Deformacija Prsnog Koša - 5 Suvremenih Metoda Liječenja

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-07 17:50

Deformacija prsnog koša

Deformacije prsnog koša su zakrivljenosti prsne kosti i rebara, koje mogu imati različit stupanj ozbiljnosti.

Kongenitalna deformacija prsne kosti nije česta i dijagnosticira se u ne više od 2% ljudi širom svijeta. Najčešće se stečene deformacije nalaze kod ljudi, a one se razvijaju u djetinjstvu i adolescenciji.

Kongenitalne deformacije nastaju zbog genetskih abnormalnosti. Stečene zakrivljenosti torakalne regije razvijaju se u pozadini različitih bolesti.

Deformacijom prsnog koša pate kosti i mišići koji štite unutarnje organe od vanjskih oštećenja. Liječenje takve patologije treba započeti što je ranije moguće. Ako nema terapije, povećava se vjerojatnost teških komplikacija. Oni se odnose na rad kardiovaskularnog sustava, dišnog sustava i probave.

Sadržaj:

• Uzroci deformacije dojke
• Simptomi
• Klasifikacija i vrste
• Kongenitalne deformacije
• Deformacija prsnog koša (pileća prsa)
• Stečene deformacije
• Dijagnostika
• Liječenje promjena deformacija u prsima
• Komplikacije
• Prevencija

Uzroci deformacije dojke

Kongenitalne deformacije prsnog koša mogu se javiti pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• Genetska predispozicija.
• Turnerov sindrom, Downov sindrom, Marfanov sindrom.
• Poremećaji uslijed stvaranja kostura: rebra, kralježnica, prsa.

Stečenu deformaciju prsnog koša mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:

• Tuberkuloza kostiju.
• Skolioza i kifoza.
• Ozljede i opekline prsnog koša.
• Rahitis.
• Plućne bolesti.

Simptomi

Glavni simptomi deformacije prsnog koša su:

• Promjene u strukturi kralježnice. Štoviše, patit će ne samo torakalni, već i cervikalni i lumbalni dio.
• Zakrivljenost zdjeličnih kostiju, različite duljine nogu. Ti su simptomi tipičniji za skoliozu.
• Povećani tonus mišića s jedne strane tijela, stvaranje mišićnog jastuka.
• Proširenje interkostalnih prostora. Izgledom će ovo područje nalikovati na grbu, ali nalazi se ispred.
• Poremećaji u radu dišnog sustava i srca.
• Torzija - pomicanje i uvrtanje kralješaka.
• Zakrivljenost vrata, nepravilan oblik lubanje, asimetrija lica.
• Bolovi u prsima i leđima. Nastaje uslijed kršenja živčanih vlakana.

Klasifikacija i vrste

Deformacije prsnog koša dijele se na urođene i stečene. Oni, pak, također imaju određene podvrste. Postoji klasifikacija deformacija ovisno o mjestu njihove lokalizacije i o težini poremećaja.

Dakle, 2 velike skupine deformacija prsnog koša:

• Kongenitalne deformacije.
• Stečene deformacije.

Kongenitalne deformacije podijeljene su u sljedeće podvrste:

• Deformacija u obliku lijevka. Istodobno, ljudska su prsa utonula, izgledaju potišteno prema unutra. Stručnjaci takvo kršenje nazivaju postolarskim dojkama.
• Deformacija nalik kobilici. Pacijentova prsa gurnuta su prema naprijed i nalikuju brodskoj kobilici. Narod to kršenje naziva "pileća prsa".
• Ravan. I prsa i rebra su spljošteni prema anteroposteriornoj osi.

Djeca koja imaju prsnu kosti tipa lijevka češće obolijevaju. Svako peto dijete razvija bočnu zakrivljenost kralježnice, što uzrokuje razvoj skolioze.

Postoje prirođene deformacije koje se rijetko dijagnosticiraju.

To uključuje:

• Sternoskisis ili urođena pukotina prsne kosti. Uz ovaj poremećaj, sternum se može djelomično ili potpuno podijeliti.
• Mišićno-koštani defekt. Ovim poremećajem nisu zahvaćeni samo prsa, već i kralježnični stup, kao i mišići i unutarnji organi (poljski sindrom).
• Zakrivljena prsa ili Currarino-Silvermanov sindrom. Ovo odstupanje nije uobičajeno.

