Treće Tromjesečje Trudnoće - Bol, Iscjedak, Rješavanje Problema

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Treće tromjesečje trudnoće

To razdoblje započinje u 29. tjednu gestacijskog razdoblja i završava porođajem, koji se kod većine žena s punoljetnom trudnoćom događa u 38-40 tjednu. Dijete rođeno kao prerano rođenje u bilo kojoj fazi trećeg tromjesečja ima sve šanse za uspješan razvoj izvan majčina tijela. Na kraju drugog tromjesečja dolazi, težak više od 1000 g, rast preko 35 cm, gotovo u potpunosti formirani organi i sustavi. Ipak, trudnoća i pravovremeni porođaj ono su čemu teže svaka žena i vodeći stručnjaci za prenatalnu kliniku.

Sadržaj:

• Što žena osjeća u trećem tromjesečju
• Razvoj fetusa u 3. tromjesečju
• Probir u trećem tromjesečju
• Priprema za isporuku - važne sitnice
• Krvarenje
• Nedostatak pokreta
• Prerano rođenje
• Kako liječiti prehladu u 3. tromjesečju
• Kako liječiti drozd
• Formiranje prehrane
• Intimni odnosi u 3. tromjesečju

Što žena osjeća u trećem tromjesečju

U tom se razdoblju maternica znatno povećava, fetus raste. Njegovi se pokreti javljaju sve češće, postaju intenzivniji. Trudnica sve više osjeća grčeve miometrija ili kontrakcije Braxton Hicks-a. Kontrakcije "treninga" su neredovite, bezbolne, traju od nekoliko desetaka sekundi do dvije minute. Ako žena promijeni položaj tijela, obično se zaustave. Česte kontrakcije koje se događaju više od 4 puta na sat zahtijevaju medicinski nadzor.

Mjehur, kao i u prvom tromjesečju, funkcionira puno češće nego inače zbog obješene zdjelice i povećane maternice. Žena ima često mokrenje u malim obrocima urina.

Kratkoća daha čest je simptom trećeg tromjesečja. Ubrzano disanje uzrokuje maternica koja podiže dijafragmu prema gore. Mnogo je manja prilika za duboko udisanje pluća. Učestalo plitko disanje pomaže ženi da zasiti krv kisikom, što bi također trebalo biti dovoljno za opskrbu posteljice. Šetnja na svježem zraku i prozračivanje sobe pomoći će olakšati proces disanja. Mjesec dana prije poroda maternica s plodom spustit će se u malu zdjelicu i neće biti otežanog disanja.

Nesanica je češća u trećem tromjesečju nego prije. Neudobni i neobični položaji spavanja, djetetova aktivnost, najčešće tijekom odmora, ne pružaju mogućnost potpunog odmora i spavanja. Postoji nekoliko jednostavnih lijekova za prevenciju nesanice: čaša toplog mlijeka prije spavanja, slušanje mirne glazbe, šetnja na svježem zraku.

Brzi porast težine u trećem tromjesečju dovodi do poremećene koordinacije pokreta kod žene, nepokretnosti, dosadne nespretnosti, nespretnosti i ograničene pokretljivosti. Pojavljuju se bolovi u donjem dijelu leđa, uzrokovani činjenicom da se kralježnica mora nositi s povećanim opterećenjem. Povećana pokretljivost zglobnih zglobova uzrokovana je djelovanjem progesterona, usmjerenog na omekšavanje ligamenata i kostiju male zdjelice kako bi se olakšao proces porođaja.

Problemi koji su se pojavili ranije mogu prijeći u treće tromjesečje - proširene vene, oticanje ekstremiteta uslijed kompresije velikih krvnih žila trbušne šupljine maternicom.

Što učiniti za ublažavanje stanja:

• Češće mijenjajte držanje, nemojte dugo stajati i ne sjedite u jednom položaju;
• Ne nosite cipele s visokom potpeticom i ravnim potplatom;
• Ne sjedite prekriženih nogu;
• Koristite malu klupu kao oslonac za noge;
• Izvodite kompleks gimnastike za trudnice;
• Ne koristite pretjerano mekani madrac za spavanje.

