Folikularna Angina U Odraslih - Simptomi, Komplikacije, Liječenje I Antibiotici Za Folikularnu Anginu

Sadržaj:

Video: Folikularna Angina U Odraslih - Simptomi, Komplikacije, Liječenje I Antibiotici Za Folikularnu Anginu

Video: Folikularna Angina U Odraslih - Simptomi, Komplikacije, Liječenje I Antibiotici Za Folikularnu Anginu
Video: Ангина - лечение у взрослых. Лечение ангины с гарантированным эффектом 2024, Ožujak
Folikularna Angina U Odraslih - Simptomi, Komplikacije, Liječenje I Antibiotici Za Folikularnu Anginu
Folikularna Angina U Odraslih - Simptomi, Komplikacije, Liječenje I Antibiotici Za Folikularnu Anginu
Anonim

Folikularni tonzilitis u odraslih

Angina - upala (tonzilitis), uglavnom nepčastih tonzila, koji su dio limfadenoidnog ždrijelnog prstena (prsten Valdeyer-Pirogov).

Prema suvremenoj klasifikaciji, tonzilitis se dijeli na:

  • Akutna, po prirodi upale (kataralna, lakunarna, folikularna):
  • Primarno - akutna upala nepčastih tonzila, rjeđe druge tvorbe ždrijelnog prstena, nastaje kao neovisna bolest;
  • sekundarni - akutne zarazne bolesti (šarlah, difterija, agranulocitoza, drugi), upala krajnika je sekundarna u odnosu na zaraznu bolest.
  • Kronični tonzilitis, tijekom patogeneze, dijele se na:
  • nadoknađen - posljedice su male ili nikakve;
  • dekompenzirano - recidiv prati kršenje suradnje tjelesnih funkcija.

Ljudski limfni sustav, nadopunjuje krvožilni sustav, sastoji se od kapilara, žila i čvorova. Jednosmjerno kretanje limfe osigurava sustav ventila. Zajedno s venskom krvlju limfa osigurava odljev tjelesnih tekućina iz tkiva. U blizini važnih organa žile tvore regionalne limfne čvorove. Limfa koja teče kroz čvorove obogaćena je limfocitima - krvnim stanicama koje su važne u imunološkoj obrani tijela. Kršenje fizioloških svojstava limfnih čvorova uzrokuje njihovu upalu.

Sadržaj:

  • Opis bolesti
  • Uzroci folikularne upale grla
  • Simptomi folikularne upale grla
  • Komplikacije folikularne upale grla
  • Liječenje folikularne upale grla

    • 1. Etiotropna terapija
    • 2. Patogenetska terapija
    • 3. Simptomatska terapija
    • 4. Operacija

Opis bolesti

Folikularni tonzilitis
Folikularni tonzilitis

Folikularni tonzilitis (folikularni tonzilitis) oblik je akutne gnojne upale folikula tonzila u grlu. U odraslih se nastavlja kao pogoršanje kroničnih upalnih procesa u tonzilima ili kao nastavak kataralne upale.

Razni oblici tonzilitisa, uključujući folikularni, često pogađaju ljude u dobi od 7 do 40 godina. Tonsilitis je mnogo rjeđi kod osoba od 41 do 60 godina. Ljudi starije dobne skupine praktički nisu osjetljivi na tonzilitis.

U nekim se slučajevima patogeneza može lokalizirati u:

  • nazofarinks - zahvaćen je nazofaringealni tonzil;
  • grkljan - zahvaćeno je limfoidno tkivo grkljana.

Folikularna angina je česta bolest. Razlog je taj što su krajnici ranjivi na razne patogene. Nepčane tonzile, druge tvorbe limfadenoidnog ždrijelnog prstena, za razliku od potkožnih regionalnih limfnih čvorova, zaštićene od okoliša:

  • nalazi se na površini sluznice i nije zaštićen od okolnog prostora poput ostalih limfnih čvorova;
  • kontakt s mikrobnim ili virusnim agensima, izravno, pri izdisaju zraka ili prilikom žvakanja i gutanja hrane, a ne kroz limfni i krvožilni sustav tijela.

Nepčani krajnici su upareni limfni čvorovi koji se nalaze na granici nepčano-grkljanskih i nepčano-jezičnih nabora u usnoj šupljini. Dobro su dostupni za pregled. Slobodna površina tonzila, pod povećanjem, sastoji se od nabora (kripti). Razmaci između kripti tvore praznine (invaginacije). Između kripti nalaze se folikuli kroz koje se limfociti slobodno kreću na površinu i sudjeluju u fagocitozi (hvatanju i uništavanju) mikroorganizama, virusa i tumorskih stanica.

