Sprijeda - što Je To? Uzroci, Simptomi I Liječenje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-17 02:13

Frontitis: simptomi i liječenje

Frontitis je upala sluznice koja prekriva unutrašnjost frontalnog sinusa. Ovo stanje prati glavobolja koja se fokusira na čelo, rinitis i pogoršanje dobrobiti. Otolaringolozi se bave dijagnozom i liječenjem frontalnog sinusitisa. Ponekad bolest ima težak tijek, a s njom je moguće nositi se samo uz pomoć operacije.

Sadržaj:

• Sprijeda - što je to?
• Uzroci frontalnog sinusitisa
• Frontitis tipovi
• Simptomi frontalnog sinusitisa
• Komplikacije frontalnog sinusitisa
• Dijagnostika frontitisa
• Liječenje frontitisa
• Je li moguće liječiti frontalni sinusitis kod kuće?
• Frontitis u djece: značajke tijeka bolesti
• Prevencija frontalnog sinusitisa

Sprijeda - što je to?

Frontitis je vrsta sinusitisa. Sinusitis je generički naziv za upalu sinusa. Bolest treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer je frontalni sinus od mozga odvojen samo tankom kosti. Ako se u sinusima nakuplja puno sluzi i gnoja, tada se pritisak u njemu povećava. To može dovesti do pukotine na tankoj koštanoj pločici. Kroz nju upalni eksudat ulazi u moždane sluznice i dovodi do njihove upale.

Odozdo je frontalni sinus ograničen od orbite tankom pločicom, a straga kostiju. Ona je ta koja razdvaja sinus i frontalne režnjeve mozga. Prednji zid sinusa prekriven je kožom i smješten je malo iznad obrve. Njegov unutarnji zid predstavljen je septumom između frontalnih sinusa. Takva se particija pojavljuje tek u dobi od 15 godina. U 15% ljudi nikada se ne formira. Njihov frontalni sinus bit će predstavljen jedinstvenim razmakom.

Do 6-7 godine starosti frontalni sinusi u djece nisu razvijeni. Stoga im se ne dijagnosticira frontalni sinusitis. Štoviše, u 10% ljudi ovaj se sinus ne razvija tijekom života, što se objašnjava osobitostima genetike.

Uzroci frontalnog sinusitisa

Bez obzira na dob osobe, frontalni sinusitis će se razviti zbog učinaka sljedećih čimbenika na tijelo:

• Virusna, bakterijska ili gljivična infekcija. Treba odmah napomenuti da gljive vrlo rijetko uzrokuju razvoj frontalnog sinusitisa. Virusi ulaze u frontalni sinus iz nosne šupljine, jer međusobno komuniciraju uskim kanalom. Najčešće se to događa u pozadini akutne virusne infekcije ili gripe. Često je uzrok razvoja frontalnog sinusitisa bakterijska flora (stafilokoki, streptokoki, hemofilni bacil, difterijski bacil). U djetinjstvu je uzrok frontalnog sinusitisa često Moraxella catarrhalis. Ponekad je bakterijski frontalitis posljedica drugih bolesti (difterija, šarlah), a ponekad djeluje kao komplikacija virusne infekcije. Patogena flora može se unijeti u sinuse tijekom operacije na nosnoj šupljini, ako je ozlijeđena. Ako rana ne prodire, u početku će upala biti aseptična. U budućnosti je komplicirano suppurationom. Drugi način ulaska bakterija u frontalne sinuse je hematogeni. U tom slučaju uzročnici upale ulaze u njih s krvotokom. Izvor njihovog širenja mogu biti krajnici, bolni zubi, pluća.
• Alergija. Frontalni sinusi mogu se upaliti na pozadini curenja nosa alergijske prirode. Isprva će takav frontalni sinusitis imati aseptični tijek, a u budućnosti se može pretvoriti u bakterijsku infekciju. Mikrobi se počinju množiti u sinusima zbog činjenice da im je poremećena normalna drenaža.
• Ulazak stranog predmeta u sinus. Najčešće se ovaj razlog za razvoj frontalnog sinusitisa dijagnosticira u djetinjstvu. Bilo koji je predmet izvor zaraze, jer ne može biti sterilni. Uz to, poremetit će prirodni protok sluzi, što dovodi do upalnog odgovora.
• Uzimanje nekih lijekova.
• Ozljede nosa i frontalnog sinusa.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja upale:

• Obrastali adenoidi.
• Ozljede nosa.
• Defekt nosne pregrade.
• Kronični curenje iz nosa.
• Prisutnost polipa, cista, tumora u nazalnom sinusu.
• Prisutnost patogene flore u nazalnim sinusima.
• Kanal koji povezuje frontalni sinus s nosom je predug.

