Kronični Hepatitis C - Simptomi, Dijagnoza I Liječenje

Sadržaj:

Video: Kronični Hepatitis C - Simptomi, Dijagnoza I Liječenje

Video: Kronični Hepatitis C - Simptomi, Dijagnoza I Liječenje
Video: Hepatitis C simptomi i principi lečenja • HCV 2024, Ožujak
Kronični Hepatitis C - Simptomi, Dijagnoza I Liječenje
Kronični Hepatitis C - Simptomi, Dijagnoza I Liječenje
Anonim

Kronični hepatitis C

Kronični hepatitis C složena je zarazna bolest. U medicinskim krugovima ovu su difuznu bolest jetre nazivali ubojicom koja njeguje. To je zbog činjenice da je vrlo često hepatitis skupine C asimptomatski (od 6 mjeseci ili više) i otkriva se samo tijekom složenih kliničkih testova krvi.

Prema postojećim statistikama, u 70% slučajeva hepatitis C prelazi u kroničnu fazu. Trenutno je ovaj oblik virusa na prvom mjestu po broju zaraženih pacijenata koji imaju ozbiljne komplikacije. Tijekom provođenja istraživanja u različitim zemljama svijeta, utvrđeno je da je HCV infekcija otkrivena u 80% bolesnika.

Sadržaj:

  • Koliko ljudi žive s kroničnim hepatitisom C?
  • Uzroci kroničnog hepatitisa
  • Kronični simptomi hepatitisa
  • Dijagnoza kroničnog hepatitisa
  • Liječenje kroničnog hepatitisa
  • Dijeta za kronični hepatitis
  • Komplikacije kroničnog hepatitisa

Koliko ljudi žive s kroničnim hepatitisom C?

hepatitis C
hepatitis C

Svjetska zdravstvena organizacija provodi redovito istraživanje virusne i zarazne bolesti hepatitisa C, čiji se podaci redovito objavljuju. Prema podacima objavljenim u specijaliziranim medijima, kao i na medicinskim internetskim portalima, do danas je zabilježeno više od 500 milijuna slučajeva zaraze ovim oblikom hepatitisa u različitim zemljama svijeta.

U najvišim medicinskim krugovima postoji uvjerenje da će se za 10 godina broj pacijenata koji razviju komplikacije povezane s hepatitisom povećati nekoliko puta:

  • rak jetre otkrit će se u više od 70% bolesnika;
  • ciroza jetre dijagnosticirat će se kod više od 55% bolesnika;
  • broj slučajeva u kojima će bolest s hepatitisom C završiti smrću više će se nego udvostručiti (danas 57% bolesnika od ukupnog broja bolesnika umire od ciroze, a 43% - od hepatocelularnog karcinoma).

Mnoge ljude jako brine pitanje: koliko godina možete živjeti s kroničnim hepatitisom C? Virus ove bolesti nije izravni "ubojica". Pospješuje razvoj i napredovanje različitih patologija koje štetno djeluju na tijelo pacijenta i uzrokuju nepovratne promjene. Muška polovica populacije osjetljivija je na ovu bolest - nekoliko puta češće razvijaju komplikacije u pozadini hepatitisa C.

Infekcija virusom hepatitisa C može biti u stanju mirovanja nekoliko godina u ljudskom tijelu, ne uzrokujući nikakve simptome ili nelagodu. U nekim se slučajevima progresija bolesti može dogoditi 50 godina nakon infekcije. Stručnjaci kažu da s pravom potpornom terapijom pacijenti s kroničnim hepatitisom C mogu živjeti dug život.

Istodobno, u nekih se bolesnika ciroza jetre ili druge opasne komplikacije mogu razviti u kratkom razdoblju (10-15 godina) nakon zaraze virusom hepatitisa C. Konzumacija alkohola značajno skraćuje život bolesnika s ovim oblikom bolesti.

Uzroci kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis
Kronični hepatitis

Unatoč aktivnom razvoju medicinske industrije, trenutno su ljudi najčešće zaraženi virusom hepatitisa C u medicinskim ustanovama ili stomatološkim ordinacijama.