Fiziološki značaj lakuna i folikula nepčastih tonzila:

  • hvatati i apsorbirati strane mikroorganizme kad se unose kroz usta;
  • sudjelovati u procesu limfopoeze (stvaranje limfocita) i specijalizaciji T i B - limfocita (stanice imunološke obrane);

Masivni mikrobni napad, u pozadini oslabljenog organizma, popraćen je smanjenjem, prestankom zaštitnih funkcija tonzila. Kao rezultat patogeneze u tonzilima razvijaju se akutni gnojni procesi u folikulima (folikularni tonzilitis) i / ili lakunama (lacunarni tonzilitis). Oštećeni krajnici postaju izvor patogeneze, šireći otpadne tvari kroz limfni sustav po tijelu.

Uzroci folikularne upale grla

Uzroci folikularne upale grla
Uzroci folikularne upale grla

U etiologiji folikularnog tonzilitisa uključeni su uzročnici bolesti i pojedinačna predispozicija za tonzilitis:

  • infektivni agensi (beta hemolitički streptokok - GABHS, stafilokoki C i G, virusi, Candida spp.)
  • općenito smanjenje reaktivnosti tijela (hlađenje, kronični umor, hipovitaminoza, pothranjenost).

Metode zaraze:

  • endogeni, patogen neprestano asimptomatski cirkulira u tijelu, u pozadini smanjenja reaktivnosti, izaziva se bolest.
  • egzogeni, uzročnik dolazi izvana.

Rute prijenosa patogena:

  • aerosol, u zraku, udisanjem;
  • fekalno-oralno, s hranom, vodom;
  • kontakt i domaćinstvo.

Zaraženi prijenosni faktori:

  • voda;
  • hrana;
  • Posuđe za domaćinstvo.

Primijećena je sezonska i individualna predispozicija ljudi angini.

Patogeneza folikularnog tonzilitisa. Za folikularnu upalu grla, koja se odvija prema vrsti akutne primarne upale, karakteristično je etapiranje patogeneze. Osobita morfološka struktura nepčastih tonzila smještenih na površini sluznice osigurava izravan kontakt s uzročnicima tonzilitisa. Krajnici tijela zdrave osobe hvataju i apsorbiraju mikroorganizme, pokreću mehanizam staničnog i humoralnog imuniteta.

Pod određenim uvjetima: - oslabljena opća reaktivnost tijela i masivan mikrobni napad stvaraju preduvjete za upalu krajnika.

Vrata infekcije - krajnici, imaju labavu strukturu i visoku adheziju mikroba na zidovima sluznice. Mikroorganizmi, posebno stafilokoki, imaju mehanizam za suzbijanje razvoja imuniteta, uključujući:

  • čimbenici zidova mikrobnih stanica (lipoteihoična kiselina), ima afinitet za sluznicu epitela krajnika.
  • m-protein streptokoka, inhibira fagocitozu stanica ljudskog tijela.

Prije svega, u patogenezi su uključene limfoidne tvorbe orofarinksa i nepčastih tonzila. Ako se streptokoki ne liječe, ulaze u krvotok, uzrokuju kršenje termoregulacije, toksikozu kardiovaskularnog, mokraćnog, probavnog i živčanog sustava. Enzimi streptokoka (proteinaza, streptokinaza) sudjeluju u razvoju patogeneze primarnog tonzilitisa.

Simptomi folikularne upale grla

Simptomi folikularne upale grla
Simptomi folikularne upale grla

Predznak folikularnog tonzilitisa je upala sluznice mekog nepca, nepčanog luka, nepčanog tonzila:

  • površina tkiva usne šupljine je hiperemična, prekrivena sluzi;
  • pacijent se žali na oštru upalu grla
  • pregled otkriva subfebrilnu temperaturu, umjereno oticanje, oticanje sluznice, regionalni limfni čvorovi (cervikalni, submandibularni) su povećani, bolni pri palpaciji.

U roku od 1-3 dana, ako se ne liječi, pojavljuju se prvi znakovi. Opći klinički pregled otkriva simptome folikularnog tonzilitisa:

  • Faringoskopija otkriva male mjehuriće (folikule) koji sadrže gnoj, a koji su vidljivi kroz sluznicu tonzila.;
  • Oštra upala grla, opća malaksalost
  • Febrilna temperatura, regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni.