Ako je imunološki sustav osobe oslabljen, tada se kod njega može razviti frontalni sinusitis čak i kada je izložen hladnoći ili kada udiše prašnjav i plinovit zrak.

Frontitis tipovi

Tijek frontalnog sinusitisa može biti akutni i kronični. Akutnu upalu najčešće uzrokuju virusi, bakterije, alergeni ili traume. Kronična upala razvija se uglavnom u pozadini neliječenog akutnog frontalnog sinusitisa. Često je bolest kronična u ljudi s odstupajućim nosnim septumom.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, razlikuju se takve vrste frontalnog sinusitisa kao:

• Virusni.
• Mycotic.
• Bakterijski.
• Mješovito (kada bolest odjednom izazove nekoliko predstavnika patogene flore).
• Alergijski.
• Lijekovi.

Po vrsti upalne reakcije razlikuju se sljedeće vrste frontalitisa:

• Eksudativni frontalni sinusitis. Sluznica sinusa se upali i počinje lučiti tekućinu. Ovisno o sastavu ove tekućine, razlikuju se kataralni frontitis (tekućina je predstavljena sluzi) i gnojni (tekućina sadrži gnoj). Kataralna upala karakteristična je za početak bolesti, a pojava gnoja u eksudatu ukazuje na razvoj komplikacija i razmnožavanje bakterijske flore.
• Produktivni frontalitis. U tom slučaju dolazi do rasta sluznice nazalnih sinusa. Takav frontalni sinusitis može biti 3 vrste: polipozni (popraćen pojavom polipa), cistični (ciste rastu u nosnoj šupljini) i parijetalno-hiperplastični (sama sluznica raste).

Osim toga, razlikuje se jednostrana i obostrana upala.

Simptomi frontalnog sinusitisa

Ako osoba razvije akutni frontalni sinusitis, tada to karakteriziraju simptomi kao što su:

• Bol.
• Sluz teče iz nosa. Njegova priroda može varirati.
• Pogoršanje nosnog disanja.
• Hipertermična reakcija tijela.
• Oticanje u gornjem kutu oka sa strane lezije.
• Lachrymation, bol u očnim jabučicama.
• Slabost.
• Slabost.
• Izlučivanje ispljuvka ujutro.

Ako frontalni sinusitis ima kronični tijek, tada se u pacijenta razvijaju simptomi kao što su:

• Bolovi u čelu.
• Glavobolja.
• Pojava iscjetka iz nosa koji ima neugodan miris.
• Noću kašalj.
• Sputum s gnojem, koji se pojavljuje uglavnom ujutro.
• Neprestani rinitis.
• Pogoršanje njušne funkcije.

Bolni osjećaji koncentrirani su iznad nosa ili nešto dalje od njega. Bol se pogoršava ujutro, jer noću slabi odljev iz sinusa. Raste i pri okretanju glave, vibracijama, podrhtavanju, vožnji. Bolovi zrače u oči, u sljepoočnice. Ako je bolest akutna, bol je intenzivna, a ako je upala kronična, bol je bolna i pritiskajuća.

Kako razlikovati frontalni sinusitis od sinusitisa?

Važno je znati razlikovati simptome koji su karakteristični za frontalni sinusitis i sinusitis, jer njihova klinika ima slične manifestacije.

