Hiperglikemijska Koma - Znakovi, Uzroci, Simptomi I Učinci

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:45

Hiperglikemijska koma

Definicija hiperglikemijske kome

Hiperglikemijska koma najteža je i po život opasna komplikacija dijabetesa melitusa. Razvija se kao rezultat povećanja nedostatka inzulina i značajnog smanjenja upotrebe glukoze u krvi.

U tijelu bolesne osobe dolazi do dubokog metaboličkog poremećaja stvaranjem velikog broja ketonskih tijela, s razvojem acidoze (kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže), uz intoksikaciju središnjeg živčanog sustava.

Znakovi razvoja hiperglikemijske kome

Hiperglikemijsku komu karakterizira postupni razvoj tijekom nekoliko sati ili dana. Preteče njegovog nastanka, takozvanog prodromalnog razdoblja, su glavobolja, slabost, apatija, pospanost i intenzivna žeđ.

Često je pacijent zabrinut zbog mučnine, praćene povraćanjem. Nakon nekoliko sati ili dana iz usta se pojavljuje miris acetona, otežano disanje, popraćeno vrlo dubokim, čestim i bučnim disanjem. Nakon toga dolazi do poremećaja svijesti do potpunog gubitka i razvoja same kome.

Razlozi za razvoj hiperglikemijske kome

Razlozi za razvoj hiperglikemijske kome uključuju nepravovremeno dijagnosticirani dijabetes melitus, nepravilno liječenje, nedovoljno davanje inzulina, ispod doze koju je propisao liječnik, kršenje prehrane kod dijabetes melitusa, infekcije različite prirode, mentalne traume, kirurški zahvati, stres. Ova se komplikacija praktički ne javlja kod dijabetesa melitusa tipa 2.

Simptomi razvoja hiperglikemijske kome

Razvoj hiperglikemijske kome popraćen je potpunim ili djelomičnim oštećenjem svijesti, oštrim ispiranjem lica (crvenilo) lica, suhoće kože i sluznice, oštrim mirisom acetona iz usta, smanjenjem turgora (napetost kože i masnih nabora) kože i tonusa mišića.

Pacijentov jezik je suh i obložen tamnosmeđom prevlakom. Refleksi su često spori, očne jabučice su utonule, mekane. Kussmaulovo disanje je duboko, bučno, nije ubrzano. Postoje kršenja kardiovaskularnog sustava, bubrežna disfunkcija - prvo poliurija (povećanje količine izlučenog urina dnevno), zatim oligurija (smanjenje količine izlučenog urina) i anurija ili potpuno odsustvo izlučenog urina.

Krvni tlak je smanjen, puls je čest, nitasti, tjelesna temperatura ispod normalne. U mokraći se određuju ketonska tijela, u krvi - hiperglikemija. Ako tijekom tog razdoblja pacijent ne dobije hitnu kvalificiranu pomoć, može umrijeti.

Posljedice razvoja hiperglikemijske kome

Od prvih minuta razvoja dijabetičke kome postoji opasnost da se pacijent može zadaviti vlastitom povraćanjem ili ugušiti uslijed utapanja jezika.

U posljednjoj fazi izražene su disfunkcije svih vitalnih organa i tjelesnih sustava, što može dovesti do smrti pacijenta. Došlo je do neuspjeha svih vrsta razmjene. Sa strane središnjeg živčanog sustava dolazi do poremećaja u funkcioniranju mozga, izraženog u gubitku svijesti do potpunog potiskivanja, najčešće se javlja u starijih osoba i prijeti mogućnosti paralize, pareze i smanjenja mentalnih sposobnosti. Refleksi se smanjuju ili potpuno nestaju. Mokraćni sustav također pati, količina izlučenog urina smanjuje se do potpune odsutnosti. S pretežnom lezijom kardiovaskularnog sustava, krvni tlak pada, što može dovesti do infarkta miokarda, razvoja vaskularne tromboze i dalje do trofičnih čireva i gangrene.

Hitna prva pomoć

U osnovi, bolesnici sa dijabetes melitusom informirani su o mogućnosti razvoja hiperglikemijske ili dijabetičke kome. Stoga, ako bolesničko stanje dopušta, preporuča se saznati od njega i pružiti mu svu moguću pomoć: ako postoji inzulin, pomozite pacijentu da ga uvede.

Ako je pacijent u nesvijesti, tada se prije dolaska hitne pomoći preporuča osigurati slobodan dišni put za praćenje pulsa. Potrebno je osloboditi usnu šupljinu od uklonjivih proteza, ako ih ima, okrenuti pacijenta na bok kako bi se spriječilo da se u slučaju povraćanja ne zadavi u povraćanju i izbjeglo utapanje jezika.

Kod prvih znakova razvoja kome potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu radi zaustavljanja krize i njenog daljnjeg liječenja, ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć. Ali u svim slučajevima trebate odmah potražiti stručnu medicinsku pomoć.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".