U 37-38. tjednu trudnoće mijenja se hormonska pozadina tijela trudnice - povećava se sinteza estrogena. Signal za to je sazrijevanje fetusa i njegova spremnost za izvanmaterničnu egzistenciju. Pod utjecajem estrogena tonus maternice se povećava, vrat se mijenja. Cervikalni kanal se lagano otvara, vrat postaje kraći i mekši, sluzavi čep odlazi - sluz pomiješana s krvlju.

Vršna razina estrogena potiče sintezu prostaglandina, što pokreće porod.

Razvoj fetusa u 3. tromjesečju

Povećanje mase fetusa dovodi do činjenice da više nema takvu slobodu kretanja, ne može se slobodno kretati u materničnoj šupljini. Njegovi pokreti stimuliraju kratkotrajne kontrakcije miometrija - pa maternica potiče bebu da sjedne glave dolje radi lakšeg prevladavanja rodnog kanala. Fetus zauzima konačni položaj u 34-35 tjednu trudnoće. Kasnije se više neće moći prevrnuti.

Sedmi mjesec (29-32 tjedana trudnoće)

U to je vrijeme središnji živčani sustav fetusa bio praktički formiran - živčani završeci bili su prekriveni mijelinskom ovojnicom, svi se savijanje pojavili u moždanoj kori s kojom će osoba živjeti svoj život. Osjetilni su organi također sazreli, budući da dijete reagira na oštre zvukove i senzacije okusa, razlikuje majčin glas, dodiruje se, zatvara kapke ako se u želudac donese izvor jake svjetlosti.

Parametri fetusa do 32. tjedna trudnoće:

• Težina - 1700 g;
• Visina - 40-42 cm.

Opći udjeli fetusa sve se više približavaju razmjerima novorođene bebe, već ima dovoljnu količinu masnog tkiva, koža je postala glatka, na njoj su se zagladile bore. Dišni sustav je već blizu punog sazrijevanja - surfaktant se nakuplja unutar pluća, sprečavajući pluća da se udišu nakon izdaha.

Jetra i bubrezi potpuno su pripremljeni za obavljanje svojih funkcija; razinu glukoze u krvi fetusa regulira gušterača.

Osmi mjesec (33-36 tjedana trudnoće)

Počinje razdoblje intenzivnog debljanja djeteta, svaki dan se povećava za 1% ukupne tjelesne težine. Fetus guta plodnu vodu, sisa prste, oponaša respiratorne pokrete, odnosno razvio je osnovne reflekse: respiratorni, gutajući, sisajući.

Bubrezi fetusa svakodnevno izlučuju do pola litre mokraće u amnionsku tekućinu. Testisi dječaka spustili su se u mošnju. Na prstima ruku i nogu nalaze se neveni, na rukama dosežu vrhove posljednje falange, na nogama još nisu stigli do kraja prstiju.

Parametri fetusa do 36. tjedna:

• Težina - 2300-2500 g;
• Visina - 44-48 cm.

Uši i nos nerođenog djeteta stekli su potrebnu elastičnost, tijelo mu je prekriveno debelim slojem maziva nalik siru, koji će ostati na koži do trenutka rođenja i olakšat će mu prolazak kroz rodni kanal.

Deveti mjesec (37-40 tjedana trudnoće)

Veličina fetusa na kraju gestacijskog razdoblja kod različitih žena može se značajno razlikovati, ta je razlika posljedica nasljednih karakteristika, karakteristika tijeka trudnoće, stanja posteljice, pune ili nedovoljne prehrane žene tijekom trudnoće.

Parametri fetusa u trenutku porođaja:

• Težina - 2500-4400 g;
• Visina - 45-56 cm.

Motorička aktivnost fetusa je značajno smanjena, okretanje i okretanje nestaju. Ima sposobnost pomicanja udova, savijanja i savijanja ruku i nogu. San i budnost, u kombinaciji sa smanjenjem pokreta, mogu upozoriti ženu. Međutim, najčešće nema razloga za zabrinutost, a navečer beba povećava svoju aktivnost.

Bliže vremenu porođaja na koži fetusa ostaje samo minimalna količina maziva nalik siru, a dlake velusa ostaju samo na ramenima. Ovisno o vrsti prezentacije, glava ili zdjelica djeteta spuštaju se i jače pritiskaju na ulaz u žensku malu zdjelicu, pripremajući se za proces porođaja.

