2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 09:50
Reiterova bolest (sindrom) kod muškaraca i žena
Sadržaj:
- Simptomi Reiterove bolesti
- Uzroci Reiterove bolesti
- Dijagnoza Reiterove bolesti
- Liječenje Reiterove bolesti
Reiterova bolest je bolest reumatske prirode s istodobnim ili uzastopnim oštećenjem uretre, prostate, zglobova i sluznice očiju. U osnovi bolesti su imunitetni poremećaji izazvani genitourinarnom ili crijevnom infekcijom. Reiterov sindrom ima tendenciju čestih recidiva, koji često postaju kronični.
Prema statistikama, bolest se u 80% slučajeva razvija kod muškaraca, u rasponu od 20 do 40 godina. U žena i djece, Reiterov simptom rijetko se dijagnosticira.
Bolest prolazi kroz dvije uzastopne faze - infektivnu, kada je patogen u genitourinarnom sustavu ili u crijevima, i imunopatološku, izraženu u reakciji imunološkog kompleksa s oštećenjem konjunktive i zglobova.
Simptomi Reiterove bolesti
Simptomi Reiterove bolesti izražavaju se u specifičnim oštećenjima organa vida, urogenitalnog trakta, zglobova i kože.
Zadržavajući se na kliničkoj slici detaljnije, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:
- Napad bolesti karakterizira manifestacija uretritisa, cistitisa ili prostatitisa. Često se osoba prethodno podvrgne enterokolitisu ili genitalnoj infekciji. Tijekom uretritisa pacijent pati od odgovarajućih disuričnih poremećaja: sluzni se sadržaj odvaja od mokraćnog kanala u malim količinama, svrbež i peckanje pojavljuju se tijekom pražnjenja mjehura. Uznemiren osjećajem nelagode u području vanjske uretre i njenom hiperemijom. Ponekad se početak bolesti izbriše, što se opaža kod 30% bolesnika, a upalna reakcija može se otkriti tek nakon ispitivanja razmaza radi povećanja broja leukocita u njemu.
-
Sljedeći simptom karakterističan za Reiterovu bolest je oštećenje organa vida. Najčešće se u bolesnika razvija konjunktivitis, iako nisu isključeni iridociklitis, uveitis, iritis, retinitis, keratitis i retrobulbarni neuritis. Moguće je da pacijent neće primijetiti simptome konjunktivitisa, jer često prolazi u latentnom obliku i prolazi dovoljno brzo.
- 4-6 tjedana nakon urogenitalne infekcije razvija se reaktivni artritis, koji postaje odlučujući simptom Reiterove bolesti. Zglobovi su u patološki proces uključeni asimetrično, interfalangealni, zglobni i koljenski zglobovi zahvaćeni su u donjim ekstremitetima. Bol je maksimalna u jutarnjim i noćnim satima, koža na mjestu upale postaje crvena, a izljev se javlja unutar zglobne šupljine. Kada je nožni prst uključen u proces upale, razvijaju se pseudogutni simptomi.
- Proces upale odvija se uzastopno, počevši od distalnih malih zglobova i završavajući velikim zglobovima smještenim bliže tijelu.
- Za urogeni artritis karakterističan je edem, dok prsti dobivaju oblik nalik kobasicama, postajući grimizno-cijanotična boja.
- Kalkanalni bursitis, tendinitis, brzo stvaranje petnih ostruga - sve ove bolesti mogu djelovati kao dodatni znakovi Reiterove bolesti.
- Neki se pacijenti žale na bol u kralježnici s naknadnim razvojem sarkoiliitisa.
- Poraz kože i sluznica javlja se prema različitim izvorima u 30-50% slučajeva. Dakle, čirevi se stvaraju u ustima, poput stomatitisa, moguća je upala jezika, poput glositisa. U muškaraca je vjerojatan dodatak balanopostitisa i balanitisa. Osip na koži pojavljuje se u obliku crvenih papula, eritematoznih mrlja ili hiperemičnih područja s hiperkeratozom. Dlanovi i stopala su skloni pucanju i ljuštenju.
- Nisu isključena oštećenja kardiovaskularnog sustava (miokarditis, distrofija miokarda), plućnog sustava (upala pluća, pleuritis), bubrega (amiloidoza, nefritis), živčanog sustava (polineuritis).
-
Inguinalni limfni čvorovi često su povećani. Palpacijom ostaju bezbolni. Reiterov sindrom može biti popraćen produljenim povišenjem tjelesne temperature do subfebrilnih razina.