Stečene deformacije klasificiraju se kako slijedi:

• Emfizematska deformacija, koja se razvija u pozadini plućnog emfizema. Ljudska prsa izgledom nalikuju bačvi.
• Paralitička deformacija, popraćena širenjem prostora između rebara. Istodobno, strana prsa postaje manja, a ključna kost i lopatice počinju se izbočiti. Ova vrsta poremećaja dovodi do bolesti pluća i pleure.
• Scaphoid deformacija. Pacijent razvija prilično dugu depresiju koja oblikom podsjeća na čamac. Ovo kršenje posljedica je siringomijelije.
• Kifoskoliotska deformacija razvija se sa zakrivljenjem kralježnice ili nakon oboljenja od tuberkuloze.

Što se tiče oblika, deformacije mogu biti sljedećih vrsta:

• Simetrična.
• Asimetrična.
• Stražnji.
• Ispred.
• Strana.

Ozbiljnost deformacije određuje se dubinom pomicanja prsnog koša i stupnjem pritiska na srce.

S tim u vezi postoje:

• Kompenzirana deformacija (prvi stupanj) s otiskom ne većim od 2 cm. S takvom deformacijom srce ne pati.
• Subkompenzirana deformacija (drugi stupanj). Pritisak je 2-4 cm. U tom slučaju srce može biti pomaknuto za 3 cm.
• Dekompenzirana deformacija (treći stupanj). Depresija prelazi 4 cm, srce je pomaknuto i smanjeno. Ova je patologija opasna po zdravlje.

U djetinjstvu se dekompenzirana deformacija rijetko dijagnosticira. Što se ranije započne korektivni tretman, to će biti bolji rezultati. Terapiju treba provoditi sve dok ne dođe do komplikacija srca i pluća.

Kongenitalne deformacije

S deformacijama urođenog tipa, oblik prsa kod osobe će biti iskrivljen. To je zbog nerazvijenosti rebara i mišićnog okvira. Ponekad su rebra kod bebe potpuno odsutna.

Deformacija prsnog lijevka

Lijevkasti tip deformacije prsne kosti javlja se češće od ostalih. Ovaj se poremećaj dijagnosticira u 90% svih slučajeva displastičnih zakrivljenosti. Djevojčice su pogođene rjeđe od dječaka. "Postolarska prsa" pojavljuju se s izraženom udubinom u središtu i donjem dijelu prsa. To je zbog nerazvijenosti hrskavice rebara.

Čimbenici kao što su:

• Nepravilan rast hrskavice i kostiju.
• Kongenitalni nedostaci dijafragme, koji su popraćeni njezinim skraćivanjem.
• Nepravilan smještaj fetusa u maternicu.

Ako je deformacija ozbiljna, dijete će patiti od skokova krvnog tlaka, zbog zakrivljenosti kralježnice. Postoje kršenja u radu unutarnjih organa. Srce i pluća prva pate.

Deformacija prsnog koša (pileća prsa)

U bolesnika s pilećim prsima rebra i prsna kost strše prema naprijed. Često se ova patologija dijagnosticira u djece predškolske dobi. Ovo kršenje ne utječe na zdravlje i samo je nedostatak izgleda. Do danas liječnici iz određenih razloga ne znaju za takvo kršenje, ali postoji pretpostavka da bi to moglo biti povezano s abnormalnošću genetskog plana.

S vremenom će ova deformacija napredovati. Međutim, neće moći nanijeti ozbiljnu štetu unutarnjim organima. Međutim, s takvim kršenjem, srce može promijeniti oblik i nalik će na kap. Osoba će se početi brže umarati, može osjetiti otežano disanje i tahikardiju.

Ravna prsa

U osobe s ovim poremećajem prednja i stražnja strana prsne kosti su manje nego u drugih ljudi. Ravna prsa ne mogu se nazvati bolestima. Deformacija se odnosi na razvojne značajke određenog organizma. Ne utječe na rad unutarnjih organa, stoga se takvim pacijentima ne pokazuju korektivne mjere.

Osoba s ravnim prsima ima sljedeće osobine tjelesne građe:

• Visok rast.
• Ramena preuska.
• Dugi udovi.
• Neusklađenost visine i tjelesne težine.

Djeca s ravnim prsima vjerojatnije će dobiti prehladu, ponekad se primjećuje zastoj u razvoju.