U većini slučajeva infekcija se događa tijekom različitih manipulacija, u kojima zdrava osoba dolazi u kontakt sa zaraženim biološkim materijalom:

  • tijekom injekcija (intramuskularno, potkožno, intravenozno, kapaljke);
  • tijekom transfuzije krvi;
  • tijekom liječenja zuba;
  • tijekom postupka hemodijalize itd.

Širenje virusa hepatitisa u medicinskim ustanovama događa se zbog nepridržavanja sanitarnih i epidemioloških normi i pravila. Suvremena medicina utvrđuje glavne uzroke infekcije hepatitisom C, koji uključuju sljedeće:

  • uporaba tuđih proizvoda za osobnu higijenu (četkice za zube, ručnici, dodaci za brijanje, alati za manikuru itd.);
  • stupanje u nezaštićeni spolni odnos s neprovjerenim partnerom;
  • uporaba jedne šprice od strane intravenskih korisnika droga;
  • posjećivanje tajnih salona u kojima se piercing ili tetoviranje vrši u nehigijenskim uvjetima;
  • zaraza djeteta od strane majke tijekom poroda;
  • posjeti salonima za nokte i ljepotu u kojima se sanacija instrumenata ne provodi pravilno.

Kronični simptomi hepatitisa

Kronični hepatitis C može biti asimptomatski u tijelu pacijenta tijekom 15-25 godina.

Istodobno, ovu bolest mogu pratiti sljedeći simptomi:

  • u pozadini smanjenja imuniteta, pacijenti razvijaju prehlade i virusne bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • opća opijenost tijela;
  • povećanje temperaturnog režima (u bolesnika temperatura može malo porasti ili može biti jaka vrućica);
  • kronični umor, u pozadini kojeg se javlja invalidnost;
  • povećani umor (pacijent se umara čak i uz malo fizičkog napora);

  • glavobolje koje često nalikuju napadima migrene;
  • poremećaj organa gastrointestinalnog trakta;
  • razvijaju se bolesti genitourinarnog sustava;
  • slabljenje funkcije jetre;
  • razvoj bolesti srca i krvnih žila;
  • opća slabost;
  • povećanje veličine jetre;
  • gubitak apetita;
  • česte mučnine;
  • refleks povraćanja;
  • gubitak kilograma itd.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Dijagnoza kroničnog hepatitisa
Dijagnoza kroničnog hepatitisa

S obzirom na činjenicu da je kronični hepatitis C često asimptomatski, kako bi se dijagnosticirala ova bolest, potrebno je provesti cjelovit pregled pacijenta, koji uključuje čitav niz manipulacija. Tijekom pregleda pacijenta, gastroenterolog ili stručnjak za zarazne bolesti prvo mora prikupiti povijest bolesti. Specijalist bi trebao obratiti posebnu pozornost na način zaraze pacijenta, za to će biti potrebno prikupiti podatke o njegovom načinu života. Prisutnost simptoma karakterističnih za ovu bolest pomoći će liječniku koji dolazi da postavi preliminarnu dijagnozu, tako da će biti moguće iznijeti niz nadolazećih dijagnostičkih mjera.

U domaćim medicinskim ustanovama pri dijagnosticiranju kroničnog hepatitisa C koriste se moderne tehnike, iskustvo vodećih stručnjaka iz cijelog svijeta, inovativna oprema i čitav niz kliničkih ispitivanja. Od 2000. godine u ruskim klinikama provode se posebna ispitivanja čiji rezultati mogu otkriti prisutnost virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu. Jedan od tih testova je "ELISA", koji uključuje setove koji sadrže antigene virusa HCV izolirane iz nestrukturnih gena. Također možete primijetiti test rekombinantnog imunoglobulina "RIBA", koji koristi iste antigene. Oba su testa dizajnirana posebno za otkrivanje HCV RNA.

