Hiperkapnija I Hipoksemija - Koje Su Razlike? Posljedice I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50

Hiperkapnija i hipoksemija - posljedice i liječenje

Hipoksemija je smanjenje razine kisika u krvi. Hiperkapnija je nakupina ugljičnog dioksida u krvi. Oba ova stanja razvijaju se pod uvjetom da udahnuti zrak sadrži nedovoljno kisika. Ako se njegova razina ne vrati u normalu, tada će hipoksemija i hiperkapnija izazvati hipoksiju. Upravo se ta dva stanja smatraju glavnim simptomima koji ukazuju na razvoj respiratornog zatajenja.

U akutnom obliku, respiratorno zatajenje može biti hiperkapničko i hipoksemično. U prvom se slučaju respiratorna insuficijencija razvija s porastom razine ugljičnog dioksida u krvi, a u drugom slučaju dovodi do nedovoljne opskrbe krvi kisikom. Često se kod osobe s akutnim respiratornim zatajenjem opažaju i hiperkapnija i hipoksemija, ali važno je da liječnik utvrdi koje stanje prevladava, jer o tome ovisi taktika upravljanja pacijentima.

Sadržaj:

• Patogeneza hiperkapnije i hipoksemije
• Uzroci gladovanja tijela kisikom
• Uzroci i simptomi hiperkapnije
• Uzroci i simptomi hipoksemije
• Liječenje hiperkapnije i hipoksemije: u čemu je razlika?

Patogeneza hiperkapnije i hipoksemije

Dakle, ako se poveća razina ugljičnog dioksida u krvi, tada se osobi dijagnosticira hiperkapnija. Sa smanjenjem sadržaja kisika u krvi, oni govore o hipoksemiji.

Kisik, koji ulazi u pluća zajedno s udahnutim zrakom, provodi se krvotokom kroz tijelo uz pomoć eritrocita, vežući se za hemoglobin. Hemoglobin, koji prenosi kisik u tkiva, naziva se oksihemoglobin. Kad stigne na odredište, oksihemoglobin oslobađa kisik, nakon čega postaje deoksihemoglobin koji na sebe može ponovno vezati kisik, ugljični dioksid ili vodu. Međutim, normalno, u tkivima u kojima je hemoglobin dostavljao kisik, ugljični dioksid ga već čeka. Podigne ga i ukloni iz tkiva u pluća, koja tijekom izdisaja tijelo oslobađaju od ugljičnog dioksida. Hemoglobin, koji nosi ugljični dioksid, naziva se karbohemoglobin.

Ako ovaj postupak razmotrimo u obliku dijagrama, on će izgledati ovako:

• Hb u crvenim krvnim stanicama + O2 iz zraka = HbO2 (ova se reakcija događa u plućima, iz kojih se hemoglobin bogat kisikom šalje u tkiva).
• HbO2> Hb + O2, dok oksihemoglobin daje kisik tkivima.
• Hb + CO2 (deoksihemoglobin uzima ugljični dioksid iz tkiva) = HbCO2 (ovaj se karohemoglobin vraća natrag u pluća da se riješi ugljičnog dioksida).
• HbCO2 iz tkiva razgrađuje se u Hb i CO2 u plućima. U tom se slučaju CO2 uklanja, a Hb uzima novu molekulu O2 kako bi ponovno dostavio kisik u tkiva.
• Ciklus se ponovno ponavlja.

U ovoj formuli:

• Hb - hemoglobin.
• HbO2 je nestabilan oksihemoglobin.
• O2 je kisik.
• CO2 je ugljični dioksid.
• HbO2 je nestabilan karbohemoglobin.

Takva reakcija izmjene kisika i ugljičnog dioksida događa se pod uvjetom da osoba udiše čisti zrak, u ovom slučaju tkiva ne doživljavaju kisikovo gladovanje. Međutim, poznato je da smanjeni hemoglobin može na sebe vezati bilo koju molekulu, jer nema jake veze. Jednostavnim riječima, on prilaže bilo koju komponentu koja mu naiđe. Ako u plućima ima malo molekula kisika, tada će hemoglobin uzeti molekule ugljičnog dioksida i poslati ih u tkiva zajedno s arterijskom krvlju. Kao rezultat toga, osoba razvija hipoksiju, odnosno gladovanje kisikom.

Hipoksija, hipoksemija i hiperkapnija tri su simptoma karakteristična za akutno zatajenje dišnog sustava.

Uzroci gladovanja tijela kisikom

Mnogi čimbenici mogu izazvati hipoksiju.