Mišićno-koštani defekt (poljski sindrom)

Poljski sindrom ozbiljna je patologija razvoja kosto-mišićnog aparata. Pacijent ima deformirana prsa i kralježnicu, što dovodi do promjena na unutarnjim organima. Koštane su strukture često raseljene.

Osobe s poljskim sindromom imaju nekoliko poremećaja odjednom:

• Odsutni su glavni i sporedni mišići.
• Nožni prsti su spojeni ili prekratki.
• Rebra ili nedostaju ili su jako deformirana.

U polovice ljudi s ovom manom deformacije su uzrokovane genetskim abnormalnostima.

S ozbiljnom deformacijom, pacijent ima oštećenu respiratornu funkciju. Pluća prije svega pate od poljskog sindroma.

Izvijena prsna kost (gornja kobilica, Currarino-Silvermanov sindrom)

Zakrivljena prsna kost nije često dijagnosticirana. Ovo kršenje očituje se izbočenim utorom, koji se nalazi u gornjem dijelu prsa. Obalna hrskavica će biti obrasla. Dio prsnog koša koji se nalazi na suprotnoj strani imat će normalan izgled. Takva deformacija ne utječe na ljudsko zdravlje, već kvari njegov izgled. Da biste se riješili, potrebna vam je pomoć plastičnog kirurga.

Prirođena pukotina prsne kosti (Sternoskisis)

U ovom kršenju, prsna kost bit će djelomično ili u cijelosti podijeljena. Ova se anomalija smatra rijetkom, iako se dijagnosticira u oko 2% cjelokupne populacije Zemlje.

Rascjep može biti u obliku slova H, gornji ili donji. Ova se patologija smatra opasnom, jer cijelo vrijeme napreduje. Srce bolesne osobe neće biti prekriveno rebrima, nalazi se izravno ispod kože. Ako pogledate prsa, možete vidjeti udaranje organa. Svi ljudi sa sternoskisom trebaju operaciju.

Stečene deformacije

Postoji široka paleta deformacija koje se u čovjeka razviju tijekom života. Oni su uzrokovani raznim bolestima i sami po sebi pogoršavaju zdravlje pacijenta.

• Emfizematozna prsa. Ovu patologiju uzrokuje emfizem pluća. Ljudska prsa poprimaju oblik bačve. Pacijent pati od problema s disanjem, a zatim se pridruže abnormalnosti u radu srca.
• Paralitična prsa. Ova se deformacija razvija zbog plućnih patologija. Bočni dijelovi prsne kosti i njeni anteroposteriorni dijelovi se smanjuju, a međurebrni prostori postaju širi. Tonuće je različito s obje strane, pa se lopatice tijekom disanja pomiču asinkrono.
• Scaphoid sanduk. U središtu prsne kosti nalazi se udubljenje. Skafoidni prsni koš razvija se u patologijama središnjeg živčanog sustava, kada se stvaraju šupljine u leđnoj moždini i u produljenoj moždini. Ovaj se poremećaj naziva siringomijelija.
• Kifoskoliotična prsa. Kifoskoliotički prsni koš posljedica je tuberkuloze kostiju. Ponekad se deformacija razvija u pozadini drugih patologija organa prsnog koša. Sama po sebi, ova zakrivljenost negativno utječe na rad srca i pluća. Povreda je neizlječiva.

Dijagnostika

Bez neuspjeha, pacijentu se propisuje RTG prsnog koša, koji se izvodi u dvije projekcije uz izračunavanje Gizycka indeksa. Ova studija omogućuje vam utvrđivanje ozbiljnosti zakrivljenosti, otkrivanje postoji li pomak srca, kao i poremećaji u radu pluća. Skolioza se dijagnosticira rendgenom.

Dodatne metode istraživanja uključuju:

• Računalna tomografija. Propisuje se pacijentima s ozbiljnom deformacijom, studija se provodi kako bi se razjasnilo treba li pacijentu pomoć kirurga. CT pruža informacije o kompresiji srca, stupnju njegovog pomicanja, stanju pluća.
• Magnetska rezonancija. Izvodi se sa značajnim deformacijama i njegovim asimetričnim sortama od 3 ili 4 stupnja.

Kako bi se procijenio rad srca i krvnih žila, pacijent se podvrgava spirografiji, EKG-u i ECHOKG-u.