Trenutno se prilikom provođenja dijagnostike koriste ELISA metode koje je odobrila FDA i koje su preporučene za upotrebu. Ovi su testovi pristupačni, pa ih mogu platiti čak i ljudi s skromnom financijskom podrškom. Vrlo se često koriste za primarnu dijagnozu hepatitisa skupine C, jer su u stanju utvrditi prisutnost virusnih antitijela u tijelu pacijenta koji ima kliničke znakove ove bolesti. Zbog visoke osjetljivosti na ovu virusnu infekciju, ELISA testovi koriste se za ispitivanje rizičnih bolesnika. Lažni rezultat takvog ispitivanja može se dobiti prilikom ispitivanja pacijenata koji su na hemodijalizi kod kojih se otkrivaju autoimuni poremećaji ili imunodeficijencija.

Nakon ispitivanja mora se dobiti laboratorijska potvrda dijagnoze. U tu svrhu pacijenti trebaju davati krv koja se pažljivo provjerava ima li antitijela na HCV, kao i aktivnosti ALT. Te se studije provode pomoću posebnih reagensa i visokotehnološke medicinske opreme. Da bi se dobila točna klinička slika tijeka ove bolesti, potrebno je provesti dinamičko praćenje pokazatelja ALT (stručnjaci preporučuju da se takva studija provodi najmanje jednom mjesečno). U slučaju da se normalna aktivnost ALT opaža nekoliko mjeseci, u prisutnosti HCV antitijela, takvi će pacijenti biti prebačeni u skupinu nositelja virusa.

Tijekom laboratorijskih ispitivanja biološkog materijala pacijenta, stručnjaci koriste određene markere.

Rezultati kliničkih ispitivanja mogu imati sljedeće tumačenje:

  • pozitivan;
  • neodređeno (po primitku takvog rezultata, pacijentima se preporučuje podvrgavanje drugom laboratorijskom pregledu nakon 2 mjeseca);
  • negativan.

Točna dijagnoza koja ukazuje na prisutnost kroničnog hepatitisa C u krvi osobe može se postaviti ako se HCV RNA otkrije u roku od 6 mjeseci.

Točnija slika područja oštećenja jetre na mikroćelijskoj razini može se dobiti biopsijom. Ova tehnika osigurava kirurške manipulacije tijekom kojih se uzima pacijentov biološki materijal. Nakon toga uzorci tkiva prenose se u laboratorij, gdje će se izvršiti temeljiti histološki pregled. Zahvaljujući biopsiji moguće je identificirati cirozu, rak jetre i druge bolesti koje su opasne po život pacijenta u vrlo ranoj fazi razvoja. Pri dijagnosticiranju bolesnika s kroničnim hepatitisom

Sljedeće se morfološke manifestacije često otkrivaju:

  • postoji kombinacija hidropske i masne degeneracije s Kounsilmanovim acidofilnim tijelima;
  • otkriva se limfoidna infiltracija, na čijoj se pozadini stvaraju folikuli, čija je lokalizacija portalni trakti;
  • razvija se stupnjevita nekroza;
  • zahvaćeni su žučni kanali itd.

Pri provođenju sveobuhvatne dijagnoze, stručnjak može naznačiti prisutnost kroničnog hepatitisa C, razvoj ciroze jetre, kojoj je prethodila intralobularna nekroza skupine. Liječnik koji posjeti može sumnjati na prisutnost ovog oblika bolesti prilikom palpiranja područja u kojem se nalaze organi gastrointestinalnog trakta. S promjenom veličine jetre i slezene, može se tvrditi da je virusni hepatitis C postao kroničan.

Točnu veličinu zahvaćenih organa moguće je utvrditi pomoću hardverske dijagnostike:

  • ultrazvučni pregled;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Liječenje kroničnog hepatitisa
Liječenje kroničnog hepatitisa

Nakon sveobuhvatne dijagnoze i potvrde kroničnog hepatitisa C, pacijenti bi trebali proći tečaj pripreme za terapiju.

Da biste to učinili, morate proći:

  • opći i klinički test krvi;
  • opća analiza urina;
  • krvni test za hormone štitnjače;
  • koagulogram;
  • krvni test za HIV infekciju, sifilis, kao i druge spolne i zarazne bolesti.