Karakterističan simptom folikularne angine su gnojno-nekrotična područja koja se nalaze uz lakune. Podjela folikularnog i lakunarnog tonzilitisa je uvjetna. Obično se u blizini nalaze lakune i folikuli ispunjeni gnojem. Vizualno se lakunarni oblik angine očituje prugama na amigdali, ispunjenim gnojnim sadržajem.

Folikularni tonzilitis bez temperature. U klasičnom pogledu, bilo koja upala, uključujući folikularni tonzilitis, popraćena je sa šest vanjskih znakova:

  • lokalna hiperemija (crvenilo krajnika),
  • hipertermija (povećana lokalna tjelesna temperatura),
  • oticanje žlijezda i okolnog tkiva,
  • lokalna acidoza (povećana kiselost tkiva),
  • disfunkcija oštećenog organa,
  • bol.

Povezani članak: visoka temperatura bez simptoma kod odrasle osobe ili djeteta

Posljednjih godina postoji neobičan tijek folikularnog tonzilitisa, u odsustvu hipertermije. U nekim se izvorima normalna temperatura upale objašnjava pogreškama u dijagnozi. Fenomen su primijetili pacijenti u vezi s nemogućnošću dobivanja bolovanja s akutnom anginom. Kao rezultat toga, neki ljudi s anginom prisiljeni su ostati na radnom mjestu, što ima ozbiljne posljedice za tijelo.

Neke tjelesne tvari sudjeluju u termoregulaciji, uz njihov nedostatak ili odsutnost, poremećen je mehanizam termoregulacije, popraćen fenomenom gubitka važnog dijagnostičkog znaka. Ako su upali prethodile patologije praćene suzbijanjem hormona: hipopituitarizam, hipotireoza, parkinsonizam, poremećena sinteza medijatora upale - histamina i serotonina, tada upala, uključujući folikularni tonzilitis, može proći bez temperature.

Patologije koje mijenjaju homeostazu tijela:

  • metabolička neravnoteža, infekcije, autoimune bolesti
  • smanjen imunitet
  • zastoj srca
  • uzimanje antibiotika
  • početni stadij bolesti
  • iscrpljenost i alkoholna opijenost
  • farmakološki vazodilatatori (lijekovi koji uzrokuju vazodilataciju).

U nekim slučajevima normalna temperatura folikularne angine može biti sa:

  • kronični tijek upale;
  • mjesečno krvarenje;

Neki pacijenti obraćaju pažnju samo na upalu grla, u nedostatku drugih znakova upale. Važan dijagnostički znak utvrđuje se ispitivanjem grla - gnojnih folikula na tonzilima.

Komplikacije folikularne upale grla

Komplikacije folikularne upale grla
Komplikacije folikularne upale grla

Angina je žarišna infekcija lokalizirana u orofarinksu koja ima značajan utjecaj na stanje ljudskog zdravlja općenito. Dokazan je utjecaj kroničnog tonzilitisa na funkciju udaljenih organa i tjelesnih sustava. Bolesti koje se razvijaju kao posljedica utjecaja tonzilitisa u medicinskoj praksi obično se nazivaju metatonzilarnim bolestima (tj. Razvijaju se kao rezultat tonzilitisa).

Trenutno je poznato više od stotinu metatonsilarnih bolesti. Liječnici ne pronalaze uvijek očitu vezu s anginom i drugim patologijama. Upaljene nepčane tonzile - fokus:

  • povećana osjetljivost tijela na učinke streptokoknih i stafilokoknih infekcija;
  • kršenja imunološke obrane tijela;
  • trajna (trajna) bakterijemija;
  • poremećaji neurodinamičkih procesa u tijelu.

Utjecaj kroničnog folikularnog tonzilitisa u patogenezi nadaleko je poznat:

  • kardiovaskularnog sustava;
  • artritis, artroza;
  • bubrezi i drugi elementi mokraćnog sustava.

Uz to je utvrđena negativna uloga kroničnog tonzilitisa u raznim bolestima. Odnos između kroničnog tonzilitisa i:

  • dermatitis, osobito psorijaza, uklanjanje fokusa ili tonzilektomija (uklanjanje tonzila) u nekim je slučajevima važan čimbenik u normalizaciji kožne patologije;
  • bolesti kolagena (sistemski eritemski lupus, hemoragični vaskulitis, poliartritis i drugi);
  • bolesti respiratornog trakta (kronična upala pluća, peribronhitis i drugi);
  • bolesti jetre uspostavljena je izravna veza s ozbiljnošću virusnog hepatitisa;
  • periferne angioneuroze (Raynaudova bolest), cerebralni angioedem (Meniereov sindrom).