Nerijetko se kod dojenčadi ne deformira. Međutim, zakrivljenost se očituje u starijoj dobi, kada dijete započinje razdoblja aktivnog rasta (dob 5-8 godina ili 11-15 godina).

Liječenje promjena deformacija u prsima

Značajke terapije ovise o vrsti deformacije. Također, liječnik uzima u obzir u kojoj je fazi razvoja. Liječenje započinje što je prije moguće za pacijente čija je funkcija srca i pluća oštećena zbog deformacije.

Glavni zadaci koje treba postići mjerama liječenja:

• Riješite se deformacija.
• Uklonite pritisak na unutarnje organe i vratite njihov rad u normalu.
• Uklonite nedostatak izgleda, poboljšajte kvalitetu ljudskog života.

Konzervativni tretman

Konzervativnim metodama neće se moći nositi s deformacijom. Vježbaju se samo da zaustave napredovanje bolesti.

Metode izlaganja ljudskom tijelu mogu biti sljedeće:

• Masaža. Koriste se točkaste tehnike, samo ih liječnik može primijeniti.
• Fizioterapija.
• Nošenje steznika.
• Plivanje.
• Vježbe disanja.

Za suočavanje s već postojećom deformacijom potrebna je pomoć kirurga.

Zvono za usisavanje

Ako se deformacija tek počela stvarati, tada se koristi metoda koja se naziva vakuumsko zvono. Omogućuje vam suočavanje s kršenjem, pod uvjetom da su prsa osobe savitljiva. U njemu se stvara vakuum koji ispravlja postojeća izobličenja. Maksimalni učinak postupka može se postići u dobi od 6-7 godina. Ako terapija ne uspije, tada je potrebna operacija.

Ferréov sustav dinamičke kompresije

Ovaj je sustav dizajniran da ispravi postojeću asimetriju u području prsa. Svaki specifični uređaj razvijen je za osobu na individualnoj osnovi.

Sastoji se od nekoliko komponenata:

• Ploča od legure aluminija. Prilagođen je tako da odgovara dijelu prsa koji strši prema naprijed.
• Mehanizam odgovoran za podupiranje trupa. Smješteno je na stražnjoj strani.
• Uređaj za mjerenje pritiska koji konstrukcija vrši na ljudsko tijelo.

Ovaj se sustav koristi za ispravljanje deformacija u djetinjstvu, kao i dio sveobuhvatnog režima liječenja.

Ako je starost pacijenta starija od 20 godina, tada se neće postići značajan rezultat. Takav tretman svi pacijenti dobro podnose, jer ne narušava kvalitetu njihova života i ne uzrokuje nelagodu.

Kako se nedostaci ispravljaju, struktura se transformira podešavanjem primijenjenog tlaka. Vrijeme liječenja uvelike varira i ovisi o konkretnom kliničkom slučaju. Ako se dizajn koristio u ranim fazama stvaranja zakrivljenosti, tada je moguće izbjeći operaciju.

Ortoze

Ortoze su medicinski uređaji koji se aktivno koriste za ispravljanje deformacija prsnog koša. Kad se pacijentu dijagnosticira koljenasta zakrivljenost, propisuje se steznik kako bi gornji dio tijela dobio ispravan položaj.

Područje prsa koje strši prema naprijed stisnut će steznik. Njegova redovita uporaba omogućuje vam uklanjanje postojećih deformacija, kao i ispravljanje nedostataka u izgledu. Tijekom liječenja liječnik mora ispraviti pritisak koji vrši ortoza.

Značajni rezultati mogu se postići samo kad je liječenje započeto u ranoj dobi. Pubertetske deformacije podložne su korekciji, jer je u tom razdoblju koštano tkivo prilično fleksibilno i reagira na vanjske utjecaje. U ozbiljnim deformacijama neće biti moguće postići rezultat samo uz pomoć ortoza.

Dugo će trebati nošenje korektivnih uređaja. Minimalno vrijeme korištenja je 12 sati dnevno. Morate se prilagoditi dugotrajnom liječenju. Ovim pristupom, nakon 1-1,5 godina, prsa će dobiti anatomski ispravan položaj.

Kirurška korekcija

Pomoću kirurške intervencije moguće je nositi se s deformacijom prsnog koša, ali važno je odabrati tehniku koja odgovara određenom pacijentu. Postoje mnoge korektivne operacije, ali većina ih se svodi na osteotomiju. Tijekom postupka, liječnik čini rez na kosti, nakon čega provodi potrebne manipulacije.