Znakovi zrelosti ploda:

• Vrhovi noktiju dosežu vrhove prstiju;
• Hrskavica nosa i uši dobiva elastičnost;
• Dječakovi testisi su u skrotumu;
• Velike usne djevojčice preklapaju male;
• Razvijeno je masno tkivo;
• Rebrni je kavez ispupčen;
• Pupčani prsten nalazi se u sredini između njedra i pupka.

Probir u trećem tromjesečju

U razdoblju od 32 do 35 tjedana trudnoće provodi se treća faza procjene stanja fetusa, posteljice i maternice. Uključuje ultrazvuk, karditokografiju i testove za procjenu placentnog kompleksa.

Da bi dijagnosticirala stanje posteljice, žena uzima sljedeće testove:

• Da bi se odredila razina. HCG;
• Odrediti razinu placentnog laktogena;
• Odrediti razinu slobodnog estriola;
• Odrediti razinu progesterona.

Budući da se s vremenom procjenjuje stanje posteljice, ovi testovi morat će se proći više puta tijekom razdoblja probira.

Kardiotokografija (CTG) pomaže utvrditi funkcionalno stanje djeteta, posebno njegovu srčanu aktivnost. Takav će događaj značajno smanjiti rizik od rađanja djeteta s kardiopatologijom i pravovremeno prepoznati fetalnu hipoksiju.

Ultrazvuk se izvodi u 32-34 tjednu trudnoće, ovo je obavezna stavka probira za treće tromjesečje.

Što procjenjuje ultrazvučni pregled:

• Fetalni prikaz;
• Funkcioniranje organa nerođenog djeteta;
• Podređeni parametri;
• Procijenjeni datum dospijeća;
• Fetalna malformacija.

Prema indikacijama, doplerometrija se provodi za proučavanje krvotoka u posteljici i krvožilnom sustavu majke i djeteta.

Video o zajedničkom porodu, o razvoju djeteta, o prevenciji Rh-sukoba, o izboru rodilišta:

Priprema za isporuku - važne sitnice

Budući da trudovi mogu započeti u 38. tjednu trudnoće, najbolje je unaprijed se pripremiti za posjet bolnici. Kako hospitalizacija ne bi iznenadila, morate unaprijed pripremiti torbu sa stvarima za sebe i za otpust za bebu.

Jednako je važno prikupiti dokumente:

• Kartica za razmjenu trudnica;
• Medicinska politika;
• Putovnica;
• Generički certifikat.

Sve potrebne analize moraju se evidentirati na mjenjačkoj kartici. Ako trudnica nije u potpunosti pregledana, možda neće biti primljena u bolnicu u koju je planirala ići na porod.

Krvarenje

S niskom placentacijom ili placentom previje, u blizini ždrijela maternice, žena može početi krvariti.

Znakovi abrupcije posteljice:

• Iznenadni nastup nakon kašlja, intimnih odnosa, tjelesnog napora;
• Svijetlo crvena krv sa ugrušcima;
• Bezbolnost.

Takvi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ovisno o odmaranju u krevetu, poduzimanju pravovremenih mjera, posteljica se može vratiti na svoje mjesto. Liječnik propisuje transfuziju krvi, uzimajući vitamine. Tako je moguće zadržati trudnoću do 38-39 tjedana i provesti carski rez za porođaj. Ako se krvarenje nastavi, potrebno je potaknuti porod ranije.

Ako je krvarenje tijekom abrupcije posteljice unutarnje, manifestira se na sljedeći način:

• Slabost, bljedilo kože;
• Ubrzani puls;
• Smanjenje u paklu;
• Bolovi u trbuhu zbog napetosti u miometriju;
• Pojavljuje se hladan znoj.

S takvim simptomima, ženi se preporučuje strogi odmor u krevetu; ako je nemoguće zaustaviti unutarnje krvarenje, radi se carski rez.

Nedostatak pokreta

Ako se pojave abnormalnosti poput slabljenja djetetovih pokreta ili njihove odsutnosti, odmah se trebate obratiti liječniku kako bi poslušao otkucaje srca fetusa. Takva rijetka komplikacija trudnoće, poput intrauterine fetalne smrti, uzrokovana je blokiranjem opskrbe kisikom.

