Hepatitis C U Djece - Uzroci, Simptomi, Dijagnoza I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Hepatitis C u djece

Hepatitis C je zarazna i upalna bolest koja zahvaća jetru kada je zaražena virusom hepatitisa C (HCV).

U djece se hepatitis C u 80-90% slučajeva odmah počinje razvijati kao kronična bolest. Njegov udio među akutnim virusnim hepatitisom u djece mlađe od 14 godina iznosi 1%, u strukturi kroničnog virusnog hepatitisa - 41%.

HCV se razlikuje od ostalih vrsta virusa po tome što je prisutan u serumu u malim količinama, pa imunološki sustav daje slab i odgođen odgovor kada je zaražen.

Prema statistikama iz Sjedinjenih Država i zapadne Europe, hepatitis C čini 95% slučajeva virusnog hepatitisa, uključujući posttransfuziju (uzrokovanu transfuzijom zaražene krvi).

Virus hepatitisa C vrlo je opasan, može dugo postojati u tijelu u stanju mirovanja i genetski se mijenjati. HCV inficira hepatocite (stanice jetre), što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva (fibroza) i nekroze jetre. Komplikacije hepatitisa C mogu biti vaskulitis, encefalopatija, artritis, jer ovaj virus može prodrijeti u tkiva mozga, srca itd.

Sadržaj:

• Razlozi za razvoj hepatitisa C u djece
• Vrste hepatitisa C
• Simptomi hepatitisa C u djece
• Dijagnoza hepatitisa C u djece
• Liječenje hepatitisa C u djece
• Prognoza i prevencija

Razlozi za razvoj hepatitisa C u djece

Virus hepatitisa C prenosi se krvlju. Postoje dva glavna načina prijenosa - parenteralni i vertikalni (s majke na dijete tijekom poroda). Incidencija perinatalnog prijenosa na dijete od zaražene majke je oko 5%. U prisutnosti kombinacije virusa hepatitisa C i HIV infekcije, ta se brojka povećava za 3-4 puta.

Parenteralni načini prijenosa:

• Razne medicinske manipulacije: uporaba nesterilnih instrumenata za liječenje zuba, razne vrste injekcija; postoji visok rizik od infekcije transfuzijom krvi, hemodijalizom, plazmaferezom, ako je krv bila slabo provjerena i zaražena, raznim kirurškim intervencijama i transplantacijom organa;
• Nepoštivanje pravila osobne higijene: uporaba tuđih britvica, pribora za manikuru; virus hepatitisa C prenosi se kućanstvom u prisutnosti mikrotrauma, abrazijama i posjekotinama;
• Postupci koji se odnose na oštećenje kože: tetovaže, piercing napravljeni u sumnjivim ustanovama;
• Ponovljena upotreba štrcaljki za intravensko davanje lijekova;
• Nezaštićeni spolni odnos, posebno tijekom menstruacije.

Vrste hepatitisa C

Razlikuje se trajanje protoka:

• Akutni hepatitis (do 3-6 mjeseci);

• Kronični hepatitis (više od 6 mjeseci). Kronični oblik može biti posljedica akutne bolesti, ali u većini slučajeva kronični proces je primarni. Bolest je karakterizirana dugim progresivnim tijekom i uzrokuje ozbiljna oštećenja jetre: cirozu, zatajenje jetre, maligne tumore.

Ovisno o kliničkim simptomima, postoje:

• Tipični akutni oblik, popraćen znakovima žutice;
• Atipični (anicteric oblik), koji je mnogo češći u djece.

Simptomi hepatitisa C u djece

Razdoblje inkubacije je u prosjeku 5-8 tjedana. Bolest se razvija postupno, prvi znakovi mogu se pojaviti čak 6-12 mjeseci nakon infekcije. U akutnom hepatitisu C postoji astenično-vegetativni sindrom, bolovi u trbuhu i zglobovima, povišenje temperature dugo vremena do 37-38 ° C; mokraća postaje tamna i pjenasta, stolica postaje bez boje. Opijenost tijela prati mučnina, povraćanje.

Znakovi žutice (žutilo kože, bjeloočnice i sluznica usne šupljine) ne pojavljuju se uvijek u djece, već samo u 20-40% slučajeva i traju 2-3 tjedna. Žutica kod hepatitisa C je blaža nego kod ostalih vrsta hepatitisa. Akutni tijek bolesti opaža se u 10-20% slučajeva, a zatim obično postaje kroničan. U ovom slučaju, dobrobit djeteta dolazi u normalno stanje, jetra se može malo povećati i otvrdnuti.