Simptom	Upala sinusa	Frontit
Tamo gdje je bol koncentrirana	Koncentriran je na obje strane nosa, odaje sljepoočnice, zube, jagodične kosti. Bol postaje intenzivniji ako osoba nagne glavu prema dolje.	Bol je lokaliziran 2 cm iznad mosta nosa ili sa njegove strane. Zrači očima, jača tijekom vibracija tijela, prilikom pomicanja glave.
Edem	Oteklina se povećava u području donjeg kapka, ispod očiju se pojavljuju vrećice.	Edem je koncentriran u gornjem unutarnjem kutu oka.
Značajke rinitisa	U početku je eksudat sluzav, a zatim postaje gnojan.	U početku je nos začepljen, a zatim se iz njega počinje isticati sluz. Nema ga puno, može biti prozirno ili će sadržavati gnoj.

Komplikacije frontalnog sinusitisa

Frontitis može uzrokovati komplikacije kao što su:

• Orbitalni celulitis s upalom masnog tkiva.
• Upala drugih sinusa.
• Osteomijelitis s oštećenjem koštanog tkiva.
• Apsces kapka i frontalnih režnjeva mozga.
• Meningitis.
• Sepsa.

Dijagnostika frontitisa

Ako sumnjate na frontalni sinusitis, osoba mora otići na sastanak s otolaringologom. Liječnik će uz pomoć ogledala pregledati pacijentove sinuse, saslušati njegove pritužbe.

Da bi se razjasnila dijagnoza, osoba će biti poslana na jednu ili više studija:

• RTG sinusa. Slika će pokazati koliko su napunjeni tekućinom. Istodobno, neće biti moguće razjasniti prirodu tekućine.
• CT. Ova metoda omogućuje vam izvođenje slojevitih slika koštanog tkiva lubanje.
• Endoskopski pregled sinusa nosa. U tom se slučaju u nos pacijenta umetne fleksibilna cijev s kamerom i osvjetljenjem. Liječnik vidi sliku na ekranu. Međutim, na temelju rezultata ove studije neće biti moguće postaviti dijagnozu.
• TANK zasijavanje nosne sluzi. Ovaj vam test omogućuje prepoznavanje bakterija koje su dovele do razvoja infekcije.

Liječenje frontitisa

Ako frontalni sinusitis ima nekomplicirani tijek, tada je moguće nositi se s njim lijekovima i fizioterapijom. Važno je ukloniti upalni eksudat iz sinusa i normalizirati njegovu ventilaciju. Ako nije moguće postići pozitivan trend, tada se izvodi punkcija sinusa, što omogućuje odvod njegovog sadržaja. Kad je pregust i viskozan, pacijent se upućuje na operaciju.

Glavne faze liječenja:

• Odraslima s frontalnim sinusitisom propisane su vazokonstriktorne kapi koje mogu smanjiti oticanje nosne sluznice i fistule koja povezuje njezinu šupljinu s frontalnim sinusima. Primjeri takvih lijekova su kapi Naftizin i Galazolin (lijekovi prošlog stoljeća), Sanorin, Tizin, Lazolvan Rino (moderne kapi). Da biste postigli maksimalan učinak, morate pravilno unositi kapi u nosne prolaze. Da bi se to učinilo, glava se nagne udesno i prema gore, nakon čega se sredstvo ukapa u desni nosni prolaz. U tom položaju trebali biste ostati oko 10 minuta. To će omogućiti da se anastomoza u potpunosti razvije. Tada se sličan postupak izvodi na lijevoj nosnici.
• Kako bi se smanjio intenzitet upalne reakcije, koriste se nazalni sprejevi na bazi kortikosteroidnih hormona (Avamis, Beconase, Flix, itd.). Takvi se lijekovi ne koriste dulje od 5 dana. Njima navodnjavaju nosne prolaze ne više od 2 puta dnevno.
• Budući da frontalni sinusitis najčešće izaziva bakterijska flora, pacijenti se propisuju antibioticima. Ako je tijek bolesti nekompliciran, tada je dovoljna lokalna terapija. U tu svrhu mogu se koristiti antibakterijske kapi Tsiprolet, Normax itd. Možete samostalno pripremiti složeni antibakterijski sastav za nazalnu primjenu. Istodobno se u bocu Tsiprolet dodaje kapsula Lincomycin.
• Ako osoba ima jaku glavobolju, tjelesna temperatura raste, tada neće biti moguće bez sistemskog unosa antibakterijskih lijekova. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju lijekovi kao što su: Lincomycin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Augmentin, Ciprofloxacin. Neki od njih mogu se uzimati kao tablete, a neki su dostupni samo u obliku injekcija.
• Budući da uzimanje antibakterijskih lijekova negativno utječe na crijevnu mikrofloru, potrebno je uzimati sredstva za njezinu normalizaciju: Hilak forte, Linex, Lactomun itd.
• Peti dan nakon početka liječenja antibioticima, pacijentu se nudi flukonazol u dozi od 200 mg. To je neophodno za sprečavanje gljivičnih infekcija. Ako je žena već počela razvijati drozd, tada se doza povećava na 300 mg.
• Budući da je svaka upala praćena povećanom proizvodnjom histamina u tijelu, što utječe na jačinu edema sluznice, potrebno je uzimati antihistaminike (Loratadin, Diazolin). Ako je frontalni sinusitis alergijske prirode, tada je potrebna kombinacija ova dva lijeka. Također, pacijentima s alergijskim frontalitisom propisuje se nekoliko injekcija glukokortikosteroida.
• Ublažiti upalu i smanjiti tjelesnu temperaturu moguće je uz pomoć lijekova iz skupine NSAID (Ibuprofen, Nimesil, itd.).
• Ponekad se liječenje nadopunjuje homeopatskim lijekovima (Sinupret, Cinnabsin).