Smrt djeteta od gušenja može se dogoditi u sljedećim slučajevima:

• Preplitanje pupkovine;
• Propuštanje plodne vode;
• Odgađanje trudnoće;
• Insuficijencija posteljice;
• Toksemija itd.

Ako je beba još uvijek živa, žena se hitno poziva na prijevremeni porod i dijete se spaja na jedinicu za kisik radi reanimacije.

Prerano rođenje

Spontani prekid trudnoće u 3. tromjesečju smatra se pobačajem i preranim rođenjem. U ovom slučaju, dijete se rodi mnogo ranije od pojma koji je priroda namjeravala. Još nije zreo za samostalno postojanje, treba mu njegu u specijaliziranom neonatalnom odjelu.

Uzroci preranog poroda:

• Intrauterine infekcije;
• Hipertenzija;
• Loše majčine navike (pušenje, alkoholizam, droge);
• Patologija razvoja maternice, anomalije cerviksa;
• Ozljeda.

U većini slučajeva moderne medicinske tehnologije mogu spasiti djetetov život.

Kako liječiti prehladu u 3. tromjesečju

Terapija prehlade u ovoj fazi trudnoće provodi se prema preporukama liječnika opće prakse. Najvjerojatnije, predložit će upotrebu toplih, obilnih napitaka, kapi od prehlade pripremljene s ljekovitim biljem, grgljanje fiziološkom otopinom ili otopinom sode, odmor u krevetu. Ako prehladu prati visoka temperatura, može se uzeti nekoliko tableta paracetamola u dogovoru sa svojim liječnikom.

Temperatura koja nije povezana s prehladom ukazuje na početak zaraznog procesa i zahtijeva hitnu dijagnozu.

Kako liječiti drozd

Vaginalna kandidijaza često postaje neugodan pratitelj trudnoće. Zbog smanjenog lokalnog i općeg imuniteta, gljiva se aktivira i brzo se razvija u rodnici. Njegove su manifestacije popraćene svrbežom, žutozelenim sirastim iscjetkom. Drozd se mora liječiti, jer dijete koje prolazi kroz rodni kanal može se zaraziti kandidijazom. To će dovesti do stvaranja oralnog drozda u novorođenčeta - bolesti praćene bolovima prilikom sisanja i odbijanjem jesti.

Na preporuku liječnika, trudnica može koristiti vaginalne čepiće (Livarol, Epigen-intim).

Formiranje prehrane

Osnovni principi prehrane u 3. tromjesečju su raznoliki, uravnoteženi jelovnici, bogati lako probavljivom hranom. Za formiranje prehrane koristi se hrana bogata vlaknima - povrće i voće, željezo - heljdina kaša, jabuke, goveđa jetra, sok od nara.

Ne preporučuje se pretjerana konzumacija ugljikohidrata (slatkiša, peciva) kako bi se spriječilo prekomjerno debljanje. Kada se pojavi edem, trebate piti bujon od šipka, zeleni čaj. Bolje je jesti često i malo po malo, kako se ne bi prejedali i preopteretili želudac. Da ne biste izazvali edeme, ne možete jesti kisele krastavce, dodavati sol hrani, jesti masnu hranu.

Intimni odnosi u 3. tromjesečju

Postoje mnoge kontraindikacije za spolne odnose u ovom razdoblju trudnoće. Moramo imati na umu da spolni odnosi mogu izazvati prerano rođenje, a uz nisku placentaciju, abrupciju posteljice i krvarenje. Stoga je u svakom konkretnom slučaju vrijedno pažljivog odmjeravanja svih argumenata „za“i „protiv“intimnih kontakata.

Pažljiv odnos prema zdravlju tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pravodobni pregled, racionalna prehrana, tjelesni odgoj za trudnice, savršeno će pripremiti ženu za rođenje zdravog djeteta. Da biste povećali elastičnost dna zdjelice i spriječili suze, morate redovito izvoditi Kegelove vježbe koje će vam pomoći u svladavanju u učionici za trudnice.

Autor članka: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Obrazovanje: Diploma iz akušerstva i ginekologije stečena na Ruskom državnom medicinskom sveučilištu Savezne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2010). 2013. godine završio postdiplomski studij na N. N. N. I. Pirogova.