Dijabetička Koma - Znakovi, Uzroci, Simptomi I Posljedice. Hitna Pomoć Kod Dijabetičke Kome

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Znakovi dijabetičke kome i hitna pomoć

Što je dijabetička koma?

Dijabetička koma izuzetno je težak stupanj dekompenzacije dijabetesa melitusa. To dovodi do poremećaja svih metaboličkih procesa u tijelu. U prisutnosti određenih predisponirajućih čimbenika, koma se može razviti i kod inzulin-ovisnog i kod inzulin-ovisnog dijabetesa mellitusa. Nije važno liječe li se ili čak još nisu dijagnosticirani.

Znakovi dijabetičke kome

Dijabetička koma ne razvija se trenutno, njen je preteča stanje predkoma. Pacijent ima povećanu žeđ, glavobolju i slabost, nelagodu u trbuhu, popraćenu mučninom i, često, povraćanjem. Krvni tlak pada, tjelesna temperatura je ispod normalne. Puls je ubrzan, poput niti.

S vremenom se rastuća slabost i pospanost povećavaju, poremećaji u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava pojavljuju se u obliku potpunog ili djelomičnog gubitka svijesti, koža gubi svoj normalni turgor, smanjuje se tonus mišića. Krvni tlak može pasti na vrlo niske brojke.

Specifičan znak razvoja dijabetičke kome je pojava mirisa acetona (prezrelih jabuka) iz usta. Ako se u ovoj fazi pacijentu ne pruži odgovarajuća pomoć, nakon nekog vremena doći će do potpunog gubitka svijesti i on može umrijeti. Svi se ti znakovi mogu pojaviti, rasti i pogoršati u roku od nekoliko sati ili čak dana.

Uzroci dijabetičke kome

Razlozi za razvoj dijabetičke kome mogu biti nepravodobno uvođenje sljedeće doze inzulina ili odbijanje njegove primjene, pogreška u imenovanju inzulinske terapije - pogrešno odabrana doza, zamjena jedne vrste inzulina drugom, na što se pokazalo da je pacijent neosjetljiv.

Grubo kršenje prehrane kod dijabetes melitusa također može dovesti do razvoja kome, ako je pacijent konzumirao više šećera nego što mu treba; razne ozbiljne bolesti (uključujući zarazne bolesti), živčani šokovi, trudnoća i porod, kirurški zahvati.

Simptomi dijabetičke kome

U početnoj fazi razvoja dijabetičke kome bolesnici razvijaju dijabetičku ketoacidozu, čiji su karakteristični znakovi: jaka suha usta i nesnosna žeđ, poliurija, koja se postupno pretvara u anuriju, ponekad se primijeti svrbež. Postoje znakovi opće opijenosti tijela u obliku sve veće opće slabosti, povećanog umora, sve veće glavobolje, mučnine i povraćanja.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, dispeptični sindrom se pogoršava, povraćanje se ponavlja i ne donosi olakšanje, pojavljuju se bolovi u trbuhu različitog stupnja intenziteta, može postojati proljev ili zatvor. Povećava se pospanost, letargija, apatija, pacijenti postaju dezorijentirani u vremenu i prostoru, njihova svijest se zbunjuje. U izdahnutom zraku osjeća se miris acetona, koža je suha, krvni tlak pada, razvija se tahikardija i bučno Kussmaulovo disanje. Stupor i omamljenost ustupaju mjesto komi.

Posljedice dijabetičke kome

Značajan porast razine glukoze u krvi i, kao rezultat toga, glad tkiva koja se razvija uzrokuju patološke promjene u tijelu. Dijabetična poliurija u razvoju (povećanje dnevne količine urina) dovodi do ozbiljne dehidracije tijela, unatoč činjenici da se količina tekućine koju pacijent povećava. Volumen krvi koja cirkulira u posudama, zbog toga se smanjuje, a tlak naglo pada, što dovodi do kršenja trofizma svih organa i tkiva, uključujući mozak.

Zajedno s vodom, elektroliti se obično uklanjaju iz tijela. Prije svega, to su takvi makronutrijenti poput kalija i magnezija, što dovodi do ozbiljnih poremećaja u radu svih organa i sustava. Kako bi nadoknadilo višak glukoze u tkivima, tijelo počinje aktivno razgrađivati zalihe masti i glikogena. S tim u vezi, značajno se povećava broj ketonskih tijela i mliječne kiseline u krvi, razvija se hiperacidoza.

Hitna pomoć kod dijabetičke kome

Poznavajući početne simptome razvoja dijabetičke kome, primjenom inzulina moguće je spriječiti njen razvoj i stabilizirati situaciju. Tipično su bolesnici sa dijabetes melitusom informirani o mogućnosti komplikacija i potrebnom liječenju. Preporuča se ograničiti unos ugljikohidrata, početi uzimati dodatke kalija i magnezija, piti alkalne mineralne vode - sve će to pomoći u uklanjanju hiperacidoze.

Ako je stanje pacijenta već teško i približava se nesvjestici, hitno se mora pozvati hitna pomoć. U ovoj situaciji može pomoći samo kvalificirana pomoć pružena na vrijeme, neophodna je hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".