Ako tijekom laboratorijskih testova pacijent ima visoku razinu hemoglobina, tada će morati proći dodatni test koji mu omogućuje određivanje razine željeza u serumu.

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C moraju se podvrgnuti antivirusnoj terapiji. U mnogim medicinskim ustanovama pri odabiru metode liječenja ovog oblika bolesti koriste se preporukama Nacionalnog instituta za zdravlje i Europskog udruženja za proučavanje bolesti jetre. Namijenjeni su kategoriji bolesnika kojima je dijagnosticirana teška do umjerena nekrotična upala. Etiopatogenetska terapija indicirana je za bolesnike koji su razvili fibrozu jetre, u pozadini kojih je došlo do povećanja razine ALT.

Glavni zadatak stručnjaka koji provode složeno liječenje bolesnika s dijagnozom kroničnog hepatitisa C je iskorjenjivanje virusa. Zahvaljujući modernim metodama liječenja i jedinstvenim lijekovima, liječnici su u stanju usporiti napredovanje ove bolesti. Pacijenti koji se točno pridržavaju preporuka stručnjaka počinju osjećati mala poboljšanja gotovo odmah nakon početka terapije. Nakon završetka tečaja liječenja, pacijenti se šalju na laboratorijski pregled, zbog čega se određuje histološka slika jetre.

Da bi se postigli dobri rezultati, terapija za bolesnike s kroničnim hepatitisom C treba provoditi unutar zidova medicinske ustanove. Specijalizirane klinike imaju potrebnu opremu i lijekove koji će poboljšati ukupnu dobrobit pacijenta. Prednosti stacionarnog liječenja uključuju činjenicu da se moderni medicinski centri pridržavaju svih pravila sanitarnog i epidemiološkog režima. Takvim se pacijentima bave visokokvalificirani stručnjaci - gastroenterolozi, hepatolozi i stručnjaci za zarazne bolesti.

Tečaj liječenja, namijenjen liječenju kroničnog hepatitisa C, uključuje unos različitih lijekova:

  • interferoni i drugi lijekovi s antivirusnim učincima;
  • azatioprin ili prednizolon, kao i drugi lijekovi koji spadaju u kategoriju imunosupresiva;
  • kombinirani lijekovi;
  • patogenetski agensi itd.

Brojne kliničke studije provedene u različitim zemljama svijeta dokazale su blagodati interferona u liječenju kroničnog hepatitisa C. Ti se lijekovi koriste u obliku injekcija, koje se daju subkutano ili intramuskularno. U prosjeku je tijek liječenja 12 mjeseci, pod uvjetom da antitijela nestanu iz pacijentove krvi tri mjeseca nakon početka terapije.

Tijek liječenja interferonima kontraindiciran je kod pacijenata koji imaju sljedeće patologije:

  • mentalni poremećaji;
  • depresivni uvjeti;
  • česti epileptični napadi;
  • konvulzije;
  • tendencija stvaranja krvnih ugrušaka;
  • dekompilirana ciroza jetre;
  • složene bolesti srca i krvnih žila;
  • presađeni organi od darivatelja.

Pri liječenju kroničnog oblika hepatitisa C, monoterapija se provodi za žene u sljedećim slučajevima:

  • pacijent nema problema s prekomjernom težinom;
  • dob pacijenta nije dosegla 40-godišnju granicu;
  • niska koncentracija virusnih antitijela u krvi;
  • normalna razina željeza;
  • minimalne promjene u strukturi jetre;
  • povećana razina ALT u krvi itd.

U drugim slučajevima kombinirana terapija propisana je za bolesnike s ovom bolešću. Tijekom liječenja pacijenti mogu osjetiti razne nuspojave: anemiju, mučninu, slabost, vrtoglavicu itd. Tijek kombinirane terapije može trajati 6 ili više mjeseci. Trajanje liječenja izravno će ovisiti o rezultatima laboratorijskog testa krvi koji se mora provoditi najmanje 1 put mjesečno. U slučaju da nakon 3 mjeseca od početka liječenja, prema rezultatima ispitivanja, nisu vidljive promjene nabolje, liječnik može promijeniti tijek terapije.