Neki znanstveni izvori opisuju ovisnost kroničnog tonzilitisa s poremećajima:

  • menstrualni ciklus i poremećena reproduktivna funkcija u žena u plodnoj dobi;
  • pretilost;
  • povećani umor, vremenska ovisnost;
  • smanjena spolna potencija
  • iscrpljivanje hormonalnih funkcija kore nadbubrežne žlijezde, gušterače, štitnjače.

Liječenje folikularne upale grla

Liječenje folikularne upale grla
Liječenje folikularne upale grla

Otolaringolog - specijalist za dijagnostiku, terapijsko ili kirurško liječenje i prevenciju bolesti nosne šupljine, grkljana, ždrijela, ušiju.

Ako sumnjate na bolest grla, za konzultacije s otolaringologom trebate kontaktirati ako imate senzacije:

  • bol (znojenje) u grlu;
  • oticanje grla i otežano disanje;
  • porast lokalne (u grlu) i opće temperature;

Dijagnoza se postavlja na temelju ankete, pregleda ždrijela (faringoskopija) i grkljana (laringoskopija). Klinička slika tonzilitisa je tipična, postotak dijagnostičkih pogrešaka nije velik. Da bi se utvrdio uzročnik tonzilitisa (tonzilitis), često se koriste laboratorijske metode istraživanja (bakteriološka kultura, PCR metoda, test na beta hemolitički streptokok skupine A - GABHS, ekspresna metoda i druge).

Za određivanje strategije liječenja neophodna je diferencijalna laboratorijska dijagnoza bakterijskog i virusnog tonzilitisa. Uz virusnu etiologiju bolesti, antibakterijsko liječenje nije učinkovito. Jedan od vanjskih laboratorijskih kriterija za dijagnozu bakterijskog i virusnog tonzilitisa je procjena terapijskog učinka na uporabu antibiotika u prvih 48 sati; antibiotici ne djeluju na viruse.

Sljedeći korak, koji prethodi liječenju bakterijskog tonzilitisa, jest utvrđivanje osjetljivosti mikroflore na antibiotike i odabir djelotvornog lijeka. Nema temeljne razlike u liječenju različitih vrsta tonzilitisa.

Dvije su glavne metode liječenja kod liječenja grlobolje:

  • lijekovi;
  • kirurški.

Lijekovi se koriste u ogromnoj većini kliničkih slučajeva za liječenje angine.

1. Metode etiotropne terapije

lijekovi se koriste za suzbijanje uzroka bolesti, u ovom slučaju mikroba (stafilokoka, streptokoka).

Antibiotici za folikularnu anginu. U slučaju GABHS tonzilitisa, preporučljivo je koristiti penicilinske antibiotike (benzilpenicilin, amoksicilin, fenoksimetilpenicilin i slični lijekovi) unutra. U slučaju netolerancije na antibiotike penicilinske serije, propisani su antibiotici - makrolidi (summamed, kemomicin i drugi).

U pravilu obično imenuju:

  • Sumamed
  • Zetamax Retard
  • Azitro Sandoz
  • Amoksiklav
  • Augmentin

Učinak antibiotske terapije treba očekivati u prvih 48 sati. Nedostatak liječenja razlog je za ispravljanje strategije liječenja. Kada koristite antibiotike, obratite pažnju na:

  • Individualna osjetljivost pacijenta na njih;
  • Mogućnost upotrebe antibiotika u određeno vrijeme (trudnoća, popratne bolesti i drugo);
  • Kompatibilnost s drugim lijekovima.

Na temu: Najučinkovitiji antibiotik za anginu

Etiotropne metode za anginu također uključuju terapijske tehnike (pranje, grgljanje, grlo, usisavanje gnoja iz folikula, podmazivanje krajnika, uvođenje lijekova u folikule). Metode se smatraju etiotropnim kada se antimikrobni lijekovi koriste za liječenje krajnika.