• Sterno-hondroplastika. Metoda Marka Ravicha. Na prednjem zidu prsnog koša koji prelazi preko prsa radi se rez. Zatim kirurg razdvaja mišiće i resecira rebrenu hrskavicu i prsnu kost (sternotomija). Sljedeći je korak postavljanje korektivne ploče. Nakon toga se tkanine šivaju zajedno. Takva je intervencija vrlo učinkovita, ali istodobno traumatična za pacijenta. Mnogi ljudi odbijaju operaciju jer se rez vrši na prednjoj strani prsnog koša. Postoperativni šavovi izgledaju ne baš estetski.
• Abramsonova metoda. Ova metoda liječenja nije toliko traumatična kao gore opisana intervencija. Stoga se ova vrsta operacije bira više prema broju bolesnika s deformacijama. Tijekom izvođenja ploče su zašivene do rebara. Kada se postigne željeni učinak, te se ploče uklanjaju.
• Kondrašinova metoda. Rez se vrši na prednjoj prsnoj kosti. Čine ga ne vodoravnim, već vertikalnim. Zatim se deformirana hrskavica izreže klinastom metodom. Na isti se način izrezuju deformirane kosti, prelazi se xiphoidni proces. Operacija završava šivanjem raščlanjenog tkiva i šivanjem prsnog koša.
• Timoščenkova metoda. Ako se operacija izvodi na dječaku, tada se napravi jedan rez ispod prsnih mišića. Kad djevojci treba korekcija, naprave se dva reza. U području deformacije koža se ljušti, mišići se odvajaju od rebara i uklanjaju sama rebra uz očuvanje perihondrija. Rebro se skraćuje za nekoliko centimetara. U gornjem dijelu deformacije pričvršćena je metalna ploča koja je učvršćena na rebrima. Slijedi anatomski ispravan oblik prsa. Nakon nekoliko mjeseci, ova ploča se uklanja.
• Nassova metoda. Ova operacija je indicirana za lijevnu deformaciju prsnog koša. Karakterizira ga mala trauma. Tijekom postupka rade se dva reza na bočnim stranama prsa. U njih su umetnute metalne pločice koje daju prsnoj kosti ispravan oblik. Nekoliko godina kasnije, te su strukture uklonjene. Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Pacijent mora ostati u bolnici 7 dana. Tada će oko 30 dana trebati ograničiti tjelesnu aktivnost, dopušteno je samo hodanje. Sport je isključen u sljedeća 3 mjeseca. Za šest mjeseci osoba će se moći vratiti punom životu, budući da će rehabilitacija biti dovršena. Prestaje osjećati ploče unutar prsa, bol prolazi.

Video: Zdravlje "postolarska prsa" - deformacija prsnog koša:

Komplikacije

Ako se terapija ne započne na vrijeme, povećavaju se rizici od nastanka ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Pogotovo u tom pogledu, zaobljenost u obliku lijevka je opasna, jer su čovjeku pluća stegnuta, a srce se pomakne sa svog uobičajenog mjesta.

Najznačajniji rizici uključuju:

• Kvarovi u radu srca i krvnih žila, pogoršanje rada pluća. Rebra počinju tonuti i vršiti pritisak na unutarnje organe. To dovodi do njihovog raseljavanja, što negativno utječe na zdravlje. Ako se ne liječi, pacijent može doživjeti ispumpavanje krvi. Ovo stanje prijeti zaustavljanjem srčanog mišića.
• Smanjen volumen pluća. Pritisak rebara na organe dovodi do njihovog sabijanja. Oni pumpaju manje kisika, što utječe na tijelo u cjelini.

Prevencija

Nekako neće biti moguće spriječiti razvoj urođene deformacije. Prevencija se može provesti samo kako bi se spriječila stečena zakrivljenost.

Stručnjaci daju svim pacijentima jednu preporuku - započeti liječenje na vrijeme. Važno je da se djeca bave sportom, što će stvoriti snažan mišićni okvir oko kičmenog stuba.

Autor članka: Volkov Dmitrij Sergejevič | c. m. n. kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu od Edukacijsko-znanstvenog medicinskog centra predsjedničke uprave Ruske Federacije.