Tijek liječenja kroničnog hepatitisa skupine C uključuje uzimanje antivirusnih lijekova.

Takav se tretman možda neće propisati svim pacijentima s takvom dijagnozom, budući da postoje brojne kontraindikacije:

kontraindikacije
kontraindikacije
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije;
  • zatajenje bubrega;
  • anemija;
  • hemoglobinopatija;
  • bolesti srca i krvnih žila.

U slučaju da specijalist odabere metodu liječenja za pacijente koji imaju bolesti povezane s hepatitisom, nužne su brojne dodatne studije. Vrlo je važno postići interakciju lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog hepatitisa C i drugih jednako ozbiljnih bolesti.

Trenutna strategija liječenja kroničnog hepatitisa C kombinirana je antivirusna terapija.

Pacijentima su propisani lijekovi koji savršeno međusobno djeluju (što dokazuju brojne kliničke studije):

  • ribavirin;
  • interferon alfa.

Unatoč činjenici da pojedinačno ti lijekovi nemaju snažan terapeutski učinak na tijelo pacijenta, u kombinaciji se savršeno nose s virusom hepatitisa C. Odvojeno, ti su lijekovi propisani samo u slučaju ozbiljnih kontraindikacija za jedan od ovih lijekova.

U liječenju kroničnog hepatitisa C, hepatoprotektori se često koriste za obnavljanje funkcije jetre. Takvi lijekovi imaju pozitivan učinak na mikroćelijskoj razini, pa ih svaki specijalist uključuje u tijek terapije.

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za popravak jetre

Zahvaljujući ispravno odabranom liječenju lijekovima, stručnjaci su u stanju spriječiti napredovanje hepatitisa. U nekih bolesnika, nakon složene terapije, funkcije jetre se u potpunosti obnavljaju. Trajanje liječenja ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima.

Nakon početka terapije lijekovima, pacijenta treba redovito testirati. Prvi laboratorijski test krvi treba provesti 2 tjedna nakon početka uzimanja lijeka. Pacijent prolazi biokemijsku i kliničku analizu, prema čijim će rezultatima biti moguće odrediti razinu antitijela u krvnom serumu. Drugi put se laboratorijska studija biološkog materijala pacijenta provodi 4 tjedna nakon početka liječenja. Naknadna isporuka testova trebala bi se provoditi jednom mjesečno. Jednom svaka 3 mjeseca pacijenti trebaju napraviti krvni test kako bi odredili pokazatelje hormona štitnjače, o čijem pravilnom funkcioniranju izravno ovisi rad mnogih vitalnih organa i sustava ljudskog tijela.

Ako tijekom liječenja kroničnog hepatitisa C pacijent počne napredovati s kroničnim bolestima, morat će potražiti savjet usko specijaliziranih stručnjaka. Nakon toga će liječnik morati ispraviti terapijsku terapiju, uzimajući u obzir preporuke drugih stručnjaka.

Na tu temu: Je li moguće potpuno izliječiti hepatitis C?

Dijeta za kronični hepatitis

Dijeta
Dijeta

U prisutnosti tako složene bolesti kao što je kronični hepatitis C, pacijenti moraju slijediti dijetu tijekom cijelog života. Zbog prisilnih ograničenja prehrane, moguće je značajno olakšati rad jetre. Pacijent bi trebao revidirati svoj dnevni raspored, a umjesto tri glavna obroka (doručak, ručak i večera), prebaciti se na razlomljena jela. U tom će slučaju pacijent morati jesti 6-7 puta dnevno, u ograničenim obrocima. Dok slijedi dijetu, pacijent mora piti puno vode svaki dan kako bi se svi toksini uklonili iz tijela.