Ispiranje sinusa

Pranje sinusa vakuumskom metodom naziva se "kukavica". Tijekom njegove provedbe, pacijentu se u jednu nosnicu ubrizga fiziološka otopina dopunjena antiseptičkom ili protuupalnom komponentom. Nakon toga, otopina se izvlači iz druge nosnice pomoću vakuumske pumpe. Kako sastav za pranje sinusa ne bi ušao u dišni sustav, osoba će morati ponoviti "kukavicu". Kad se ti zvukovi artikuliraju, meko nepce se pritisne na stražnju stranu ždrijela, što omogućuje blokiranje. Otuda i "čudan" naziv za učinkovit postupak liječenja.

Kad je meko nepce blokirano, a otopina se ulije u nosne prolaze, stvara se negativni tlak u sinusima, što pomaže uklanjanju gnoja. Nakon završetka postupka, osoba osjeća začepljen nos, može kihati, žaliti se na glavobolju. Ponekad mala količina krvi izlazi iz nosa.

YAMIK metoda

Ova metoda nalikuje gore opisanoj "kukavici". Međutim, postupak se može provoditi već od pete godine.

Za liječenje trebat će vam YAMIK kateter. U njemu se nalaze 2 kanala koji imaju različite izlaze. Cijev je također opremljena s dva cilindra.

Kateter se uvodi u pacijentov nazofarinks, nakon čega počinjem pumpati balone špricama stvarajući negativni tlak u nazofarinksu. Njegova snaga pridonosi činjenici da upalni eksudat izlazi iz sinusa. Kada se tlak promijeni na pozitivan, liječnik može prskati lijekove u zahvaćeni sinus.

Postupak se provodi u sjedećem položaju. Prije njegove primjene nosni se prolazi obrađuju lidokainom i adrenalinom kako bi se postigao analgetički i vazodilatacijski učinak.

Zabranjeno je provoditi YAMIK terapiju osobama s poremećajima u sustavu zgrušavanja krvi, s polipima u nosu.

Pročitajte više: YAMIK kateter: liječenje bez uboda

Fizioterapija

Tehnike fizioterapije izvrsna su nadopuna konzervativnoj terapiji frontalnog sinusitisa.

Pacijentu se mogu dodijeliti postupci kao što su:

• Elektroforeza.
• Kvarcizacija nosne šupljine.
• Laserski tretman.
• UHF terapija.
• Sollux.

Operativna intervencija

Kirurška njega potrebna je za bolesnike s kroničnim frontalnim sinusitisom, kao i u slučajevima kada terapija lijekovima ne omogućuje postizanje željenog učinka.

