Lacunarna Angina U Odraslih - Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Lacunarna angina u odraslih

Palatinske tonzile (krajnici) uparene su tvorbe limfoidnog tkiva smještene u orofarinksu. Površina tonzila prožeta je lakunama (udubljenjima), koje se opsežno granaju u tijelo limfoidnog tkiva. Ukupna površina sluznice krajnika iznosi do 350 cm ², što je usporedivo s površinom zidova orofarinksa.

Fiziološka izvedivost velikog područja tonzila posljedica je povećane vjerojatnosti kontakta mikroorganizama i virusa sa stanicama imunološkog sustava u lakunama. Imunokompetentni limfociti u tonzilima zahvaćaju strane patogene stanice i neutraliziraju ih. S slabljenjem tijela, krajnici se ne mogu nositi s glavnom funkcijom, javlja se upala nepčanog tonzila - tonzilitis.

Lacunarni tonzilitis (lacunar tonsillitis) je akutna gnojna upala lakuna tonzila. Lacunarna angina javlja se u djetinjstvu i adolescenciji. Za odrasle, gotovo uvijek, ovo je pogoršanje tinjajuće infekcije. Lacunarna angina u odraslih dijagnosticira se prije 50. godine. U starijoj dobi vjerojatnost bolesti se smanjuje. Bolest se dijagnosticira tijekom cijele godine, s najvećom incidencijom od listopada do siječnja.

Sadržaj:

• Simptomi lakunarne upale grla
• Uzroci lacunarne upale grla
• Liječenje lacunarne upale grla

Simptomi lakunarne upale grla

Lacunarna angina kod odraslih očituje se u akutnoj fazi upale. Patogeneza se brzo razvija. Klinika, u cijelosti, manifestira tijekom dana, uz nagli porast temperature do febrilnih (38-39 ⁰ С) ili groznice (39-41 ⁰ С) vrijednosti.

Simptomi lakunarne upale grla pojavljuju se kao:

• vrućica, često hektičnog tipa (temperaturne oscilacije tijekom dana do ± 5 ⁰ C), ponekad remitentnog tipa (porast tjelesne temperature na 2 ⁰ C i njezino održavanje dugo vremena bez smanjenja);
• sindrom opijenosti (slabost, glavobolja, umor, nedostatak apetita, nesanica);
• sindrom boli (bol pri gutanju, artralgija - bol u zglobovima čeljusti, mialgija - bol u mišićima);
• hiperemija obraza, na pozadini bljedilo nasolabijalnog trokuta (sa sekundarnom anginom, koristi se u diferencijalnoj dijagnozi);
• hiperemija sluznice (nepčani lukovi, krajnici, meko nepce);
• gnojni sadržaj u prazninama i na krajnicima - patognomonski (vodeći) simptom;
• limfadenitis - upala regionalnih limfnih čvorova na vratu i čeljusti;
• tahikardija - povećani broj otkucaja srca (HR), obično do 90 otkucaja u minuti;

U bakteriološkim istraživanjima otkriveni su različiti mikroorganizmi:

• beta A hemolitički streptokok skupine A (GABHS);
• Zlatni stafilokok (Staphylococcus aureus);
• Staphylococcus haemolyticus (hemolitički staphylococcus aureus);

Ponekad se prilikom sjetve razmaza iz grla izoliraju i drugi mikroorganizmi - uzročnici lacunarne upale grla. Imunološke metode, lančana reakcija polimeraze (PCR) i druge izlučuju viruse koji također mogu uzrokovati tonzilitis. Najčešće s lakunarnom anginom postoje:

• adenovirusi;
• virus herpesa;
• citomegalovirus.

Uzroci lacunarne upale grla

Lacunarne upale grla dijele se na primarne i sekundarne.

Glavni uzročnici primarne lacunarne upale grla u odraslih:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• ostali mikroorganizmi i gljivice;
• neke vrste virusa.

Sekundarni tonzilitis javlja se sa šarlahom, tuberkulozom i drugim infekcijama u kojima se patološki proces širi na nepčane tonzile i okolno tkivo.

Lacunarna angina je zarazna bolest, infekcija se može dogoditi kada:

• udisanje zraka;
• prehrambeni s hranom;
• kontakt s kućanstvom.

U kliničkoj praksi najčešće se infekcija spominje kontaktom s osobom koja je bolesna od angine.

Predisponirajući čimbenici bolesti:

• upala orofarinksa i nazofarinksa;
• karijes i parodontalna bolest;
• hipotermija tijela;
• kronični umor;
• nepovoljna ekologija.

Dijagnoza lakunarne upale grla postavlja se na temelju kompleksa kliničkih i epidemioloških studija, podataka laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Klinički pregled uključuje:

• prikupljanje anamneze, vanjski pregled, palpacija perifernih limfnih čvorova, kože, potkožnog tkiva, auskultacija prsnog koša;
• povijest bolesti;
• Opća analiza krvi (CBC) i urina (OAM).

• Bakteriološki pregled uključuje sjetvu razmaza (ždrijela, nazofarinksa, lakuna) na mikrofloru, prema indikacijama, usjevi se rade na Leflerovom bacilu (u diferencijalnoj dijagnozi sumnja se na difteriju) i na uvjetno patogenu mikrofloru.
• Imunološka studija za utvrđivanje virusa - uzročnika angine.
• Instrumentalne studije uključuju određivanje elektrokardiograma, faringoskopije i laringoskopije.
• Ostale studije prema indikacijama.

Liječenje lacunarne upale grla

Hospitalizacija ovisno o težini patogeneze. U svakom slučaju prikazan je odmor u krevetu i ograničenje broja kontakata. Hrana je topla, pasirana, nije začinjena. Prikazano je obilno piće.

Metode liječenja, lijekovi su slični onima za folikularnu upalu grla. Ukazano je konzervativno liječenje, a u nedostatku učinka, u slučaju akutnog povećanja tonzila, uz otežano disanje, indicirano je kirurško uklanjanje tonzila.

Antibiotici za lacunarnu anginu. Antibiotska terapija indicirana je za mikrobnu etiologiju lacunarne angine. Antibiotici se koriste kao antibakterijska sredstva, sulfa lijekovi su mnogo rjeđi. Svrha propisivanja antibiotika je iskorjenjivanje (uništavanje patogena). Pri propisivanju antibiotika važno je osigurati odgovarajuću terapiju angine.

Ispravan izbor antibiotika pruža:

• Potpuno uništavanje patogena;
• Izuzimanje nuspojava kod različitih popratnih bolesti angine;
• Ravnoteža antibiotskog učinka i sigurnosti.

Na temu: Najučinkovitiji antibiotik za anginu

U suvremenim uvjetima lijekovi koji su prvi izbor za ENT infekcije su antibiotici iz penicilinske serije.

U međuvremenu, često koriste:

• Cefalosporini (Axetin, Zinnat, Suprax, cefadroksil, cefuroksim, ceftriakson);
• Makrolidi (azitromicin, eritromicin, jozamicin);
• Fluorokinoloni (Moxifloxacin i drugi);

Nedavno su mnogi kliničari pokazali visoku terapijsku učinkovitost Augmentina, antibiotika iz penicilinske serije u farmakološkoj kombinaciji amoksicilina i klavulanata. Ovaj je antibiotik indiciran za anginu kompliciranu mnogim popratnim bolestima.

Video: kako brzo izliječiti upalu grla kod kuće? 5 jednostavnih koraka:

Autor članka: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Nakon pripravničkog staža u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)