Uzroci Reiterove bolesti
Uzroci Reiterove bolesti su sljedeći:
- Najčešće se bolest razvija kao posljedica infekcije tijela gram-negativnim bakterijama (klamidija). To su najmanji unutarstanični paraziti, koji se u prisutnosti povoljnog okruženja za njih počinju aktivno razmnožavati, što dovodi do kronične infekcije. Klamidija se prenosi spolnim putem i u 60% slučajeva je uzrok uretritisa kod muškaraca. Moguć je i infekcijski put u domaćinstvu, kada se klamidija pronađe u konjunktivi, u sinovijalnoj membrani zglobova, u epitelu uretre. Štoviše, žene su često nositeljice klamidije i same možda ne pate od uretritisa. Jednom u tijelu, klamidija tvori žarište upale i iz nje se širi tkivima, izazivajući autoalergijsku reakciju. Priroda tijeka bolesti ovisi o stupnju njene ozbiljnosti.
- Salmonele, šigele, koje ostaju u tijelu nakon enterkolitisa, mogu izazvati Reiterov sindrom.
- Postoje dokazi o sudjelovanju u manifestaciji bolesti ureoplazme.
- Sama bolest nije nasljedna, ali može postojati genetska predispozicija za nju. Štoviše, biljeg antigena otkriven je u 95% bolesnika s Reinerovim sindromom.
Ako bolest traje više od 1 godine, tada se prelazi u kategoriju kronične. Postoji sporadični oblik Reiterove bolesti, koji se očituje nakon genitourinarne infekcije, i epidemija koja se razvija nakon crijevne infekcije.
Dijagnoza Reiterove bolesti
Ako postoji sumnja na Reiterov sindrom, tada se pacijent može uputiti na konzultacije venereologu, reumatologu, urologu, oftalmologu. Ženama se savjetuje da prođu ginekološki pregled.
Da biste potvrdili dijagnozu, odredite:
- Kemija krvi.
- Opća analiza krvi.
- Uzorci urina: prema Addison-Kakovskyu, prema Nechiporenku, uzorak od tri stakla.
- Citološko struganje uretre.
- Citološko struganje vrata maternice.
- Proučavanje lučenja prostate prema Romanovsky-Giemsa.
- Provođenje PCR-a s izolacijom DNA patogena.
- Provođenje ELISA i drugih seroloških testova za određivanje antitijela na klamidiju i druge izvore infekcije.
- Izolacija antigena HLA 27, specifičnog za Reiterov simptom.
- Punkcija zgloba sakupljanjem sinovijalne tekućine.
- RTG pregled zglobova.
Važno je uzeti anamnezu, uspostaviti vezu između prethodne urogenitalne ili crijevne infekcije, prepoznati simptome konjunktivitisa, kožni osip.
Liječenje Reiterove bolesti
Liječenje Reiterove bolesti treba biti usmjereno na liječenje same infekcije antibakterijskim lijekovima i na uklanjanje upale u zglobovima. Terapija samo za zglobne manifestacije, kao i uporaba cefalosporina i penicilina, dovesti će do dugotrajnog kroničnog procesa.
Antibiotici se propisuju u maksimalnim maksimalnim dozama. Trajanje njihova prijema je od mjesec dana do 6 tjedana. Početak terapije svodi se na infuzijski način davanja lijekova, nakon čega slijedi prelazak na oralnu primjenu. Preporučuje se mijenjanje antibakterijskih sredstava po skupinama svaka 2 do 2,5 tjedna.
Lijekovi izbora su lijekovi iz skupina tetraciklina, makrolida i fluorokinola. Od tetraciklina, preporučena upotreba doksiciklina intravenozno i doksiciklina monohidrata oralno.
Iz skupine fluorokinola preporučuje se unos Ciprofloksacina, Ofloksacina, Lomefloksacina.
Iz skupine makrolidnih antibiotika moguće je koristiti eritromicin, azitromicin, jozamicin, klaritromicin, roksitromicin.
- Za korekciju imunoloških poremećaja moguće je koristiti imunomodulatore Timogen, Timalin, adaptogene, lijekove usmjerene na proizvodnju interferona (Neovir, Cycloferon).
- Paralelno s tim, propisani su antimikotici, vitamini, hepatoprotektori. Ako pacijent pati od povišene tjelesne temperature, tada je indicirana desenzibilizirajuća terapija uz upotrebu antihistaminika.
- Da biste ublažili upalu u zglobovima, možete uzimati NSAIL, hormone, citostatike. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova, češće se propisuju Diklofenak, Ketoprofen, Naproksen, Piroksikam, Meloksikam, lijekovi se uzimaju dulje vrijeme, mijenjajući lijek svakih 10 dana.
- Glukokortikoidi se mogu koristiti samo tijekom pogoršanja bolesti, ako ima težak tijek. U početku se primjenjuju visoke doze prednizolona, metilprednizolona ili betametazona, nakon čega slijedi brzo smanjenje doze i prelazak na NSAID. U slučaju recidiva bolesti, preporučuje se pulsna terapija metilprednizolonom do 5 dana.