U ovom se slučaju mogu primijeniti takve operativne tehnike kao što su:

• Punkcija sinusa. Izvodi se u neposrednoj blizini fistule. Pacijentu se daje lokalna anestezija, nakon čega se uvodi igla čiji kraj ostaje vani. Uz njega iz sinusa istječe upalni eksudat. Zatim se kroz istu iglu dovode antiseptičke otopine. Kad se u sinusima nakupi puno gnoja, kroz iglu se uvuče kateter u nos koji se tamo ostavi neko vrijeme. Neophodan je za odljev patološkog sadržaja. Kroz ovaj kateter do sinusa se dovode antiseptički spojevi.
• Balonska sinusoplastika. Tijekom operacije, endoskop se umetne u nosnu šupljinu, što omogućuje prikaz slike na ekranu. Pod njegovu kontrolu balon se ubacuje u sinus, nakon čega se napuhuje. To potiče širenje anastomoze. Kroz povećani prolaz izlazi čitav sadržaj sinusa (više: balonska sinusoplastika: liječenje bez punkcije).
• Operacije otvorenog tipa. Takva se intervencija rijetko prepisuje pacijentima, jer ozljeđuje anastomozu i same sinuse.

Može biti nekoliko operacija:

1. Prema Jansen-Jacquesu. Pacijentova se koža presiječe, nakon čega se napravi rupa u kosti, u području donjeg zida frontalnog sinusa. Tjedan dana u nju se umetne kanila kroz koju se opere upaljeni sinus.
2. Prema Ogston-Lukeu. Narezuje se rez na mostu nosa, nakon čega se na ovom području buši ili buši kost. Kroz ovu rupu, liječnik ispituje unutarnju strukturu sinusa, može ukloniti prerasle novotvorine. Nakon toga se u kanal uvodi kanila za odljev tekućine i za davanje lijekova. Postupak je indiciran isključivo za odrasle pacijente. Izvodi se u lokalnoj anesteziji s blokadom živaca. Ako bolest ima akutni tijek, tada je postupak kontraindiciran za pacijenta.
3. Galle Dani. Liječnik dobiva pristup frontalnim sinusima kroz nos umetanjem sonde u njega. Zatim se uklanjaju kosti ispred sonde. To vam omogućuje stvaranje širokog otvora koji se ne zatvara. Unutarnji sadržaj sinusa istječe pod pritiskom vlastite gravitacije.

Također, operacija može biti usmjerena na uklanjanje polipa, adenoida, zakrivljenih kao rezultat traume nosne pregrade.

Rehabilitacija. Nije dovoljno izvesti operaciju i zauvijek zaboraviti na prednju stranu. Nakon što se provede, morat ćete isprati frontalni sinus antiseptičkim otopinama.

Ako je bolest praćena razvojem komplikacija s oštećenjem koštanog tkiva ili očnih struktura, potrebno je koristiti otopine s antibioticima.

Dok se liječenje ne završi, liječnik će osigurati da se tkiva umjetno napravljene rupe ne stope. Da bi se to učinilo, proširuje se pomoću posebne sonde ili se sagorijeva srebrnim nitratom. Ponekad se stent umetne u prolaz.

Je li moguće liječiti frontalni sinusitis kod kuće?

Hospitalizacija nije uvijek potrebna sprijeda. Ponekad pacijent ostane kod kuće.

To je moguće u sljedećim slučajevima:

• Nekomplicirani tijek bolesti.
• Preliminarni pregled pacijenta kod otolaringologa.

Važno je da se pacijent strogo pridržava svih liječničkih preporuka i da samostalno ne provodi nikakve medicinske postupke. Kod kuće je potrebno usmjeriti napore kako bi se osiguralo da se odljev provodi iz zahvaćenog sinusa.

To se može postići izvođenjem sljedećeg algoritma radnji:

1. Prvi korak je ispiranje nosa slanim otopinama (Dolphin, Aqua-Maris, fiziološka otopina). Takav lijek možete pripremiti sami. Otopina alkohola klorofilipt (desertna žlica) doda se u 0,2 ml fiziološke otopine i temeljito promiješa.
2. Drugi je korak proširiti prolaz koji povezuje sinuse i nosne šupljine. Da biste to učinili, 10 minuta nakon pranja trebate kapnuti u nos ili Lasolvan Rino ili Nazol.
3. Treći korak je upotreba antibiotika. Da biste to učinili, upotrijebite kapi za nos s antibakterijskom komponentom. Možete dodati ampulu linkomicina Tsiproletu i dodati nekoliko kapi u nosne prolaze.