Međutim, ovisno o prirodi svog podrijetla, postoje dvije vrste hipoksičnih reakcija:

Egzogena hipoksija. U tom se slučaju hipoksija razvija kao rezultat činjenice da razina kisika u udisanom zraku postaje niska. Stoga ljudska krv nije zasićena O2, što dovodi do gladovanja tkiva kisikom. Egzogena hipoksija razvija se kod ljudi koji lete na velikim nadmorskim visinama, kod penjača na stijenama, osvajača planinskih vrhova, ronilaca. Također, egzogena hipoksija razvija se kod svake osobe koja udiše zrak štetnim nečistoćama.

• Hipoksija, koja se razvija u pozadini različitih patologija dišnog ili krvožilnog sustava.

Takva hipoksija podijeljena je u 4 podvrste:

• Respiratorna hipoksija, koja se očituje kršenjem funkcije vanjskog disanja. Istodobno, stvarni volumen ventilacije alveola u jedinici vremena niži je nego što tijelo treba. Respiratornu hipoksiju uzrokuju ozljede prsnog koša, oštećena prohodnost dišnih putova, smanjenje radne površine plućnog tkiva, inhibicija respiratornog centra (u pozadini uzimanja lijekova, s plućnim edemom, s upalom plućnog tkiva). Respiratorna hipoksija može biti posljedica bolesti poput upale pluća, emfizema, pneumoskleroze, kronične opstruktivne plućne bolesti. Također se može razviti u pozadini trovanja tijela otrovnim tvarima.
• Cirkulacijski oblik hipoksije, koji se razvija u pozadini akutne ili kronične insuficijencije krvožilnog sustava. Takvi poremećaji mogu biti uzrokovani urođenim srčanim manama, na primjer, otvorenim ovalnim prozorom.
• Hipoksija tkiva razvija se s trovanjem. U tom slučaju, tkiva jednostavno odbijaju prihvatiti kisik opskrbljen krvlju.
• Hipoksija u krvi, koja se razvija u pozadini pada razine eritrocita ili hemoglobina u krvi. Najčešći uzrok je anemija, koja je posljedica akutnog gubitka krvi ili drugih patoloških stanja.

Simptomi poput cijanoze kože, tahikardije, pada krvnog tlaka, konvulzija i nesvjestice ukazuju na ozbiljnu hipoksiju. S ozbiljnom hipoksijom, pacijentovi simptomi zatajenja srca brzo se povećavaju. Ako se žrtvi ne pruži hitna pomoć, umrijet će.

Uzroci i simptomi hiperkapnije

S hiperkapnijom se ugljični dioksid nakuplja u tkivima tijela i u krvi. Pokazatelj takvog nakupljanja PaCO2. Razina ovog pokazatelja ne smije prelaziti 45 mm. rt. Umjetnost.

Hiperkapniju mogu uzrokovati:

• Oštećena ventilacija pluća u pozadini začepljenja dišnih putova. Ponekad osoba namjerno udahne manje duboko, na primjer, ako tijekom disanja doživi bol (s ozljedom prsnog koša, tijekom operacija na peritonealnim organima, itd.).
• Poremećaji u radu respiratornog centra, što utječe na regulaciju respiratorne funkcije. To se može dogoditi s ozljedom mozga, s njezinim destruktivnim lezijama, s trovanjem lijekovima.
• Slab mišićni tonus prsnog koša, što se događa u raznim patološkim stanjima.

Dakle, glavne patologije koje mogu uzrokovati hiperkapniju su:

• Acidoza.
• Kronična opstruktivna plućna bolest.
• Ateroskleroza.
• Zarazne bolesti dišnog sustava.

Također, osobitosti profesionalne aktivnosti osobe mogu uzrokovati hiperkapniju. Dakle, pekari, ronioci, proizvođači čelika često pate od toga. Nepovoljna okolišna situacija na području gdje osoba živi, udisanje duhanskog dima i dugo vremena provedeno u neprozračenim prostorijama mogu dovesti do prekomjernog nakupljanja ugljičnog dioksida u tkivima i krvi.

Sljedeći simptomi ukazuju na hiperkapniju:

• Pojačani puls.
• Poteškoće sa zaspanjem. Dnevna pospanost.
• Vrtoglavica, glavobolja.
• Povećani intrakranijalni tlak, sve do cerebralnog edema.
• Povećani krvni tlak.
• Dispneja.
• Bolni osjećaji u području prsa.

Ako razina ugljičnog dioksida u krvi znatno premaši dopuštene granice norme, tada se može razviti hiperkapnična koma. Opasno je zastojem srca i zatajenjem disanja.

Uzroci i simptomi hipoksemije

Hipoksemija se razvija kada arterijska krv nije zasićena kisikom u plućima. Razina kisika u krvi označena je indikatorom kao što je PaO2. Njegova normalna razina je 80 mm. rt. Čl., Ali ne manje.