  • Ispiranje folikula tonzila. Isperite špricom, antiseptičkim otopinama. Smanjuje oticanje tonzila, upalu,
  • Usis gnojnog sadržaja folikula. Dok se folikuli peru, koristi se vakuumsko usisavanje.
  • Injekcija ljekovitih tvari u krajnike.
  • Podmazivanje krajnika otopinom uljnih otopina za zacjeljivanje rana.
  • Ispiranje orofarinksa dekocijama ljekovitog bilja, gotovim otopinama za ispiranje.

Video: kako brzo izliječiti upalu grla kod kuće? 5 jednostavnih koraka:

2. Metode patogenetske terapije

Koriste lijekove usmjerene na korekciju mehanizma patogeneze (imunokorekcija, vitaminska terapija, antihistaminici, blokade novokaina, fizioterapeutske manipulacije).

  • Imunokorekcija. Široko se koristi u slučaju tonzilitisa virusne etiologije.
  • Vitaminska terapija. Koristi se u kombinaciji s prehranom, točnim dnevnim režimom i često se propisuje za folikularnu anginu.
  • Antihistaminici. Upala grla uzrokuje senzibilizaciju tijela, upotreba antialergijskih lijekova opravdana je u slučaju komplikacija od alergija.
  • Novokainska blokada. U nekim se slučajevima koristi kao sredstvo patogenetske terapije.
  • Fizioterapijske manipulacije. Za folikularni tonzilitis propisano je (ozračivanje tonzila NLO-om, mikrovalnom pećnicom, UHF-om, primjena lijekova pomoću elektroforeze, magnetoterapija, udisanje)

3. Metode simptomatske terapije

Folikularni tonzilitis karakterizira porast tjelesne temperature, bol različitog intenziteta. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove koji uklanjaju neugodne simptome.

Kirurški tretmani. Kirurško uklanjanje krajnika široko je korištena manipulacija. Tonsilektomija (uklanjanje tonzila) izvodi se u lokalnoj, ponekad u općoj anesteziji. Manipulacija nije prikazana svima. Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije. Apsolutne kontraindikacije: hemofilija, zatajenje bubrega i srca, teški metabolički poremećaji i tako dalje. Relativne kontraindikacije: trudnoća, pogoršanje zaraznih bolesti i drugi.

Operacija se prikazuje kada:

  • povećani krajnici, otežavajući gutanje, disanje (apneja), posebno noću;
  • neperspektivno liječenje kroničnih oblika tonzilitisa lijekovima;
  • sudjelovanje okolnih tkiva u gnojnom procesu.

U modernoj ORL kirurgiji koriste se sljedeće metode:

  • izrezi (škarama, električno, ultrazvučni skalpel, infracrveni skalpel, tehnologija brijača, tehnologija vođenog uklanjanja)
  • radiofrekventna ablacija (kontrolirano smanjenje veličine tonzila), laser s ugljičnim dioksidom (ugljik) ("isparavanje" tonzila)

Metode kirurškog uklanjanja tonzila ovise o opremljenosti klinike i kvalifikacijama liječnika.

Image
Image

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)

Preporučeno:

Zanimljivi članci
Palijativna Skrb Za Rak: što Trebate Znati
Opširnije

Palijativna Skrb Za Rak: što Trebate Znati

Palijativna skrb za rak: što trebate znatiMedicina još nije svemoguća; ponekad se osoba ne može izliječiti. No, podržati ga, ublažiti bol i sačuvati kvalitetu života moguće je zahvaljujući palijativnoj terapiji. U Rusiji ga godišnje treba 260 000 oboljelih od raka.Izvor inf

Visoki Standardi Liječenja Stranaca U Njemačkim Klinikama
Opširnije

Visoki Standardi Liječenja Stranaca U Njemačkim Klinikama

Visoki standardi liječenja stranaca u njemačkim klinikamaNjemačka je neprikosnoveni lider u europskom medicinskom turizmu. Danas je ova zemlja lokomotiva europskog gospodarstva, što pozitivno utječe na sve sfere života u Njemačkoj, uključujući i medicinu.Prema

Tomoterapija Je Nova Metoda Liječenja Raka
Opširnije

Tomoterapija Je Nova Metoda Liječenja Raka

Tomoterapija je nova metoda liječenja rakaMnogima kojima je dijagnosticiran rak život je potpuno drugačiji. Ali danas u Rusiji postoje tehnologije na razini svjetskih standarda za borbu protiv ove bolesti koje omogućuju povećanje životnog vijeka pacijenata s karcinomom, smanjenje smrtnosti, invaliditeta i nuspojava.U R