Ako liječnik propisuje antibiotik na usta, tada se mora uzimati strogo prema rasporedu. Također je dopušteno koristiti Sinupret u obliku alkoholne otopine. Prije uzimanja, kapi se razrijede u maloj količini vode.

Rješenja za ispiranje nosa kod kuće

• Otopina na bazi soli. Da biste je pripremili, otopite žličicu soli u čaši tople vode, dodajte prstohvat sode, 2 kapi joda i isto toliko ulja čajevca. Nos se ispere dobivenim sastavom najmanje 2 puta dnevno.
• Otopina klorofilipta za liječenje nosa. Ovi se postupci dopunjuju ispiranjem sinusa fiziološkom otopinom.
• Uvarak bilja. Najbolje je koristiti kamilicu. Za pripremu sastava, 3 žlice suhih sirovina prelijevaju se kipućom vodom (ovaj volumen će trebati 0,45 ml vode), nakon čega se drži u vodenoj kupelji četvrt sata. Isperite nos gotovim sastavom nakon što se ohladi.
• Otopina luka i meda. Da biste ga pripremili, sameljite 1 luk u kaši na miješalici i prelijte čašom kipuće vode. Kad se otopina ohladi, dodaje joj se žličica meda i njome se ispire nos.

Frontitis u djece: značajke tijeka bolesti

Frontitis se može dijagnosticirati u djece tek nakon što napune 6 godina. Prije toga, frontalni sinusi djeteta još nisu u potpunosti oblikovani, pa se gnoj u njima ne može nakupiti. Najčešće se bolest razvija u pozadini virusne infekcije, djelujući kao njena komplikacija. U djetinjstvu je bolest teža nego kod odraslih, jer su mnogi mladi pacijenti prerasli adenoidno tkivo. Uz to, imunitet djeteta nije tako savršen kao imunitet odrasle osobe.

Simptomi frontalnog sinusitisa kod djece su sljedeći:

• Jake glavobolje koje se pojačavaju ujutro.
• Pogoršanje sna.
• Smanjen apetit.
• Lakrimacija.
• Fotofobija.

Ovi simptomi ne moraju nužno ukazivati na frontalni sinusitis, ali mogu potaknuti pomisao na njega.

Tek nakon nekog vremena kod djeteta nastaje gnoj u iscjetku iz nosa, gornji kapak otekne, a bolovi se pojave u mostu nosa. Bolest je često komplicirana otitis media.

Terapeutske mjere usmjerene na liječenje frontalnog sinusitisa u djece:

• Ispiranje nosne šupljine.
• Liječenje kukavicom.
• Prijem ili lokalna upotreba antibakterijskih lijekova.
• Uklanjanje edema vazokonstriktornim sprejevima ili kapima.
• Korištenje sprejeva koji sadrže hormonalnu komponentu, na primjer, Beconase ili Flix.
• Uzimanje lijekova koji sadrže korisne bakterije.

Preporučuje se hospitalizacija svih mladih pacijenata s frontalnim sinusitisom. Ako je dijete pod liječničkim nadzorom, vjerojatnost razvoja komplikacija bolesti je svedena na minimum.

Prevencija frontalnog sinusitisa

Da bi se spriječio razvoj frontalnog sinusitisa, treba nastojati povećati imunitet, kao i smanjiti vjerojatnost infekcije virusnim i prehladnim bolestima.

Da biste to učinili, trebali biste se pridržavati preporuka kao što su:

• Vodite zdrav način života.
• Otvrdnite.
• Jedite pravilno.
• Pratite svoju težinu, odustanite od mono-dijeta.
• Odjenite se primjereno sezoni i vremenskim uvjetima.
• Izbjegavajte pregrijavanje i pothlađivanje tijela.
• Započnite liječenje bilo koje bolesti na vrijeme.
• Godišnje podvrgavajte preventivnim pregledima kod zubara, radite fluorografiju.

Autor članka: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. IM Sechenov, specijalnost - "Opća medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".