Uzroci hipoksemije:

• Alveolarna hipoventilacija, koja se najčešće razvija kada u zraku nema dovoljno kisika. Međutim, drugi razlozi također mogu dovesti do toga.
• Kršenja ventilacijskih i perfuzijskih veza, što se opaža kod različitih plućnih bolesti.
• Manevriranje zdesna nalijevo, kada venska krv ulazi u lijevi atrij, zaobilazeći pluća. Ovo stanje često uzrokuje ova ili ona srčana mana.
• Poremećaj difuzije u alveolarno-kapilarnoj membrani.

Uzroci poremećaja ventilacijsko-perfuzijskih veza u plućima i difuzijskog kapaciteta alveolarno-kapilarne membrane

Izmjena plinova u plućima osigurava se ventilacijom pluća i protokom krvi u malom krugu. Ali perfuzija i ventilacija javljaju se u različitim omjerima. Primjerice, neki dijelovi pluća bolje se prozračuju, ali se ne opskrbljuju krvlju. U neka područja, naprotiv, krv aktivno stiže, ali odsutnost ventilacije je, na primjer, to se opaža u alveolama vrha pluća. Ako postoji puno takvih područja koja sudjeluju u izmjeni plinova, ali nisu dovoljno isprana krvlju, to podrazumijeva prvo hipoksemiju, a zatim hiperkapniju. Takvi se odnosi nazivaju ventilacijsko-perfuzijskim odnosima.

Povreda ovog omjera može se primijetiti u sljedećim slučajevima:

• Plućna hipertenzija.
• Nagli gubitak krvi u velikim količinama.
• Šok različitog porijekla.
• DIC sindrom s stvaranjem malih krvnih ugrušaka u krvotoku.
• Plućna embolija.
• Vaskulitis.

Difuzni kapacitet alveolarno-kapilarne membrane može se povećavati i smanjivati, ovisno o specifičnim okolnostima. Primjerice, koliki je intenzitet kompenzacijsko-prilagodljivih mehanizama kod određene osobe tijekom tjelesne aktivnosti, s promjenom položaja tijela itd. Difuzni kapacitet alveolarno-kapilarne membrane počinje se smanjivati kod ljudi nakon 20 godina, što je fiziološka norma za svaku osobu. Značajno smanjenje opaža se kod patologija dišnog sustava, na primjer, kod upale pluća, emfizema ili opstruktivne bolesti pluća. Sve to postaje preduvjet za razvoj hipoksemije, hiperkapnije i hipoksije.

Znakovi hipoksemije

Hipoksemija se može razvijati brzo ili postupno.

Njegovi simptomi su:

• Cijanoza kože. Što je intenzivnije, niža je razina kisika u krvi. Ako je hipoksemija slaba, tada se cijanoza kože ne razvija, samo što osoba izgleda bljeđa nego inače.
• Tahikardija ili lupanje srca kompenzacijski je mehanizam u tijelu koji na taj način pokušava nadoknaditi nedostatak kisika.
• Pad krvnog tlaka.
• Nesvjestica, koja se razvija smanjenjem indeksa PaO2 na 30 mm. rt. Umjetnost.

Nedovoljan sadržaj kisika u krvi dovodi do razvoja sindroma kroničnog umora, oštećenja pamćenja i pažnje, poremećaja spavanja, noćnog hrkanja itd.

Liječenje hiperkapnije i hipoksemije: u čemu je razlika?

Ova dva stanja imaju snažnu vezu, samo stručnjak može dijagnosticirati prevalenciju jednog ili drugog patološkog procesa. Da bi to učinio, morat će izvršiti test plinova u krvi.

Opći principi terapije su:

• Terapija kisikom, odnosno opskrba kisikom kroz respiratorni trakt. Njegova se doza odabire na pojedinačnoj osnovi.
• Izvođenje umjetne ventilacije. Ovaj postupak je indiciran u teškim uvjetima kada je osoba bez svijesti ili u komi.
• Provođenje antibakterijskog liječenja, propisivanje lijekova koji potiču širenje bronha, propisivanje diuretika i mukolitika.
• Ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, tada mu se mogu pokazati masaža prsa, terapijske vježbe.

Nužno je nadovezati se na uzrok koji je doveo do hiperkapnije ili hipoksemije. Samo tako možete pronaći uistinu učinkovitu terapiju i smanjiti negativan utjecaj ovih stanja na tijelo.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Obrazovanje: Od 2010. do 2016. godine Praktičar terapijske bolnice središnje medicinsko-sanitarne jedinice br. 21, grad elektrostal. Od 2016. radi u dijagnostičkom centru br.