- Kako upalni proces blijedi, pacijentima se preporučuje podvrgavanje fiziološkim postupcima: fonoforeza, UHF, magnetoterapija, laserska terapija.
- Ako postoji značajan izljev iz zgloba, tada je indicirana punkcija glukokortikosteroidima i evakuacija zglobne tekućine. Za uvođenje u zglob koriste se lijekovi s produljenim djelovanjem, kao što su: Diprospan, Depo-medrol.
- Lokalno liječenje svodi se na primjenu masti s anestetičkim i protuupalnim učinkom.
- Sva ekstragenitalna žarišta infekcije, ako postoje, treba odmah sanirati. To se odnosi na sinusitis, kolecistitis, respiratorne infekcije itd. Jednako je važno liječenje upale mokraće i prostate.
- Ako pacijent ima manje psihološke poremećaje, brzog je raspoloženja, razdražljiv, tada mu se prikazuje uzimanje sedativa blagog djelovanja, na primjer, tinktura Valerijane.
- Kompleks vježbanja počinje se izvoditi odmah nakon postavljanja dijagnoze. Kako upala u zglobovima nestaje, opterećenja se povećavaju. S porastom mišićne slabosti i atrofije potrebna je terapijska masaža.
- Oftalmolog bi trebao redovito nadzirati bolesnike s Reiterovom bolešću. Za uklanjanje konjunktivitisa prikazana je uporaba antibakterijskih masti - eritromina ili tetraciklina.
- Kožni osip se liječi ovisno o njihovim manifestacijama.
Važno je da se oba spolna partnera podvrgnu antibiotskoj terapiji, čak i ako jedan od njih nema znakove bolesti.
Prognoza tijeka bolesti najčešće je povoljna. U većine je bolesnika moguće postići stabilnu remisiju, međutim, pogoršanje bolesti kasnije nije isključeno. To se može dogoditi i nakon mnogo godina. U 25% bolesnika bolest postaje kronična i dovodi do trajne disfunkcije zglobova, atrofije mišićnog tkiva i stvaranja ravnih stopala. Stoga, kako bi se spriječila bolest, treba spriječiti razvoj crijevnih i urogenitalnih infekcija, a ako se otkriju, odmah podvrgnite liječenju pod nadzorom stručnjaka.
Autor članka: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog
Obrazovanje: Diploma o specijalnosti "Andrologija" stečena nakon završetka boravka na Odjelu za endoskopsku urologiju Ruske medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja u urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 JSC Ruske željeznice (2007). Poslijediplomski studij ovdje je završen do 2010. godine.
Preporučeno:
Trihomonijaza Kod Muškaraca - Znakovi, Simptomi I Liječenje Trihomonijaze Kod Muškaraca
Trihomonijaza kod muškaraca: simptomi, liječenje, komplikacijeTrihomonijaza je infekcija koja pripada STD skupini. Visoku učestalost dijagnosticiranja bolesti kod muškaraca izazivaju oskudni simptomi i visok rizik od infekcije spolnim odnosom. U v
Genitalni Herpes Kod Muškaraca I žena Na Genitalijama, Liječenje Genitalnog Herpesa
Genitalni herpes kod muškaraca i žena na genitalijamaSadržaj:Što je genitalni herpes?znaci i simptomiUzroci genitalnog herpesaZašto je genitalni herpes opasan?Seks s genitalnim herpesomLiječenje genitalnog herpesaGenitalni herpes tijekom trudnoćePrevencija genitalnog herpesaŠto je genitalni herpes?Genital
Bechterewova Bolest Kod žena I Muškaraca - Simptomi I Liječenje
Bechterewova bolest u žena i muškaracaAnkilozirajući spondilitis je upala intervertebralnih zglobova, što dovodi do stvaranja ankiloze. Kao rezultat, kralježnični stup zatvoren je krutim korzetom od kostiju, što uvelike ograničava njegovu pokretljivost. Ankiloz
AIDS - Prvi Simptomi AIDS-a Kod Muškaraca I žena, Faze, Putovi Prijenosa
Prvi simptomi AIDS-a kod muškaraca i žena1981. godina smatra se početkom povijesti AIDS-a. U to je vrijeme prvi put opisana atipična manifestacija imunodeficijencije kod homoseksualnih muškaraca. Unos je izvršen u američkom časopisu "Weekly Herald of Morbidity and Mortality".Virus
Hipertireoza Kod žena I Muškaraca - Simptomi I Liječenje
Hipertireoza kod žena i muškaracaHipertireoza je oslobađanje velike količine hormona štitnjače u krvotok. Bolest može biti urođena, u ovom će se slučaju osjetiti gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Stečena hipertireoza razvija se u bilo kojoj dobi. Najčešće že