U većini slučajeva pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C imaju problema s gastrointestinalnim traktom, posebno se razvija patologija žučnih puteva. U pozadini takvih promjena u tijelu, pacijentima je strogo zabranjeno piti alkohol i alkoholna pića. Stručnjaci toplo preporučuju rješavanje drugih ovisnosti, poput ovisnosti o nikotinu i drogama.

S kroničnim hepatitisom C, bolesnici bi trebali slijediti posebnu prehranu (tablica broj 5). Pacijentima je zabranjeno jesti sljedeću hranu:

  • masno meso i riba;
  • kobasice;
  • dimljeno meso;
  • konzervirano meso i riba;
  • kavijar od ribe;
  • sirevi;
  • krema;
  • masni mliječni proizvodi;
  • pileća jaja u bilo kojem obliku;
  • životinjske masti;
  • mahunarke;
  • ljuti začini;
  • kiseli krastavci;
  • orašasti plodovi;
  • mesne juhe;
  • gazirana pića i drugi proizvodi koji sadrže boje i konzervanse.

Dopušteni su sljedeći proizvodi:

  • dijetalno meso i riba;
  • povrće i voće;
  • biljna ulja;
  • suho voće;
  • vegetarijanske juhe;
  • prirodni med;
  • kaša;
  • kompot od nezaslađenog suhog voća;
  • biljni čajevi itd.

Pročitajte još: Dijeta za hepatitis C

Komplikacije kroničnog hepatitisa

Komplikacije
Komplikacije

Hepatitis skupine C vrlo je opasna bolest, u pozadini koje se često razvijaju ozbiljne bolesti:

  • fibroza jetre (ožiljci nastaju u tkivu jetre);
  • steatoza (masnoća se počinje nakupljati u stanicama jetre);
  • ciroza jetre (u jetri se javljaju nepovratne promjene);
  • encefalopatija (oštećenje mozga nastaje pod utjecajem toksina);
  • ascites (tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini);
  • hepatocelularni karcinom itd.

Većina pacijenata zaraženih virusom hepatitisa C razvija opasne komplikacije:

  • zatajenje jetre;
  • smanjeno zgrušavanje krvi;
  • bolovi u desnom hipohondriju;
  • mučnina i povraćanje itd.

Sva hrana koju treba kuhati mora se kuhati u dvostrukom kotlu ili pećnici s najmanje biljnog ulja.

Na tu temu: Najkorisnija hrana za jetru

Image
Image

Autor članka: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Opća medicina" stečena na VMA. S. M. Kirov (2007). Na Medicinskoj akademiji Voronezh. NN Burdenko diplomirao je na specijalnosti "Hepatolog" (2012.).

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Palijativna Skrb Za Rak: što Trebate Znati
Opširnije

Palijativna Skrb Za Rak: što Trebate Znati

Palijativna skrb za rak: što trebate znatiMedicina još nije svemoguća; ponekad se osoba ne može izliječiti. No, podržati ga, ublažiti bol i sačuvati kvalitetu života moguće je zahvaljujući palijativnoj terapiji. U Rusiji ga godišnje treba 260 000 oboljelih od raka.Izvor inf

Visoki Standardi Liječenja Stranaca U Njemačkim Klinikama
Opširnije

Visoki Standardi Liječenja Stranaca U Njemačkim Klinikama

Visoki standardi liječenja stranaca u njemačkim klinikamaNjemačka je neprikosnoveni lider u europskom medicinskom turizmu. Danas je ova zemlja lokomotiva europskog gospodarstva, što pozitivno utječe na sve sfere života u Njemačkoj, uključujući i medicinu.Prema

Tomoterapija Je Nova Metoda Liječenja Raka
Opširnije

Tomoterapija Je Nova Metoda Liječenja Raka

Tomoterapija je nova metoda liječenja rakaMnogima kojima je dijagnosticiran rak život je potpuno drugačiji. Ali danas u Rusiji postoje tehnologije na razini svjetskih standarda za borbu protiv ove bolesti koje omogućuju povećanje životnog vijeka pacijenata s karcinomom, smanjenje smrtnosti, invaliditeta i nuspojava.U R