Kronični hepatitis C obično je asimptomatski, ponekad i dugi niz godina. U pozadini relativno zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja djeteta dijagnosticira se hepatomegalija (povećanje jetre), u 60% slučajeva - i splenomegalija (povećanje slezene). 35% djece s kroničnim hepatitisom C ima povećani umor, asteniju, slabost, gastrointestinalne tegobe, telangiektazije ("paukove vene" na tijelu).

Unatoč blagoj težini simptoma, ustrajna je tendencija ka fibrozi jetrenog tkiva. U 50% slučajeva to se događa godinu dana nakon infekcije, u 87% - unutar 5 godina. Čak i uz blagu fibrozu, hepatitis C kod djece češće nego kod odraslih dovodi do takvih ozbiljnih posljedica kao što su ciroza jetre, zatajenje jetre i bubrega te krvarenje.

Kronični oblik bolesti je cikličan, kada se faze pogoršanja zamjenjuju fazama remisije, a često se otkrivaju slučajno.

Dijagnoza hepatitisa C u djece

HCV se dijagnosticira na temelju rezultata biokemijskih i seroloških ispitivanja. U krvi s HCV-om uvijek postoji povećana razina enzima ALT i ACT, ponekad - povećanje bilirubina. Serološki test (ELISA) potvrđuje prisutnost antitijela u krvi, pomaže utvrditi aktivnost virusa, stadij bolesti, razdoblje zaraze.

Pročitajte više: Norma bilirubina u krvi

PCR studije mogu otkriti HCV RNA u krvi 3-4 dana nakon infekcije, kada antitijela još nisu stvorena. PCR metoda određuje genotip i koncentraciju virusa u krvi. Što je više koncentracije, prognoza je lošija. HCV genotip 1b najčešće se nalazi u djece, koju karakterizira 90% prijelaz u kroničnu fazu i prilično težak tijek.

Hepatitis C u djece treba razlikovati od ostalih virusnih hepatitisa (prvenstveno od hepatitisa B), hemolitičke bolesti, opstruktivne (mehaničke) žutice.

Uz to se može izvesti ultrazvuk abdomena. U nekim je slučajevima potrebna biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa C u djece

Hepatitis C u djece liječi se na isti način kao i druge vrste virusnih hepatitisa. Liječenje uključuje uzimanje antivirusnih lijekova, imunomodulatora, simptomatsku terapiju (uklanjanje kliničkih manifestacija bolesti). Preporuča se ostati u krevetu i slijediti dijetu.

U kroničnom obliku hepatitisa (a kako bi se spriječio prijelaz bolesti u kronični stadij) koriste se pripravci interferona: viferon, roferon A, intron A, kao i ribavirin i induktori interferona (cikloferon). Djeci u dobi od 3 do 17 godina, u odsustvu kontraindikacija, propisuje se rekombinantni interferon-alfa (IFN-a) u kombinaciji s ribavirinom ili odvojeno.

Režim liječenja određuje se pojedinačno, ovisno o težini procesa i ostalim čimbenicima. Trajanje liječenja je u prosjeku 6 mjeseci do godinu dana. U malignim oblicima propisani su kortikosteroidni hormoni.

Također, kod kroničnog hepatitisa može se koristiti ursosan - lijek s imunomodulatornim, antikolestatskim, antioksidativnim učinkom. Uzima se paralelno s interferonom ili kao monoterapija.

Nuspojave antivirusne terapije mogu biti promjene u sastavu krvi, manji gastrointestinalni poremećaji, glavobolje i bolovi u mišićima, vrućica, opća slabost, suha koža i gubitak kose. No kako se tijelo navikava na lijekove, dobrobit pacijenata poboljšava se.

Kako bi se ublažilo stanje i ublažilo toksično opterećenje jetre, može se propisati pomoćna terapija, uključujući upotrebu hepatoprotektora (Essentiale forte, Karsil, Silymar) i sorbenata (Enterosgel, aktivni ugljen).

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za popravak jetre

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti jako varira. Akutni oblik hepatitisa C uz primjerenu terapiju može se u potpunosti izliječiti u roku od godinu dana. Kronični proces može trajati desetljećima i dovesti do ciroze. U teškim, kompliciranim oblicima tijeka bolesti i razvoja zloćudnog procesa postoji opasnost od smrti.

Mjere prevencije uključuju:

• Korištenje sterilnih ili jednokratnih medicinskih instrumenata (šprice, zubni instrumenti, kateteri);
• Svesno ispitivanje i ispitivanje krvi za transfuziju i njezine pripravke;
• Poštivanje pravila osobne higijene;
• Borba protiv dječje ovisnosti.

Autor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na VMA. S. M. Kirov (2007). Na Medicinskoj akademiji Voronezh. NN Burdenko diplomirao je na specijalnosti "Hepatolog" (2012.).