Rezultati će biti četiri ++++.

Price-Jonesova krivulja prikazuje veličinu raspodjele promijenjenih eritrocita duž promjera, a histogram koji prikazuje analizator prikazuje njihovu raspodjelu duž volumena.

Anemija i anizocitoza

Anizocitoza je pokazatelj krvi koji se može koristiti za dijagnozu sljedećih poremećaja:

• Ako u krvi prevladavaju veliki eritrociti, to može ukazivati na nedostatak u tijelu vitamina B12, folne kiseline i drugih hematopoetskih čimbenika koji su uključeni u procese hematopoeze. U tom slučaju liječnik ukazuje na megaloblastičnu ili makrocitnu anemiju.
• Ako je u krvi više mikrocita, to može ukazivati na anemiju zbog nedostatka željeza. U tom slučaju liječnik može dijagnosticirati mikrocitnu anemiju.
• Normalan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi ne znači uvijek da je sa zdravljem sve u redu. Istodobno, nemoguće je isključiti aplastičnu anemiju, koja se razvija u pozadini kroničnih bolesti tijela.

Ako su crvene krvne stanice u krvi homogene, ali promijenjene prema makrocitima, tada treba uzeti u obzir pokazatelj MCV. To vam omogućuje postavljanje diferencijalne dijagnoze između različitih vrsta anemije.

Također, da bi analiza bila što pouzdanija, morate usporediti digitalne vrijednosti koje stvara analizator s podacima histograma, koji prikazuju broj crvenih krvnih zrnaca različitih veličina.

Anizocitoza trombocita

Suvremeni uređaji omogućuju brojanje ne samo broja eritrocita, leukocita, hemoglobina, indeksa eritrocita i formule leukocita, već i broja trombocita, kao i indeksa trombocita i anizocitoze trombocita (PDW).

U tu svrhu analizatori su opremljeni elektroničkim diskriminatorima koji omogućuju razlikovanje:

• Macroplatelets.
• Mikro-eritrociti.
• Šizociti (fragmenti crvenih krvnih stanica).
• Stanični ostaci (fragmenti leukocita).

PDW je pokazatelj anizocitoze trombocita, koji bi normalno trebao iznositi 14-20%. Ti podaci nisu bitni u dijagnozi bolesti. Histogram raspodjele trombocita mnogo je informativniji u tom pogledu.

Ako se poveća anizocitoza, tada se može sumnjati na mijeloproliferativne procese u tijelu, a ako se smanji, onda na leukemiju, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, aplastičnu anemiju, teške bolesti jetre i još mnogo toga.

Autor članka: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Obrazovanje: 2013. diplomirao je na Kurskom državnom medicinskom sveučilištu i dobio diplomu "Opća medicina". Nakon 2 godine, završio je specijalizaciju iz specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru Pirogov.